Att vara mamma för en kvinna är naturligt, eftersom en sådan roll tillhandahölls av naturen. Men en del av det rättvisa könet står inför omöjligheten att bli gravid. I vilka fall talar vi om kvinnlig infertilitet, vad som orsakar det, hur man behandlar olika former av kvinnliga reproduktionsstörningar - allt detta beskrivs i artikeln.
Vad det är?
Kvinnlig infertilitet är ett allvarligt psykologiskt och emotionellt trauma inte bara för kvinnan själv utan också för sin partner, för en gång i ett par uppstår frågan om behovet av att få barn. Infertilitet kan inte vara normal, eftersom kvinnokroppen är utformad på ett sådant sätt att allt tillhandahålls för att bära och föda en baby.
Mycket ofta undrar kvinnor om möjlig infertilitet efter flera månader av misslyckade försök att bli barn. Men inom medicin finns det tydliga parametrar för vilka en kvinna kan erkännas som infertil. Möjlig infertilitet diskuteras endast om paret inte kan bli gravid inom två år. I det här fallet bör en man och en kvinna ha ett regelbundet sexliv, sexuella kontakter bör vara oskyddade.
Direkt diagnos av "infertilitet" kan endast göras efter en grundlig undersökning. Båda makarna måste klara det, för ibland ligger orsaken till frånvaron av barn inte bara i kvinnokroppens egenskaper. Att bara veta säkert att en man är helt frisk och kan få barn kan vi prata om kvinnlig infertilitet.
Om manlig infertilitet huvudsakligen är baserad på abnormiteter i spermiernas sammansättning eller mängd, liksom avvikelser i vas deferens, så finns det mycket fler typer av kvinnlig infertilitet. Den kvinnliga kroppen är mer komplex, och de processer som äger rum i den varje månad är fantastiska och mångfacetterade. I varje skede av kvinnans reproduktionssystem kan en funktionsstörning uppstå, vilket kommer att förhindra befruktningen av en baby.
En man är ständigt fertil, det vill säga, hans förmåga att befrukta är praktiskt taget oförändrad under hela sitt liv. En kvinna är fertil bara några dagar i månaden och antalet ägg som hon tilldelats för livet är begränsat.... När de torkar ut börjar klimakteriet.
En frisk kvinna kan bli gravid bara i mitten av menstruationscykeln: på ägglossningsdagen eller inom en dag efter det. Spermierna kan dock vänta tills ägget lämnar follikeln. Därför anses dagar från 11-12 till 15-16 dagar av menstruationscykeln vara gynnsamma för befruktningen (med en standardcykellängd på 28 dagar). Med en ganska lång cykel skiftar dagarna som passar för samlag uppåt, med en kortare cykel, nedåt.
Vi kan prata om infertilitet om en kvinna vet exakt vilka perioder hennes ägglossning har, övervakar menstruationscykeln, när partner har oskyddat samlag vid rätt tidpunkt för befruktning, men det önskade resultatet kan inte uppnås. I det här fallet är det absolut nödvändigt att fastställa typen och orsaken till överträdelsen för att förstå om det är möjligt att hantera det och hur man gör det.
Typer
Infertilitet hos en kvinna kan vara absolut och relativ. Absolut i medicin kallas en kränkning orsakad av de anatomiska egenskaperna hos reproduktionssystemets organ (det finns inga äggstockar från födseln, ingen livmoder, rör). När sådana patologier finns hos en tjej kan läkare vanligtvis inte ändra någonting - naturen själv gav inte en sådan kvinna möjlighet att reproducera. Även de utförda plastikkirurgierna för att implantera donator äggstockar eller skapa saknade rör ger vanligtvis inte resultat och är fortfarande experimentella. Lyckligtvis diagnostiseras sådan infertilitet sällan. Det är i de flesta fall medfödd eller genetisk.
Relativ infertilitet orsakas alltid av någon faktor eller grupp av negativa faktorer i närvaro av normala anatomiska data. I de flesta fall, med relativ infertilitet, efter att ha fastställt och eliminerat den exakta orsaken, lyckas läkare hjälpa en kvinna att bli mamma. Denna form av infertilitet kan korrigeras.
Dessutom kan infertilitet i det rättvisa könet vara primärt och sekundärt. De säger om det primära om en kvinna har svårt att bli gravid sitt första barn, när hon inte har haft graviditeter tidigare, inklusive de som slutade i missfall och aborter. Sekundär infertilitet är en störning som uppstår om en kvinna har haft en tidigare graviditet, men de slutade utan framgång eller ett barns födelse.
Nyligen har det skett en betydande ökning av sekundär kvinnlig infertilitet över hela världen - många kvinnor som har barn från sitt första äktenskap kan till exempel inte bli gravid i sitt andra eller tredje äktenskap. Även samma makar lyckas inte alltid bli gravid ett andra barn. Varje sådant fall kräver detaljerad övervägande, eftersom orsakerna inte alltid bestäms av ultraljud eller genom analys.
