De första veckorna av graviditeten är en mycket viktig tid för både den blivande mamman och hennes bebis. Under denna period börjar barnet lägga ner alla vitala organ och system. För att läkare inte ska missa en enda patologi utförs den första screening.
Forskning essens
Prenatalundersökningar är mycket viktiga procedurer som har dykt upp i Ryssland relativt nyligen. Den utvecklades av specialister från hälsoministeriet, som var oroliga för den höga mödradödligheten. Ganska ofta olika "Stumma" patologiersom utvecklas under graviditeten eller hos en mor eller hennes bebis.
Screeningsläkare kallar specifika "siktning". I det här fallet identifieras alla kvinnor med graviditetspatologier. Patologiska tillstånd förekommer dock inte alltid under de tidigaste veckorna. Ganska ofta händer det att sådana patologier uppträder endast under graviditetens andra trimester.
För att bestämma termen använder läkare inte månader utan obstetriska veckor. De delar upp hela födelseperioden i flera lika stora perioder, som kallas trimestrar. Var och en av dem består av 12 obstetriska veckor. Den första screening görs under graviditetens första trimester.
Det är viktigt att notera att den obstetriska termen inte motsvarar den graviditetsålder som blivande mödrar beräknar.
De överväger vanligtvis det första graviditetsdatumet från den första kalenderveckan från dagen för befruktningen. I detta fall motsvarar 12 förlossningsveckor 14 kalenderveckor.
Under hela graviditetsperioden måste du spendera 3 sådana forskningskomplex. De hålls varje trimester. Studiekomplexet som utförs under varje graviditetsperiod är annorlunda. Detta beror på den dagligen förändrade hormonella bakgrunden hos en gravid kvinna, liksom fysiologin hos det utvecklande fostret.
En omfattande screeningstudie inkluderar leverans av vissa biokemiska tester och obligatorisk genomgång av en ultraljudsundersökning. Kombinerade metoder ger mer exakta resultat. Bedömningen av de erhållna resultaten utförs av en obstetriker-gynekolog. Om läkaren efter studien inte kan utesluta förekomsten av genetiska sjukdomar hos den framtida mamman, kommer han att hänvisa henne till en genetiker för konsultation.
Datum
Vanligtvis görs den första screening vid 11-13 graviditetsveckor. Tidpunkten för det diagnostiska komplexet kan av medicinska skäl flyttas med 7-10 dagar. Den exakta tidpunkten för den första screening bestäms nödvändigtvis i samband med obstetrikern-gynekologen, som observerar den gravida kvinnan under hela graviditetsperioden.
Varaktigheten av den första screening kan variera. Sådan diagnostik tar vanligtvis flera dagar i tid. Ett par veckor kan gå mellan leveransen av biokemiska tester och en ultraljudsundersökning. Detta är en mycket normal situation och är ganska vanligt. Eventuella ändringar av datum för studier måste avtalas med den behandlande läkaren.
Det är inte av en slump att denna period valdes: ett nytt stadium av graviditeten börjar, som kallas foster. Läkarna kallade föregående tid för embryon. I slutet av den tolfte graviditetsveckan kallar läkare inte längre barnet för ett embryo utan för ett foster.
Vem ska inte missa studien?
För närvarande rekommenderar läkare att genomgå en sådan studie för absolut alla gravida kvinnor, utan undantag. Detta är ett förebyggande medicinskt förfarande som möjliggör tidig upptäckt av farliga organogenespatologier hos foster.
De första 12 förlossningsveckorna - tid för aktiv tillväxt och utveckling av alla inre organ hos barnet. Effekten av externa faktorer kan leda till att patologier bildas. Endast omfattande diagnostik gör att de kan identifieras. Vid denna tidpunkt är det också möjligt att identifiera samtidiga sjukdomar i de inre könsorganen hos modern.
Läkare rekommenderar att blivande mödrar screenas under första trimestern, i vilken befruktningen inträffade efter deras 35-årsdag. Det är också viktigt att genomföra ett sådant komplex av studier för alla gravida kvinnor med en belastad familjehistoria av genetiska och kromosomala sjukdomar.
