Med födelsen av ett barn har unga föräldrar många frågor, rädslor och oro. När allt kommer omkring är att ta hand om en baby ett ansvarsfullt och svårt jobb. Mammor och pappor borde veta mycket och kunna få sitt barn att växa upp friskt och lyckligt. Men ibland blandas glädjen att ha ett barn med en känsla av rädsla för sitt liv. Detta händer särskilt när graviditeten eller förlossningen inte fortsatte på bästa sätt och barnet föddes med patologi.
Små patienter har betydande prövningar som ibland ligger utanför en vuxnas makt. Ordet "sepsis", obegripligt för föräldrar, nämnt av läkaren, talar om ett allvarligt hälsoproblem hos barnet. Föräldrar måste vara medvetna om sjukdomen och förstå hur man kan förhindra den. Om barnet redan har utvecklat sjukdomen är det värt att navigera i behandlingstaktiken och möjlig prognos för sjukdomen.
Vad är neonatal sepsis?
Neonatal sepsis är en blodinfektion som uppstår under den nyfödda perioden, vilket leder till skador på alla organ och system i kroppen. Sjukdomen är baserad på det systemiska svaret från hela organismen på införandet av bakteriell mikroflora. Det finns en generaliserad skada på blodkärlen, en ökning av deras permeabilitet, ett brott mot mikrocirkulationen och en störning av hemostas.
Sepsis hos nyfödda är en extremt farlig sjukdom och, utan ordentlig behandling, leder till att ett barn dör. Innan antibiotika infördes hade spädbarn med neonatal sepsis ingen chans att överleva. För närvarande är dödligheten 30-40%.
Vad orsakar sepsis?
Den vanligaste orsaken till utveckling av sepsis är introduktionen av bakteriell mikroflora i barnets kropp. De orsakande medlen för sepsis är olika patogena mikroorganismer, opportunistiska bakterier, stafylokocker, streptokocker. Men sjukdomsutvecklingen är inte utesluten vid infektion med Pseudomonas aeruginosa och Escherichia coli, Klebsiella, pneumokocker. I vissa fall frigörs mer än en patogen, en blandad infektion associerad med en svamp uppträder.
Ingångsportarna genom vilka mikroorganismer tränger in i blodet är oftast huden, navelsträngssåret, barnets andningssystem och mag-tarmkanalen. Patogenens penetration är möjlig genom mun- och näshålan, ögons slemhinna, urinvägarna.
Förekomsten av sepsis förklaras inte bara av mikroorganismens patogenicitet utan också av tillståndet för barnets immunitet. Immunsystemets svaghet ligger i oförmågan att klara av bakterierna eller lokalisera, begränsa det inflammatoriska fokuset. Som ett resultat kommer mikroorganismer in i blodomloppet och sprids genom barnets kropp.
Det visar sig att vissa faktorer predisponerar för utvecklingen av vanliga smittsamma processer, att veta vilka du kan misstänka i tid och förhindra utvecklingen av sjukdomen.
Faktorer som predisponerar för utveckling av sepsis hos nyfödda
- infektioner hos modern.
Urogenitala sjukdomar hos en kvinna under graviditet och under förlossning, vaginit, endometrit, chorioamnionit - kan orsaka bakteriell sepsis hos nyfödda. En ogynnsam faktor är upptäckten av streptokocker i grupp B i födelsekanalen hos en förlossad kvinna. En vattenfri period som varar mer än 12 timmar är farlig för barnets hälsa.
- ogynnsam historia.
Kvinnor med flera aborter och missfall, graviditetspatologi, gestos, som varar mer än 4 veckor, riskerar att utveckla patologier hos barnet. Mycket uppmärksamhet ägnas en kvinna vars tidigare graviditet slutade med att ett barn dog. Barn födda av sådana mödrar behöver ytterligare undersökning och noggrann observation;
- nyfödda sjukdomar.
Bland nyfödda kräver prematura barn särskild uppmärksamhet, särskilt de med låga och mycket låga födelsevikt. Förekomsten av sepsis i denna grupp når 1%, jämfört med 0,1% hos heltidsfödda.
