Urinvägsinfektioner anses vara de vanligaste i vårt land, både hos barn och vuxna. Den berömda barnläkaren Yevgeny Komarovsky berättar om hur man misstänker och känner igen sådana infektioner hos en bebis, vad de är, hur man behandlar ett barn.
Allmän information
Urinvägsinfektioner (UTI) är en stor grupp sjukdomar som oftast orsakas av mikrober som påverkar en eller annan del av urinvägarna. Om skadan av patogena bakterier påverkar urinvägarna talar de om uretrit. Om den övre urinblåsan är inflammerad är detta cystit. Båda dessa sjukdomar är sämre UTI.
Övre kanalens nederlag - pyelonefrit. Det påverkar vävnaderna i njurarna, bäckenet och kalyxen. Enkla former av UTI åtföljs vanligtvis inte av störningar i urinflödet, medan komplicerade ofta förekommer mot bakgrund av anomalier och störningar i själva strukturen i urinvägarnas organ.
Infektioner kan också vara både sjukhus (uppträdde efter vissa medicinska manipulationer) och samhällsförvärvade, som utvecklas utan preliminära manipulationer (till exempel införandet av en kateter).
Barndomsinfektioner är mycket smygande. Enligt Dr. Komarovsky är deras identifiering väsentligt komplicerat av det faktum att de ofta förekommer med mindre allvarliga symtom än hos vuxna. Dessutom gör den utbredda användningen av blöjor det ganska svårt att initialt diagnostisera det ibland enda barnsymptom hos spädbarn och äldre barn - frekvent urinering, eftersom mödrar helt enkelt inte märker detta i en blöja.
Alla typer av UTI kan vara akuta och hos barn är de oftast så, men det finns en risk för kronisk sjukdom om du inte märker sjukdomen i tid, inte diagnostiserar den, behandlar den felaktigt eller avbryter behandlingen.
I allmänhet svarar urinvägsinfektioner i barndomen enligt Evgeny Komarovsky bra och snabbt på terapi.
Symtom
Hos nyfödda och spädbarn kan sådana infektioner vara ganska svåra att märka för oförberedda föräldrar som inte har examen i medicinsk utbildning. Symtomen är inte tydliga. Barn blir mer irriterade, gnällande, deras aptit försämras, ibland stiger temperaturen. Det första tecknet är frekvent urinering, vilket är mycket svårt att märka hos en bebis.
Äldre barn, förskolebarn och skolbarn kan redan informera sina föräldrar om kramper, smärta, frekvent behov av att urinera och därför är diagnosen lättare. Barnet blir också irriterat, kan klaga på frossa, vara apatisk. Ju äldre barn blir, desto oftare kommer symtomen på urinrubbningar på toppen.
Med infektiösa lesioner i urinvägarna förändras urinens färg och mängd, det blir grumligt eller helt grumligt och en obehaglig lukt uppträder.
Orsaker
Utvecklingen av UTI underlättas av olika medfödda anomalier i strukturen för avdelningarna och organen i urinvägarna, liksom deras funktionella störningar. Många föräldrar tror att ett barn kan bli sjuk med akut pyelonefrit eller cystit från hypotermi. Det är mer korrekt att säga att hypotermi framkallar en minskning av immuniteten, och bakterier är fortfarande utlösningsmekanismen för den inflammatoriska processen.
Läkare Komarovsky betonar att ett barn inte kan få blåsan genom att trampa barfota på golvet, eftersom kärlen i nedre extremiteterna kan smala och därmed "spara" inre värme. Men att sitta på en kall är en farlig förutsättning för utveckling av inflammatoriska processer i urinvägarna.
En annan vanlig förutsättning är enligt Komarovsky ofullständig tömning av urinblåsan. Detta händer när barnet lutar sig framåt medan man urinerar. Detta görs främst av tjejer, eftersom de sitter på potten. Det bör noteras att flickor är 30 gånger mer benägna att drabbas av UTI-sjukdomar också av anledningen till att den anatomiska strukturen i urinröret skiljer sig från den hos pojkar. Det är kortare, ligger närmare anusen och därför är sannolikheten för infektion med bakterieflora högre.
Cystit eller pyelonefrit kan framkallas av alla sjukdomar som undergräver tillståndet hos ett redan svagt barns immunsystem - ARVI, influensa etc. Separat finns den så kallade neurogena urinblåsan - ett tillstånd där, på grund av dysfunktion i centrala nervsystemet, insamling och avledning av urin.
Hur kan bakterier komma in i barnets urinvägar? Det finns flera sådana metoder. Oftast orsakas inflammatoriska processer av E. coli, det kan komma in med felaktig tvätt, otillräcklig hygien hos barnet. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus, enterokocker, streptokocker och candida-svampar kan också orsaka inflammation i någon del av urinvägarna.
Oftast utvecklas infektionen längs den stigande vägen, från botten uppåt - från urinröret till njurarna. Men infektion är också möjlig från närliggande infektionsfoci, liksom genom blodomloppet med blod och lymf.
