Hallux valgus hos barn

Alla vuxna älskar att titta på hur roligt barnen trampar. Men vid närmare observation blir det tydligt att alla smulor trampar på olika sätt. När man tittar på barnets första steg undrar föräldrar ibland om allt är i ordning med sin gång, om han trampar på fötterna korrekt.

Rädslan är ganska förståelig eftersom benens smulor, under påverkan av nya belastningar för sig själva, kan genomgå patologiska förändringar. En av dem - hallux valgus - kommer att diskuteras mer detaljerat.

Vad det är

Hallux valgus av barns fötter är mycket svårt att förväxla med något annat. Hon ser för karakteristisk ut. Hallux valgus är en sådan deformation av benen, där tårna och klackarna förskjuts utåt och den inre delen av foten "kollapsar".

Om benen rätas ut i knäna och pressas tätt mot varandra blir avståndet från en fotled till den andra mer än 4 centimeter. Det ser tydligt ut som bokstaven X, därför kallas hallux valgus ofta X-formad.

Symtom

I barndomen är sådan ortopedisk patologi vanlig. Dessutom åtföljs i de flesta fall av valgus-krökning av en minskning av höjden på fotbågarna, det vill säga platta fötter. En sådan kombinerad patologi kallas "flat-valgus foot".

Med X-formad krökning av fötterna mellanfogarna är platta, detta leder till deformation av framfoten, tårna. Senor och ligament börjar arbeta med en större amplitud än de borde vara, vilket bara kan påverka barnets välbefinnande och hans gång. Normalt ska barnets fötter vara parallella med varandra, samma parallellitet bör ses i de första stegen.

Med hallux valgus faller belastningen på den inre delen av foten och inte området under tårna och hälen, som naturen tillhandahåller. De små fingrarna "hänger" praktiskt taget i luften, fotens stötdämpning försämras.

Orsaker till förekomst

Barnets fötter kan deformeras även under fostrets intrauterina utveckling. Sannolikheten för en sådan patologi påverkas av moderns ämnesomsättning, särskilt graviditetsperioden.

Faktiskt medfödd patologi är sällsynt... Mycket oftare tvingas ortopeder att fastställa den förvärvade valguskrövningen. För att förstå varför en sådan deformation utvecklas bör det förstås att ledband och senor hos spädbarn är mycket svaga, för under det första året av livet är det ingen belastning på nedre extremiteterna.

Närmare året när barnet börjar stå på benen blir deformationen uppenbar. Det drabbas oftast av barn med försvagade muskler, överviktiga barn. Kraftig belastning på svaga ben kan leda till en X-formad deformation.

Ofta, efter ett år, finns patologi hos barn som föds för tidigt, med låg vikt, hos spädbarn försvagade av frekventa sjukdomar av infektiöst och icke-infektiöst ursprung, liksom hos barn med medfödd svaghet i bindväv.

Utvecklingen av förvärvad hallux valgus kan påverkas av en sjukdom som engelska sjukan. Med den störs mineralmetabolismen i benvävnad, vilket skapar förutsättningar för utveckling av olika störningar i muskuloskeletala systemet. Ganska ofta utvecklas deformitet av valgus-typ hos barn som lider av infantil cerebral pares och andra sjukdomar med neuromuskulära symtom.

Mycket mindre ofta kan patologi uppstå som en följd av en skada associerad med sönderbrott, muskler, fotbrott, underben, där barnet tvingades spendera en lång tid i en gjutning.

Läkare med ånger säger att orsaken till sjukdomen ofta ligger i föräldrafel... Ibland vill mamma och pappa se sitt barn som vuxna så mycket att de sätter honom på fötterna för tidigt. Vandrare och byglar, där ett barn placeras upp till 9-10 månaders ålder, andra vertikala enheter, tyvärr, bidrar bara till att fotarna är felaktiga och en för stor belastning på ryggraden.

Efter att barnet har börjat gå kvar finns risken för att utveckla hallux valgus om barnet tar sina första steg in felaktigt valda obekväma skor. Ett exempel på sådana skor är tossor. De fixar inte foten, de är för mjuka och barnets fot behöver först fixering och stöd.