Det finns också en hög åldersrelaterad risk för utvecklingen av dessa patologier. I detta fall bör den första screening utföras för kvinnor som blir gravida efter 40 år. Blivande mödrar, som ofta får spontana missfall eller plötsligt har avbrutit tidigare graviditeter, bör inte heller missa ett sådant komplex av diagnostik.
Läkare rekommenderar screening under de första veckorna av graviditeten för blivande mödrar som har allvarliga samtidiga sjukdomar i inre organ.
Ett sådant komplex av diagnostik är också nödvändigt för gravida kvinnor som lider av diabetes mellitus. Den farligaste är dess insulinberoende variant.
Om den blivande mamman tar hormonella eller glukokortikosteroida läkemedel ständigt krävs screening. Dessa medel kan ha en negativ inverkan på fostrets organogenes. Om det inte går att avbryta att ta dessa läkemedel under hela graviditetsperioden är det absolut nödvändigt att övervaka graviditetsförloppet.
Den första screening är också obligatorisk för blivande mödrar som redan har barn som lider av genetiska eller svåra somatiska sjukdomar. En ökad genetisk risk är orsaken till den obligatoriska passage av ett sådant forskningskomplex.
Dessutom är screening under första trimestern obligatorisk för gravida kvinnor som missbrukar alkohol eller fortsätter att röka. I det här fallet ökar risken för bildandet av farliga intrauterina patologier flera gånger. Du bör också genomgå screening om den blivande mamman och fostret olika Rh-faktor.
Hur man förbereder sig ordentligt?
Korrekt förberedelse är nödvändig för att få tillförlitliga testresultat. Innan de genomgår biokemiska tester ordinerar läkare blivande mödrar att följa en lipidsänkande diet. Det utesluter användningen av feta och stekta livsmedel. Alla kolesterolrika livsmedel är också förbjudna. Mättade fetter som kommer in i blodomloppet genom mat kan orsaka felaktiga resultat.
En lipidsänkande diet bör observeras före den första screening 5-10 dagar före studien. Middagen inför laboratoriet bör göras så lätt som möjligt, men näringsrik och kaloririk. Det är bättre att ha proteinmat som basen för maten. Du kan komplettera dem med vilken sida som helst.
Du bör inte äta mycket grönsaker och frukt 2-3 dagar före screeningens ultraljud. De kan orsaka stark gasning. Detta kommer att komplicera forskningen avsevärt. Gassvullna tarmar orsakar ofta ekonegativa fenomen.
Om den blivande mamman fortfarande fortsätter att röka medan hon bär barnet, är det bättre att inte göra det innan du går till laboratoriet. Nikotinet i cigaretter kan vrida resultaten. Alla drycker som innehåller alkohol ingår inte.
Du borde gå till laboratoriet fasta... Läkare rekommenderar att man gör tester på morgonen, omedelbart efter att ha vaknat. Biokemiska tester på kvällen är ofta opålitliga. Ät inte frukost innan du går till laboratoriet. Den sista måltiden är middag.
Innan godkända laboratorietester tillåter läkare Drick lite vatten. Du bör inte dricka mycket före en ultraljudsundersökning i början av graviditeten. Detta kan leda till svår blåsfyllning. Preliminärt vätskeintag kan endast krävas när du gör ett ultraljud med transabdominal.
Stark fysisk aktivitet bör undvikas före den första screening. Blivande mödrar bör komma ihåg att även de vanliga hushållsaktiviteterna under graviditeten kan leda till förvrängning av resultaten. Läkare noterar att den vanliga städningen av lägenheten inför en resa till laboratoriet kan leda till att man får felaktiga testresultat.
Stark psyko-emotionell stress bör också uteslutas före studien. Blivande mödrar ska inte vara nervösa eller oroliga inte bara före den första screening utan under hela graviditetsperioden.
