Barnets födelsevikt spelar en viktig roll. Anpassningen av barnet efter födseln beror delvis på det: till exempel behåller barn med låg födelsevikt värme värre, men det är nödvändigt.
Under det första levnadsåret kommer vikten med vilken barnet föddes att lämna ett allvarligt avtryck på valet av taktik för utfodring, vård, för barnets välbefinnande och humör. Det är bra om fostrets vikt bedöms vara normal under graviditeten. Men läkare konfronterar ofta den blivande mamman med ett faktum: ett stort foster förväntas, eller omvänt, barnets vikt "når inte" den genomsnittliga normen. Vilka är egenskaperna hos sådana avvikelser under graviditet och vid förlossning, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Stort foster (makrosomi)
Om barnets uppskattade vikt är betydligt högre än normen talar de om makrosomi - ett stort foster. Ett stort foster vid födseln anses vara ett foster som väger mer än 4 kg. Enligt statistik föds cirka 5-7% av nyfödda med sådana "hjältar". Sådana barns höjd överstiger vanligtvis också de normativa standardvärdena. Om barnet väger 5 kg eller mer vid födseln kallas det ett jättefoster.
Pojkar föds oftare stora, men det betyder inte att det kvinnliga fostret inte kan visa tendenser mot makrosomi. Storleken diagnostiseras vanligtvis under andra trimestern av graviditeten, oftare - i början av tredje trimestern, när barnet aktivt börjar gå upp i vikt och "bygga upp" subkutan fettvävnad.
Orsaker
Varje barn är ett barn till sina föräldrar, och därför är den vanligaste orsaken till fostermakrosomi en genetisk predisposition. Om mamma och pappa är långa och stora, eller om en av föräldrarna har en sådan heroisk uppbyggnad, är chansen att fostret blir stort ganska stort.
Ofta anses fostret vara normalt under graviditeten, och makrosomi bestäms endast under de senaste veckorna före förlossningen. Det är ingen hemlighet att barnet under de sista månaderna av graviditeten aktivt går upp i vikt, så det kan bli stort vid graviditet efter graviditet: efter 42 veckors graviditet föds upp till 40% av barnen stora.
Felaktig näring, där en kvinna vidarebefordrar, äter mycket godis, lägger till extra pund till både henne och hennes barn. Faktum är att fostrets bukspottkörteln inte kan producera så mycket insulin som det tar för att bryta ner det socker som erhålls genom moderkakan med moderns blod.
Barn blir också ofta stora om de bärs av kvinnor med diabetes mellitus som diagnostiserats före graviditet eller graviditetsdiabetes som upptäcktes under graviditeten.
Ibland indikerar stora parametrar inte fostrets hälsa alls. Överskott av den uppskattade vikten kan vara en följd av intrauterint ödem, vilket ofta drabbar barn med en positiv Rh-faktor, som bärs av Rh-negativa kvinnor. Den edematösa formen av hemolytisk sjukdom ökar fostrets vikt med 20-25%.
Vissa patologier i moderkakan bidrar också till fostermakrosomi. Så, den stora storleken på "barnets plats" och en ökning av dess tjocklek leder till ett mer intensivt utbyte i "fostrets placenta-moder" -systemet, vilket resulterar i att barnet får fler näringsämnen, produkterna från dess ämnesomsättning avlägsnas snabbare, vilket accelererar dess tillväxt och utveckling. Förutom näringsfunktionen "behandlar" moderkakan produktionen av hormoner, och den större moderkakan kan producera dem i större mängder. Detta återspeglas också i barnets tillväxttakt.
Barn som är andra, tredje och fjärde är nästan alltid större än sina äldre syskon. Förlossningsläkare tror att detta beror på att livmoderns väggar sträcker sig: hos en multiparös kvinna är reproduktionsorganets väggar mer elastiska, "sträckta", så fostret har mer utrymme för tillväxt och utveckling än det naturligtvis inte kan använda.
Fetma hos modern leder i 60% av fallen till födelsen av ett stort foster, eftersom metaboliska processer inte bara försämras hos kvinnan utan också hos barnet hon bär i livmodern.
Läkemedel för att förbättra blodflödet i livmodern ("Curantin", "Actovegin" och andra) bidrar också till en ökning av fostrets vikt. Erfarna förlossningsläkare noterar också sambandet med den gravida kvinnans ålder - oftast barn till blivande mödrar som är under 20 år, liksom kvinnor som är över 35 år, är benägna att makrosomi.