Ibland är bristen på fertilitet resultatet av djupt psykiskt trauma, stress, känslomässiga problem.
Dessutom finns det flera typer av infertilitet på grund av orsakerna till tillståndet.
- Immunologiska... Sådan infertilitet sägs vara när antispermantikroppar eller antikroppar mot embryot produceras i en kvinnas kropp. I det första fallet (med autoimmun infertilitet) blir befruktningen omöjlig, eftersom kvinnans immunitet kastar en hel armé av antikroppar på spermier och förstör dem på vägen till ägget. I det andra fallet talar vi om kronisk missfall. När befruktningen äger rum gör kvinnans immunitet allt för att bli av med barnet, för det är bara hälften genetiskt lika moderns kropp, och de andra 50% i sin genkod är faderliga gener.
- Endokrin. Detta är en ganska vanlig typ av kvinnlig infertilitet i samband med hormonell obalans. Och vi pratar här inte bara om störningen av produktionen och balansen mellan könshormoner, utan också om störningen av sköldkörteln, hypotalamus och hypofysen, samt om flera dussin hormonella abnormiteter.
- Anovulatorisk... Även en frisk kvinna ägglossar inte varje månad. Men i vissa fall är antalet anovulatoriska cykler dominerande eller vanligt. Om en kvinna inte mognar och inte lämnar äggcellen redo för befruktning kan befruktning inte äga rum.
- Tubal-peritoneal. Denna typ av infertilitet innebär nedsatt äggledars ägg. För det första tar mobila och små spermier sig igenom dem och efter befruktning faller ett befruktat ägg genom röret för att implantera i livmoderhålan.
Om rörets öppenhet försämras kan befruktningen inte äga rum eller ägget kan dö på väg till livmodern. Även i det här fallet kan det få fotfäste i röret, och en ektopisk graviditet kommer att börja, dömd till avbrott.
- Uterin. Med denna typ av infertilitet har en kvinna en medfödd eller förvärvad anomali i livmoderstrukturen. Sådana avvikelser inkluderar en sadel eller bikornuerad livmoder, hypoplasi hos kvinnors huvudsakliga reproduktionsorgan, liksom vissa förvärvade anomalier: tumörer, endometriella förändringar efter abort och andra problem. Med denna form har embryot nästan inga chanser att få fotfäste i livmoderhålan, implantation sker inte.
- Idiopatisk... Sådan infertilitet sägs vara när inga objektiva skäl för nedsatt fertilitet hos en kvinna har identifierats enligt resultaten av undersökningen. Hennes reproduktionsorgan är i perfekt ordning, det finns ingen immunologisk faktor, allt är i ordning med den hormonella bakgrunden, ägglossningen sker, men befruktningen sker inte. Det här är den mest mystiska formen av patologi, eftersom ingen vet exakt vad man ska göra med den.
Ganska ofta maskeras psykologisk infertilitet på detta sätt, och en kvinna som genomgår en detaljerad diagnostisk undersökning hör diagnosen "idiopatisk infertilitet", eftersom den verkliga anledningen ligger i psyket och emotionellt humör.
I de flesta fall domineras kvinnor av sådana typer av infertilitet som hormonell, anovulatorisk, uterin och tubo-peritoneal. De står för upp till 80% av alla fall. Ofta diagnostiseras typerna av infertilitet som blandade, till exempel hormonella obalanser som resulterar i ovariell dysfunktion och oregelbunden menstruation eller anovulatoriska cykler. I detta fall anses infertilitet vara endokrin-anovulatorisk, och hormonell obalans mot bakgrund av samtidig obstruktion av äggledarna är en endokrin-tubulär form av infertilitet.
Cirka 30% av alla fall av infertilitet är i varianten av livmodern - endometrioid typ av infertilitet. Cirka 7% av fallen tillskrivs immunfertilitet, och nästan 15% av paren efter undersökning erkänns som helt friska, det vill säga infertilitet i deras fall har en idiopatisk form.
För en framgångsrik behandling är det inte så mycket typen av infertilitet som är viktig som en korrekt bestämning av grundorsaken. Om det finns flera anledningar är det viktigt att bestämma huvudfaktorn som utlöste en kaskad av oönskade processer och förändringar i den kvinnliga kroppen.
Orsaker och symtom
Det finns många anledningar till varför kvinnlig reproduktionsfunktion kan försämras.
Hormoner
I den överväldigande majoriteten av fallen hos kvinnor med hormonell infertilitet hindras befruktningen av en ökad produktion av prolaktin, liksom problem med sex och sköldkörtelstimulerande hormoner. En sådan patologi kan utvecklas på grund av en funktionsstörning i könsorganen, sköldkörteln, liksom hypofysen och hypotalamus.
