En av de vanligaste neurologiska störningarna hos barn är hjärnskakning. Traumatiska hjärnskador står för upp till 40% av alla besök hos barnläkare och barnneurologer. Under de senaste decennierna har förekomsten av denna sjukdom ökat stadigt, vilket kan leda till funktionshinder och till och med dödsfall. Därför rekommenderar läkare att föräldrar känner till de första tecknen på hjärnskakning hos barn och kan ge första hjälpen för att minska risken för allvarliga konsekvenser av skada.
Vad menas med termen "hjärnskakning" och vad är orsakerna till barn
Hjärnskakning avser en mild traumatisk hjärnskada och kännetecknas av frånvaron av fokal hjärnskada. Denna patologi är diffus, alla förändringar sker på cellulär och subcellulär nivå. Att identifiera hjärnskakning hos en vuxen och ännu mer hos ett barn är således en mycket svår uppgift även med moderna diagnostiska metoder.
Oftast lider pojkar av denna typ av skada, och det finns en säsongsvariation - vår-sommaren är särskilt rik på olika kraniocerebrala "olyckor". Det finns också en tendens att öka hjärnskakningen hos barn i förskole- och grundskolåldern. Toppincidensen inträffar 8-12 år.
Inte bara det direkta traumatiska medlet har en negativ effekt på hjärnan, med andra ord: nervceller kommer att påverkas både på platsen för påverkan och på avstånd från den. För närvarande finns det en omfördelning av cerebrospinalvätska i de ventrikulära och subaraknoida utrymmena. Som ett resultat uppstår en hydrodynamisk chock som skadar celler diffust. En annan länk i patogenesen av hjärnskakning är förskjutning och rotation av hjärnhalvorna i förhållande till den styvt fixerade hjärnstammen.
Allt detta leder till ett brott mot vaskulär ton i hjärnartärerna och venerna, ökad metabolism i celler (den så kallade "metaboliska elden"), en förändring i permeabiliteten hos blod-hjärnbarriären, likodynamiska störningar, samt dysfunktion av överföringen av impulser från neuron till neuron.
Trots att hjärnskakning är en mild form av trauma kan patologiska förändringar i hjärnan, om de inte behandlas ordentligt, leda till funktionshinder.
De vanligaste orsakerna till hjärnskakning hos barn under ett år
Oftast får barn från födelse till ett år skador på grund av föräldrarnas fel. Detta kan vara en banal tillsyn och vårdslöshet hos unga mödrar och fäder, som utan att tänka på konsekvenserna lämnar barnen ensamma på sängen eller skötbordet, i en barnvagn, i en barnstol och går bort även i en minut.
Ett barn kan också få hjärnskakning på grund av överdriven åksjuka, aggressivt beteende hos vuxna eller till och med enkelt att kasta upp. Denna typ av skada, där det traumatiska medlet inte påverkar skallen, kallas syndromet "skakat barn".
Orsaker till trauma hos ett barn i åldern ett till tre år
I denna ålder börjar barnet utforska världen omkring sig, lär sig att gå, springa. Därför, bland orsakerna till hjärnskakning, faller från höjden av deras tillväxt, slår huvudet mot olika möbler etc. kommer i förgrunden. Samtidigt har barn inte en känsla av fara, de vet inte hur man landar korrekt och lägger händerna framåt.
Glöm inte heller fakta om våld från vuxna: ett litet (enligt föräldrarnas) slag i ansiktet kan leda till skada.
Hjärnskakning hos förskolebarn
Hjärnskakning hos förskolebarn förekommer oftast på grund av misslyckade landningar efter ett hopp, trafikolyckor, slag mot huvudet med sportutrustning och karuseller på lekplatser. Ofta är orsaken till skada ett fall från ett öppet fönster.
Varför är skolbarn så utsatta för skador?
Skolbarn får olika typer av trauma, inklusive hjärnskakning, på grund av deras slarv. Detta händer på grund av fall från träd, garage och extrema sporter. Strider bidrar mycket till detta.
Är hjärnskakning hos barn klassificerade efter svårighetsgrad
Hjärnskakning hos barn klassificeras inte efter svårighetsgrad enligt gällande vårdstandarder.