Barn som är födda i kvävning, som inte kunde ta det första andetaget direkt efter födseln, men som krävde återupplivning, är också i fara. En enteral paus är särskilt farlig när barnet på grund av tillståndets svårighetsgrad var kontraindicerat vid utfodring.
Barn med medfödda missbildningar, defekter i immunsystemet, lungsjukdomar, intrauterina infektioner kräver noggrann övervakning och ordentlig vård;
- interferens.
Eventuella kirurgiska ingrepp, konstgjord ventilation i lungorna, kateterisering av navelsträngen och centrala vener minskar den skyddande funktionen hos naturliga barriärer och skadar vävnader. Massiva kurser med antibiotikabehandling hos nyfödda påverkas också negativt, utan att ta hänsyn till bakteriernas känslighet.
Vad är neonatal sepsis?
När en diagnos ställs måste läkaren specificera vilken klinisk variant av sjukdomen som finns hos barnet.
Beroende på vilken tidpunkt sjukdomen utvecklas, skiljer sig följande former:
- tidig neonatal sepsis.
Symtom på infektion med denna typ av sepsis uppträder under de första sex dagarna av ett barns liv. En sådan tidig utveckling av sjukdomen indikerar en infektion i smulorna under graviditeten eller under förlossningen. Ett utmärkande drag hos sjukdomen är frånvaron av ett primärt purulent-inflammatoriskt fokus, infektionsporten;
- sen neonatal sepsis.
Symtom på sjukdomen uppträder senare, från och med den sjunde dagen efter barnets födelse. Den vanligaste orsaken till sen sepsis är infektion hos barnet efter födseln. Ett primärt fokus för inflammation finns, vilket leder till att patogenen tränger in i barnets blod.
Enligt placeringen av det primära purulent-inflammatoriska fokuset skiljer sig följande typer:
- navelsträngssepsis hos nyfödda, som härrör från defekter i vården av navelsträngssåret, långvarig kateterisering av navelvenen;
- lungsepsis, som uppstår med en sjukdom i lungvävnaden, såväl som under artificiell ventilation av andningsorganen;
- otogen, ingångsporten vid vilken örat är hålighet;
- rhinopharyngeal och rhinoconjunctival - den primära infektionsgrinden ligger på slemhinnan i näsan, halsen, ögonen;
- urogen och buken - infektionen har trängt igenom urinvägarna eller matsmältningssystemet;
- kateterisering.
Kliniska former av neonatal sepsis
- sepsis.
Denna form är mer typisk för tidig neonatal sepsis och manifesteras av förekomsten av patogenen i barnets blod, barnets allvarliga tillstånd och uttalade symtom på berusning. Särdraget hos septikemi är förlusten av inre organ utan bildandet av purulent foci;
- septikopemi.
Med utvecklingen av septikopemi tränger patogenen in i olika organ och bildar purulent foci i dem. Denna form av sjukdomen är vanligare med sen sepsis, som uppstod tidigast 7 dagar av barnets liv.
Sepsis skiljer sig också beroende på sjukdomsförloppet:
- med en fulminant form kan sjukdomen fortsätta snabbt, babyens tillstånd i detta fall försämras för våra ögon. Sjukdomens varaktighet överstiger inte en vecka, under vilken mikroorganismen lyckas tränga in i alla organ och system;
- akut sepsis varar från 1 till 2 månader, subakut - upp till 3 månader och långvarig sepsis varar mer än 3 månader. Kanske utvecklingen av en kronisk sjukdomsförlopp, som varar upp till ett år och en återkommande variant med alternerande perioder av förbättring och försämring av barnets tillstånd.
Även om manifestationerna av sepsis skiljer sig åt beroende på sjukdomens form och förlopp, finns det i alla fall allmänna kliniska manifestationer, karakteristiska symtom på sepsis.
Tecken på sepsis hos nyfödda
- svårighetsgraden av tillståndet.
Oavsett sjukdomsformen är sepsis en mycket allvarlig sjukdom där en betydande försämring av barnets tillstånd uppstår. Barnet blir slö, en minskad aptit märks. Barnet slutar gå upp i vikt, hypotrofi utvecklas, ansiktsegenskaper skärpes;
- förändring i kroppstemperatur.