Hypotalamus-hypofysstörningar kan utvecklas till kvaliteten på långsiktiga konsekvenser av traumatisk hjärnskada, bröstskador och hjärntumörer. I detta fall ökar produktionen av prolaktin, vilket undertrycker produktionen av follikelstimulerande hormoner. I en kvinnas kropp utvecklas inte ägget och mognar inte, äggstockarna tappar sina funktioner. Symtom på detta tillstånd är ganska typiska: en kvinna blir mycket oregelbunden, och sedan sällsynt, upp till fullständigt försvinnande, menstruation.
Hyperandrogenism kan också orsaka infertilitet. Denna komplexa term betecknar ett överskott av produktionen av manliga könshormoner. En liten mängd av dem är väldigt viktigt för den kvinnliga kroppens normala funktion, men överskottet tvärtom tvättar reproduktiva funktioner. Manliga hormoner produceras av binjurebarken och äggstockarna.
Symtom på sådan endokrin infertilitet har också en mycket karakteristisk bild: en kvinna är överviktig, håret växer i ett manligt mönster (mustasch eller till och med ett skägg, det finns hår på bröstet eller ryggen). Menstruation är oregelbunden, ibland kan livmoderblödning inträffa i mitten av cykeln och menstruationen kan vara frånvarande i flera månader.
Kvinnor med sköldkörtelsjukdomar kan inte bara uppleva svårigheter med befruktningen utan också riskera att inte föda barn om befruktningen ägde rum. Dessutom ökar sannolikheten för att få ett barn med utvecklingsavvikelser betydligt med en giftig struma.
När balansen mellan östrogen och progesteron störs är det ofta möjligt att bli gravid, men det är nästan omöjligt att uthärda det utan läkarnas ingripande. Endokrina störningar i en kvinnas kropp orsakar ofta levercirros, svåra hjärt- och njursjukdomar, liksom cancer, tuberkulos och hepatit.
Kvinnor med mycket extra kilo och undervikt är benägna att endokrin infertilitet. Det är därför för tunna och för tjocka damer är frekventa patienter hos reproduktionsspecialister.
Med nästan alla hormonella störningar noterar kvinnor en sådan slående utmärkande egenskap som menstruations oegentligheter. Dina perioder kan börja en vecka eller sex månader för sent, och de kan vara överdrivna eller mycket knappa. Varannan kvinna med endokrina störningar ägglossar inte. Ofta bland de ytterligare tecknen är såsom utsläpp av råmjölk från bröstvårtorna, svullnad och smärta i bröstkörtlarna, dragande smärtor och en känsla av tyngd i nedre delen av buken och nedre delen av ryggen.
Kvinnor kan uppleva ökad akne, förekomsten av konstiga åldersfläckar, håravfall. Sträckmärken bildas på huden, blodtrycket är mycket instabilt, före menstruationens början noterar en kvinna en betydande försämring av välbefinnandet och en tung känslomässig "gunga".
Om det inte är möjligt att bli gravid, och en kvinna noterar sådana symtom och tecken, bör hon undersökas av en gynekolog och endokrinolog för att fastställa vilka hormoner som råder och vad som saknas för att korrigera tillståndet.
Hinder för äggledarna
Ett rörligt rör minskar risken för att bli gravid med 50%, men i det här fallet talas inte om infertilitet. En kvinna med bilateral obstruktion av äggledarna anses vara infertil. Vanligtvis är en kränkning av äggledarens lumen inte en oberoende sjukdom utan fungerar som en följd av andra sjukdomar.
Den vanligaste provocerande faktorn är inflammation i äggstockarna. Rören blir tätare och slutligen "hänger ihop". En ektopisk graviditet, blindtarmsinflammation, infektionssjukdomar, inklusive ureaplasma, klamydia, kan bli orsaken till obstruktion. Bland de vanligaste orsakerna till obstruktion är fibroider, en aborthistoria, såväl som trauma i bukorganen, vilket resulterade i deras deformation.
Av denna anledning diagnostiseras infertilitet hos ungefär en av fyra kvinnor som träffar läkare efter flera års misslyckad graviditetsplanering. Det kan finnas inga symtom - huvudsymptomen är bristen på befruktning. Men samtidigt sjukdomar som leder till obstruktion har vanligtvis kliniska symtom.
Eftersom inflammatoriska och smittsamma orsaker råder, kan en kvinna uppmärksamma smärtan i underlivet och på sidorna, i nedre delen av ryggen, ovanlig urladdning med en gul, grönaktig, grå och brun nyans och en mycket obehaglig lukt, ibland åtföljd av klåda. Smärtsamma känslor observeras ofta under samlag och under menstruationen. Menstruationer är oftast överflödiga.
Om sådana symtom finns och den önskade graviditeten saknas, måste du besöka en gynekolog så snart som möjligt och bli testad för infektioner och mikroflora. Detta möjliggör tidig upptäckt av inflammation och startar behandlingen.
