Vad är dysartri hos barn och hur behandlas det?

Talhinder i barndomen kan variera. De manifesterar sig på olika sätt, orsakas av olika skäl och kan ha olika konsekvenser. En av de allvarligaste talstörningarna är barns dysartri.

Vad det är?

Patologins namn kommer från två grekiska ord, som bokstavligen betyder följande i en fras: "svårighet att ansluta." Dysartri uppstår när talapparatens nervfunktioner försämras och är kopplade genom impulser till hjärnbarken. Innervationen visar sig vara störd på grund av nervsystemets instabila arbete. Förmågan till rörelse hos talorgan är begränsad. Barnets tunga, mjuka gom, läppar blir dåligt rörliga, artikulationsprocessen störs.

Talapparatens muskelvävnad kan inte på ett adekvat sätt dras samman, vilket blir en förutsättning för ett brott mot uttalet av både enskilda ljud och hela ord. Talandningen är nedsatt, tal blir oläsligt, och om skadorna på nervsystemet är allvarliga kan en fullständig frånvaro av tal utvecklas - anartri.

Dysartri, enligt statistik, drabbar upp till 6% av barnen, men under de senaste 5 åren har det förekommit en snabb ökning av förekomsten av patologi. Problemet studeras inte bara av logoped, utan också av neurologer, barnpsykiatriker.

Varför uppstår det?

Innerveringen av talmotoriska nerver uppstår vanligtvis på grund av allvarligare "misslyckanden" i centrala nervsystemets arbete. I 70-80% av fallen följer denna talsvårighet sådan patologi som cerebral pares. Cerebral pares och nedsatt förmåga att uttala ljud av ljud har tydligt vanliga orsaker, vanligt ursprung och förutsättningar. Arbetet i centrala nervsystemet störs även i livmodern, antingen under förlossningen eller under de första timmarna dagar efter födseln. Hjärnskador är vanligtvis organiska, associerade med födelsetrauma, fetal hypoxi.

Experter ser ett nära samband mellan graviditetens natur hos modern och den möjliga utvecklingen av dysartri hos barnet. Så hos kvinnor som led av svår toxicos medan de väntade på barnet, de som hade fostrets hypoxi, Rh-konflikt mellan mor och barn, är sannolikheten för talstörningar hos barnet högre. Organisk hjärnskada kan också orsakas av akut hypoxi under förlossningen, och utvecklingen av allvarlig nukleär gulsot efter födseln och för tidig födsel - hos prematura barn, beroende på i vilken period de uppträdde, är CNS-lesioner vanliga.

Ju tidigare födelsen ägde rum, desto större är sannolikheten för sådana konsekvenser. Ju svårare barnets motoriska förmåga försämras, desto mer uttalad är dysartri.

Allt ovanstående betyder inte att patologi inte kan utvecklas hos pojkar och tjejer som är födda friska och inte belastas med diagnoser som cerebral pares. Och vid 2 års ålder och vid 4 års ålder och vid 5 års ålder och i någon annan ålder kan barn uppleva innervering av talapparaten som en komplikation efter att ha lidit svår encefalit, hjärnhinneinflammation, purulent otitis media i mellanörat. Patologi utvecklas ofta med hydrocefalus, efter att barnet fått en kranialskada, och också som en följd av hjärnskador efter svår förgiftning.

En hjärntumör, oligofreni och operationer som utförs på hjärnan kan orsaka störningar i talmotoriska nerver. Men oftast är patologi inte en oberoende sjukdom och fungerar bara som ett symptom på en viss sjukdom.