Oavsett orsaken är processerna ungefär desamma - fotleden blandar sig inåt och "skjuter" den yttre delen av foten, tårna och hälen och tvingar dem att ta en svängposition mot utsidan.

Medfödd hallux valgus blir synlig med blotta ögat under barnets första månader. Foten böjs onaturligt inåt.

Föräldrar står vanligtvis inför den förvärvade X-formade foten när barnet fyller ett eller ett halvt år. I denna ålder börjar spädbarn gå, och några av tecknen kan ses utan att ens vara en ortopedläkare:

barnet lär sig att gå långsamt och med svårighet;
när du tar steg vilar barnet på fötternas inre kant;

barnet blir snabbt trött, kan inte hålla sig upprätt under lång tid.

Med tiden får fötterna ett karakteristiskt utseende, som påminner om bokstaven X, barnets gång är klumpig, osäker, blandad. Barnet blir snabbt trött, kan inte spela länge, det är svårt för honom att röra sig och aktiva spel. Det finns värkande smärtor i benen och ryggraden. På kvällarna kan föräldrarna märka en lätt svullnad i nedre extremiteterna.

Ett barn med en X-formad krökning av fötterna kan inte springa som sina kamrater. Det är jogging som är svårast för honom, föräldrar kan uppmärksamma det faktum att barnet försöker bibehålla balansen när han försöker springa.

Skor är slitna på de ställen som bär den största belastningen under gång, vanligtvis tvättas insidan av stövlarna och sandalerna.

Typer och grader

Hallux valgus hos olika barn kan ha betydande skillnader. Så det finns flera huvudtyper av denna patologi:

Statisk deformation. Det börjar hos barn med hållningskurvatur och är en kompenserande konsekvens av ryggproblem.
Strukturell deformation. Denna X-formade krökning är medfödd. Med den är talus placerad anatomiskt felaktigt.
Spastisk deformitet. Detta är en krökning av fotens position associerad med neuromuskulära sjukdomar, cerebral pares.
Rachitisk deformitet. Krökning som kom efter de överförda raketterna.
Traumatisk deformitet. Patologi som inträffade efter skador, frakturer, senbrott och muskelvävnad.

Mycket i korrigeringen och prognosen beror på graden av patologi. För att visualisera kriterierna för bedömning av grader bör barnet placeras rakt, benen rätas ut vid knäna.

Normalt kan två parallella raka linjer dras från höften till hälen längs benens baksida. Med hallux valgus bryts linjerna runt fotleden. Brytningsvinkeln bestämmer patologins svårighetsgrad:

1 grad. Linjens avvikelsevinkel från den raka parallellen är 10-15 grader. Detta steg lämpar sig väl för korrigering.
2: a graden. Böjningsvinkeln är 15-20 grader. Deformitet kräver en längre behandling.
3 grader. Böjningsvinkeln är 20-30 grader. Behandlingen kommer att vara mödosam och långvarig.
4 grader. Böjningsvinkeln är över 30 grader. Kirurgisk ingripande är tillrådligt.

Diagnostik

Om föräldrarna märker att smulor fötterna "klipper" inåt, bör du definitivt besöka en ortopedläkare som kan bekräfta eller förneka mamma och pappas rädsla. Men även om ingenting i barnets gång är alarmerande för föräldrarna, så kan patologin upptäckas av en ortoped under en rutinmässig medicinsk undersökning eller vid uppdraget när kommissionen registrerar ett barn i en plantskola.

En visuell undersökning av en specialist är inte tillräckligt för att fastställa en sådan diagnos. En särskild undersökning krävs. Det inkluderar:

röntgenbilder av fötter i tre projektioner;
datorplantografi;
podometri;
ultraljudsundersökning av lederna;
besöker en neurolog.

Endast på grundval av de erhållna bilderna och studiet av fotens morfologiska egenskaper och fördelningen av belastningen vid gång, kommer den ortopediska kirurgen att kunna göra en slutlig slutsats om förekomsten av valgus-krökning, dess typ och grad, varefter lämplig behandling kommer att ordineras.