Diagnostik
För att barnet ska få diagnosen i enlighet därmed krävs enligt Komarovsky laboratoriediagnostik. Vanligtvis visar en allmän klinisk analys av urin för urinvägsinfektioner ett stort antal leukocyter. Ytterligare laboratorieforskning (bakteriell sådd) gör det möjligt att fastställa namnet på det exakta orsakande medlet för den inflammatoriska processen. Vid behov används också andra tekniker för att fastställa den exakta placeringen av inflammationen, såsom röntgen i urinblåsan med kontrast, ultraljud i urinblåsan och njurarna.
Mycket av diagnosens noggrannhet beror på hur föräldrarna samlar urinen korrekt.
Barnet behöver tvättas och endast en genomsnittlig portion vätska ska samlas i en behållare på morgonen efter att ha vaknat.
För bakteriekultur samlas urin i en steril behållare som ges i en medicinsk institution. Det är nödvändigt att leverera en burk med babyurin till laboratoriet på ett poliklinik- eller barnsjukhus så snart som möjligt, eftersom kolonierna av patogena bakterier i den ökar och växer under varje efterföljande timme.
Om det behövs kan barnet i svåra fall rekommenderas MR och CT. Men behovet av detta uppstår endast vid misstanke efter ultraljud av strukturella medfödda anomalier i urinvägarna, vilket kan kräva kirurgiskt ingrepp.
För att slå larm, enligt Komarovsky, ska mamman omedelbart, så snart hon misstänker att något var fel, beror mycket på prognosen för UTI-behandling på att behandlingen är aktuell. För att göra detta rekommenderar Evgeny Olegovich att titta på blöjor så ofta som möjligt och bedöma färg, lukt och urinmängd. Om något verkar misstänkt, behöver du inte vara blyg, du bör omedelbart visa barnet till barnläkaren, som först och främst ordinerar ett allmänt urintest.
Behandling
Dr Komarovsky uppmanar föräldrar att vara uppmärksamma på behandlingen av sådana sjukdomar hos barn.
I inget fall bör du inte behandla sjukdomen och vänta på att allt försvinner på egen hand. Okonventionell behandling med traditionell medicin - örter, buljonger - kan också vara farlig.
Behandlingen kan vara öppenvård och öppenvården, det beror på sjukdomens svårighetsgrad och graden av skada. Det är mycket viktigt att en kvalificerad läkare är inblandad i behandlingen. Komarovsky hävdar att bakterieinfektioner, som i själva verket är UTI, endast bör behandlas med antibiotikabehandling.
Behandlingen utförs av en barnläkare, urolog, nefrolog. Behandlingen börjar alltid med en förändring av regimen. Du bör begränsa fysisk aktivitet, öka mängden vätska som konsumeras av barnet - en varm och riklig dryck kommer att bidra till mer riklig urinering.
Mamma måste se till att barnet tömmer urinblåsan varannan timme, stillastående urin kan öka bakterietillväxten.
Om infektionen är svår kan barnet få sängstöd. Under behandlingen bör barnet inte ges syltad mat, rökt kött, men livsmedel med högt C-vitamininnehåll bör läggas till kosten för att öka den sura komponenten i urinen. Antibiotika måste tas strikt enligt schemat som föreskrivs av läkaren. Även om det blir bättre den andra dagen, kan du inte vägra ytterligare antibakteriella läkemedel, eftersom de överlevande bakterierna kommer att få resistens mot läkemedlet och sjukdomen kan bli kronisk.
Komarovsky hävdar att UTI behandlas tillräckligt snabbt, och därför är det nödvändigt att konsultera en läkare, i avsaknad av lättnad den andra dagen efter att antibiotika startats, och välja ett nytt läkemedel.
Det är bäst att ordinera ett specifikt läkemedel till barnet efter urinkultur, med hänsyn till typen av patogen. Antipyretiska läkemedel kan användas vid höga temperaturer, antihistaminer med allvarlig allmän berusning. Sjukgymnastik kan rekommenderas i slutet av behandlingskursen.
Förebyggande
Urinvägsinfektioner hos ett barn är alltid lättare att förebygga än att bota, säger Evgeny Komarovsky, och därför måste alla föräldrar känna till reglerna för förebyggande av inflammatoriska processer i urinvägarna.
- Först och främst är det viktigt att stärka immunförsvaret så att även närvaron av bakterier och hypotermi inte orsakar en inflammatorisk process. För det här barnet måste du temperera, göra svala bad, gymnastik och gå med honom oftare.
- Föräldrar bör snabbt identifiera och eliminera riskfaktorer som kan bidra till infektionsutvecklingen - besök en läkare, genomgå alla nödvändiga undersökningar med barnet i tid, delta i medicinska undersökningar och ta urintester. Detta hjälper dig att lära dig i tid om början patologiska processer och förhindra utvecklingen av en svår UTI.
- Barnet måste undervisas från tidig ålder för att följa reglerna för personlig hygien: att lära sig att tvätta ordentligt, torka av botten efter avföring.
- Det är viktigt att se till att ditt barn inte sitter på kalla ytor.
Du kommer att lära dig mer om urinvägsinfektioner vid överföring av Dr. Komarovsky.