Ganska ofta finns denna form bland sekundära fall av infertilitet. Det orsakas av kirurgiskt ingrepp på bäckenorganen, förekomsten av vidhäftningar samt skador vid tidigare födda.
Ibland kallas rör också oförgängliga om de inte har tillräcklig sammandragningsförmåga, det vill säga de kan inte hjälpa äggcellen att röra sig in i livmoderhålan. Störningen kan orsakas av genetiska orsaker, mikrobiell inflammation, liksom vissa hormonella störningar. Om en tjej hade inflammation i bihangarna i tonåren, ökar sannolikheten för att äggledarna blockeras i en mogen ålder med 60%.
Immunologiska former
Antispermantikroppar, som produceras av kvinnlig immunitet, finns oftast i livmoderhalsslem. Den cervikala faktorn gör befruktningen nästan omöjlig, eftersom spermierna neutraliseras redan innan de kommer in i livmoderhålan. Ibland finns antikroppar i den intrauterina vätskan, i vilket fall manliga reproduktiva celler inte kommer in i äggledarna och inte når ägget även med regelbunden ägglossning.
Under ägglossningen producerar en frisk kvinna ett tillräckligt antal T-suppressorer som undertrycker aktiviteten av antispermantikroppar. De kan produceras i alla, eftersom spermaceller inte på något sätt är relaterade till den kvinnliga kroppen. Vid immunfertilitet produceras T-suppressorer otillräckligt eller inte alls, och mängden antikroppar överskrider de tillåtna normerna.
Orsakerna till denna form av infertilitet är ganska komplexa, och inte alla är helt förstådda. Oftast utvecklas patologi på grund av en kvinnas kropps kontakt med spermier, som har ett ökat innehåll av leukocyter eller bakterieflora. Läkare tror att frekvent anal och oralsex ökar sannolikheten för att utveckla denna form av infertilitet, för med dem kommer spermier in i mag-tarmkanalen och utlöser ett visst immunsvar.
Orsaken till patologin kan vara felaktiga försök till artificiell insemination, koagulering av livmoderhalserosion, hormonstörning som uppstod när ett IVF-försök misslyckades, när en intrauterin enhet installerades.
För att vara rättvis bör det noteras att immunfertilitet uppträder med samma frekvens hos män och att spermier i sig kan innehålla antispermantikroppar.
Det finns inga symtom på immunologisk infertilitet. Partner känner inte de destruktiva mikroskopiska processerna som uppstår efter utlösning. Det enda tecknet som indikerar möjlig autoimmun eller immunfertilitet är själva faktum frånvaro av graviditet under ganska lång tid. Hos kvinnor störs inte menstruationscykeln, det finns inga smärtor, ovanlig urladdning, undersökningen avslöjar inte patologier från könsorganen och bäckenorganen, den hormonella bakgrunden ligger inom normala gränser.
Om en kvinna har nedsatt immunfaktor vid implantationen av ett befruktat ägg kan hon märka små förseningar i menstruationen i 5-7 dagar, varefter tung menstruation börjar än vanligt. Samtidigt vet kvinnor inte ens om graviditet, vilket ändå var, men inte rotade i livmodern och hittade andra förklaringar till förseningen.
Livmoderns patologi
Medfödda livmoderavvikelser är inte så vanliga som det kan tyckas. Det mesta av livmoderns infertilitet är förvärvade sjukdomar och abnormiteter i det kvinnliga reproduktionsorganet.
För det första bland anledningarna utförs aborter och medicinsk curettage. Sådana ingrepp stör strukturen i livmoderns inre skikt, som är ansvarig för framgångsrik implantation och utveckling av embryot. Efter dem kan endometrios, endometriapolyper utvecklas. En ökning av nivån av östrogen i kroppen av det rättvisa könet leder också till endometriska störningar.
Var femte kvinna i reproduktiv ålder med livmoderfaktor för infertilitet förhindras från att bli gravid av myomatösa noder, och varannan kvinna har endometrios. Synechiae i livmodern skapar också ett mekaniskt hinder för graviditet. De kan bildas efter abort, endometrit eller könsorganstuberkulos. Livmoderns form av infertilitet är också karakteristisk för kvinnor som har skyddats under lång tid med hjälp av en intrauterin anordning.
Misslyckad curettage av livmoderhålan eller komplicerad förlossning, varefter delar av moderkakan eller benresterna av fostret finns kvar, är också förutsättningar för utveckling av efterföljande sekundär infertilitet. Cervikal faktor - polyper och cervikal hypertrofi.
Symtom, som i fallet med rör, kanske inte förekommer om den underliggande sjukdomen inte ger en uppenbar klinisk bild. Om livmoderns form av infertilitet är associerad med endometrios, är det möjligt att utsmetna brunaktig urladdning dagarna mellan nästa menstruation. Om oförmågan att bli gravid är förknippad med myom, kommer symtomen att vara mer uttalade - förstoppning, kraftiga och smärtsamma perioder. Med synechiae är menstruation sparsam och sällsynt, upp till fullständig amenorré (frånvaro av menstruation).