Behandling

Behandlingen syftar till att stärka muskler och ledband och kunna ta på sig den vertikala belastningen. Endast detta gör att du kan återställa foten till sitt normala läge.

Om barnet har medfödd hallux valgus kan han ges gips på båda benen, fäst fötterna i rätt läge... Detta görs av en ortopedkirurg, som, när han applicerar ett bandage, kommer att ta hänsyn till alla egenskaper hos patologin hos ett visst barn.

Ytterligare behandling kommer att vara en-till-en-upprepad behandling, som ordineras i fall av förvärvad hallux valgus. Behandling av förvärvad deformitet kan variera beroende på graden av sjukdomen. Milda patologier kräver inte kirurgiskt ingrepp, konservativa åtgärder är tillräckligt.

Det är sant att föräldrar måste förbereda sig för dagligt systematiskt arbete för att korrigera barnets position.

Fotbad

Det rekommenderas att göra dem dagligen före läggdags. Barnets fötter hålls i varmt vatten med avkok kamomill, liksom kardborrerot. Du kan lägga till lite vanlig bakpulver i vattnet. Syftet med sådana procedurer är att slappna av i underbenen och förbättra blodcirkulationen.

Bad görs också efter massagebehandlingar, men i det här fallet bör proceduren vara kontrasterande. Först tar barnet ett varmt bad och sedan tillsätts kallt vatten gradvis till det.

Massage

Massage för hallux valgus liknar mycket massage för platta fötter - den använder samma tekniker - gnugga, knåda, vibrationer. Massagen börjar med fötterna, knådar försiktigt tårna, mellanfotområdet, fotens sidodelar, rör sig till fotleden och knäleden och stiger sedan högre.

Med hallux valgus är det viktigt att inte bara massera benen utan även lumbosakralregionen. Massage ordineras i kurser på 10-14 dagar med en paus på 10 dagar. Du kan göra det med en professionell massageterapeut, eller så kan du göra det själv hemma, eftersom det inte finns något svårt i sådan manipulation.

Dagliga massagesessioner är användbara dynapplikator... En ortopedkirurg hjälper dig att välja det. För medicinska ändamål föredras vanligtvis mattor av täta och styva material med högt präglade mönster eller nålapplikatörer, medan förebyggande mattor kan vara mjukare och trevligare.

Du bör delta i minst 20 minuter om dagen och utföra en uppsättning övningar från stående position. Det inkluderar den vanliga gå barfota på applikatorn, gå på tår och klackar, på utsidan och insidan av foten, hoppa, rulla från häl till tå.

Paraffinbehandling

Vid behandling av hallux valgus har ett sådant förfarande som paraffinstövlar visat sig särskilt bra. En speciell typ av paraffin används för benen, som är fria från föroreningar. Det behåller värmen under lång tid och värmer effektivt upp de nedre extremiteterna, vilket förbättrar blodcirkulationen i fötterna och alla muskelgrupper.

Sådana procedurer kan göras på kliniken, eller så kan du behärska tekniken för att skapa stövlar på egen hand, särskilt eftersom paraffinet som används i medicinsk praxis är lätt tillgängligt på apotek.

Det uppvärmda elastiska materialet appliceras på fötterna, täcks med polyeten och lämnas i 15-20 minuter.

Lera applikationer

För denna behandling används en speciell lera med läkande egenskaper. I själva verket är det fet silt som ackumuleras i botten av saltsjöar och mynningar. Sådana procedurer utförs under överinseende av en läkare.

Vanligtvis appliceras lera på barnets ben varannan dag under behandlingen, som vanligtvis varar från 10 till 20 dagar.

Fysioterapi

Av de fysioterapeutiska metoderna för korrigering av valgus-krökning är de vanligaste elektrofores, magnetoterapi och elektrisk stimulering av nedre extremiteterna. Alla dessa procedurer kan göras vid remiss från en ortopedkirurg vid den lokala polikliniken.

