Typer
Det finns åtta kända herpesvirus som människor drabbas av.
Herpes simplexvirus
HSV-1 orsakar vanligtvis sår runt munnen och HSV-2 orsakar blåsor på könsorganen, men dessa två typer av virus kan associeras med båda symptomen.
Varicella-zoster-virus
Denna typ orsakar vattkoppor. Viruset kan också orsaka en återkommande hudinfektion som kallas herpes zoster eller herpes zoster. Bältros uppstår när det vilande varicella-zoster-viruset från en initial bock av vattkoppor återaktiveras. Liksom HSV-1 älskar herpes zoster att infektera hud- och nervceller. Eftersom en mängd nervceller ofta påverkas är lav vanligtvis mycket allvarligare än HSV-återfall. Lesioner uppträder i form av en remsa som förekommer på ena sidan av kroppen och åtföljs ofta av stickningar, klåda och svår smärta.
Epstein-Barr-virus
Viruset är den främsta orsaken till infektiös mononukleos. Sjukdomen drabbar oftast äldre barn. Tidig barndomsinfektion är vanlig men ofta underdiagnostiserad.
Cytomegalovirus
CMV är också orsaken till mononukleos. Hos barn med ett hälsosamt försvarssystem kan viruset inte ens orsaka några manifestationer. Hos personer med nedsatt immunförsvar varierar symtomen beroende på barnets ålder och immunstatus under eller efter infektionen. Detta är en vanlig orsak till medfödda infektioner.
Humant herpesvirus 6
HHV-6 orsakar roseola (en sjukdom som kännetecknas av svår feber och hudutslag hos små barn) och många andra tillstånd i samband med hög feber vid denna ålder. Denna infektion står för många av fallen med feberkramper i spädbarn.
Humant herpesvirus 7
Med HHC-6 är HHC-7 nära besläktad. Liksom andra typer av herpes är de mycket vanliga: de flesta i världen har smittats med dem. HHV-7 orsakar också roseola, men det är inte klart vilka andra kliniska manifestationer detta virus orsakar.
Humant herpesvirus 8
HHV-8 upptäcktes nyligen i tumörer som heter Kaposis Sarcoma. De finns hos patienter med AIDS. Hos friska människor är de mycket sällsynta. HHV-8 kan också orsaka andra cancerformer, inklusive lymfom (cancer i lymfkörtlarna), associerade med AIDS.
Infektionsvägar
De flesta barn skyddas av deras mammas antikroppar. Ibland är dock detta skydd otillräckligt. Spädbarn får vanligtvis herpes på ett av två sätt: vertikal eller horisontell överföring.
Vertikal bana innebär överföring av viruset genom födelsekanalen. Detta kan hända om mamman har en könsherpesinfektion.
Kom ihåg att HSV-1 och HSV-2 kan påverka könsorganen. Även när mamman inte får ett utbrott kan viruset frigöras från celler i födelsekanalen och överföras till barnet, vanligtvis genom ögonen eller skrubbsår. Detta är den vanligaste formen av överföring av viruset hos nyfödda.
I vissa mycket sällsynta fall kan viruset faktiskt föras genom moderkakan till barnet under graviditeten. Detta kallas "intrauterin infektion" och kan orsaka spontan abort, tillväxthämning och hydrocefalus. Intrauterin infektion uppträder vanligtvis bara när modern först fick herpes under graviditeten.
Horisontell transmission föreslår infektion från en annan person efter födseln. Källan kan vara en delad leksak, kopp eller redskap. En kyss från en infekterad släkting eller vän kan också leda till infektion.
Slutligen kan herpes överföras genom bröstmjölk om mamman är infekterad.
Symtom
Manifestationerna av herpes beror på infektionens svårighetsgrad, dess plats och sjukdomsstadiet. För det mesta föredrar herpes slemhinnor. Emellertid kan alla delar av kroppen påverkas av viruset.
Sjukdomar i munhålan och svalget
Herpetisk gingivostomatit (en sjukdom i munhålan och tandköttet) drabbar oftast barn från sex månader till 5 år. Det är ett mycket smärtsamt tillstånd med plötslig början, smärta i munnen, dreglande, vägran att äta eller dricka och feber upp till 40,0 - 40,6 ° C. Tandköttet blir märkbart svullet och sår kan utvecklas i munnen, inklusive tandköttet, läpparna , tunga, smak, mandlar, svalget och huden runt munnen.
Hos äldre barn, ungdomar kan det inledande skedet av herpes manifestera sig som faryngit och tonsillit och inte gingivostomatit. Tecken på viruset kan inte skiljas från strep hals och inkluderar feber, sjukdom, huvudvärk, ont i halsen och vita plack på tonsillerna. Sjukdomsförloppet är vanligtvis längre än vid streptokockfaryngit.