Långvarig stress leder till störningar i inre organ, vilket i slutändan leder till en snedvridning av de erhållna resultaten.
Hur är läget?
Screeningen är indelad i flera steg. Vanligtvis är den första besök på laboratoriet. Du kan ta test både i en vanlig kvinnoklinik och i en privat.
I det första fallet behöver du en remiss för test, som utfärdas av en obstetriker-gynekolog för konsultation. Denna medicinska blankett innehåller patientens personliga information samt uppskattad graviditetsålder.
Nästa steg i screening är ultraljud... Tidigt kan denna forskning göras på olika sätt. Om den gravida kvinnan inte har några medicinska kontraindikationer utförs en transvaginal undersökning. För detta används en speciell ultraljudssensor som sätts in i slidan.
Det finns ett antal medicinska kontraindikationer för att genomföra en transvaginal undersökning:
- Dessa inkluderar alla akuta sjukdomar i moderns inre könsorgan.
- Akut kolpit eller vaginit är anledningar till att välja en alternativ ultraljudsmetod.
I det här fallet redan transabdominal studie. För att genomföra det använder läkaren en speciell ultraljudssensor, som han styr över den framtida mammans mage. I det här fallet visas bilden på en speciell skärm - en bildskärm. Under studien kan den blivande mamman se sin framtida bebis med en läkare. Barnets pappa kan också vara närvarande vid denna undersökning.
För att få bättre visualisering använder ultraljudsspecialister en speciell diagnostisk gel. Det appliceras på huden på den "gravida" magen strax före ingreppet. Framtida mammor ska inte vara rädda för de aggressiva effekterna av denna gel. Dess sammansättning är helt allergivänlig.
Ultraljudundersökning utförs på en speciell soffa. Den blivande mamman läggs på ryggen. I de tidiga stadierna av graviditeten är det möjligt att genomföra en studie i denna position. Endast i de situationer då den blivande mamman har en patologisk böjning av livmodern kan det vara nödvändigt att vända sig till vänster eller höger sida.
Om studien utförs i en vanlig klinik, bör kvinnan definitivt ta med sig en handduk. Det kommer att krävas för att kunna ligga i soffan.
Du bör också ta med speciella näsdukar eller servetter. De kommer att krävas för att torka resterna av diagnosgelén från buken.
Vad visar det?
Under den första screening undersöker läkare flera viktiga biokemiska markörer. Eventuella avvikelser från normen måste bedömas av en obstetriker-gynekolog.
Vid flera graviditeter med tvillingar eller tripplar kan biokemiska indikatorer i detta skede av graviditeten vara något annorlunda.
Om PAPP-A
Denna specifika biokemiska markör används för att bedöma risken för genetiska och kromosomala abnormiteter. Graviditetsassocierat plasmaprotein A eller PAPP-A gör det också möjligt att identifiera dessa sjukdomar i ganska tidiga skeden av deras bildning. Detta ämne produceras av moderkakan under fostrets utveckling.
Leveransen av denna analys är obligatorisk för framtida mammor som har fått barn efter 35 år... En sådan studie bör också utföras av kvinnor som har diagnostiserats med HIV-infektion eller parenteral hepatit B och C.
Normala värden för denna indikator beror signifikant på graviditetens varaktighet. Under en period av 12 obstetriska veckor är detta kriterium 0,7-4,76 IE / ml. Nästa vecka är frekvensen för denna indikator 1,03-6 IE / ml.
Om värdena under denna graviditet är betydligt lägre än normalt, kan detta indikera förekomsten av genetisk patologi.
I denna situation kommer läkaren definitivt att skicka den blivande mamman att genomgå ytterligare diagnostik.
Om humant koriongonadotropin
Under studien bestäms en speciell b-fraktion av detta ämne. Detta hormon kallas också hCG. Under hela graviditetsperioden förändras koncentrationen av detta ämne. Under de första veckorna är det på sitt högsta. Innehållet i gonadotropin reduceras avsevärt omedelbart före förlossningen.
