Föräldrar måste ta itu med en sådan diagnos som att testikeln hos ett barn eller hydrocele är ganska ofta. Oftast ställs denna diagnos på sjukhuset eller omedelbart efter urladdning. Men vad betyder det? Hur manifesterar det sig? Vilka symptom är typiska för honom? Är det nödvändigt att "slåss" med det, eller är denna sjukdom obotlig? Inte alla föräldrar vet svaren.
Varför bildas testikulär droppig hos pojkar?
Bokstavligen från grekiska översätts termen som "svullnad av vätska (vatten)" eller "bråck från vatten."
Dropsy i testikeln (hydrocele eller dropsy av testikelns membran) bildas på grund av ackumulering av serös vätska mellan testikelns membran, detta bidrar till tillväxten av storleken på pungen och ibland svårigheten att urinera. Denna sjukdom kan antingen vara medfödd eller förvärvad.
Dropp av testiklarna hos nyfödda pojkar är ganska vanligt. Frekvensen av dess förekomst under denna period är 9-10%, och hos vuxna män förekommer förvärvad hydrocele i 1% av fallen. Volymen av serös vätska i denna sjukdom kan variera från 15 ml till 250 ml och ibland upp till två till tre liter.
De viktigaste orsakerna till bildandet av dropp i testikeln
Enligt vissa föräldrar är en faktor som bidrar till utvecklingen av dropp i testikeln hos deras son blöjor. Så det är viktigt att notera att de inte påverkar dess utveckling på något sätt.
Födelsen av en bebis med medfödd hydrocele främjas först och främst av embryologiska störningar. Vid den tjugoåttonde - tjugonionde graviditetsveckan faller testiklarna ner i pungen och peritoneums vaginala process rör sig in i den.
Om denna process fortskrider fysiologiskt stängs den främre delen av processen och från den bakre delen bildas testikelns mantel. Men om denna process störs och vaginal process av bukhinnan inte är bevuxen, kommunicerar pungen och bukhålan, vilket resulterar i att peritoneal vätska kommer in och ackumuleras i testikelns membran.
Vilken läkare ska du springa till om du ser en svullnad i pungen på en eller båda sidor av ditt barn? Det finns bara ett svar - först och främst måste du gå till barnläkaren, och han kommer vid behov att skicka dig till rätt specialist.
Egenheten hos det inre membranet i peritonealprocessen är förmågan att självständigt producera serös vätska (det är nödvändigt för smörjning och förflyttning av testiklarna i pungen). Om dess produktion och absorption störs uppstår fysiologisk dropp.
Medfödd hydrocele kan bildas när:
- hotad missfall under graviditeten;
- prematuritet;
- belastad ärftlighet (i manlig linje);
- födelseskada;
- om en gravid kvinna har dåliga vanor (tobaksrökning, alkoholism etc.)
- kryptorkidism;
- missbruk under graviditet av läkemedel som har en teratogen effekt;
- hypospadier.
Förvärvad hydrocele uppstår när:
- akut och kronisk inflammation i en eller två testiklar, liksom dess bilagor (exempel är: orchitis, epididymitis, orchiepididymitis, etc.);
I fallet med en stor vätskevolym i barnets pungen störs inte bara hans allmänna tillstånd utan också hans fysiska aktivitet.
- skrotskador och tumörer;
- tumörliknande formationer i pungen;
- vridning av testikeln;
- svår hjärtsvikt
- ascites;
- gonorré
- tuberkulos;
- komplicerade operationer i skrotområdet (till exempel med en ljumskbråck, etc.).
Med en hydrocele måste ett barn undersökas av en kirurg och vara under hans övervakning
Förändringar i själva orgeln
Utseendet på en hydrocele bidrar till en förändring av ljumskans utseende, både hos pojkar och hos män. Pungen ökar i storlek (den blir päronformad, basen vänds ner) på grund av vätskeansamling i testikelmembranen. Om spermatisk ledning också är mottaglig för droppig hos ett barn, uppträder svullnaden också i den inguinala kanalen (det ser ut som ett "timglas" eller en tumör med flera kameror).