Lager
En stor mage är inte alls ett tecken på obligatorisk närvaro av en stor frukt. Makrosomi diagnostiseras inte av storleken på buken, utan av en uppsättning tecken, som inkluderar höjden på livmoderns fundus (överstiger mer än två veckor), ultraljudsdata samt data erhållna genom att mäta buken med hänsyn till den förväntade mammans hy.
I de tidiga stadierna är barnets storlek inte av stort diagnostiskt värde för att bestämma makrosomi. Barnet börjar gå upp i vikt intensivt i livmodern efter 20 veckor, diagnos är endast möjlig från mitten av andra trimestern.
Graviditet med en stor bebis kan vara en riktig utmaning för en mamma. Ett stort foster tar upp mycket utrymme i bukhålan, som ett resultat pressas alla organ i en kvinna som ligger i den, de måste fungera till det yttersta under extremt trånga förhållanden. Därför är konstant svår halsbränna, frekvent urinering inte utesluten. Om barnet försöker bete sig rastlöst i livmodern, rör sig aktivt, orsakar barnets rörelser smärta för den gravida kvinnan.
Belastningen på kvinnans ben under fostermakrosomi är högre och därför är åderbråck och problem med leder inte uteslutna. Att sträcka ut huden i buken leder nästan alltid till sträckmärken.
Under graviditeten är ett stort foster en riskfaktor för graviditet. En röd ikon visas på den förväntade mammans byteskort och varnar för att kvinnan är i fara. Hon rekommenderas en diet med undantag av söta och snabba kolhydrater, samt noggrann övervakning av mängden fosterrörelser efter 28 veckor och veckovis registrering av viktökning.
Vitaminer för gravida kvinnor och läkemedel för att förbättra livmoderns blodflöde avbryts vanligtvis så att barnet inte blir från stort till jätte.
Förlossning
Hur arbetet fortskrider beror på storleken på kvinnans bäcken, fostrets uppskattade vikt, presentation och massan av andra obstetriska faktorer. Det är tydligt att med ett smalt bäcken är det naturligt att få ett stort barn naturligt. Men om bäckenets storlek är normal och motsvarar storleken på huvudet enligt ultraljudsdata, om fostret är i rätt cefalpresentation och det inte finns några komplikationer av graviditeten, kan barnet mycket väl födas naturligt.
Förlossning med ett stort foster åtföljs ofta av tidigt brist på fostervätska. Barnets stora huvud kan inte smyga sig tätt mot utloppet från det lilla bäckenet och som sådan uppdelas inte vattenmängden fram och bak. Om utflödet inte bara är tidigt utan också samtidigt, det vill säga det finns en risk för att navelsträngsslingan eller barnets lem faller ut, komplicerar detta och fördröjer födelseprocessen kraftigt. I sådana fall, med en lång vattenfri period, fattas ett beslut att utföra ett akut kejsarsnitt.
Ett stort foster som går längs födelsekanalen under förlossningen skapar risker för brott i livmodern, vagina, livmoderhalsen och symfysskador. Riskerna för födelsetrauma anses också vara ökade - på grund av att det är svårt att ta bort barnets axlar, finns det en risk för en medfödd traumatisk fraktur i nyckelbenet, skador på livmoderhalsen.
I 80% av fallen beslutar läkare att genomföra en planerad kejsarsnitt för kvinnor med stora foster för att minska de möjliga risker som vi har listat.
Sjukhusvistelse på ett planerat sätt (för förlossning eller kejsarsnitt) med ett stort foster bör utföras vid 38 graviditetsveckor, detta är rekommendationerna från hälsoministeriet.
Liten frukt
Det faktum att fostret är litet sägs i fall där förlossningen sker i tid och barnets vikt inte överstiger 2,5 kg. Hypotrofi (minskning av kroppsvikt) åtföljs inte alltid av en parallell minskning av barnets höjd. Oftast är en låg vikt ett tecken på ett foster i livmodern som inte är bra.
Förutsägelser under graviditet och förlossning beror på orsaken till barnets låga födelsevikt, om den är fastställd.
Orsaker
Först och främst bör det noteras att fostrets lilla storlek och lilla vikt, som i fallet med stora barn, mycket väl kan bero på genetiska egenskaper om smulorna har tunna och korta mamma och pappa. Barn från tvillingar, trillingar är också ofta små. Sådana skäl anses vara fysiologiskt och anatomiskt motiverade, läkare orsakar inte stor oro.
I alla andra fall utförs diagnostik för att fastställa orsakerna till att barnet inte går upp i livmodern. Den vanligaste diagnosen i detta fall är fostertillväxthämning. Låg vikt kan vara ett tecken på kronisk hypoxi orsakad av en mängd olika faktorer: otillräcklig näring, brist på vitaminer och mineraler i erforderlig mängd, moderkakans patologier, navelsträngen, sladdtrassel
Alla kroniska sjukdomar hos den förväntade mamman, liksom akuta infektionssjukdomar som drabbas av henne, bidrar till en minskning av fostrets vikt. Dåliga vanor under dräktigheten tillför inte hälsa till varken mamman eller barnet. Oftast föds barn med låg födelsevikt till kvinnor som röker under graviditeten.
