Kan det finnas en ektopisk graviditet med IVF och vilka orsaker kan orsaka det?

Ektopisk graviditet inträffar i överväldigande majoritet av fallen naturligt under befruktningen, eftersom embryon överförs direkt till livmoderhålan med IVF (in vitro-befruktning). Men i sällsynta fall kan de av ett antal skäl flytta till en annan del av organet, vilket orsakar en ektopisk graviditet. Vilka faktorer framkallar utvecklingen av en sådan patologi vid IVF? Hur kan du undvika det? Vi kommer att prata om detta i vår artikel.

Utvecklingsmekanism

Fusionen av manliga och kvinnliga könsceller förekommer oftast i äggledaren, varifrån zygoten rör sig in i livmoderhålan. Om det av någon anledning inte når endometrium, utvecklas en ektopisk graviditet. Denna process är typisk för naturlig uppfattning.

Kan detta hända med IVF? Först måste du ta reda på vad denna procedur är. In vitro-befruktning skiljer sig från naturlig befruktning genom att den inte äger rum i moderns kropp utan i laboratoriet. Tyvärr finns det ingen 100% garanti för att en kvinna efter denna procedur definitivt kommer att bli mamma.

Den framtida fadern och mammans fysiska tillstånd, den endokrina balansen i kvinnans kropp, liksom hennes attityd, har ett avgörande inflytande på framgången med manipulationen. Dessutom spelas en viktig roll i denna fråga av valet av en specialist som kommer att utföra denna manipulation. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till ett antal funktioner för förberedelserna för proceduren och exakt följa steg-för-steg-algoritmen för åtgärder.

Eftersom befruktning sker med IVF utanför moderns kropp och därefter transplanteras embryot i livmodern, kan det tyckas att en ektopisk graviditet inte kommer att inträffa i detta fall. Denna åsikt är dock fel. Fram till det ögonblick då det befruktade ägget implanteras i livmoderns slemhinna "flyter" det och kan fixeras i andra delar av organet, till exempel i äggledarna, äggstockarna eller livmoderhalsen. Utanför livmoderkroppen är embryot livskraftigt fram till en viss punkt (så länge det har utrymme att växa), så det är inte möjligt att upprätthålla denna graviditet.

Med IVF kan en heterotop graviditet inträffa, som kännetecknas av utvecklingen av embryon i livmoderhålan och i röret samtidigt. Detta beror på det faktum att under artificiell insemination överförs flera embryon till livmodern samtidigt för att öka risken för ett framgångsrikt resultat. Men samtidigt vandrar de överförda embryona innan de införs i endometrium i livmoderhålan och en av dem kan lämna sina gränser.

I det här fallet är det möjligt att bara upprätthålla en normal graviditet, medan kirurgen kommer att möta en svår uppgift: att ta bort äggledaren med embryot och inte skada en normal graviditet.

Enligt specialister inom reproduktiv hälsa är sannolikheten för att utveckla en ektopisk graviditet efter IVF cirka 3-10%. Om en kvinna som tvingas använda IVF-proceduren redan har tagit bort äggledarna utesluter detta inte möjligheten att utveckla en ektopisk graviditet. Detta beror på att rören inte skärs ut helt under operationen och det finns alltid ett litet område nära ingången till livmodern. Embryotet har förmågan att implantera vid livmodern och det återstående segmentet eller i en annan del, till exempel på livmoderhalsen.

Klassificering

Ektopisk graviditet är uppdelad i flera typer beroende på lokalisering av embryot.

Rörtyp. Det förekommer hos 95-97% av patienterna som diagnostiserats med en ektopisk graviditet. Denna typ kännetecknas av implantering av en zygot i håligheten i ett av äggledarna. Utvecklingen av embryot inträffar till dess att det bryts.
Äggstocks typ. Denna typ av ektopisk graviditet kan tillskrivas extremt sällsynta kliniska fall, eftersom det bara förekommer hos 1-2%. Äggstocksgraviditet är en följd av implantationen av ett embryo i äggstockens struktur.
Buktyp. Denna typ av ektopisk graviditet kan också klassificeras som sällan diagnostiserad. Denna patologi kännetecknas av intrång av ett befruktat ägg i bukhålan.