Typer och grader

Eftersom dysartri störde arbetet med vissa nervändar som samordnar talmuskulaturens aktivitet med hjärnan, sedan, beroende på placeringen av innerveringsfokus, skiljer sig flera typer av patologi:

bulbar form - inträffar när kärnorna i kranialnerven förstörs, strukturen på nerven i glossopharyngeal nerv, hypoglossal, vagusnerven och ibland stör trigeminusnerven;
falsk bulbar form (pseudobulbar) - nervkärnorna är intakta, men vägarna mellan det kortikala skiktet och kärnan påverkas;
subkortisk form - det kallas också extrapyramidalt, med en sådan patologi är talet nedsatt på grund av skador på de subkortiska kärnorna;
cerebellär form - namnet talar för sig själv: lesionen är koncentrerad i lillhjärnan;
skorpform - talsvårigheter uppträder mot bakgrund av flera foci av lesioner i hjärnbarken.

I strid spåras alltid ett visst syndrom: antingen musklerna är alltför spända eller patologiskt avslappnade, därför skiljer experter spastiska, styva, hyperkinetiska, ataktiska varianter av patologi.

I talterapi finns det svårighetsgrader för en sådan talstörning.

Första graden (hon är lätt, hon har raderat dysartri). Utåt verkar det praktiskt taget inte, och endast en specialist kan vara uppmärksam på problem i talartikulerande motoriska färdigheter hos barn och endast under en speciell undersökning.
Andra graden. Talet är ganska förståeligt, och barn har inte allvarliga problem med kommunikationen, men andra omkring dem märker några avvikelser, kränkningar av ljuduttal.
Tredje graden. Vad barnet precis säger kan endast hans släktingar och vänner förstå, som tillbringar mycket tid med honom och vet vad barnet menar exakt. Ibland är en del av talet förståelig och helt främmande för människor.
Fjärde graden (aka allvarlig)... Brist på tal alls eller dess fullständiga oläsbarhet, där även anhöriga har svårt att förklara vad barnet sa och vad han menade.

Symtom och manifestationer

Ett barn med dysartri talar, men de omkring honom har intrycket att han ”har lagt gröt i munnen”. Hans ord är oläsliga, hans uttal är otydligt, obegripligt. Överträdelse av tillståndet för talapparatens muskulära komponent ger inte klarhet och förståelse i uttalet. I detta fall visar barnet också ytterligare tecken på en kränkning av talets nervändar.

Muskler kan mycket väl vara avslappnade eller alltför spända, barnet ger ofta intrycket av att vara spänt i allmänhet, eftersom tungan sällan är spänd och förblir avslappnad, till exempel nacke eller läppar. Därför, med en spastisk form, sträcker sig klämmorna till halsens muskler, barnets läppar stängs tätt, ansiktsmusklerna är spända.

Om patologin utvecklas på grund av överdriven avslappning av talorganen, är barnets tunga inaktiv, den ligger längst ner i munhålan, munnen är nästan alltid halvöppen, hakan hänger ner något, dreglande kan förekomma, utseendet hos barn med sådan hypotoni är ganska karakteristiskt. Om tillståndet hos den mjuka gommen störs börjar barn tala "i näsan".

Om dysartri är latent stör barnet uttalet av endast vissa ljud, det finns en känsla av något "suddigt" tal. När graden av patologi ökar observeras ljudhopp, stavelser som ersätts med andra. Barn med dysartri av nästan vilken typ som helst talar långsamt, det finns ingen uttrycksfullhet, känslomässig färg. Talaktiviteten hos barn minskar, det finns en allmän underutveckling av talet. Om allmän förlamning inträffar blir motorisk talfunktion i princip omöjlig.

Bland de många kränkningarna av barns tal har dysartri sina egna detaljer: kränkningarna är ihållande, de är mycket svåra att övervinna. Om barnet inte uttalar ett visst ljud är det inte dysartri. Med sann dysartri uttalas nästan inte hela alfabetet, även uttalet av sådana vokalljud som är lätta att reproducera är förvrängt.

Ett väsande barn kommer att försöka uttala sig i sidled och dra tungan åt sidan; hårda konsonanter låter mer sonoröst och mjukare. Talandningen blir patologisk: utandningen förkortas, och i det ögonblick när det är nödvändigt att säga något börjar barnet andas oftare och intermittent.

