Undersökningar och tester som krävs för IVF

In Vitro Fertilization, som dök upp för ungefär 40 år sedan, gav infertila par chansen att bli föräldrar. Innan användning av reproduktiv hjälpteknik hade sådana par inget annat val än att komma överens med barnlöshet och adoptera ett adopterat barn. Sedan 2012 har IVF fått stöd av staten och det kan göras av medicinska skäl gratis enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn. Hur man förbereder sig ordentligt för proceduren och vilka tester som ska godkännas, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Nödvändiga analyser

Förberedelserna för artificiell insemination kräver ett ganska noggrant tillvägagångssätt. Eftersom förfarandet i sig är högteknologiskt är en medicinsk undersökning innan den obligatorisk. Nedan ger vi en grundläggande lista över erforderlig forskning.

Det bör förstås att, med hänsyn till de enskilda orsakerna till infertilitet, kan denna lista kompletteras av den behandlande läkaren, den kan inkludera enskilda tester och prover.

Mycket beror på den verkliga orsaken till infertilitet. Oftast är det antingen endokrint eller associerat med obstruktion av rören och utarmning av livmoderns endometrium. Den manliga faktorn för infertilitet är oftast associerad med metaboliska störningar, hormonella störningar, liksom med inflammatoriska sjukdomar och infektioner i urinvägarna.

Listan över analyser är föreskriven i lag, och därför kan de inte vara mindre än vad IVF-protokollet ger. Du bör ta dem mer än på allvar, för i avsaknad av bara ett certifikat eller i närvaro av en analys med ett utgånget resultat kan ett par nekas förfarandet.

Analyser och undersökningar före IVF är inte ett intryck av medicinsk personal och inte ett försök att "locka" pengar från ett par, som vissa tror. Ett komplett utbud av studier är nödvändigt för att läkaren ska ha en god uppfattning om de svårigheter som förfarandet kan förknippas med och hur sannolikt det är att lyckas.

Analyser av tre riktningar är obligatoriska:

undersökning av en kvinna;
undersökning av båda makarna
undersökning av mannen om det är planerat att använda hans spermier för IVF.

Om beslutet att genomgå IVF fattas kommer paret att få ett memo med en lista med tester samt en indikation på giltighetstiden för resultaten.

Varje klinik har förresten sina egna giltighetsperioder, och om ett par bestämmer sig för att ansöka om färdiga tester till en annan medicinsk institution kan det visa sig att ett antal tester måste göras på nytt, eftersom de blir ogiltiga.

Därför är det bäst att omedelbart klargöra giltighetsperioden så att du senare inte slösar bort extra pengar och dyrbar tid. Låt oss nu titta närmare på vad och varför du behöver ta en kvinna, en man och båda.

Test för båda makarna

Allmänna kliniska studier av blod och urin anses obligatoriska. Dessutom tar var och en av makarna:

blod för syfilis (RW);
blod för HIV-status;
blod för TORCH-infektion (antikroppar mot röda hund, herpes, cytomegalovirus, toxoplasmos);
blod för viral hepatit B, C;
blod efter grupp och Rh-anslutning.

Varaktigheten av dessa tester är oftast standard och är tre månader. Ett undantag är studien av gruppen och Rh-faktorn i blodet. Detta resultat anses vara obegränsat, eftersom en persons grupp och resus inte förändras under hela livet.

Tester för en kvinna

Listan över studier som tilldelats en kvinna före IVF ser nästan alltid ganska standard ut och beror inte på vars spermier kommer att befruktas - mannen eller givaren. Den innehåller följande analyser.

Komplett blodantal (CBC). Det hyrs utan förberedelse på morgonen på fastande mage, blodprovtagning utförs oftast från ett finger. Låter dig balansera de viktigaste blodkomponenterna. Oftast är analysens giltighet 10 dagar, i vissa kliniker - upp till 20 dagar.

Allmän urinanalys (OAM). Ganska användbar och nödvändig analys, som exakt återspeglar njurarnas, urinblåsans och urinrörets tillstånd. Innan du tar analysen måste du köpa en speciell behållare för biomaterial på apoteket. På morgonen, efter att ha vaknat, bör en kvinna tvätta sig noggrant (utan att använda tvål), stäng försiktigt slidan med en bomullspinne så att den vaginala mikrofloran inte kommer in i urinen och samla sedan upp mitten av urinen. Behållaren måste levereras till laboratoriet inom ett par timmar, senast. Analysen är giltig i 10-14 dagar.

