Virussjukdomar hos barn är ganska vanliga. En av dessa patologier är cytomegalovirusinfektion. Hur farlig denna sjukdom kan vara, kommer den här artikeln att berätta.
Vad det är?
De orsakande medlen för cytomegalovirusinfektion (CMVI) är cytomegalovirus. Dessa mikroorganismer tillhör gruppen DNA-virus. Dessa mikrober tillhör, genom sin nosologiska tillhörighet, herpesvirus. Denna morfologiska struktur bestämmer särdragen hos den åtgärd som utövas av mikrober.
Cytomegalovirus finns i en mängd olika biologiska vätskor och hemligheter. Den maximala koncentrationen observeras i saliv och salivkörtlar. Bär av virus observeras ganska ofta. I det här fallet finns virus i barnets kropp, men negativa symtom utvecklas inte. Den maximala risken observeras hos barn med svår immunbrist.
Vissa forskare säger att långvarig transport av cytomegalovirusinfektion kan leda till utvecklingen av maligna tumörer i framtiden. Dessa uppgifter är mycket motstridiga och känns inte igen av alla läkare. Cytomegalovirus finns över hela världen. Även i ekonomiskt utvecklade och välmående stater finns det en ganska hög förekomst av dessa mikroorganismer.
Enligt statistiken har nästan 3% av barnen virus i blodet. Ganska ofta är dessa barn bärare av sjukdomen, men de själva blir inte sjuka. Det finns också medfödda former av CMVI. I det här fallet blir det framtida barnet smittat under sin intrauterina utveckling. De första ogynnsamma tecknen på sjukdomen kan förekomma redan hos nyfödda barn.
Forskare noterar ändå att den största förekomsten av denna infektion noteras i ekonomiskt utvecklingsländer. Många läkare tror att den höga förekomsten av cytomegalovirusinfektion leder till en total ökning av dödligheten. Effekten av dessa mikroorganismer på immunsystemet hos spädbarn leder till utvecklingen av förvärvade immunbristtillstånd, vilket bidrar till förvärvet av samtidiga kroniska sjukdomar i inre organ.
Det finns flera former av denna infektion. Hos barn, den vanligaste generaliserad variant av sjukdomsförloppet. Enligt statistik förekommer det hos 85% av spädbarn med cytomegalovirus i blodet.
Det finns också en asymptomatisk form av sjukdomen. I detta fall kan negativa symtom först märkas många år efter infektionen.
Virusens särdrag är det de tränger perfekt in i celler. Detta leder till att dessa mikroorganismer kan hittas i framtiden i en mängd inre organ. En gång i barnets kropp och bosätter sig i celler börjar de aktivt föröka sig och utvecklas i dem. Som ett resultat ökar antalet viruspartiklar i barnets kropp många gånger.
I slutändan får de skadade cellerna sitt karakteristiska utseende. De liknar "ugglaögon" i utseende. Den stora storleken på kärnan och protoplasman som skjuts till cellens periferi avgör det karakteristiska utseendet på de skadade cellerna. Även under sjukdomen noteras lymfocytisk infiltration... Detta kliniska tillstånd antyder att immunsystemet redan var involverat i den inflammatoriska processen.
I början av sjukdomen är spridningshastigheten för bildandet av nya virala partiklar obetydlig. Detta beror till stor del på immunsystemets egenskaper, som aktivt klarar virus. Efter en tid börjar immuniteten hos det infekterade barnet att försvagas. Detta leder till att cytomegalovirus börjar multiplicera aktivt och sjukdomen blir aktiv.
Symtom
Inkubationsperioden för cytomegalovirusinfektion kan vara annorlunda. Det beror till stor del på barnets kropps immunitetstillstånd. För tidigt födda barn eller spädbarn med ihållande anatomiska utvecklingsfel löper ökad risk. Äldre barn med kroniska sjukdomar i inre organ är också benägna att mild infektion. I de flesta fallen inkubationsperioden för CMVI är från 2 veckor till 3 månader.
De negativa symptomen på denna sjukdom kan vara mycket olika. De vanligaste är:
Hudutslag. Det vanligaste symptomet. Dessa hudutslag uppträder som ett petechialutslag. I utseende liknar de små blödningar som är vanliga på huden. Detta symptom förekommer i 75-80% av fallen.