Gonadotropinet stiger ganska starkt efter att befruktningen har inträffat, när ägget och spermierna har gått samman. I detta fall börjar korionen att producera de första delarna av hCG praktiskt taget under de första timmarna efter graviditeten.
Koncentrationen av detta ämne i blodet ökar avsevärt vid flera graviditeter, liksom i vissa patologiska situationer.
Under andra trimestern stabiliseras denna indikator och ökar praktiskt taget inte. Denna situation kvarstår till leverans. Minskningen av koncentrationen av hCG under graviditetens sista trimester är fysiologisk. Detta är nödvändigt för naturlig förlossning.
För att underlätta användningen har läkare skapat en speciell tabell där de angav normala hCG-värden. Det används i deras dagliga arbete av obstetriker-gynekologer. Nedan är tabellen där de normala indikatorerna för gonadotropin anges under den första screening:
Om ultraljud
Det är omöjligt att föreställa sig den första screening utan ultraljudundersökning. För att bedöma intrauterin utveckling har läkare utvecklat flera kriterier. De är olika i varje graviditetstrimester.
De första graviditetsveckorna är ganska tidiga. Frekvensen av tekniska fel och fel vid denna tidpunkt är ganska hög.
Under den första screening kan en erfaren ultraljudsspecialist till och med avgöra barnets kön. Om den framtida pojken eller flickan inte avviker från ultraljudssensorn kan de ses ganska tydligt.
Bestäm kön för det framtida barnet upp till 12 veckor nästan omöjligt... Risken för fel i detta fall är mycket hög.
Om coccygeal-parietal storlek
Halvbenets parietala storlek (CTE) är mycket viktig för att bedöma fostrets intrauterina utveckling. Detta kriterium jämförs nödvändigtvis med barnets vikt och graviditetsåldern. Det finns ett visst mönster - ju "äldre" fostret, desto större och coccygeal-parietal storlek.
Under den första screening är de normala CTE-värdena följande:
- vid vecka 10 - 24-38 mm;
- vid 11 veckor - 34-50 mm;
- vid vecka 12 - 42-59 mm;
- vid 13 veckor - 51-75 mm.
Framtida mammor börjar oroa sig mycket om denna indikator avviker från normen. Du borde inte få panik. Små avvikelser från denna indikator beror kanske inte på förekomsten av någon patologi. En liten CTE kan vara i en miniatyrbarn. Detta symptom manifesteras särskilt ofta hos spädbarn vars föräldrar också är korta.
Om biparietal storlek
För att beräkna denna indikator mäts det linjära avståndet mellan de två parietala benen. Läkare kallar också denna parameter helt enkelt - "Huvudstorlek". Utvärdering av avvikelser från normen för detta ultraljud gör att du kan identifiera farliga fosterpatologier, varav några till och med kan leda till spontan abort.
Vid 11 veckors intrauterin utveckling av fostret är denna siffra 13-21 mm. Vid vecka 12 ändras den till 18-24 mm. Efter en vecka är denna siffra redan 20-28 mm. Eventuella avvikelser från normen kan bli en manifestation av nya patologier.
Ett för stort fosterhuvud med en smal mors bäcken kan vara en indikation för kejsarsnitt. Behovet av kirurgisk behandling fastställs dock endast under graviditetens tredje trimester.
I en sådan situation rekommenderar läkare att du går igenom ytterligare två uppsättningar diagnostik.
Om tjockleken på krageutrymmet
Dessutom kallar läkare denna indikator storleken på livmoderhalsen. I utseende är det en rundad formation. Den ligger mellan nacken och den övre ytan av fostrets hudveck. Det ackumuleras vätska. Denna studie utförs exakt under graviditetens första trimester, eftersom livmoderhalsen är väl visualiserad.
Krage tjocklek gradvis minskar... Redan vid den 16: e graviditetsveckan visualiseras denna bildning praktiskt taget inte. Normala värden vid 12 obstetrisk vecka med intrauterin utveckling är 0,8-2,2 mm. Efter en vecka är detta värde redan lika med 0,7-2,5 mm.