Munsåriga läppar
Denna sjukdom är den vanligaste manifestationen av HSV-1-återfall. Läpparna påverkas oftast, men ibland uppträder lesioner på näsan, hakan, kinden eller munslemhinnan.
Hudsjukdomar
Hos ett friskt barn eller ungdom är herpetiska hudsjukdomar vanligtvis resultatet av trauma på huden med makro- eller mikroskador och infektion med infektiösa sekret. Smärta, brännande, klåda eller stickningar föregår ofta ett herpetiskt utbrott. En kutan herpesinfektion leder till flera diskreta lesioner och påverkar en stor yta.
Herpetic felon
Denna term används vanligtvis för att hänvisa till herpes sjukdomar i fingrar och tår. Bland barn syns detta tillstånd oftast hos spädbarn och småbarn under 3 år med oral herpesinfektion, som ofta sticker händerna i munnen.
Sjukdomsinträde indikeras av klåda, smärta och inflammation 2 till 7 dagar efter exponering. Nagelbandet blir ömt och ömt. Lesionerna och tillhörande smärta kvarstår vanligtvis i cirka 10 dagar, följt av snabb förbättring och fullständig återhämtning efter 18 till 20 dagar.
Genital herpes
Klassisk primär könsherpes kan föregås av en kort period av sveda och ömhet innan vesiklar utvecklas på slemhinnorna eller på keratinhuden i könsorganen, och ibland runt anus eller på skinkorna och låren. Bubblor (vesiklar) på slemhinnans ytor är kortlivade och spricker och bildar små, ömma sår täckta med gulgrå utsöndring och omges av en inflammerad kant.
Patienter kan uppleva ganska allvarlig inflammation i urinröret (urinrör) och urinrubbningar (dysuri). Betydande lokal smärta och systemiska symtom som huvudvärk, feber och myalgi är vanliga. Behandlingsförloppet för klassisk primär genital herpes från början till fullständig läkning är 2 till 3 veckor.
Återkommande könsherpes är vanligtvis mindre allvarlig och kortare än den primära infektionen. Vissa patienter upplever tidigare smärta, sveda och stickningar på platsen där blåsor sedan utvecklas.
Könssjukdomar orsakade av HSV-1 och HSV-2 är oskiljbara, men HSV-1 orsakar signifikant färre efterföljande episoder av återkommande infektion; därför är det av stort prognostiskt värde att veta vilket virus som orsakar infektionen.
Ögonsjukdomar
Herpes kan påverka konjunktiva, hornhinna eller näthinnan. Konjunktivit eller keratokonjunktivit (konjunktiva och hornhinna är inflammerad) är vanligtvis ensidig. Bindhinnan verkar vara ödem, men det finns sällan en purulent urladdning. Vesiklar kan ses runt ögonlockens kanter och på huden runt ögonen. Patienter utvecklar vanligtvis feber.
Sjukdomar i centrala nervsystemet
Herpetisk encefalit orsakas nästan alltid av HSV-1. Sjukdomen kan uppvisa ospecifika symtom, inklusive feber, huvudvärk, stel nacke, illamående, kräkningar och kramper. Okontrollerad sjukdom utvecklas till koma och död i 75% av fallen.
Herpes hos nyfödda
Neonatal herpes är aldrig asymptomatisk. Dess kliniska presentation speglar tidpunkten för infektionen, platsen för infektionen och spridningsgraden. Spädbarn med intrauterin infektion har vanligtvis blåsor och ärr på huden, keratokonjunktivit och mikrocefali eller hydrocefalus. Få barn överlever utan terapi, och de som har fått behandling har vanligtvis allvarliga konsekvenser.
Spädbarn som smittas under eller efter förlossningen har en av följande tre typer av sjukdomar:
- sjukdom lokaliserad till hud, ögon eller mun;
- encefalit med eller utan hud-, ögon- och munsjukdom;
- spridning av infektion som involverar flera organ, inklusive hjärnan, lungorna, levern, hjärtat, binjurarna och huden.
Hur ser herpes ut på ett barns kropp
Steg 1: Hudrodnad (Prodromal stage)
Så snart herpesviruset kommer i kontakt med huden, orsakar det en stickande känsla och lätt åtstramning av det drabbade området. Då blir det drabbade hudområdet rött. Efter några dagar (1 till 2 dagar) kan barnet uppleva svår klåda och / eller irritation i det drabbade området. Vissa människor klagar över smärtsamma känslor inom detta område.
Steg 2: Inflammation och ödem
Det finns inte många som kan känna igen det prodromala stadiet, så en snabb diagnos i detta skede är sällsynt. Om de tidiga tecknen på ett munsårutbrott, som rodnad och klåda, inte utvärderas och behandlas vid rätt tidpunkt, sväller hudområdet och blir inflammerat. Även om svullnaden i det drabbade området kan vara mycket svår, är det i vissa fall inte märkbart.