Petechial utbrott. Manifesteras av trombocytopen purpura. Detta kliniska tillstånd förekommer i 75% av fallen. Det kännetecknas av utseendet på flera blåmärken, som ligger på olika delar av kroppen. Detta symptom är extremt ogynnsamt och är ganska vanligt hos spädbarn i åldern 2-3 år.
Guling av huden. Utseendet på detta symptom är förknippat med skador på levervävnaden. Detta kliniska tecken förekommer i 60-70% av fallen.
Förstoring av levern och mjälten. Detta tillstånd är associerat med immunsystemets involvering i den inflammatoriska processen, liksom vitala organ.
Hypotrofi. Detta kliniska symptom manifesterar sig ganska bra hos spädbarn upp till ett år.
Prematuritet. Intrauterin infektion hos fostret bidrar till brott mot placentablodflödet och olika patologier i inre organ. I slutändan bidrar detta till födseln av barn mycket tidigare än förfallodagen.
Hjärnskada. Detta kliniska tecken manifesteras som regel av utvecklingen av encefalit. Det förekommer i 15-20% av fallen.
Inflammation i näthinnan och inre strukturer i ögat. Som regel manifesteras detta av korioretinit.
Infektion kan ske på olika sätt. Ganska ofta smittas spädbarn från vuxna. Dessutom smittas barn från varandra i organiserade grupper. Du kan också smittas genom blod. Oftast inträffar detta under olika medicinska ingrepp - under blodtransfusion eller under injektioner och droppar.
En ganska vanlig form av sjukdomsförloppet är en isolerad lesion i spottkörtlarna. Endast i vissa kliniska situationer är det möjligt för virus att spridas till inre organ. Allmänna former av sjukdomen åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen. Ganska ofta överstiger dess värden inte subfebrile värden.
En sjuk baby har ont i halsen, vilket kan vara av mycket olika intensitet. Barnet har perifera lymfkörtlar ökar. Oftast är en grupp cervikala lymfkörtlar involverade i den inflammatoriska processen. Med tiden förstoras barnets lever och mjälte. I vissa fall manifesteras detta av gulfärgning av huden.
Ospecifika symtom på berusning inkluderar huvudvärk, yrsel, ökad allmän svaghet, viktminskning, nedsatt aptit och sömnstörningar. Den långa utvecklingen av cytomegalovirusinfektion bidrar till barnets fördröjning i fysisk utveckling från sina kamrater. Många barn utvecklas tillräckligt dåligt och klarar sämre dagliga belastningar.
När orofarynx smittas utvecklar barnet symtom som liknar faryngit. Slemhinnorna i munnen och halsen blir röda. Ganska ofta ökar palatsandlarna i storlek och börjar hänga över ingången till svalget.
Allmänna former av sjukdomen, tillsammans med leverskador, kan också förekomma med utvecklingen av andra negativa manifestationer av sjukdomen. Olika störningar i mag-tarmkanalen är vanliga hos sjuka barn.
Dessa störningar manifesteras som regel av frekventa tarmrörelser eller omvänt en tendens till förstoppning.
Allvarliga former av sjukdomen åtföljs av en uttalad ökning av kroppstemperaturen. I vissa fall kan den nå värden på 39-40 grader. Under perioden med febertillstånd känner barnet som regel feber och svåra frossa. Mot bakgrund av hög temperatur kan en sjuk baby kräkas. Hos vissa barn kan febertillståndet kvarstå under lång tid - i flera veckor.
Diagnostik
Klinisk undersökning av cytomegalovirusinfektion är främst av hjälpkaraktär. Endast en erfaren barnläkare kan misstänka en sjukdom. Det är möjligt att fastställa rätt diagnos och utföra differentiell diagnostik endast med hjälp av laboratorietester.
Sådana tester kan upptäcka en infektion som även är i "viloläge".
Bestämning av specifika antikroppar mot cytomegalovirus är huvudelementet i diagnosen. Feedbacken från föräldrar som genomför forskningsdata för sina barn är den mest positiva. De noterar att endast med hjälp av de genomförda testerna blev det möjligt att ställa rätt diagnos. Dessa studier är praktiskt taget smärtfria och kan utföras på mycket små barn.
Ökat cytomegalovirus i ett barns blod är alltid en viktig orsak till oro för föräldrar. Framväxten av Ig M indikerar det första mötet med virus med ett barns kropp. I vissa fall kan detta indikera att det har skett en återinfektion av den kroniska varianten av sjukdomen. Vanligtvis förekommer detta tillstånd hos spädbarn som har genomgått svår stress eller en förvärring av en kronisk sjukdom dagen innan.
