I ett försök att födas tar barnet sig genom moderns födelsekanal, och denna process går inte alltid smidigt. Vid naturlig förlossning passerar den nyfödda genom benringen i det stora och små bäckenet. Barnets skalleben är fortfarande ömtåliga och med signifikant motstånd kan ett cephalohematom bildas.
Ett cefalohematom är en blodsamling mellan skallen och benbenet. Periosteum är en tunn platta med bindväv som täcker benet längs hela konturen. Vid födelsetrauma frigörs periosteum från benet genom ackumulerat blod.
Denna sjukdom är ganska vanlig och förekommer hos nyfödda i 0,2 - 2,5% av fallen.
Orsaker till cefalohematom hos nyfödda
Under förlossningen förskjuts huvudet och periosteums hud från skallen, vilket resulterar i skador på de subperiosteala kärlen (kärl som går från periosteum till skallen). Så här bildas en blödning över benet.
Anledningarna till bildandet av cefalohematom kan vara både från fostret och från modern.
Från mors sida:
- anatomiskt eller kliniskt smalt bäcken (avvikelse mellan storleken på fostrets huvud och storleken på moderns bäcken);
- snabbt eller långvarigt arbete;
- användning av obstetriska hjälpmedel (tång, vakuumutsugare) under förlossningen;
- diskoordinering av arbetsaktivitet;
- exostoser (benväxter) i bäckenbenen, drabbats av bäckenbenen;
- kvinnan i arbetskraft är över 35 år.
Från fostrets sida:
- stor kroppsvikt (mer än 4000 g);
- patologisk presentation av fostret (ansikts, tvärgående, bäcken);
- intrauterina missbildningar (hydrocefalus);
- förlängning på mer än 40 veckor (fosterskallens ben blir täta, vilket minskar deras förmåga att konfigurera under förlossningen).
En mer sällsynt orsak till cefalohematom är fostrets hypoxi, som härrör från hoptrassel eller kompression av navelsträngen, tungretraktion, fostervatten.
Ibland kan subperiosteal blödning vara det första tecknet på blodsjukdomar med ökad blödning hos en nyfödd (hemofili, von Willebrands sjukdom).
Klinisk manifestation av cefalohematom
Vid undersökning ser cefalohematom ut som en normal svullnad på barnets huvud. Det kan visas 2-3 timmar eller 2-3 dagar efter födseln.
Storlekarna kan variera från 3 till 10 cm i diameter. Vid palpation (känsla) är tumören mjuk, elastisk, längs kanterna finns en tät ås - detta är ett förtjockat periosteum.
Cephalohematomas går aldrig längre än ett ben. Flera hematom som påverkar två eller flera delar av huvudet är mycket sällsynta. Samtidigt kommer barnets allmänna tillstånd inte att drabbas om han inte har samtidiga patologier.
Fördela flera grader av cefalohematom:
- 1 grad - hematomets diameter är 4 cm eller mindre;
- 2: a graden - från 4,1 till 8 cm;
- Grad 3 - diameter 8 cm eller mer. Med flera hematom summeras det totala området för blödningar.
Genom lokalisering skiljer sig parietal, frontal, occipital och temporal cephalohematom.
En kombination av cephalohematom med andra skador är möjlig:
- med en fraktur i skallen ben;
- med hjärnskador (hjärnblödning, epidural hematom).
Diagnostik
För diagnos av cefalohematom är en fysisk (extern) undersökning och anamnese (hur graviditeten och förlossningen fortsatte) tillräckliga.
Ändå är det viktigt att göra en differentiell diagnos med en generisk tumör, blödning under aponeuros, hjärnbråck.
Till skillnad från cefalohematom har en födelsetumör (ödem i den subkutana vävnaden) och subgaleal blödning vid palpation en tät pastaaktig konsistens, har inga tydliga täta gränser och kan uppta området av flera ben. En hjärnbråck är ett utsprång i hjärnhinnorna, och ibland en bit hjärnvävnad genom fontanellen eller suturerna i skallen.
Från ytterligare undersökningsmetoder tillämpa:
- ett kraniogram (röntgen av skallen ben) för att utesluta skador på ben i frontala och laterala utsprång;
- neurosonografi (upptäcker lesioner i hjärnan);
- Ultraljud av cefalohematom (låter dig bestämma den exakta storleken, exkluderar hjärnbråck);
- datortomografi (används om man misstänker skada på hjärnvävnaden).