Den första "klockan" i testikeln är en kraftigt förstorad pung på ena sidan, mindre ofta på båda.
Om barnet har en medfödd hydrocele, är det i de flesta fall utseende av ångest, skarp ömhet (oftare under hosta), en spänd korvliknande bildning i pungen samt kräkningar, flatulens och avföring.
Vid palpation av formationen känns en slät, fluktuerande yta, med tät elastisk konsistens, oftast smärtfri.
Denna sjukdom kan uppstå som en samtidig patologi, till exempel med en ljumskbråck.
Hur klassificeras testikeldroppar?
Hydrocele klassificeras beroende på processens svårighetsgrad, sidan av lesionen och sjukdomens ursprung.
Enligt dess ursprung kan det vara:
- medfödd, men i god tid kommunicerar den och kommunicerar inte;
- förvärvade, som fortsätter som primär (idiopatisk) eller sekundär (symptomatisk).
Beroende på sjukdomens natur är hydrocele:
- skarp. Det utvecklas på ett par timmar på grund av den inflammatoriska processen. Karakteriseras av uttalad smärta i ljumskområdet;
- kronisk. Dropsy av membran i testiklarna sker gradvis (under flera veckor eller till och med månader). Ömhet uppstår inte.
Ju längre processen är, desto större är sannolikheten för komplikationer.
Beroende på sidan av lesionen är sjukdomen:
- vänster sida;
- högerhänt;
- bilateral.
Med denna sjukdom hos vuxna män kan erektionen försämras och obehag kan uppstå under samlag.
Symtom på tillståndet
Med en hydrocele ökar pungen i volym (den kan hänga ner till knäna, eftersom mängden vätska kan vara flera liter). Det ändrar densitet, liksom dess form (formationen blir långsträckt, något spetsig på ett ställe). Huden över formationen förblir rörlig. Patienten kan klaga på en känsla av tyngd, en liten ökning av kroppstemperaturen.
Testsy av testikeln hos nyfödda
Om barnet har en akut form av hydrocele, finns det en sannolikhet för hyperemi (rodnad), feber, frossa, svaghet, obekväma och smärtsamma känslor i pungen.
Dropp av testiklarna hos nyfödda kan förekomma både på ena sidan och på båda sidor (det beror på vilken form pungen kommer att ha). Ofta kombineras denna sjukdom vid den här åldern med en ljumskbråck.
Det är en ganska vanlig förekomst. Smärtsamma och obekväma förnimmelser i denna ålder, med denna typ av hydrocele, förekommer oftast inte.
Det finns inget behov av att arbeta tidigt på hydrocele hos små barn, eftersom det kan försvinna på egen hand.
Dropp av testikeln hos pojkar under tre år
Dropp av testiklarna hos pojkar under tre år uppträder oftast på grund av hotet om missfall under graviditet, födelsetrauma, prematuritet, kryptorkidism, hypospadier, ascites etc.
Diagnostiska procedurer
De spelar en viktig roll i diagnosen och valet av behandling!
För att diagnostisera dropp i testikelmembranen är det nödvändigt att samla in en anamnes av sjukdomen, klagomål, livets anamnes (för att ta reda på tidigare sjukdomar samt förekomsten av skador, operationer, inflammatoriska processer i ljumskområdet), en obstetrisk-gynekologisk historia, för att ta reda på den ärftliga benägenheten för denna sjukdom.
Diagnostiska metoder för hydrocele inkluderar diafanoskopi. Med hjälp av en ficklampa i ett mörkt rum bedöms hur ljus passerar genom pungen. Med droppiga testikelmembran blir ljumsken hos pojkar rosa. Men om det finns pus eller bråck finns det ingen “rosa glöd”.
Att ställa en diagnos för barnläkare, kirurg, urolog och androlog är inte svårt.