Rösten hos barn med dysartri är tyst, svag, tråkig, monoton, gradvis avtagande under uttal, fallande. Konsekvenserna av dysartri i frånvaro av terapi kan vara oattraktiva: en person slutar att normalt differentiera ljud efter örat, förlorar gradvis kommunikationsförmåga, hans ordförråd utvecklas inte och berikas inte.

Olika typer av patologi kan ha lite olika manifestationer.

Bulbar - det finns inga uttalade ansiktsuttryck, sugereflexen är nedsatt hos barnet, med stora svårigheter kan barnet svälja mat, tugga, han har en alltför stor saliv, saliv kan observeras. Alla konsonanter i denna form av talstörning låter likartade, som ett enda slitsigt sluddröst, röstfunktionen är nedsatt - det är heshet, barnet uttalar ljud "i näsan."
Pseudobulbar - musklerna är tvärtom i ökad ton, slappnar inte av, och det är det som gör uppgiften att uttalas svår. Om du ber ett barn att lyfta tungans spets och flytta den i olika riktningar kommer det praktiskt taget inte att lyckas. Sådana barn kännetecknas också av ökad saliv, de sväljer ofta, ibland finns det en känsla av att dessa sväljningar är nervösa.
Subkortikal form sjukdomen åtföljs av ofrivilliga muskelrörelser, sammandragningar, inte bara tal utan även ansiktsmuskler lider. Sådana tecken kan uppträda i vila, men oftast uppträder de vid stunder när barn är oroliga, och ju starkare spänningen är, desto svårare är artikulationen. Röstens kraft är trasig, klangen lämnar också mycket att önska. Ibland har barn med denna form av dysartri ofrivilliga slumpmässiga guttural rop. Själva talet kan antingen sakta ner eller påskyndas, ofta åtföljs formen av överträdelse av organisk stammning.
Cerebellär form dysartri manifesteras av nedsatt samordning av talet, tungan kan darras fint, uttal kan vara "ryck" med skrik. Den totala takten minskar. Men talstörning med en sådan patologi är inte det enda symptomet. Ett barn med cerebellär dysfunktion har en instabil och ostadig gång, obalans och hans rörelser är mycket besvärliga.
Kortikal form patologi manifesteras av ett brott mot godtyckligt uttal, förlust av tidigare förvärvade talfärdigheter. Samtidigt bevaras andningen av talet, röst och klang är i ordning. I vilken utsträckning hjärnbarken påverkas beror på om barnet inte bara kan uttala ljud, ibland finns det svårigheter med taligenkänning, skrivning och läsning.

Diagnostik

Läkaren som kommer att behandla en liten patient med ett sådant problem är en pediatrisk neurolog. Barnet måste också besöka en logoped. Men först måste rätt diagnos ställas. Neurologen kommer att ordinera en elektroencefalografi, elektrononeurografi, en MR i hjärnan kan utföras. Talterapeuter har separata undersökningsscheman. De undersöker barnet separat och utgör de kliniska och psykologiska egenskaperna.

Tal och totala icke-talstörningar utvärderas. Specialisten bedömer hur korrekt talmusklerna fungerar, om de är tillräckligt aktiva, om det finns några anatomiska avvikelser i deras struktur. Talterapeuten är intresserad av typen av familjeutbildning, tidpunkten och karaktären för barnets förvärv av de första talfärdigheterna.

Behandling och korrigering

Behandlingen ordineras gemensamt av en neurolog och en logoped. Den förra kan rekommendera mediciner och fysiska procedurer för att återställa nervsystemets funktioner. Det är möjligt att återställa dem helt endast vid mild dysartri; med organiska hjärnskador är endast en partiell korrigering av överträdelsen tillgänglig.

Du måste besöka en logoped ofta och regelbundet. Han kommer att ge rekommendationer till föräldrar för lektioner med barnet hemma och kommer också att hålla lektioner med barnet på egen hand.