Barn som har medfödda missbildningar, samt avvikelser i den genetiska sammansättningen (Downs syndrom och andra trisomier), kännetecknas också av låg kroppsvikt. Om screeningtest, som är obligatoriska, inte har visat stora risker för att få ett "speciellt" barn, övervägs andra orsaker till att barnet inte går upp i vikt.
Lager
Metoder för att diagnostisera fostrets undernäring - ultraljud, bukmätning (VSDM släpar efter standardvärdena med ungefär två veckor). Men orsakerna hjälper till att förstå ultraljud med en doppler och CTG. Om barnet har fysiologisk tunnhet och diminutivitet kommer blodflödet i placentakärlen att ligga inom normala gränser, och CTG avslöjar inte tecken på kränkning av fostret.
Beroende på vilka orsaker som identifieras och hur stor fördröjningen i längd och vikt är, kommer kvinnan att ordineras behandling. Det kan utföras hemma eller på ett sjukhus - den här frågan ligger kvar hos den behandlande läkaren. Behandlingsregimen inkluderar vitaminer, vasodilaterande läkemedel ("Curantil", "Actovegin"). Ultraljudskontroll utförs regelbundet, vilket gör att du kan bedöma hur mycket barnet har vuxit under behandlingen.
En kvinna som bär ett lågviktigt barn rekommenderas att äta riklig mat, rik på proteiner, långsamma kolhydrater och vitaminer. Det är viktigt att utesluta den psykologiska faktorn: en kvinna ska inte vara nervös, ett barn och hon behöver ro och tröst. Ganska ofta kan detta inte uppnås hemma, och därför rekommenderar läkare sjukhusvistelse. Vissa gravida kvinnor tillbringar nästan hela graviditeten på ett sjukhus och återvänder bara ibland några veckor.
Födelse
Leveranssättet och tidpunkten för leveransen bestäms beroende på de resultat som uppnås med hjälp av behandlingen. Om barnet börjar gå upp i vikt behöver du inte skynda dig till sjukhuset, du måste ge barnet möjlighet att "komma ikapp" normerna och nå minst 2,5 kg. Terapi som syftar till detta kommer att fortsätta fram till födseln. Låg fostervikt är inte en kontraindikation för naturlig förlossning.
Om barnet, trots alla ansträngningar och ansträngningar från läkarna, inte går upp i vikt bibehålls graviditeten till 36-37 veckor. Vid 36 veckor kan kejsarsnitt utföras för fostret av hälsoskäl.
När du väljer en metod för förlossning är den avgörande faktorn inte vikten utan barnets tillstånd. Ett svagt barn med låg födelsevikt kanske inte klarar den allvarliga stress som är förknippad med den naturliga födelseprocessen. Läkare rekommenderar ett kejsarsnitt för att undvika att förlora ditt barn under förlossningen.
Om barnet, trots sin lilla storlek, är ganska aktivt och förmodligen frisk, är det naturligt att födas. Tror inte att det är mycket lättare att föda ett litet foster än en baby med normal vikt. En mängd olika faktorer kan påverka födelseprocessen och komplikationer kan också uppstå.
Men det råder ingen tvekan om att en liten bebis inte skapar ökade risker för brott i livmodern och könsorganet under födseln, och risken för att få en födelseskada är också något lägre.
I det här fallet försöks naturlig förlossning utföras med ryggrad (epidural) anestesi för att uppnå maximal avkoppling och enhetlig avslöjning av livmoderhalsen. Barnet placeras i en speciell uppvärmd säng, det släpps hem först efter att ha nått vikten 2700 eller 2800 gram.
Slutsatser
Att bära och föda både en stor och en liten bebis har sina egna egenskaper som en kvinna kommer att tåla. Men i de flesta fall slutar allt ganska bra - födelsen av ett normalt barn. Under graviditeten är det viktigt att följa alla läkarens rekommendationer och under inga omständigheter ställa diagnoser på egen hand - enligt ultraljudstabeller eller andra uppgifter.
Ett stort eller litet foster kan endast bestämmas av en läkare, liksom taktiken för vidare hantering av patienten. Kom ihåg att en liten mage inte är en anledning till oro, eftersom det inte betyder att fostret också är litet.
För information om vad du kan förvänta dig med en stor frukt, se nästa video.
