Som förberedelse för IVF genomgår en kvinna många undersökningar och klarar ett stort antal tester. Detta är inte ett infall av medicinska institutioner, utan en verklig nödvändighet: läkaren måste vara väl medveten om de svårigheter han kan stöta på under artificiell insemination av en viss patient. En av de viktigaste och mest informativa analyserna är hysteroskopi. Vad denna undersökning är, hur den genomförs och vad den visar, kommer vi att berätta i detta material.
Vad det är?
Hysteroskopi av livmodern är en metod för instrumentell operationell diagnostisk undersökning. Det görs för att få en heltäckande uppfattning om vad kvinnans livmoder är, hennes inre funktionella lager. Detta är mycket viktigt för att bedöma sannolikheten för ett framgångsrikt förfarande. Med ett tunnat endometrium, med ett ojämnt och tunt funktionellt skikt är sannolikheten för implantering av implanterade embryon, tyvärr, låg.
Dhysteroskopi innan IVF görs för att säkert veta om en kvinna kan bli gravid och föda ett barn. Denna undersökning anses också obligatorisk efter ett misslyckat IVF-försök. Det hjälper till att fastställa orsakerna till att graviditeten inte ägde rum.
Hur görs det?
Hysteroskopi utförs med specialutrustning - ett hysteroskop, som är en mycket tunn och elegant sond med ett inbyggt optiskt system. I slutet av sonden finns det en liten videokamera som sänder bilden till monitorn. Sonden förs in i livmoderhålan genom livmoderhalskanalen.
För diagnostiska ändamål görs hysteroskopi med de tunnaste sonderna, vars diameter inte överstiger 7 mm. Denna procedur är praktiskt taget smärtfri för patienten och kräver i de flesta fall ingen anestesi. Undersökningen, även om den inte är den trevligaste, är inte smärtsam och inte lång. Livmoderhalsen utvidgas inte med den, om en kvinna har överkänslighet kan hon ges smärtlindring.
Bredare hysteroskopprober används vid operativ hysteroskopi, när det inte bara är nödvändigt att genomföra en visuell undersökning av endometrium och livmoderväggar utan också att ta vävnadsprover för analys genom biopsi.
Ibland blir det nödvändigt inte bara att göra en biopsi utan också att utföra en hysteroskopi med curettage för att inte bara bedöma tillståndet utan också ta bort vissa noder, vidhäftningar och neoplasmer.
Sådana typer av hysteroskopi (med biopsi och separat diagnostisk curettage - WFD) kräver livmoderhalsutvidgning och obligatorisk smärtlindring.
IVF-termer
Efter hysteroskopi för diagnostiska ändamål, om inga patologier har identifierats, kan IVF göras efter 15-30 dagar, det vill säga i nästa menstruationscykel. Om patologier identifieras tar det tid att genomföra en preliminär behandling, om läkare anser det vara lämpligt.
Efter hysteroskopi med biopsi kan IVF ordineras på cirka 2-3 månader, och efter proceduren med curettage planeras IVF inte tidigare än sex månader senare. I båda fallen föreskriver läkaren tidpunkten för in vitro-fertiliseringsprotokollet efter hysteroskopi med beaktande av individuella risker och undersökningsresultat.
Indikationer
Hysteroskopi är en stor hjälp för fertilitetsläkare. Vi kan säkert säga att det ökar risken för framgångsrik IVF, eftersom det gör det möjligt för läkaren att känna till alla de "svaga" punkterna i kvinnokroppen. En undersökning är inte alltid föreskriven, men endast för vissa indikationer, inklusive:
- infertilitet orsakad av vanligt missfall (flera missfall eller missade graviditeter i historien);
- infertilitet orsakad av endometrios;
- infertilitet på grund av en historia av flera aborter;
- om läkaren misstänker polyper, vidhäftningar, skador på slemhinnorna efter operationen;
- infertilitet mot bakgrund av livmoderfibrer;
- idiopatisk infertilitet, vars orsak inte har fastställts;
- infertilitet i samband med oegentligheter i den vanliga menstruationscykeln.
Hysteroskopi är obligatoriskt efter flera misslyckade IVF-försök. Effektiviteten av hysteroskopi anses vara mycket hög, undersökningen klassificeras som hög precision.
Kontraindikationer
De försöker att inte utföra hysteroskopi om en kvinna har maligna tumörer i livmodern eller svår stenos i livmoderhalskanalen.