Under behandlingen, som kan pågå i flera år, kommer sjukgymnastikprocedurer att ordineras flera gånger.

Sport

Barn med hallux valgus rekommenderas inte att springa, hoppa eller spela fotboll. Hockey och konståkning är kontraindicerad. Alla sporter där belastningarna på benen är stora är förbjudna, åtminstone fram till återhämtningstillfället. Men det betyder inte att ett barn med en sådan ortopedisk patologi inte kan spela sport.

Med valgus är krökning användbar simning, synkroniserad simning, cykling. Om barnets ålder tillåter, efter att en sådan diagnos har ställts, måste den registreras i poolen.

Och det handlar inte om olympiska förhoppningar, bara simning kommer att bidra till en snabbare korrigering av patologin, eftersom detta kommer att involvera alla muskelgrupper i benen utan gravitationsbelastning, i vattnet.

Ortopediska skor

Frågan om att bära speciella ortopediska skor bestäms av den behandlande läkaren. Vanligtvis måste tunga och dyra skopar från en ortopedisk salong sys enligt individuella mätningar för föräldrar till barn 2-3 grader av hallux valgus.

Denna sko skiljer sig från den vanliga främst i det den skapades redan med beaktande av vinkeln för avvikelsen hos barnets fötter från normen. Rekommendationer till tillverkare skrivs av den behandlande ortopedläkaren.

När du går i sådana stövlar är barnets ben i rätt läge. Gradvis börjar belastningen fördelas korrekt, patologin försvinner helt eller minskar avsevärt.

Kirurgiskt ingrepp

För några decennier sedan ansågs kirurgi för X-formade fötter hos ett barn det enda sättet att lösa problemet. Nu ser medicinen annorlunda på kirurgisk behandling av patologi - endast 6-7% av barnen med en etablerad och bekräftad diagnos av grad 3-4 hallux valgus visas sådan behandling.

Läkaren kan också föreslå en operation om alla ovan beskrivna metoder för konservativ terapi inte gav önskat resultat.

Oftast använder kirurger metod för att transplantera en sena från peroneal muskel till den inre delen av fötterna, därigenom stärka och stärka dem. Parallellt med detta förlänger kirurger akillessenen. Speciella skenor och fixeringsanordningar kan appliceras på fötterna av kirurger. Efter operationen och slutet av återhämtningsperioden visas en kurs av sjukgymnastik, terapeutiska övningar, massage.

Prognoser

En liten grad av hallux valgus avslöjad vid tidig ålder lämpar sig bra för korrigering, det är möjligt att återställa funktionerna i fötterna helt.

När det gäller medfödda former av fötternas krökning är prognoserna inte så rosiga, även efter en kirurgisk operation är det inte alltid möjligt att ge fötterna en helt normal position.

Allvarliga missbildningar i avsaknad av snabb behandling kan göra ett barn funktionshindrat på flera år, eftersom alla leder, särskilt knä och höft, gradvis dras in i den destruktiva processen och ryggraden lider.

Förebyggande

Föräldrar kan förhindra utvecklingen av förvärvad patologi genom att följa rationalitetsprinciperna när de placerar barnet på fötterna. Fram till 8-9 månader rekommenderas detta inte i princip. Det är tillrådligt att barnet behärskar sittande och krypa innan det går, då kan hans ryggrad och muskelsystem bättre förbereda sig för en upprätt position.

I en tidig ålder bör du träna förebyggande av rickets, hindrar barnets kropp från att bli bristfällig med vitamin D. Barnet ska ha tillräckligt många promenader i den friska luften, en balanserad kost.

När barnet börjar gå du måste välja rätt skor för honom, se till att det är storleken på barnet, inte svider eller dinglar på benet, har en liten häl och inte är för mjuk.

Upp till 3 år rekommenderas att barn köper skopar med hård rygg och bra fäste. Det är absolut nödvändigt att uppmuntra att gå barfota runt huset, på gräs, sand, mark, om möjligt.

Du kan köpa en profylaktisk fotmassamatta för ditt barn.