Visuella tecken
Under undersökningen av pungen kan den förstoras (svullen) på en eller två sidor, komprimerad, hyperemisk (i närvaro av en akut inflammatorisk process). Huden över formationen är mobil. Tätningens form kan vara päronformad (långsträckt och något spetsig) och även i form av ett "timglas" (när vätska kommer in i inguinalkanalen). Barnet kan ha en eller båda testiklarna deformerade.
Klagomål som obehag, smärta och feber kan vara formidabla symtom som indikerar en infektion vid avancerad dropp i testikeln.
Diagnosen ska göras uteslutande av en läkare!
Instrumentella diagnostiska metoder
I den moderna världen har diafanoskopi sällan använts tack vare tillkomsten av en ultraljudsenhet och en magnetisk resonansbildsskanner. Det mest tillförlitliga är resultatet från dessa diagnostiska studier.
Ultraljuddiagnostisk undersökning av pungen bedömer lokaliseringen av sjukdomen, volymen av vätska, testiklarnas tillstånd och deras bilagor.
Magnetisk resonanstomografi undersöker organen och vävnaderna i pungen i lager.
Vilka sjukdomar bör inte förväxlas med?
Differentiell diagnos av denna patologi måste utföras med:
- neoplasmer (maligna och godartade) i testikeln, spermatisk ledning;
- varicocele;
- orkit;
- piocele;
- ansamling av vätska i spermatisk ledning;
- epididymo-orchitis;
- inguinal och inguinal-scrotal bråck;
- cystiska formationer av testikeln, såväl som spermatisk ledning;
- hematocele.
Att identifiera en hydrocele i tonåren är ganska problematisk, eftersom många ungdomar är generade att berätta "dessa saker" för sina föräldrar. Och därför upptäcks det oftast under rutinpreventiva undersökningar, men några av dem är redan i försummad form.
Möjliga komplikationer av dropp i testikeln
De förekommer sällan vid snabb behandling.
Hydrocele kan kompliceras av:
- testikel- eller testikelatrofi (det / de minskar i storlek, vilket resulterar i att produktionen av manliga könshormoner och spermatogenes störs);
- infertilitet;
- Svårigheter att urinera kan uppstå (detta inträffar när en betydande mängd vätska ackumuleras i pungen);
- pyocele (detta händer när den vattniga vätskan smittas och blir purulent).
Behandlingsmetoder
Terapi för dropsy av testikulära membran differentieras beroende på dess ursprung och sjukdomens natur.
Patientens ålder och närvaron av samtidig sjukdomar spelar en viktig roll i valet av behandling.
Kirurgiska ingrepp. Som regel utförs det inte hos spädbarn under ett år (fram till denna ålder måste barnet vara under överinseende av en kirurg), eftersom det kan gå på egen hand. Men om vätska ackumuleras i pungen och spänningar uppträder i testikelmembranen, är det nödvändigt att punktera och ta bort innehållet (i vissa fall måste det göras upprepade gånger, eftersom den vattenhaltiga humorn kan samlas upp flera gånger).
Om barnet har en kommunicerande dropsy med en smal peritoneal process, är det nödvändigt att vara under överinseende av en kirurg fram till två års ålder.
Det är tillåtet att genomföra operationer om barnet har:
- kommunicera hydrocele och barnet är två år gammalt;
- kommunicerar droppigt i testiklarnas membran, men barnet är från ett till två år gammalt (i fallet med en kombination av droppig och ljumskbråck, när volymen på pungen förändras på grund av en förändring i hållning (dropp ökar och obehag ökar), ansluter sig till den smittsamma processen);
- posttraumatisk hydrocele och efter tre till sex månader finns ingen förbättring.
Det finns ingen läkemedelsbehandling för droppande av testikelns membran. Den viktigaste radikala behandlingsmetoden är kirurgisk.
Om barnet har en traumatisk hydrocele och testikelns integritet inte kränks, ska han observeras av en specialist i högst tre till sex månader och i händelse av negativ dynamik måste han genomgå kirurgisk behandling.