Steg nummer 3: utbrott av blåsor
Snart uppträder små röda stötar på svällningsplatsen som förvandlas till små bubblor fyllda med vätska. Detta är det stadium då märkbara symtom på herpes först uppträder. Blåsor är transparenta, vitaktiga eller rödaktiga i färg, de förekommer i kluster eller utspridda (sällan). Blåsor som är ömma och smärtsamma vid beröring förblir vanligtvis i 2 dagar.
Steg 4: Utseende på sår
Det här steget varar bara en dag. Efter att bubblorna brister och vätska börjar rinna ut ur dem, utvecklas fuktiga sår i området för den drabbade huden. Detta är det mest smärtsamma och smittsamma stadiet av herpes. Våtsår är rödaktiga, som nya sår och mycket känsliga för beröring. De stiger något över nivån på den omgivande huden, vilket inte påverkas av inflammatoriska förändringar.
Steg 5: Torkning och skorpning
Detta steg öppnar den inledande fasen av sårläkning. När våta sår börjar läka bildas en torr skorpa som så småningom hårdnar. När magsåren försvinner helt utvecklas ny hud under skorpan. Längden är 2-3 dagar. Detta steg kännetecknas av ökad torrhet, smärta och klåda. Överdriven torrhet kan orsaka hudsprickor och blödningar.
Steg 6: Fullständig läkning
Under de närmaste dagarna torkar skorpan på huden och faller gradvis av och lämnar ny hud under. Herpes sår läker vanligtvis utan ärrbildning i huden. Emellertid kan ett ärr kvar om skorporna avlägsnas innan fullständig läkning. Vid ärrbildning används en aktuell salva för ärrbildning. Det här sista stadiet av herpes kan pågå i fyra dagar. Smärtsam vid beröring, blåsor förblir vanligtvis i 2 dagar.
Behandling
Hos barn försvinner herpes utan behandling på ungefär en till två veckor. Det finns ett antal sätt att påskynda läkningsprocessen.
Barn med risk för komplikationer ges antiviral terapi, ofta på sjukhus. För att förkorta sjukdomsförloppet och minska sannolikheten för att sprida viruset kommer din läkare att ordinera orala antivirala läkemedel eller topiska medel. Systemiska läkemedel hjälper till att förkorta sjukdomstiden, och krämer och salvor kan minska symtomen. Tre antivirala läkemedel är tillgängliga för behandling av herpes, nämligen acyklovir, valacyklovir och famciklovir. Alla 3 är tillgängliga för oral administrering, men endast acyklovir är tillgängligt som en suspension.
- Acyklovir har den lägsta biotillgängligheten och kräver därför mer frekvent dosering.
- Valacyklovir och famciklovir har mycket bra oral biotillgänglighet och tas en eller två gånger om dagen.
Acyklovir och penciclovir finns också i form av en salva och grädde, men de ger begränsad nytta hos patienter med återkommande slemhinna.
Endast acyklovir är tillgängligt som en intravenös lösning.
Tidig initiering av behandlingen resulterar i maximal terapeutisk fördel. Alla tre läkemedlen är säkra för användning hos barn.
Andra hembehandlingar inkluderar att använda en kall kompress och ta smärtstillande medel.
Förebyggande
Standard förebyggande av herpes är hygien och skydd av barnet från hypotermi. Förebyggande av neonatal infektion är något svårare. Det finns ett antal åtgärder:
Innan du planerar en graviditet kvinnan bör undersökas. Om du har herpes bör det behandlas:
- gynekologen bör regelbundet övervaka tillståndet för en gravid kvinnas födelsekanal, eftersom herpes kan återkomma under graviditeten;
- om utbrottet inträffar före den 36: e graviditetsveckan kommer den blivande mamman att ordineras standard antiviral terapi med acyklovir. Efter sådan behandling kan förlossning ske naturligt;
- Om infektionen uppträder efter 36 veckors graviditet rekommenderas kejsarsnitt.
Efter födseln den främsta förebyggande åtgärden är långvarig amning. Du kan inte amma ditt barn om herpesutslaget är rätt på henne.
I framtiden barnet ska skyddas från kontakt med smittbärare. Låt honom inte komma i kontakt med människor med karakteristiska sår på läpparna.
Slutsats
De flesta sjukdomar orsakade av herpes är självbegränsande och varar från några dagar (för återinfektioner) till 2 till 3 veckor (för primära infektioner). Vissa herpessjukdomar kan vara allvarliga och utan snabb antiviral terapi kan de få allvarliga konsekvenser. Livshotande tillstånd inkluderar neonatal herpes, herpes encefalit och herpes hos patienter med ett försvagat försvarssystem.