Interlinking type. Det kännetecknas av fästningen av ett befruktat ägg i utrymmet mellan livmoderns stora ledband. Om den interstellära graviditeten inte avslutades i de tidiga stadierna av graviditeten, kan dess utveckling ta upp till cirka 20 veckor.
Cervikal typ. Det orsakas av implantationen av embryot i livmoderhalsområdet. Fram till en viss punkt har en sådan graviditet inga objektiva symptom. I de senare stadierna kan dock vaginal urladdning med en blandning av blod förekomma, särskilt efter samlag.
Mellanliggande typ. Det kännetecknas av implantering och utveckling av embryot i äggledarnas mellanvägg. Om en sådan graviditet inte avbryts i början av utvecklingen kan den utvecklas upp till 4 månader.

Var och en av dessa typer av ektopisk graviditet anses vara ett extremt farligt tillstånd som kan orsaka äggledarens brist, äggstockar och andra organiska strukturer, samt orsaka allvarlig blödning.

Etiologi

De vanligaste orsakerna till graviditet utanför livmodern efter IVF kan vara följande faktorer:

bristande efterlevnad av sängstöd efter artificiell insemination och andra läkares rekommendationer;
äggledarens trauma genom hyperstimulering;
konstgjord avslutning av graviditet och diagnostisk curettage i anamnesen;
förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i bihangarna och livmodern;
kronisk endometrios;
användning av en IUD (intrauterin anordning);
påfrestning.

Som du kan se finns det ganska vanliga förhållanden bland de faktorer som predisponerar för utvecklingen av ektopisk graviditet. Därför krävs under IVF-proceduren noggrann medicinsk övervakning av patienten av personalen vid förlossningskliniken.

Diagnostik

En kvinna efter en IVF-procedur lyssnar noga på sina känslor. Om hon börjar känna sig svag, yr, illamående eller någon smärtsam känsla i underlivet, kan detta tyda på en ektopisk graviditet. Vid undersökning av en gynekolog är det möjligt att identifiera denna patologi vid intensiv smärta i buken och en signifikant ökning av livmodern.

För att förhindra att rören brister och utvecklingen av massiv inre blödning är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från specialister när sådana symtom uppträder. Efter IVF-proceduren är kvinnan ständigt under överinseende av en läkare, så tveka inte att prata om alla ovanliga känslor.

Vid ektopisk graviditet kommer ett blodprov för koncentrationen av hormonerna progesteron och hCG att minskas med nästan hälften jämfört med indikatorerna som är karakteristiska för en normal graviditet. Det måste tas varannan dag för att göra en korrekt diagnos.

Mycket ofta tillgriper läkare kirurgisk laparoskopi i närvaro av hotande tecken. Detta är ett diagnostiskt förfarande som utförs genom små snitt i den främre bukväggen med hjälp av speciella optiska instrument. Det gör att du kan ställa en diagnos så exakt och snabbt som möjligt. Med denna manipulation kan du visualisera bukorganen, bedöma deras tillstånd, ta bort befintliga vidhäftningar och embryot från äggledaren. Vid rörbrott och massiv inre blödning används inte laparoskopi och läkare utför bukoperationer.

Terapier

För behandling av ektopisk graviditet används den kirurgiska metoden huvudsakligen. Med denna diagnos är det också möjligt att använda delar av konservativ behandling: läkemedel ordineras som hämmar tillväxten av ägg och embryo. Läkemedelsbehandling är inte populär eftersom det görs med giftiga läkemedel. Efter sådan behandling kan allvarliga komplikationer uppstå.