En förändring av denna indikator är vanligtvis en manifestation av trisomier. Dessa farliga patologier manifesteras av olika genetiska patologier.
Så här kan Edwards och Pataus syndrom, Downs sjukdom och Shereshevsky-Turners syndrom manifestera sig. Trisomi är en patologi när, i stället för en binär uppsättning kromosomer, en annan "extra" tredje kromosom förekommer i den genetiska uppsättningen.
Om näsbenet
Denna benbildning är ett mycket viktigt kriterium för ultraljudsdiagnosen vid den första screening. Näsbenet är långsträckt, har en långsträckt fyrkantig form. Detta är en parutbildning. Under studien mäter läkaren nödvändigtvis längden på detta benelement. Vid 12-13 veckors intrauterin utveckling är näsbenet 3,1-4,2 mm stort.
Om detta benelement saknas hos barnet, kan detta tala om förekomsten av genetisk eller kromosomal patologi. En minskning av näsbenets längd är också en följd av nya sjukdomar.
Vid 10-11 veckor kan en erfaren ultraljudsspecialist endast bestämma närvaron eller frånvaron av detta benelement.
Om hjärtfrekvens
Denna viktiga parameter bestäms från den första screening och under alla andra graviditetsveckor. Om hjärtfrekvensen avviker från normen, indikerar detta ett problem hos fostret. Betydande avvikelser från denna indikator kan också uppstå med en mycket farlig patologi - placentainsufficiens.
Forskare har funnit att fostrets hjärtmuskulatur börjar dra ihop sig i den tredje veckan efter befruktningen. Du kan bestämma detta tecken redan från den sjätte obstetriska veckan. För en korrekt bedömning av denna indikator krävs en korrelation mellan fostrets och dess mammas hjärtfrekvens.
Vid den tionde graviditetsveckan är frekvensen för denna indikator 160-179 slag per minut. Vid 11 veckor - 153-178. Vid den 12: e graviditetsveckan ändras denna indikator till 150-174 slag per minut.
Under de första 4-6 veckorna av intrauterin fosterutveckling Hjärtfrekvensen ökar med 3 slag varje dag. Med hjälp av ultraljudsutrustning med hög precision är denna indikator perfekt bestämd. För studien använder ultraljudsspecialister ett speciellt sätt för hjärtundersökning, som kallas en fyrkammare. Det låter dig se förmak och kammare.
Om olika avvikelser upptäcktes under screeningens ultraljud kan Dopplersonografi krävas. Det hjälper till att identifiera onormalt blodflöde i hjärtklaffarna.
Sådan uppstötning kan indikera bildandet av en farlig hjärtfel. För att rätta till de kränkningar som har uppstått i detta fall kan det vara nödvändigt att utföra en kirurgisk hjärtoperation omedelbart efter barnets födelse.
Hjärnans storlek är en mycket viktig parameter som studeras. I detta skede av intrauterin utveckling kan läkare fortfarande inte bedöma alla intracerebrala strukturer. Symmetrin av deras struktur indikerar hjärnans normala utveckling.
Erfarna ultraljudsspecialister bestämmer också korions placering och strukturella egenskaper.
Bedömning av livmoderhalsens struktur är en mycket viktig indikation. Under en ultraljudsundersökning bedömer läkare också storleken och strukturella egenskaper hos de förväntade mammornas inre organ.
Bedömning av blodflödet i livmodern är en mycket viktig indikator som undersöks under den första screening. Eventuella patologier som upptäcks i detta skede är mycket viktiga i den ytterligare prognosen för graviditetsutvecklingen. En minskning av livmoderns blodflöde kan leda till en allvarlig komplikation - utvecklingen av fetal hypoxi.
Den ökade tonen i livmodern är ett extremt ogynnsamt tillstånd. Om läkare hittar detta symptom under graviditeten, erbjuder de som regel den blivande mamman att läggas in på sjukhuset "för konservering". Där får hon den nödvändiga behandlingen, som hjälper till att eliminera hypertonicitet och normalisera placentablodflödet.