Med tanke på den ganska höga förekomsten av denna form av kvinnlig infertilitet kommer gynekologen först att kontrollera tillståndet i livmodern hos patienten som har applicerat honom.
Psykoseksuella störningar
Psykoseksuella störningar är de mest kontroversiella formerna av kvinnlig infertilitet. Anledningen till frånvaron av den önskade graviditeten kan vara konstant stress, konflikter på jobbet, hemma, överdriven stress.
Nyligen, allt oftare, rekommenderas kvinnor som inte har uppenbara medicinska skäl för infertilitet att konsultera en psykoterapeut eller psykosomatspecialist. De hjälper till att upptäcka de dolda orsakerna till att en kvinnas kropp vägrar att sträva efter moderskap.
Bland de psykologiska orsakerna till frånvaron av graviditet är de vanligaste negativa upplevelser från barndomen: flickor som har utsatts för mödrar, fäder, incestoffer kan ofta inte bli barn i en medveten ålder på grund av några svåra ”block” som förhindrar detta. Graviditet förekommer ofta inte i ett par där en kvinna inte älskar och inte vill ha en make, även om samlag mellan dem sker regelbundet.
En kvinnas osäkerhet om framtiden, en svår ekonomisk situation, brist på bostad och hjälp från anhöriga är också ofta anledningen till att graviditet inte inträffar. I det här fallet rycker läkare bara på axlarna - idiopatisk infertilitet, det är inte känt vad man ska göra.
En bra terapeut har många sätt i sin arsenal för att identifiera orsakerna till kvinnans ovilja att få barn. Det är just om ovilja, som hon själv inte är medveten om. En psykosomatikspecialist kan hjälpa till att förstå det förflutna, liksom kvinnans idé om nutiden, framtiden, för att bli av med negativa attityder.
Särskilt anmärkningsvärt är psykologisk infertilitet, som utvecklas mot bakgrund av en tvångsmässig önskan att få ett barn. Om en kvinna fokuserar all sin styrka på denna uppgift, när alla hennes tankar bara handlar om huruvida hon lyckades bli gravid en månad den här månaden, blir stresshormoner gradvis naturliga för hennes hormonnivåer och produktionen av vissa könshormoner minskar. Graviditet inträffar inte bara för att hon genom sina erfarenheter gör sig steril.
Om du lyckas lugna dig och sluta tänka på befruktning, återställs allt och som regel blir kvinnan gravid. Det vanligaste exemplet är adopterade barn. Så snart ett par är trötta på att slåss, acceptera och erkänna idiopatisk infertilitet och besluta att ta ett barn från ett barnhem eller ett barns hem, börjar en viss lugnande. Kvinnan fokuserar på andra frågor och uppgifter, på att ta hand om barnet. Efter några menstruationscykler är det mycket möjligt att hon kommer att upptäcka graviditet till sin stora förvåning och överraskning för alla hon känner.
Psykologiska skäl till frånvaron av graviditet utvecklas ofta hos kvinnor som beter sig som män: de bär herrkläder, arbetar i herrpositioner, gör allt själva och strävar också hela tiden efter dominans och självständighet. Också inom psykosomatik ges en särskild plats till faderns faktor - oftare lider tjejer som växte upp i en familj med en svag vilja, svag vilja pappa en minskning av fertilitet och möjligheter.
En annan ganska vanlig orsak till att inte bli gravid är rädsla. En kvinna kanske inte blir gravid bara för att hon omedvetet är fruktansvärt rädd för smärta i arbetet, födelsen av ett funktionshindrat barn samt samlag under graviditeten.
Oavsett vad det var, stress är en anpassningsbar mekanism, den försöker alltid orsaka sådana förändringar i kroppen så att de går till honom (kroppen) uteslutande för förmånen. Om en kvinna är rädd för förlossning kommer stresshormoner att blockera könshormoner för att förhindra graviditet. Om det finns en negativ upplevelse från det förflutna kommer stressen inte att tillåta en "intressant" situation på grund av att det finns rädsla för moderskap och en undermedveten önskan att förhindra det.
Diagnostik
I avsaknad av graviditet i ett år eller mer bör en kvinna definitivt kontakta en gynekolog för ett möte. Denna specialist kommer att utarbeta ett detaljerat frågeformulär som inkluderar kvinnans klagomål och hennes obstetriska historia. Det är absolut nödvändigt att informera läkaren om varaktigheten av de tre senaste menstruationscyklerna, varaktigheten av eventuella förseningar, menstruationsblödningens natur (överflöd, enhetlighet, smärtsyndrom).
Kvinnan måste informeras om alla graviditeter som hon haft tidigare och deras resultat. Om det finns klagomål om smärta, ovanlig urladdning, ömhet i bröstkörtlarna, måste du definitivt berätta för läkaren om dem. Den ärftliga faktorn förtjänar också särskild uppmärksamhet. Om patientens mor eller mormor hade gynekologiska problem, borde de definitivt diskuteras vid det första samtalet.