Det finns inget universellt sätt eller schema för att bota dysartri. Ett individuellt anpassat rehabiliterings- och korrigeringsprogram utvecklas för varje barn.

Barnet måste nödvändigtvis genomgå akupressur, träningsterapi, utnämning av terapeutiska bad, akupunktur är inte utesluten. Bra resultat som en grundläggande bakgrund för korrigering visas med sådana alternativa terapeutiska metoder som delfinterapi, hypoterapi, konstterapi, särskilt de avsnitt som antyder utvecklingen av finmotorik - klasser med sand, modellering, quilling.

Fingergymnastik hjälper till att behandla talsvårigheter i större utsträckning än vad det kan tyckas vid första anblicken - ju bättre ett barn med normal psykofysisk utveckling äger sina fingrar, desto bättre utvecklas hans talapparater.

En talterapeut kommer att lära föräldrar att genomföra talterapimassage och göra artikulatorisk gymnastik med barnet, speciell uppmärksamhet måste ägnas utvecklingen av talandning. Det kommer att ges olika komplex för yngre eller medelåldern med hjälp av tekniken för ljudkorrigering.

Separat rekommenderas det att genomföra lektioner om utveckling av emotionalitet, inklusive tal. För detta rekommenderar experter kontakt med djur för barnet.

Behandlingsprocessen är mycket lång, noggrann och kräver tålamod, flit och engagemang från föräldrarna. Förutsägelser beror inte bara på den inledande graden av patologi utan också på hur mycket mödrar och pappor kommer att kunna vara konsekventa och hårt arbetande för att korrigera dysartri. Gynnsamma resultat kan endast uppnås när korrigeringen börjar tidigt. Med avancerad dysartri är prognoserna mycket sämre. Mycket beror på prognosen och på vad den underliggande sjukdomen är.

Det är möjligt att korrigera tal nästan helt endast vid latent dysartri, och sedan under förutsättning att föräldrarna är flitiga. Sådana barn kommer att kunna studera i en grundskola utan problem. I andra fall är inte fullständig återhämtning möjlig, utan bara en förbättring av talförmåga och funktioner. För bättre anpassning i samhället rekommenderas sådana barn att gå på specialförskolor och utbildningsinstitutioner för studenter och elever med talstörningar. Ett systematiskt besök hos en logoped, neurolog, neuropsykiater rekommenderas också.

Det är möjligt att förhindra dysartri om ett barn föddes med ett födelsetrauma, för tidigt, med neurologi eller organisk hjärnskada, men sådant förebyggande arbete bör utföras från de allra första dagarna av ett barns liv. Den består i att förhindra neuroinfektioner (hjärnhinneinflammation, encefalit) etc. till varje pris.

Recensioner

På Internet möts och kommunicerar vanligtvis föräldrar till barn med en etablerad diagnos av dysartri inom grupper, eftersom behandlingen är lång och tar många år, under vilken tid mammor har tid att lära känna varandra väl.

Meddelanden från mödrar indikerar att det inte finns något behov av att vänta på ett mirakulöst botemedel, alla, även de minsta, framstegen i barnets tillstånd - resultatet av långt och noggrant arbete av föräldrar, läkare, logoped, massör, kiropraktor.

Erfarna föräldrar uppmanar att börja behandlingen så tidigt som möjligt så att resultatet av korrigeringen kommer att märkas av skolan. Skolbarn med ett sådant problem, enligt recensioner av mammor och pappor, studerar värre, det är svårt för dem att memorera läroplanen, de skriver med många misstag.Talterapeuter är också involverade i förebyggande av dysgrafi, men enligt mödrarnas och pappas recensioner är det ganska svårt att hitta specialister i små städer som skulle utföra korrigerande arbete med barn 2 eller 3 år. Vanligtvis börjar logoped inte lektioner tidigare än 3-4 år och skickar föräldrar för att leta efter en annan specialist - en defektolog. I små samhällen kan det finnas stora problem med tillgången till sådana specialister.