Men för att mer exakt beskriva patientens tillstånd för en kollega eller släktingar till offret är följande gradering av trauma vanligt bland läkare:
- lätt grad hjärnskakning i hjärnan kännetecknas av frånvaron av någon form av minnesförlust, barnet har inte nedsatt medvetande varken vid skada eller efter det, och huvudvärk, illamående och andra symtom kvarstår i högst en timme;
- medeltung hjärnskakning uppträder när barn har anterograd amnesi och uttalade cerebrala symtom med bevarat medvetande;
- svår grad Hjärnskakning hos barn manifesteras av alla nyckelsymptom som är inneboende i denna typ av skada.
De vanligaste symtomen på hjärnskakning hos barn
Symtomen på hjärnskakning hos skolbarn är praktiskt taget desamma som de som ses under trauma hos vuxna. Barnet kan tydligt berätta vad som hände med honom och vad hans hälsotillstånd är just nu. Det är mycket svårare att märka och identifiera de första tecknen på hjärnskakning hos ett barn under tre eller fyra år när barnet ännu inte kan beskriva sina känslor.
Allmänna hjärnsymtom som de första tecknen på hjärnskakning hos barn
De vanligaste symtomen på ett barns hjärnskakning är huvudvärk, kräkningar, medvetslöshet och nedsatt minne. Men inte bara mild traumatisk hjärnskada har sådana tecken. Därför är det viktigt att känna till egenskaperna och egenskaperna hos var och en av dem.
Huvudvärk
Huvudvärk med hjärnskakning har en spritt diffus karaktär på grund av ökat intrakraniellt tryck. Ibland finns det klagomål om yrsel, vilket inte beror på kroppens position. Små barn kommer att uppleva irritabilitet, snabba humörsvängningar, tårighet, sömnstörningar i form av sömnighet under dagen och sömnlöshet på natten. Under denna period försöker barnet undvika buller och starkt ljus, vilket vanligtvis förstärker huvudvärken.
Illamående och kräkningar
En annan manifestation av CSF-hypertoni är illamående och kräkningar, som inte beror på faktumet att äta. Spädbarn under de första levnadsmånaderna kan uppleva plötslig upprepad återupplivning. Sådan kräkning ger inte lättnad, och illamående kan kvarstå i upp till flera dagar.
Nedsatt medvetande
Hjärnskakning åtföljs nästan alltid av kortvarig medvetslöshet, som vanligtvis inte överstiger tio minuter. Hos små barn kan detta faktum gå obemärkt förbi; vuxna kanske tror att barnet just har lugnat ner i några sekunder. Återhämtning av medvetandet kan präglas av skrik eller gråt.
Hos skolbarn är ett av kriterierna för hjärnskakning minnesstörning i form av anterograd, retrograd eller congrade amnesi. Det vill säga de händelser som inträffar efter skadan, före den eller själva händelsen som orsakade hjärnskakning, glöms ut.
Hjärnskakningssymtom hittades vid detaljerad neurologisk undersökning
Ovanstående symtom kan också upptäckas av föräldrar, de återstående specifika tecknen på hjärnskakning hos barn kan endast bestämmas av en kvalificerad specialist när man undersöker en liten patients neurologiska status.
Vegetativ dysfunktion
Hjärnskakning innebär också störningar i nervsystemets autonoma uppdelning. I detta fall observeras följande symtom:
- överdriven svettning, särskilt runt handflatorna och fötterna;
- blekhet, eller till och med cyanos, av de distala extremiteterna;
- subfebrilt tillstånd (ökning av kroppstemperaturen i intervallet från 37,1 till 38 ° C). Ofta är detta symptom asymmetriskt: kroppstemperaturen skiljer sig åt i vänster och höger armhåla.
- fluktuationer i blodtryck och hjärtfrekvens, som vanligtvis är högre än normalt för en given ålder hos barnet;
- "Game of capillaries" är ett symptom som indikerar brott mot vaskulär ton. Det manifesteras av en kraftig förändring av blekhet i ansiktet till en ljus rodnad.
Övergående små fokala symtom
Hjärnskakning kännetecknas också av närvaron av mikrofokala neurologiska symtom, vilket är en följd av mindre blödningar och ödem i hjärnämnet. Skador på nervceller vid en mild traumatisk hjärnskada är minimala, så dessa tecken kan observeras endast inom 3-4 timmar från det att de mottogs.
Dessa inkluderar:
- anisoreflexia, det vill säga asymmetri av sen- och periostealreflexer;
- horisontell liten amplitud nystagmus;
- okulomotoriska störningar i form av att begränsa ögonbollarnas rörelse till sidorna, vilket åtföljs av smärta och dubbelsyn;
- vestibulär dysfunktion, manifesterad av ostadighet under promenader och i Romberg-positionen;
- minskad muskeltonus i hälften av kroppen;
- kränkning av hornhinnan (hornhinnans) reflex.