Diagnosuppgiften kommer att förenklas kraftigt om kvinnan ger läkaren resultaten av sin partners spermianalys - ett spermogram som återspeglar partnerns reproduktiva hälsa. Då kommer sökområdet att vara begränsat till kvinnokroppen.
Ytterligare åtgärder från läkaren kommer att vara att välja metoder för att undersöka kvinnan. Alla metoder som används för att diagnostisera kvinnlig infertilitet är indelade i allmänna och speciella metoder. De allmänna inkluderar bestämning av vikt, längd, blodtrycksnivå, hud- och hårtillstånd, kroppstyp. Särskilda metoder inkluderar instrument-, laboratorie- och funktionstester.
Under en gynekologisk undersökning kommer läkaren att uppmärksamma strukturen och anatomiska egenskaperna i könsorganen, livmodern, livmoderhalsen, ligamentapparaten, samt bedöma urladdningen från könsorganet och ta ett smet på vaginal mikroflora.
En kvinna kan rekommenderas att börja mäta basaltemperaturen. För att göra detta, från den första dagen efter slutet av nästa menstruation, är det nödvändigt att ta reda på temperaturen i anus på morgonen utan att gå ut ur sängen efter att ha vaknat. Kvinnan ska registrera och rita upp resultaten i form av en graf. Efter en månad kommer läkaren att kunna bedöma menstruationscykeln, förstå hur äggstockarna fungerar och om ägglossningen i sig förekommer.
Cervikal slem genomgår en laboratoriestudie, under vilken dess index bestäms i punkter. Ju närmare resultatet är normalt, desto mer anledning att säga att en kvinna mår bra med östrogener. En studie genomförs också, som kallas postcoital test. Dess väsen ligger i att bestämma spermiernas aktivitet en tid efter det att de kommer in i könsorganet. Denna metod är nödvändig för att utesluta immunologisk infertilitet.
Det viktigaste för diagnosen kvinnlig infertilitet är hormonella tester av urin och blod. Det är viktigt för en kvinna att komma ihåg att de inte ska tas efter undersökning av en läkare, efter samlag, tidigt på morgonen, eftersom hormonnivån förändras efter ovanstående åtgärder. För att bestämma särdragen i binjurebarken tas urin för DHEA-S och 17-ketosteroider. Du kan göra denna analys på valfri dag i menstruationscykeln.
På 5-7: e dagen av cykeln bör du ta ett blodprov för testosteron, prolaktin, kortisol. Samtidigt är det bäst att utföra en analys av sköldkörtelhormoner (T3, T4, TSH).
På cykeln 20-22 (det ska räknas från menstruationens första dag) kan en analys göras för koncentrationen av progesteron i blodet. Denna studie kommer att ge en möjlighet att förstå om ägglossningen har inträffat, samt om nivån av progesteron är tillräcklig för att stödja graviditet, om det skedde.
När en kvinna har menstruations oegentligheter rekommenderas blodprov för LH, FSH, östradiol för henne.
Bland de hormonella testerna kan ett progesteron- eller östrogen-gestagen-test, liksom ett klomifentest eller ett test med dexametason, ordineras. Kärnan i sådana test reduceras till ett enkelt kliniskt experiment. Kvinnan injiceras med en viss hormonell substans, och genom laboratorietester av hennes blod och urin övervakas förändringar i kroppen.
Utan att misslyckas förskrivs alla kvinnor som har svårigheter med naturlig befruktning test för infektioner som klamydia, toxoplasmos, rubella, cytomegalovirusinfektion, gonorré, trichomoniasis och könsherpes. De orsakande medlen för dessa sjukdomar påverkar reproduktionsfunktionerna allvarligt, och kvinnan kanske inte ens vet att hon är sjuk med cytomegalovirus eller mykoplasmos.
En röntgen av det lilla bäckenet är obligatoriskt, liksom kolposkopi, vilket gör att du kan studera livmoderhalsens tillstånd och struktur. Om en inflammatorisk process finns i livmoderhalsen är det absolut nödvändigt att ta reda på dess verkliga orsak och patogen.
Alla kvinnor ordineras vaginal ultraljud för att bedöma storleken på livmodern, äggstockarna och närvaron av rör. Om samtidigt en uterin typ av infertilitet upptäcks, kommer patienten att bli ombedd att genomgå fluorografi i lungorna och göra tuberkulintester för att utesluta tuberkulos.
Hysterosalpingografi anses vara en informativ forskningsmetod. Detta är en röntgen av livmodern och dess bilagor, som gör att du kan se tumörer, noder samt obstruktion av äggledarna, som vanligtvis inte kan ses vid ultraljud. En kvinna vars läkare misstänker att hon inte är fertil på grund av ett tillstånd i endometrium kan ha en diagnostisk curettage. Endometrialprovet skickas sedan för histologisk undersökning.