Om symtomen kvarstår efter att pojken har nått två och ett halvt år måste han genomgå operation utan att misslyckas, eftersom detta är fylld med utvecklingen av infertilitet!
Förbereder sig för operation
Före operationen behöver patienten förberedande åtgärder för det.
Listan över analyser och instrumentstudier som krävs för operationen beror på ålder. Vuxna måste till exempel göra ett allmänt blodprov, urintest, blodkoaguleringstest, röntgen på bröstet, ett elektrokardiogram. Och klara test för att utesluta HIV-infektion, syfilis, hepatit.
En förutsättning för kirurgiskt ingripande är barnets tillfredsställande tillstånd (efter virusinfektioner bör minst en månad gå).
Innan operationen (om det är en vuxen man eller tonåring) bör han raka håret i ljumskområdet och tvätta väl. Om patienten är ett barn, ska föräldrarna tvätta könsorganen på barnet. På operationsdagen är det förbjudet att äta mat.
Kärnan i operationen
Det finns tre typer av kirurgisk korrigering av det beskrivna tillståndet. De föreslogs:
- Winckelmann. Kärnan i metoden består i att dissekera testikelskalets ark, varav den ena vänds bakifrån och sys;
- Bergman (excision av skalarket utförs, följt av suturering av det återstående fragmentet);
- herre (alla membran öppnas, det ackumulerade exsudatet avlägsnas och de dissekerade vävnaderna korrugeras med speciella suturer).
Postoperativ period
Denna period för hydrocele är flera veckor. Vid denna tid ska såret vara rent och torrt. Använd täta underkläder för att minska risken för svullnad.
Vid blödning, smärta, inflammation måste du ringa ambulans eller informera din läkare.
Vilka begränsningar behöver ett barn efter operationen?
Under den postoperativa perioden är barnet förbjudet att:
- rör såret med händerna så att det inte smittas;
- få någon fysisk aktivitet;
- besök bastun, poolen (tillåts endast efter 5 - 6 veckor).
Komplikationer av kirurgisk behandling
Efter operation kan följande komplikationer uppstå, till exempel:
- avvikande sömmar;
- svullnad i pungen
- bli smittad med såret;
- återackumulera vätska;
- hematom att bilda;
- testiklar atrofi.
Är behandling med alternativa metoder lämplig?
Terapi med folkmetoder bör inte utföras, eftersom det inte har någon speciell effekt, som läkemedelsbehandling. Om hydrocele inte försvinner på egen hand är det nödvändigt att operera patienten.
Sätt inte din sons hälsa i fara och behandla ditt barn korrekt! Distraherad av folkmetoder kan du inte bara slösa bort tid utan också skada honom.
Prognos
Med fysiologisk hydrocele är prognosen nästan 100% gynnsam.
Om barnet har haft ett korrekt kirurgiskt ingrepp, och han följde alla rekommendationer från en specialist, är prognosen nästan alltid gynnsam.
Förebyggande av tillståndet
För att förhindra hydrocele behöver du:
- behandla smittsamma sjukdomar i urinvägarna i rätt tid
- undvik hypotermi och ljumskador
- besöka en läkare enligt professionella undersökningar, och vid behov - oftare;
- när de första symptomen uppträder, kontakta en specialist.
Slutsats
Dropsy av testiklarnas membran är en mycket smygande sjukdom, eftersom den kan vara både fysiologisk och förvärvad. Och för att differentiera det är det absolut nödvändigt att konsultera en specialist. Och först efter snabb diagnos och utnämning av operation kan du bli av med denna sjukdom.
Det är viktigt att komma ihåg att föräldrar omedelbart bör informera barnläkaren eller kirurgen om de minsta förändringarna i barnets tillstånd med hydrocele. Försök inte och kontakta specialisterna i tid! Då kan du uppnå bästa effekt och rädda ditt barn från de mest negativa konsekvenserna. Ta hand om dina söners hälsa! Var inte sjuk!