Sådana symtom kan dölja en allvarligare traumatisk hjärnskada, vilket är ett hot mot barns liv. Sök därför omedelbart läkare vid minsta misstankar om en sjukdom.
Finns det komplikationer efter hjärnskakning hos barn?
Även om hjärnskakning inte åtföljs av fokal hjärnskada går den resulterande mikrostrukturella skada ofta inte obemärkt förbi. Efter en mild traumatisk hjärnskada kan post-hjärnskakningssyndrom, åtföljd av huvudvärk, intellektuella och mentala störningar, yrsel, känslomässig labilitet och dyssomnia observeras i 3-3,5 månader. Efter denna tid försvinner vanligtvis klagomålen.
Upprepade hjärnskakningar leder till utvecklingen av posttraumatisk encefalopati, vilket redan är en ihållande konsekvens av trauma.
Dess huvudsymptom är:
- huvudvärkvars intensitet är störst efter sömn. Ofta har sådana barn meteorologiskt beroende;
- ökat intrakraniellt tryck, åtföljd av cerebrospinal vätskehypertensiva paroxysmer;
- posttraumatisk epilepsi, som vanligtvis manifesteras av partiella anfall med sekundär generalisering;
- posttraumatisk parkinsonismuppstår mot bakgrund av långvarig hypoxi i hjärnans subkortikala strukturer;
- vestibulära störningar (ostadighet vid gång, yrsel);
- vegetativa störningar
- intellektuell-mnestisk dysfunktion (minnesförlust, försämrad koncentration, mental viskositet). Hos små barn manifesteras det av en fördröjning av neuropsykisk utveckling hos skolbarn - av dålig assimilering av utbildningsmaterial, etc .;
- psyko-emotionella störningarsom inkluderar viss personlighetsförändring. Ett barn som tidigare var lugnt och flitigt blir irriterat, gråter, depression kan observeras;
- spridd cerebral mikrosymptomatologi (anisoreflexi, asymmetri av muskeltonus, etc.).
För att sannolikheten för att utveckla konsekvenserna av hjärnskakning ska vara minimal är det nödvändigt vid de första tecknen på patologi att kontakta en neurolog för att få adekvat behandling.
Första hjälptaktik för misstänkt hjärnskakning hos ett barn
Om du märker symtomen på hjärnskakning hos ett barn är det mycket viktigt att ge första hjälpen korrekt för att inte skada honom med dina handlingar. När allt kommer omkring, kan felaktiga beteenden hos vuxna i denna situation leda till en försämring av offrets tillstånd.
Så för att minska risken för ytterligare skador på hjärnceller måste du:
- lägg barnet på en horisontell yta. Om det finns en misstanke om ryggskada, ska patienten under inga omständigheter flyttas;
- ge inte mediciner till barn på egen hand, eftersom på grund av vissa av dem verkar den kliniska bilden av sjukdomen och diagnosen blir svår. Det mesta du kan göra är att applicera ett bandage om huvudets mjuka vävnader skadas och applicera kallt under en kort tid;
- observera barnets tillstånd: du måste komma ihåg om medvetslösheten förlorades, hur länge den varade, om det var kramper eller kräkningar. Genom att ge denna information till läkaren underlättar du uppgiften att ställa rätt diagnos.
Om du misstänker hjärnskakning hos ett barn, kontakta omedelbart ambulans, förvänta dig inte att offrets tillstånd försämras.
Diagnostiska åtgärder
Att diagnostisera hjärnskakning hos barn är en svår uppgift även för en erfaren neurolog. Eftersom, i motsats till en allvarligare traumatisk hjärnskada, kännetecknas inte denna patologi av strukturella förändringar i hjärnvävnaden, som upptäcks med tillgängliga forskningsmetoder. Det är också mycket svårt att samla in klagomål och en pålitlig sjukdomshistoria hos ett barn.
Neurologisk statusundersökning
Under den första undersökningen samlar barnneurologen in klagomål, livshistoria och sjukdom. Små barn kan inte tillhandahålla denna information, så allt som hände med barnet bör komma ihåg och sedan bör de som var bredvid barnet vid tidpunkten för skadan informera läkaren.
Specialisten kommer att vara intresserad av följande frågor:
- Under vilka omständigheter inträffade skadan?