Cephalohematom hos nyfödda och dess behandling
För små cefalohematom väljs en konservativ behandlingsmetod - de väntar på att hematom ska lösa sig själv. Förskriv kalciumglukonat och Vikasol för att stärka blodkärlens väggar och stoppa blödningen. I genomsnitt tar lys (resorption) av ett hematom 1-2 månader.
Du kan påskynda processen med Troxevasin gel. Läkemedlet är godkänt för användning hos barn från födseln, det appliceras 2 gånger om dagen i hårbotten.
Det finns också en kirurgisk behandlingsmetod - punktering av cefalohematom hos nyfödda. Det är indicerat för stora hematom (80 mm och mer). Förfarandet varar cirka 10 minuter och kräver inte sjukhusvistelse hos barnet.
Huden behandlas med en antiseptisk lösning, ett cefalohematom punkteras med en spruta och blod evakueras från det subgaleala utrymmet.
Efter att nålen tagits bort behandlas punkteringsstället med ett antiseptiskt medel och ett aseptiskt bandage appliceras.
Om orsaken till cefalohematom är en blodsjukdom med minskad koagulation, är det först och främst nödvändigt att börja behandlingen av den underliggande sjukdomen.
Cephalohematom hos nyfödda och dess konsekvenser
Förstöring av cefalohematom
7 dagar efter början av cefalohematom kan den ersättas med tät bindväv, vilket resulterar i bendeformation. Defekten är endast kosmetisk och skadar inte hälsan. När barnet växer upp kommer defekten inte ens att märkas.
Anemi
Om cephalohematom är tillräckligt stor kan barnet utveckla post-hemorragisk anemi. Eftersom volymen av cirkulerande blod hos ett barn är liten kan blödning orsaka förändringar i perifert blod.
Vanligtvis är anemi mild och kräver ingen ytterligare behandling. Utan fortsatt blödning kommer hemoglobin att återhämta sig själv med tiden.
Gulsot
Med en stor storlek av cefalohematom och med dess snabba resorption ökar nedbrytningen av erytrocyter, vilket leder till en ökning av bilirubin.
Barnets kropp har inte tid att ta bort den helt och bilirubin deponeras i mjuka vävnader, vilket gör att huden och synliga slemhinnor blir gula. Detta tillstånd är tillfälligt, liknar fysiologisk gulsot och kräver ingen ytterligare behandling.
Suppuration av cefalohematom
Om cephalohematom deponeras eller skadas kan det smittas och en purulent process kan bildas. Denna komplikation är sällsynt, men en av de mest formidabla. När allt kommer omkring kan den inflammatoriska processen av mjuka vävnader i huvudet hos en nyfödd lätt passera till hjärnvävnaden.
När suppuration inträffar blir huden över hematom röd, ödematös, kroppstemperaturen stiger till 38 grader Celsius, barnet blir slö, aptiten minskar, palpation av cephalohematom uppstår uttalad ångest.
Om du märker åtminstone ett av dessa tecken hos ditt barn, bör du omedelbart kontakta en läkare!
När ett cephalohematom är infekterat indikeras en nödoperation - öppning av abscessen. Sanering och dränering av purulent kavitet utförs, lokal antiinflammatorisk behandling föreskrivs. Med tillgång till läkarvård i rätt tid kan alla negativa konsekvenser undvikas.
Själva cephalohematom är inte farligt för ett barn. Det påverkar inte nervsystemet på något sätt och orsakar inte en fördröjning i neuropsykisk utveckling. Men den volymetriska utbildningen på barnets huvud ger honom obehag, så det borde det att ge särskild vård för nyfödda med cefalohematom.
- För det första är det nödvändigt att följa alla läkares recept; man bör inte tillgripa oberoende behandlingsmetoder. Annars, istället för resorption av hematom, kan du få en ökning av blödning.
- Det är nödvändigt att vara mycket försiktig med nyfödda och undvika huvudskador.
- Kepsar och hattar ska inte bindas hårt på barnets huvud för att inte skapa ytterligare obehag.
- Det är viktigt att övervaka hematomens storlek över tid. Med en progressiv ökning i storlek, kontakta en läkare.
- För att få barnet att sova bekvämt finns det speciella dynor som jämnt fördelar trycket mellan de ojämna delarna av huvudet.
Genom att följa alla dessa enkla regler minskar du barnets obehag och minskar risken för komplikationer.