Hos heltidsbarn stiger kroppstemperaturen och når febernivåer, mer än 38 ° C.
En egenskap hos prematura barn är immunsvarets svaghet, temperaturen med sepsis hos prematura barn, till skillnad från mogna barn, minskar. Hypotermi överstiger inte 36 ° C, det blir svårt att värma barnet;
- missfärgning av huden.
Utvecklingen av sepsis indikeras av en förändring av hudfärgen - utseendet på en smutsig grå eller blek hudton. Ofta kombineras denna färg med gulhet och tecken på cirkulationsstörningar. Uppmärksamhet uppmärksammas på blödningar (blödningar), marmorering och nedsatt blodcirkulation, blåaktig färg på händer och fötter. Allmän svullnad och blödningstendens förekommer ofta;
- utvecklingen av andnings- och kardiovaskulär svikt.
Andfåddhet uppträder, frekvensen av andningsrörelser överstiger 60 per minut. Från hjärtsidan kan både takykardi, mer än 160 slag per minut och bradykardi noteras - upp till 110 hjärtslag kan noteras;
- dysfunktion i mag-tarmkanalen.
Regurgitation och kräkningar uppträder, barnet slutar absorbera mat. Vid undersökning uppmärksammas den förstorade och utsträckta buken med ett venöst nätverk på den främre bukväggen. Levern och mjälten ökar i storlek;
- skador på urinvägarna.
Barnet blir ödem och njurarna producerar inte tillräckligt med urin. I svårt tillstånd är urin helt frånvarande (anuria);
- störningar i nervsystemet.
Det finns en depression i nervsystemet, en minskning eller frånvaro av reflexer hos nyfödda. Barnet blir slö och reagerar praktiskt taget inte på andra. Ibland uppstår det motsatta, ökad excitabilitet, smulighetens irritabilitet. Tillståndet kan förvärras och leda till anfall.
Diagnos av sepsis
För att korrekt fastställa en diagnos måste du följa en viss algoritm, anta närvaron av en sjukdom, identifiera patogenen och bedöma graden av skada på inre organ.
På grund av frånvaron av ett primärt infektiöst fokus hos nyfödda kan de första manifestationerna av sepsis lätt förväxlas med andra vanliga sjukdomar. Andningsstörningar, skador i mag-tarmkanalen "maskerar" sepsis ofta.
För att identifiera tidig sepsis under de första sex dagarna av ett barns liv bör du vara uppmärksam på de troliga symtomen:
- allvarligt tillstånd av smulor, svår förgiftning;
- kroppstemperatur mer än 37,5 ° C eller mindre än 36,2 ° C under tre dagar,
- förändringar i den kliniska analysen av blod - en ökning av antalet leukocyter och en minskning av trombocytnivån;
- höga nivåer av C-reaktivt protein;
- en ökning av mängden prokalcitonin och IL-8 i blodserumet.
Om tecken på sepsis uppstod efter barnets sjätte dag är det nödvändigt att diagnostisera det primära inflammatoriska fokus och förändringar i laboratorieblodparametrar för diagnosen.
För ytterligare diagnos och bestämning av den mest effektiva behandlingen, utför:
- ett blodprov för sterilitet.
Även om detektering av bakterier i blodet kan hittas i olika infektionssjukdomar, hjälper den här analysen att välja den bästa behandlingen, välja de mest effektiva läkemedlen, antibiotika;
- mikrobiologisk forskning.
För att identifiera orsaksmedlet för infektionen undersöks urladdningen från purulent-inflammatoriskt fokus. Möjlig mikrobiologisk forskning, sådd på ett näringsmedium och annat material - pus, cerebrospinalvätska, urin (beroende på det drabbade organet);
- laboratorie- och instrumentundersökningsmetoder.
Andra studier används för att bestämma graden av funktionell och strukturell skada på alla vitala organ.
Behandling av sepsis hos nyfödda
Sepsis är en allvarlig, farlig sjukdom som, utan korrekt behandling, leder till svikt i vitala organ och dödsfall.