Ibland finns det ett behov av kirurgisk diagnostik - diagnostisk laparoskopi eller hysteroskopi. Hysteroskopi har nyligen blivit en nationell standard för screening av kvinnlig infertilitet. Som en del av denna procedur sätts en liten hysteroskopkamera in i livmodern, som visar tillståndet i livmoderhålan, livmoderhalskanalen. Denna studie utförs på ett sjukhus under narkos.
Diagnostisk laparoskopi utförs för att undersöka äggledarna och äggstockarna. För att göra detta görs ett litet snitt i den främre bukväggen genom vilken ett laparoskop sätts in. En bild av interna processer och funktioner överförs till skärmen i realtid. Denna metod är mycket populär för misstänkt ektopisk graviditet, obstruktion av äggledarna, vidhäftningar i bäckenet och cystor på äggstockarna. Förfarandet utförs också under narkos på sjukhus.
Du bör inte vara rädd för kirurgisk diagnostik för infertilitet. Vanligtvis, 2-3 dagar efter ingreppet, kan en kvinna lämna sjukhuset och åka hem. Och värdet av den information som erhållits till följd av undersökningen är svår att jämföra med andra forskningsmetoder - den är omätbart högre.
Efter att ha identifierat orsaken eller komplexa orsaker föreskriver läkaren behandling och utvärderar prognosen.
Behandling
Behandlingen börjar så snart orsaken är klar. Först och främst är det nödvändigt att eliminera själva orsaken. Om detta är inflammation, förskrivs kvinnan en kurs med antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika - allt beror på typen och placeringen av den inflammatoriska processen. Om orsaken är hormonella störningar utförs hormonbehandling. När infertilitet är förknippad med anovulation ordineras läkemedel för att stimulera ägglossningen i doser som direkt beror på graden och typen av överträdelse.
Om läkemedelsbehandling är opraktisk, till exempel för polyper, genomgår kvinnan operation för att eliminera grundorsaken till brist på fertilitet. Efter återhämtningsprocessen kan patienten börja planera en graviditet. Om det inte är möjligt att eliminera och korrigera orsaken till infertilitet med mediciner eller en skalpell, erbjuds kvinnan metoder för assisterad reproduktiv medicin - IVF.
Med fetma rekommenderas kvinnor att gå ner i vikt - att bara tappa 5% av kroppsvikt flera gånger ökar sannolikheten för att bli gravid naturligt. Kvinnor som inte har identifierat patologier rekommenderas att besöka en psykoterapeut eller psykosomat. En kurs av hypnoterapi, sjukgymnastik samt intag av vitaminer och lugnande medel kan helt eliminera den psykogena orsaken till infertilitet.
När orsaken till frånvaron av graviditet bryter mot ägglossningen föreskrivs stimulerande behandling, som utförs under överinseende av en ultraljudsundersökning, så läkare kan övervaka processen för follikelmognad. 70% av kvinnorna hjälper till att bli mödrar. Om infertilitet orsakas av en åldersrelaterad minskning av fertiliteten (en kvinna ville bli mamma vid 40, men det fungerar inte) utförs också intensiv hormonbehandling.
I händelse av att orsaken ligger i hinder för rören utförs en laparoskopisk operation. Det gör att du kan återställa äggledarens lumen i cirka 40% av fallen. IVF rekommenderas för andra kvinnor, inklusive de med avancerade, långvariga former av tubal obstruktion.
Operationer för uterin infertilitet är främst kosmetiska och rekonstruktiva. Effektiviteten av sådan behandling är cirka 20%, det vill säga var femte patient lyckas bli gravid självständigt efter operationen. I vissa fall (till exempel i frånvaro av livmodern eller dess grova anomali) är det bara en surrogatmamma som kan föda och föda ett barn.
Med endometrios kauteriseras de drabbade områdena i epitelet och var tredje infertila kvinna med denna diagnos lyckas bli gravid efter en behandling.
Ganska ofta räcker det för det kvinnliga könet att utföra allmän konservativ behandling, vilket förbättrar äggkvaliteten och hjälper till att normalisera menstruationscykeln. Vanligtvis ordinerade läkemedel och kosttillskott som "Ovariamin", "Vasalamin" och "Inositol", som också kallas "ungdoms vitamin". Och för inflammatoriska och vidhäftningar är Longidaza-ljus och Laennek injicerbar medicin, som tillverkas på basis av bearbetad placentavävnad, mycket populära.
En kvinna rekommenderas definitivt vitaminer och vitaminkomplex rika på vitaminerna A, E, D, liksom folsyra och magnesium. Folkmedicin erbjuder avkok av ört i höglivet, liksom kamomill och salvia. Det är viktigt att äta rätt och övervaka din vikt och ditt dricksregime.