Diagnosförfarandet utförs inte för kvinnor som blev sjuka vid tidpunkten för undersökningen med influensa, SARS eller någon annan sjukdom - det tar tid att återhämta sig, varefter det tillfälliga förbudet upphävs och kvinnan kommer att kunna genomgå en undersökning.
Vissa kärl- och hjärtsjukdomar, samt livmoderblödning vid tidpunkten för hysteroskopi, anses vara kontraindikationer för proceduren. En relativ kontraindikation är frånvaron av graviditet och förlossning i historien.
Vissa läkare försöker att inte hänvisa kvinnor som får sin första graviditet för hysteroskopi.
Förberedelse inför proceduren före IVF
Innan hysteroskopi måste en kvinna definitivt klara alla tester som föreskrivits av läkaren. Vanligtvis ordineras allmänna blod- och urintester, ett biokemiskt blodprov och en vaginal utstrykning för mikroflora och infektioner. Med positiva resultat av laboratoriediagnostik skickas en kvinna för ultraljud av bäckenorganen. Och först då kan hon genomgå hysteroskopi av livmodern.
Före IVF föreskrivs hysteroskopi i intervallet 6 till 10 dagar av menstruationscykeln, rapporten utförs från den första dagen i den sista menstruationen. Det finns ingen anledning att gå till sjukhuset för undersökning. Om hysteroskopi endast utförs som en diagnos och inte åtföljs av en biopsi eller curettage, kommer en kvinna att stanna på kliniken i högst tre timmar. Själva proceduren tar cirka 10-15 minuter.
Efter curettage kan sjukhusvistelsen pågå upp till en dag eller lite mer om några komplikationer utvecklas. Förfarandet i det här fallet kan ta upp till en timme. Förresten är sannolikheten för komplikationer efter ingreppet inte så hög - högst 1%.
Innan hysteroskopi i 12 timmar rekommenderas en kvinna att avstå från att äta. På proceduren ska du göra en lavemang, tömma tarmarna och tömma urinblåsan en halvtimme före ingreppet. Att ta aspirin och andra läkemedel baserade på acetylsalicylsyra är förbjudet minst en vecka före hysteroskopi för att undvika blödning.
Om en kvinna har tagit antikonvulsiva medel eller smärtstillande medel, var noga med att informera läkaren om detta innan hysteroskopi. Sex rekommenderas inte 3-5 dagar före ingreppet.
Om undersökningen inte var planerad
Som redan nämnts rekommenderas inte alla kvinnor som har IVF av läkaren hysteroskopi. Världshälsoorganisationens moderna förhållningssätt till denna fråga är något annorlunda - denna organisation rekommenderar starkt hysteroskopi för alla som går till IVF. Först kommer det att förbättra protokollet, eftersom reproduktiv läkare kommer att ha mer bakgrundsinformation. För det andra kommer det att spara tid och pengar för patienterna. Efter ett misslyckat försök måste hysteroskopi fortfarande göras, och det är bättre att göra det före första försöket för att öka risken för graviditet.
Om din läkare inte har beställt en hysteroskopi kan du kontakta honom med den här frågan och be honom att lägga till undersökningen till mötet före IVF. Det här är en kvinnas rätt.
Kostnaden
Hysteroskopi, som ordinerats av en läkare, är helt gratis. Det utförs på de flesta offentliga sjukhus och kliniker, samt på grundval av förlossningskliniker. Var dock beredd på att kön för proceduren kommer att vara imponerande.
Om du behöver göra undersökningen snabbare ska du kontakta en privat klinik som tillhandahåller sådana tjänster. Kostnaden kan vara annorlunda - från de grundläggande 4-7 tusen för ett diagnostiskt förfarande till 30 tusen rubel för hysteroskopi med RFE och efterföljande histologisk analys av vävnader från livmoderhålan. Det bästa alternativet för en kvinna som planerar IVF är att ta en hysteroskopi med läkaren som planerar IVF-protokollet.
Recensioner
Den mest positiva återkopplingen från kvinnor om kontorshysteroskopi, som för diagnostiska ändamål kan göras direkt på kontoret för en obstetriker-gynekolog vid ett gynekologiskt kors. Det är snabbt, inte smärtsamt och ganska informativt.
Enligt kvinnor som har gått igenom denna procedur ökar skraphysteroskopi risken för graviditet avsevärt. Efter ett misslyckat försök och efterföljande procedur lyckas de flesta kvinnor bli gravida i det andra eller tredje protokollet.
För information om funktionerna i hysteroskopi före IVF, se nästa video.