Det är nödvändigt att påbörja behandlingsåtgärder vid första misstankar om en smittsam process utan att vänta på resultatet av grödor. Det tar flera dagar att exakt bestämma patogenen, vilket kan vara avgörande i barnets tillstånd.
Terapiområden för sepsis
- Antibiotikabehandling.
Redan innan resultaten från kulturerna erhålls och den exakta identifieringen av patogenen bestäms, ordineras som regel 2 starka antibiotika. Läkemedel ges intravenöst för att maximera deras effektivitet. Korrigering av antibiotikabehandling utförs efter mottagande av testresultaten och isolerar patogenen.
- Intensiv terapi.
Beroende på svårighetsgraden av smulorna kan barnet behöva andningsstöd, korrigering av blodtryck, infusionsterapi, intravenös administrering av läkemedel. I svåra fall är användningen av hormonella läkemedel, blodtransfusion och färskfryst plasma inte utesluten.
- Korrigering av immunitet.
För att öka kroppens försvar, skapa immunitet mot bakterier, används immunglobuliner, till exempel pentaglobin, interferoner. Läkemedel förbättrar det infektiösa skyddet, aktiverar immuniteten och minskar effekterna av berusning.
- Eliminering av infektionsfokus.
Oftast är infektionens primära fokus navelsträngssåret, felaktig vård som leder till infektion och infektionsspridning. Med navelsträngssepsis behandlas omfalit (inflammation i navelsträngssåret), urladdning och suppuration från navelsträngssåret avlägsnas. Sjuksköterskan tillhandahåller daglig hygienvård och övervakning dygnet runt av patienten.
- Symptomatisk terapi.
Symptomatisk behandling inkluderar korrigering av anemi, återställande av normal tarmmikroflora, svampdödande och andra typer av terapi.
- Återhämtningsaktiviteter.
Ett spädbarn som har haft sepsis kommer att ha en lång rehabiliteringsperiod. Ofta visas spädbarn massage, gymnastiska övningar, fysioterapiprocedurer. Ofta finns smulan kvar på apoteket med flera specialister upp till 3 års ålder.
Förebyggande av neonatal sepsis
Förebyggandet av sjukdomen beror till stor del på den förväntade mammans medvetande. Även under graviditetsplaneringen bör paret besöka specialister, noggrant undersöka och bli av med kroniska inflammatoriska processer.
Det är värt att ge upp dåliga vanor under graviditetsplaneringen och att bära ett barn, vilket kommer att öka motståndet i kvinnans kropp och skydda barnet från utvecklingen av patologier.
Under graviditeten bör den blivande mamman regelbundet besöka gynekologen och följa alla instruktioner. Om en infektion ändå har inträffat är det viktigt att identifiera och bota sjukdomen i tid för att förhindra spridning och kroniskhet av processen.
För att undvika generalisering av infektioner måste den medicinska personalen noggrant övervaka leveransrumens renhet, desinfektion av instrument och lokaler. Alla anställda genomgår regelbundna läkarundersökningar och kontrollerar smittbärare.
Det är absolut nödvändigt att följa reglerna för att ta hand om ett nyfött barn som undervisar mödrar. När hon skrivs ut från moderskan ska mamman veta allt om barnets hygien och kunna ta hand om det nyfödda.
Slutsats
Neonatal sepsis är en allvarlig och farlig sjukdom hos nyfödda.Det tar mycket styrka och tålamod att behandla denna sjukdom. Tyvärr är sjukdomen dödlig i 40% av fallen, eftersom den snabbt drabbar många organ. Men med snabb hjälp och noggrann vård är en fullständig botemedel möjlig.
Det är viktigt för föräldrar att känna till de enkla reglerna för förebyggande av smittsamma sjukdomar, besöka en läkare i tid och övervaka deras hälsa och välbefinnande hos barnet. Det är nödvändigt att ta hand om barnets hälsa från det att du planerar en graviditet, det är nödvändigt att vara uppmärksam på medicinska rekommendationer. Således kommer den blivande mamman att kunna skydda barnet från allvarliga problem.