Blodkemi. Resultaten av denna analys kommer att ge läkaren omfattande information om de biokemiska processerna som äger rum i patientens kropp. Blod ska doneras på morgonen, på fastande mage, från en ven. Två dagar före leverans bör du undvika att ta mediciner, fet mat, alkohol. Giltighetstiden är två veckor.

Koagulogram. Detta är ett specifikt blodprov som bestämmer processerna för hemostas - koagulation. Ingen förberedelse krävs, vanligtvis tas blod från ett finger tillsammans med ett allmänt blodprov. Innan studien bör en kvinna avstå från att ta alkohol och koagulerande läkemedel och antikoagulantia. Analysen gäller i en månad.
Hormonell profilanalys. Du bör endast donera blod på fastande mage innan du donerar är det förbjudet att röka och ta hormonella läkemedel och fet mat. På dagarna 2-3 i menstruationscykeln doneras blod för hormonerna AMH, LH, FSH, östradiol, prolaktin, kortisol, testosteron samt för sköldkörtelhormoner. Den 21-23 dagen av cykeln tas ett blodprov för progesteron (igen). Dessutom kan en ultraljud av sköldkörteln krävas. Varaktigheten av blodprovet för hormonell profil är 3-6 månader.

Fluorografi. Ingen förberedelse krävs. Giltighetsperiod - ett år.
Terapeutisk undersökning och elektrokardiogram. Med alla ovanstående analyser skickas kvinnan till en terapeut som, baserat på forskning, ger en slutsats om antagning till IVF. Vid mötet kommer läkaren att göra ett EKG utan stress och med stress. Resultatet av ett terapeutiskt intag är giltigt i sex månader.

Förutom de allmänna obligatoriska testerna måste en kvinna gå igenom en imponerande lista över gynekologiska undersökningar.

Ultraljud. Det görs intravaginal eller transabdominal. Innan undersökning genom den främre bukväggen är det nödvändigt att fylla urinblåsan genom att dricka ungefär en halv liter vätska. Å andra sidan, innan ultraljud med en vaginal sond, bör urinblåsan tömmas för vätska. Livmoderns struktur, storlek och särdrag, bihang, äggstockar, äggledare, livmoderhalsen utvärderas. För kvinnor med menstruations oregelbundenheter bedöms närvaron och antalet folliklar under första halvåret. Forskningsresultaten gäller i en månad.

Mammografi eller ultraljud av bröstkörtlarna. Om en kvinna är under 35 år rekommenderas hon att genomgå en ultraljudundersökning av brösten, efter 35 år är mammografi att föredra. Studien genomförs för att utesluta förekomsten av neoplasmer och en utvecklad tumörprocess. Det är bäst att göra det på 5-8: e dagen i cykeln. Giltighetsperiod - 1 år.

Vaginal vattpinne... Det tas av en gynekolog under en manuell undersökning. För IVF bedöms renheten (mikroflora) liksom den möjliga förekomsten av tecken på infektioner - ureaplasma, klamydia (PCR-utstryk). Innan du tar ett smet är det tillrådligt att avstå från samlag i 2-3 dagar. Giltighetstiden för analysen är två veckor, för en PCR-utstrykning är giltighetstiden upp till sex månader.
Kolposkopi och cytologi. Colposcope undersöker livmoderhalsens tillstånd och skrapar efter närvaron av patologiska celler. Cytologisk analys gör att du kan fastställa faktumet med patologiska processer i livmodern. Testerna är giltiga i sex månader till ett år.

Tester för en man

Om befruktning med givarsperma är planerad behöver mannen inte undersökas. Om makens biologiska material kommer att användas för befruktning i ett provrör, måste han göra följande tester.

Spermogram. Det ges genom onani eller avbrutet samlag efter 4-6 dagar av fullständig sexuell vila. Innan analysen ska du inte besöka badhuset och bastun, äta fet mat och ta alkohol. Kvantitativa och kvalitativa parametrar för sperma är mycket viktiga för IVF-planering. Analysen gäller i 3-4 månader.

Blodprov och urinrörspinnor för könsinfektioner. Blod doneras på fastande mage från en ven, innan man donerar bör man avstå från att ta fet mat, alkohol och antibiotika. Ett utstryk från urinröret kräver inte förberedelse, det tas av en urolog. Testet är giltigt i cirka 2-3 månader.
MAP-test. Detta är ett speciellt blodprov för antispermantikroppar. Han ger upp på tom mage. Resultaten gäller i sex månader.