Om piller, skott och andra mediciner inte fungerar kan läkare rekommendera artificiell insemination. Indikationerna för det är:
- brist på effekt från kirurgisk eller konservativ behandling;
- förekomsten av bilateral hinder av rör;
- endokrin infertilitet, som inte kan korrigeras med hormoner (Proginova, Progesteron, HCG fungerar inte under flera behandlingsförlopp);
- utarmade äggstockar;
- någon patologi där naturlig graviditet är fysiskt omöjlig;
- brist på rör;
- vissa former av infertilitet i livmodern.
Artificiell insemination
Du kan behandla assisterad reproduktionsmetoder på olika sätt, men faktum kvarstår att de ibland är det enda sättet att lära sig glädjen i moderskapet. Om läkaren föreslår AI, bör du inte vägra. Det kan göras på olika sätt. För vissa kvinnor är intrauterin insemination tillräcklig. Man eller donatorns spermier injiceras i livmodern. Sådana metoder är bra för immuna cervikala eller livmoderhalsfaktorer: spermier kringgår det "farliga" området och går genast, tack vare läkarnas ansträngningar, in i livmoderhålan.
IVF-metoden innebär att man tar bort ett ägg från en kvinna och befruktar det under laboratorieförhållanden. Därefter implanteras de befruktade äggen i livmoderhålan. Kvinnan får nödvändig hormonell behandling så att embryona rotar och kan utvecklas.
ICSI är en metod där en sperma injiceras med en tunn nål i själva ägget. Endast de bästa och hälsosammaste spermierna väljs ut för befruktning. Därefter sätts det befruktade ägget in i livmoderhålan. För artificiell insemination kan donatorägg också användas om kvinnans egna ägg inte mognar och ett donatorembryo kan transplanteras.
I extrema fall finns det surrogati, och attityden till det i samhället förändras till det bättre varje år.
Förebyggande
Förebyggande av kvinnlig infertilitet bör inledas i barndomen. Från obehagliga inflammatoriska sjukdomar i barndomen och tonåren kommer flickan att räddas genom att följa intim hygien, liksom förståelsen för att en framtida kvinna inte ska överkylas och sitta på kalla ytor, lyfta tunga vikter. En tjej från barndomen bör förstå att det är viktigt att skydda sig mot influensa och scharlakansfeber, mässling och difteri, eftersom dessa sjukdomar kan kompliceras av gynekologiska problem i framtiden. Hon bör undvika traumatiska skador på hjärnan, buken och bröstet.
Mödrar bör ägna särskild uppmärksamhet åt att undersöka döttrar vars perioder började för tidigt eller för sent. En tidig debut anses vara under 10 år och en sen debut efter 16 år. Dessa tjejer har ökad risk att utveckla primär eller sekundär infertilitet.
Kost är farligt för ungdomar: tillsammans med de extra kiloerna försvinner också reserverna för kvinnliga könshormoner. Tidig debut av sexuell aktivitet är också oönskad. Fysiologiskt är en tjej bara redo för henne när hon är vuxen och inte 14, 15 eller 17 år. Tidig sexuell aktivitet kan orsaka en "störning" i alla system och kopplingar i den reproduktiva funktionen.
En ung och mogen kvinna bör vara medveten om farorna och farorna med abort (inklusive medicinering), avancerade inflammatoriska processer som inte har behandlats på länge. En kvinna som planerar att bli mamma bör övervaka sin vikt, förhindra utmattning och fetma, äta balanserad och hälsosam. En kvinna bör inte låtas röra sig med alkohol och röka, och droger är ett säkert sätt att gå med i de infertila raderna.
Promiskuöst sexliv, sexuellt överförbara infektioner, felaktig och okoordinerad preventivmedel med hormonella och andra medel kan leda till utveckling av infertilitet. Sannolikheten för att därefter uppleva problem med att bli barn är högre hos kvinnor som ofta tvättar med kemikalier och också har sex under menstruationen.
Recensioner
Enligt recensionerna av kvinnor, som de lämnade på tematiska forum, tar infertilitetsbehandling ganska lång tid. Under behandlingen är det viktigt att inte tappa hopp eller förtvivlan. Tvärtom, ju tidigare en kvinna kan ordna sin självkänsla, och ju tidigare hon slutar känna sig underlägsen, desto effektivare blir behandlingen som föreskrivs av läkaren.
Kvinnor tycker att gynekologisk massage och sjukgymnastik är effektiva. Är det möjligt att använda dem, kommer den behandlande läkaren att berätta, eftersom dessa procedurer också har sina egna kontraindikationer.
Den svåraste behandlingen är infertilitet efter gonorré, klamydia och andra infektioner. Kvinnor måste genomgå flera behandlingskurser och de är inte alltid effektiva. Enligt statistik behandlas infertilitet framgångsrikt hos cirka 80% av kvinnorna.
För de psykologiska orsakerna till kvinnlig infertilitet, se följande video.