Om MoM
Multipel median eller MoM är en specifik indikator som används av läkare för att identifiera genetiska avvikelser hos fostret. Det beräknas med hjälp av ett speciellt datorprogram.
Beräkningen kräver införande av den förväntade mammans initialindikatorer samt resultaten av de erhållna resultaten av ultraljudundersökningen.
Läkare anser att indikatorn är normen från 0,5 till 2,5. För korrekt tolkning av den erhållna indikatorn tar läkare också hänsyn till ett antal samtidiga sjukdomar hos en gravid kvinna, hennes ras, liksom andra nödvändiga parametrar. Avvikelser från normen är manifestationer av genetiska eller kromosomala abnormiteter.
Genetisk screening
Om läkare efter screening bestämmer tecken på genetiska sjukdomar hos barnet, måste den blivande mamman skickas till en genetiker för konsultation.
Det kommer inte heller vara överflödigt att besöka denna läkare för kvinnor vars nära släktingar har kromosomala sjukdomar. En belastad historia av olika medfödda patologier är en viktig anledning till att kontakta familjegenetik för ett samråd.
Till exempel säger formuleringen "Risken för att utveckla Downs sjukdom hos en bebis är 1: 380" att av 380 friska barn kommer bara ett barn att ha denna medfödda sjukdom.
Förlossningsläkare och gynekologer skiljer flera högriskgrupper. Kvinnor som faller inom denna kategori bör definitivt hänvisas till en genetiker för samråd. Experter anser att förhållandet 1: 250-1: 380 är en hög risk att utveckla patologi.
Läkare identifierar flera av de vanligaste kromosomala patologierna, som ofta utvecklas under graviditetens första trimester:
- Patau syndrom är en sådan sjukdom. Det kännetecknas av trisomi på 13 par kromosomer.
- Ytterligare 3 kromosomer i 21 par leder till utvecklingen av Downs sjukdom. I det här fallet uppträder 47 i den genetiska uppsättningen av barnet, istället för 46 kromosomer.
- Förlusten av en av kromosomerna i barnets karyotyp leder till utvecklingen av en mycket farlig genetisk sjukdom - Shereshevsky-Turners syndrom. Denna patologi manifesteras av en uttalad fördröjning hos ett sjukt barn i fysisk och mental utveckling från sina friska kamrater.
- Närvaron av ytterligare en tredje kromosom på par 18 är ett tecken på Edwards syndrom. Denna patologi är extremt ogynnsam. Vanligtvis kombineras det med bildandet av många olika medfödda störningar och missbildningar. I vissa fall kan en sådan medfödd sjukdom vara livshotande.
Spädbarn som utvecklar Edwards eller Patau syndrom lever mycket sällan upp till ett år. Spädbarn med Downs sjukdom lever mycket längre. Livskvaliteten för dessa barn lider dock betydligt.
Sådana "speciella" barn behöver definitivt noggrann vård och ständig uppmärksamhet från sina föräldrar.
Genetisk screening utförs I alla länder. Samtidigt skiljer sig bara listan över biokemiska analyser som ingår i undersökningen. Det bör genast noteras att indikationerna för graviditetsavbrott skiljer sig åt i olika länder. Denna situation beror till stor del på bättre socialisering av människor med genetiska syndrom utomlands.
Genetiska sjukdomar är ganska farliga patologier. Att göra en sådan diagnos endast baserat på resultaten av screening görs inte. För att klargöra kromosomala patologier kan en genetiker ordinera ytterligare studier för en gravid kvinna. Några av dem är invasiva.
För att erhålla fostrets genomiska uppsättning, korionbiopsi. I vissa situationer krävs punktering av fostervatten. Detta test kallas också fostervattensprov. Under denna diagnostiska procedur tar specialister också fostervattnet för analys.