Ytterligare analyser och undersökningar

Ganska ofta rekommenderas en kvinna att genomgå hysteroskopi före IVF. Denna metod gör att du kan få en mer fullständig uppfattning om tjockleken och strukturen på livmoderns funktionella skikt, det är denna indikator som är mycket viktig för implantationen av det implanterade embryot. Ett hysteroskop införs i livmoderhålan och de inre väggarna i det kvinnliga reproduktionsorganet undersöks noggrant, vars hälsa till stor del beror på det slutliga resultatet.

Dessutom hänvisas en kvinna ofta för analys av livmoderhalsslem för antispermantikroppar. Detta görs främst i fall av odiagnostiserad infertilitet. Dessutom kan blod testas för sådana antikroppar.

Ett par kan hänvisas till ett samråd med en genetiker om det finns en familjehistoria av genetiska sjukdomar, liksom med ökade åldersfaktorer (makar är över 37 år).

Ett genetiskt karyotypblodprov hjälper en genetiker att beräkna riskerna med att få ett barn med grova abnormiteter hos dessa makar. Det är också nödvändigt att konsultera en genetiker för att utesluta partners genetiska inkompatibilitet, eftersom IVF inte kan lyckas med det.

Tester för par över 35 år

Listan för ett ålderspar skiljer sig inte mycket från den allmänna rekommenderade listan, men makar som vill bli föräldrar vid en senare ålder måste göra ytterligare undersökningar. Dessa inkluderar genetiska tester samt ett immunogram.

Vanligtvis vid 35 års ålder har män och kvinnor redan en eller flera kroniska sjukdomar. Ett par kommer inte att tas upp till IVF om de inte ger ett skriftligt tillstånd från en läkare med smal specialisering för förfarandet. Om det finns en sjukdom i det kardiovaskulära systemet behöver du tillstånd för graviditet och förlossning från en kardiolog. Om en kvinna har njurproblem måste en nefrolog avge sitt yttrande.

Vilka tester betalas för?

De flesta testerna kan tas gratis på den lokala polikliniken. Detta inkluderar alla allmänna obligatoriska tester (urinblodprov, blod för HIV och syfilis, för hepatit). Du kan göra ultraljud av bäckenorganen gratis, liksom kolposkopi och utstryk från slidan och urinröret.

Det finns inte så många uteslutande betalda tester - dessa är spermogram, MAP-test, genetisk analys för karyotypning, hormonell profil. Du måste betala för dem.

Men i praktiken är allt mycket mer komplicerat. Kliniker som är godkända för IVF är inte alltför intresserade av att få sina patienter att donera blod och urin på gratis folkhälsoanläggningar. Därför kan det i villkoren för avtalet om tillhandahållande av tjänster för in vitro-befruktning finnas en klausul som betonar att alla tester måste göras i laboratoriet på denna klinik eller partnerklinik, om det inte är möjligt att utföra viss forskning i detta laboratorium.

I det här fallet måste du antingen leta efter en mer lojal klinik eller acceptera de erbjudna villkoren och betala för varje analys. Många följer betaltjänsternas väg frivilligt, eftersom de flesta makar helt enkelt inte har så mycket fritid att de måste ta en enorm lista med tester på olika dagar i en poliklinik, där det dessutom finns långa köer.

IVF-protokollanalyser

Om ett par tas upp till IVF, går hon in i det första protokollet. Omedelbart efter menstruationens slut bör en kvinna donera blod för hormoner, särskild uppmärksamhet ägnas åt FSH - follikelstimulerande hormon. Om befruktning planeras genomföras med stimulering, förskrivs kvinnan hormonella läkemedel som stimulerar mognad av folliklar i äggstockarna.

På den 11-12: e dagen av cykeln tas blod för LH, ett luteiniserande hormon, för att bestämma tillvägagångssättet för ägglossningen.

Follikulär mognad övervakas med ultraljud. Ibland måste en kvinna komma till en ultraljudundersökning flera gånger.

När äggen mognar utförs en punktering i kliniken under anestesi - insamling av ägg, varefter de befruktas och efter några dagar överförs embryona till livmoderhålan. I två veckor måste kvinnan donera blod för hCG. Om implantationen skedde kommer nivån av detta hormon att öka varannan dag.

För information om vilka undersökningar och tester som behövs för IVF, se nästa video.