Typen av kirurgisk behandling bestäms endast av den behandlande läkaren, beroende på det specifika fallet. Han bestämmer också om han ska ta bort äggledaren eller behålla den. Om det är möjligt att klara sig utan fullständig excision av röret, öppnar kirurgen det försiktigt och tar ut embryot därifrån.

För närvarande används den så kallade accessmetoden allmänt, tack vare vilken det är möjligt att rädda äggledaren i närvaro av en tubal graviditet. I det här fallet tas endast ägget bort.

Olika kirurgiska tekniker kan användas för detta ändamål. Denna manipulation har emellertid en betydande nackdel: efter att den genomförts finns det ett hot om återfall av en ektopisk graviditet med IVF. I den överväldigande majoriteten av fallen avlägsnas därför ägget tillsammans med äggledaren så att sådana situationer inte uppstår i framtiden.

Om embryot utvecklas i bukhålan är det definitivt omöjligt att göra utan kirurgisk avlägsnande. Denna typ av ektopisk graviditet är extremt sällsynt (i 0,02% av fallen) och uppträder vanligtvis som ett resultat av ett felaktigt utfört embryoöverföringsförfarande. Det finns hela forum som ägnar sig åt att diskutera detta problem. På dem delar kvinnor verklig feedback om behandlingen av ektopisk graviditet.

Rehabilitering

Om alla organ efter operationen återställdes, kan ingen garantera att en ektopisk graviditet inte kommer att inträffa vid upprepad embryoåterplantering. Därför är det oerhört viktigt att genomföra en fullständig behandling och rehabilitering. Efter operationen bör efterföljande protokoll skjutas upp i minst 6 månader.

Efter operationen bör en kvinna tillbringa mer tid utomhus och röra sig. I sex månader bör sexuella relationer endast ske med användning av preventivmedel. Omedelbart efter operationen ordineras patienten procedurer som hjälper till att återställa reproduktionsfunktionen, till exempel hydroturbation. Under denna procedur injiceras speciella preparat i äggledarna, som har en regenererande effekt och påskyndar regenerering av skadade vävnader. Om det finns vidhäftningar i rören kan de avlägsnas med laserytan.

Förebyggande

Det är fullt möjligt att undvika en ektopisk graviditet om du strikt följer läkarens rekommendationer. Detta gäller särskilt säng vila omedelbart efter embryoöverföring.

Två veckor efter embryoöverföringen är det nödvändigt att genomföra en analys av innehållet av hCG (ett hormon som produceras av moderkakan). Tillväxten av denna indikator är ett tecken på graviditetens början, därför bör en ultraljudsundersökning göras efter 10 dagar som kommer att avgöra var embryot ligger.

Det händer så att en läkare under en ultraljudsundersökning kan se ett befruktat ägg i livmoderhålan redan vid 3-4 veckors graviditet (vid graviditet i livmodern). I frånvaro av ett embryo i livmoderhålan vid en viss tidpunkt efter överföringen av ägget, ett positivt graviditetstest, en ökning av koncentrationen av hCG i blodet, uppkomsten av blodig vaginal urladdning och förekomsten av smärta i nedre delen av buken, kan en ektopisk graviditet antas med stor sannolikhet.

IVF är ett ganska komplext förfarande som kräver ett ansvarsfullt tillvägagångssätt både från specialisterna som utför alla manipulationer och från kvinnan som vill uppleva alla glädjeämnen i moderskapet. Därför är noggrann övervakning av patientens fysiologiska parametrar av stor betydelse.

Om en kvinna klagar över symtom som indikerar den möjliga utvecklingen av en ektopisk graviditet, och läkaren i sin tur avslöjar tecken som bekräftar förekomsten av denna patologi, då frågan om sjukhusvistelse hos patienten och en omfattande undersökning tas upp.

I en sådan situation kan förseningar med att kontakta en läkare vara mycket farliga, eftersom en ektopisk graviditet är fylld med sannolikheten för att äggledaren går sönder, vilket är ett mycket allvarligt tillstånd som, om tidig hjälp inte tillhandahålls, kan vara dödlig.