Placentalbiopsi är en invasiv studie som är nödvändig för att utesluta ett antal kombinerade patologier i membranen. För denna undersökning använder läkare speciella punkteringsnålar som genomborrar en gravid kvinnas hud. Det finns en risk för en sekundär infektion under en sådan procedur. Det är värt att utföra denna studie endast av strikta medicinska skäl för att utesluta tillstånd som är livshotande för fostret.
Med hjälp av cordocentes kan läkare också identifiera olika patologier hos en bebis. För detta, navelsträngsblod. Tidpunkten för ett sådant förfarande kan vara annorlunda. Ofta accepteras behovet av en sådan invasiv undersökning kollektivt.
Många läkare tror att risken för att utveckla genetiska patologier är direkt relaterad till ålder.
Kvinnor som bestämmer sig för att bli gravid efter 40 år bör tänka mycket seriöst på ett sådant beslut. Läkare rekommenderar ofta att de kontaktar för ett samråd med en genetiker även i planeringsstadiet av graviditeten.
Om läkaren under screening visade tecken på farliga genetiska sjukdomar, måste han definitivt varna den framtida mamman om detta. Patologier som är oförenliga med livet är absoluta indikationer för graviditetsavbrott. Det slutliga beslutet i denna fråga kvarstår hos kvinnan.
Avkodning av resultaten
Det är omöjligt att bara tolka en analys eller ultraljud. För att fastställa en diagnos krävs en obligatorisk omfattande bedömning av alla mottagna analyser och en ultraljudsslutsats. Tolkningen av resultaten utförs av obstetrikern-gynekologen som observerar den gravida kvinnan. I komplexa kliniska fall kan det till och med krävas ett medicinskt samråd.
Edwards syndrom åtföljs också av en minskning av koncentrationen av PAPP-A i blodet. Denna patologi kännetecknas också av en avvikelse från normen för koriongonadotropin. Denna sjukdom förekommer hos spädbarn med frekvensen 1: 8000. Vid den första screening är det ganska svårt att identifiera medfödda anomalier i inre organ. De upptäcks i fostret redan under den andra och tredje screeningen.
Huvudindikatorerna för ultraljudsundersökningen hjälper läkare att identifiera olika patologiska tillstånd i fostret i de tidigaste stadierna av deras bildning. Så en ökning av biparietstorleken kan vara ett tecken på en framväxande bråck i hjärnvävnad eller en växande neoplasma. Som regel anses sådana patologier vara oförenliga med livet och är indikationer för graviditetsavbrott.
Hydrocephalus i hjärnan i fostret manifesteras också av en ökning av biparietal storlek. För att bedöma detta patologiska tillstånd bedöms dynamiken nödvändigtvis. För detta föreskriver läkare flera upprepade ultraljud, som måste utföras under nästa trimester av graviditeten. Den negativa dynamiken i utvecklingen av detta tillstånd kan leda till behovet avslutande av graviditeten och det brådskande utnämningen av läkemedelsbehandling.
Erfarna specialister under den första screening kan också identifiera olika defekter i neuralrörets struktur. Läkare kallar detta patologiska tillstånd meningoencephalocele. Cornet de Lange syndrom är en mycket sällsynt genetisk sjukdom som är oförenlig med livet.
Navelbråck är en annan farlig medfödd missbildning, som åtföljs av flera störningar i de inre organen. I detta tillstånd faller de in i regionen av fostrets främre bukvägg. Denna patologi är extremt ogynnsam.
Avvikelser från normala värden i biokemiska analyser är mycket viktiga tecken på utveckling av genetiska sjukdomar. En minskning av PAPP-A manifesteras ofta i Downs sjukdom. Denna patologi, som avslöjas vid denna tid av fostrets intrauterina utveckling, kan bli ett tydligt tecken på spontan missfall eller spontan abort.
Smith-Opitz syndrom är en av de farliga genetiska sjukdomarna som kan misstänkas under den första screening. Det beror på starka mutationer i den genetiska apparaten. Denna patologi kännetecknas av kombinerade störningar i kolesterolsyntes, patologier i nervsystemet såväl som ortopediska störningar. Denna sjukdom förekommer inte så ofta - med sannolikheten 1: 25 000.