- Var barnet medvetslöst, haltat eller grät högt?
- Har du fått kräkningar eller kramper efter att ha slagit i huvudet?
- Före denna händelse fanns det några huvudskador etc.
Om läkaren lyckas samla in en tillförlitlig anamnes, kommer detta att underlätta diagnosen och möjliggöra förskrivning av rätt behandling.
Skalle röntgen
Skull X-ray, eller kraniografi, är en obligatorisk undersökning för huvudtrauma hos barn. Förekomsten av sprickor eller frakturer i skalens ben utesluter hjärnskakning.
Ultraljud
Tack vare den öppna fontanellen kan spädbarn genomföra en neurosonografisk studie, som utesluter kontusionsfoci i hjärnvävnaden, förekomsten av hematom i kranialhålan, samt en ökning av intrakraniellt tryck. Äldre barn genomgår echoencefaloskopi, som indirekt bedömer hjärnans tillstånd genom M-ekosvaret. Med hjärnskakning i hjärnan uppträder inte dess förskjutning, vilket indikerar frånvaron av en allvarligare traumatisk hjärnskada.
EEG
Ett elektroencefalogram är en metod för att registrera hjärnans elektriska potentialer. Med hjärnskakning avslöjas en förändring av a-rytmen, nämligen dess ojämnhet, zonskillnader försvinner. Komplex av vassa vågor kan också detekteras. Användningen av provocerande tester (hyperventilation, etc.) kan orsaka paroxysmal långsam vågaktivitet.
CT eller MR
När du utför neurodiagnostiska diagnostiska metoder (CT eller MR), fokala förändringar i hjärnvävnaden eller expansion av det ventrikulära systemet, upptäcks inte subaraknoidalt utrymme.Tecken på ödem i hjärnan eller dess membran som upptäcks av MR kan fungera som ett indirekt kriterium för hjärnskakning.
Ögonläkarkonsultation
Komplexet av obligatoriska diagnostiska åtgärder för hjärnskakning hos barn inkluderar en ögonläkares konsultation. När man undersöker fundusens tillstånd observeras en rosa optisk skiva med ganska tydliga gränser, den vaskulära tonen förblir oftast oförändrad. Ibland detekteras en liten venös överflöd.
Man måste komma ihåg att diagnosen av traumatisk hjärnskada måste utföras av en kvalificerad specialist, eftersom ditt barns hälsa beror på det.
Behandling av hjärnskakning hos barn. Huvudgrupperna av droger
Hjärnskakning hos barn tillhandahåller endast behandling på sjukhus, eftersom imaginärt välbefinnande kan visa sig vara ett "ljust gap" under vilket ett intrakraniellt hematom bildas.
En av de viktigaste punkterna i behandlingen av hjärnskakning hos ett barn är tillhandahållandet av en medicinsk och skyddande daglig rutin. Den består av sängstöd, frånvaro av psyko-emotionell stress, det är nödvändigt att utesluta att titta på TV och använda telefoner, surfplattor etc. Behandlingsförloppet är vanligtvis 5-14 dagar.
För mild traumatisk hjärnskada anges följande läkemedelsgrupper:
- uttorkningsmedel (10% natriumkloridlösning, lasix, furosemid, hypotiazid);
- kärlfonder (cavinton, trental, pentoxifyllin, nikotinsyra, aminofyllin);
- B-vitaminer (combilipen, kompatibel B, milgamma);
- desensibiliserande medel (suprastin, tavegil, diprazin, difenhydramin);
- neurometaboliter (Cortexin, Actovegin, Cerebrolysin);
- neuroprotektorer (Ceraxon, Pharmaxon, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
- nootropics (picamilon, piracetam, lucetam, tiocetam);
- lugnande medel (glycin, tinktur av valerian, moderurt, pion).
Under återhämtningsperioden efter hjärnskakning är det lämpligt att använda fysioterapeutiska ingrepp (elektrosömn, magnetoterapi) samt zonterapi (akupunktur), vilket minskar risken för komplikationer av trauma.
Slutsats
Oavsett hur mycket föräldrarna vill skydda sina barn, ibland uppstår traumatiska situationer som leder till hjärnskakning. Därför är det mycket viktigt att känna till de första tecknen på patologi, liksom det erforderliga minimum av akutvård för denna sjukdom. Ditt kompetenta beteende under en sådan händelse kommer att undvika en allvarlig fara för barnets hälsa.