.
En ökning av gonadotropin är också en följd av nya patologier hos fostret. Förhöjt hCG finns också i vissa sjukdomar som förekommer hos den blivande mamman under graviditeten. Vanligtvis leder svåra former av diabetes mellitus, liksom allvarlig toxicos, till en ökning av gonadotropin.
Minskad hCG är ganska ofta ett tecken på det patologiska förloppet av graviditeten. Detta tillstånd kan också utvecklas med placentainsufficiens. Denna patologi kan leda till svår fetal hypoxi. För att bedöma risken för bildandet av olika sjukdomar använder läkare ett specialprogram kallat PRISCA.
Efter att ha utfört en sådan datordiagnostik utfärdar läkaren som genomför denna studie en slutsats till den framtida mamman. Det indikerar alla identifierade patologier samt risken för att utveckla genetiska sjukdomar.
Vad kan påverka resultatet?
Om graviditet inträffade som ett resultat av in vitro-befruktning kan indikatorerna för biokemiska tester vara olika. I detta fall måste tolkningen av resultaten göras mycket noggrant:
- Diagnostik utförs för var och en av barnen. I detta fall kan koriongonadotropin överstiga normala värden med 20%, och PAPP-A minskar som regel.
- Överdriven övervikt hos den förväntade mamman är en annan faktor som kan leda till en förvrängning av de erhållna resultaten. I detta tillstånd ökar alla studerade hormoner. Om den blivande mamman har tecken på brist på kroppsvikt, i detta fall tvärtom minskar koncentrationerna av biologiskt aktiva substanser avsevärt.
- Multipel graviditet är en anledning till en mer ingående tolkning av resultaten. I detta fall stiger hCG betydligt. Samtidigt kan PAPP-A-nivån hållas inom det normala intervallet. En isolerad bedömning av biokemiska markörer utan ultraljud under graviditet med tvillingar eller trillingar bör under inga omständigheter göras.
- Det okontrollerade förloppet av diabetes leder till metaboliska störningar. I slutändan kan detta leda till avvikelser från normala värden i biokemiska analyser.
Hur mycket kostar forskning?
Du kan klara den första screening i en vanlig klinik. Men inte alla medicinska institutioner har en bra materiell och teknisk bas och utrustning. Det händer ofta att många biokemiska studier inte kan utföras i en vanlig förlossningsklinik. Detta problem är särskilt akut i bosättningar där få invånare bor.
Ultraljudundersökning är också en obligatorisk del av den första screening... I vissa fall är det bättre att göra en sådan undersökning på utrustning på expertnivå. Tyvärr är inte alla medicinska institutioner utrustade med sådana anordningar. En ultraljudsundersökning med expertklassutrustning krävs för gravida kvinnor med allvarliga graviditetspatologier.
Framtida mödrar som lider av svåra sjukdomar i inre organ kan hänvisas till perinatalcentret. Vanligtvis skickas gravida kvinnor med olika hjärtfel dit.
I denna situation ökar risken för att utveckla olika defekter av intrauterin utveckling hos deras framtida barn många gånger.
Den första screening kan också göras på en licensierad privat klinik. Genomgången av forskningskomplexet i detta fall är vanligtvis mycket bekväm. Alla förbrukningsvaror ingår redan i screeningkostnaden.
Kostnaden för ett sådant komplex av diagnostik kan vara olika. Det varierar också avsevärt från stad till stad. Den framtida mamman måste betala för biokemiska tester från 1200 till 3000 rubel. Med utbyggnaden av komplexet kan kostnaden öka med 1,5-2 gånger.
Priset för en ultraljudsundersökning är vanligtvis 2000-5000 rubel. Kostnaden för förfarandet beror till stor del på kvalifikationerna hos den specialist som genomför studien.
Följande videorecension berättar om vad du kan se vid den första visningen.