Om det under graviditeten finns höga titrar av immunglobuliner M till cytomegalovirus i kvinnans blod, kan detta indikera att en intrauterin version av infektionen hos hennes ofödda barn också är möjlig. Det är möjligt att upptäcka en ökning av Ig M inom 1-1,5 månader efter det första inträde av virus i barnets kropp. Ett ganska högt innehåll av dessa proteinmolekyler noteras under ytterligare 15-20 veckor.
Med utvecklingen av denna sjukdom uppträder andra immunkomponenter - immunglobuliner G. Deras titer hos olika barn kan variera avsevärt. Som regel, med en liten minskning av viral replikationsaktivitet, börjar antalet av dessa proteinmolekyler öka. Ett positivt igG-test indikerar att barnets kropp är bekant med denna typ av virus.
Tyvärr är det omöjligt att fastställa utvecklingsstadiet för sjukdomen, enbart beroende av laboratorietester. Under sjukdomsförloppet förändras analyserna ständigt. För att förhindra utvecklingen av komplikationer är det absolut nödvändigt att utföra laboratoriekontroll.
Det är möjligt att detektera mikroorganismer inuti celler med en annan modern diagnostisk metod - PCR-testet.
Det biologiska materialet för forskning kan vara mycket olika. I de flesta fall används venöst blod eller saliv för detta. I vissa kliniska situationer kan virus detekteras i urinen. Kvantifiering av virus med hjälp av detta test hjälper till att fastställa aktiviteten i mikroorganismernas livsprocess.
Det är möjligt att identifiera funktionella störningar i inre organens arbete genom att leda biokemiskt blodprov. När levern är inblandad i inflammation i perifert blod ökar mängden levertransaminaser - ALAT och AST. Mycket mindre ofta har en sjuk baby en ökning av totalt bilirubin. En minskning av trombocyter i ett fullständigt blodtal kan vara det första laboratorietecknet på trombocytopen purpura.
Som en screening under graviditeten, en special pp65-prov. Denna studie hjälper till att identifiera mikroorganismer även hos gravida kvinnor i olika stadier av graviditeten. Denna undersökning används också aktivt för att kontrollera den specifika behandling som föreskrivs för cytomegalovirusinfektion. Ett sådant test gör att du kan identifiera orsakssubstansen för sjukdomen även en vecka innan de första biverkningarna uppträder. Nackdelen med denna studie är den ganska höga kostnaden.
I vissa kliniska fall krävs att material samlas in flera gånger. I detta fall kan patogener detekteras ganska exakt i serumet. Vanligtvis samlas biologiskt material med ett par veckors skillnad.
Om barnet har allvarliga ogynnsamma symtom kan blodprovtagning utföras nästan när som helst.
För att identifiera skador på inre organ genomförs ytterligare konsultationer av olika läkare. I detta fall kan barnläkaren hänvisa det sjuka barnet till ett samråd med en urolog, gynekolog, gastroenterolog eller ögonläkare. Ganska ofta, med en aktiv form av den inflammatoriska processen, utförs en ultraljudundersökning av bukorganen.
Effekter
Utvecklingen av sjukdomen kan vara väldigt annorlunda. Involvering av inre organ i den inflammatoriska processen är mycket ogynnsam. Prognosen för utveckling av sjukdomen i detta fall försämras markant. Sjukdomens långa förlopp, särskilt i generaliserad form, åtföljs av en förändring av ämnesomsättningen. Detta bidrar i slutändan till en uttalad fördröjning hos ett sjukt barn i fysisk utveckling.
Många barn som har haft en cytomegalovirusinfektion under lång tid kan skilja sig väsentligt från sina kamrater. De är vanligtvis mindre i vikt och längd, deras muskelvävnad är inte tillräckligt utvecklad. Även mindre fysisk aktivitet kan leda till snabb trötthet hos spädbarn. I skolåldern lär sig sådana barn sämre och blir trötta snabbt även efter 2-3 lektioner.
Som ett resultat av den överförda encefalit orsakad av cytomegalovirus kan barnet utveckla en del minnes- och uppmärksamhetsstörningar. Ganska ofta manifesteras detta av svårigheten att komma ihåg specifika nummer eller händelser. Underlåtenhet att byta tillräckligt med uppmärksamhet finns också hos spädbarn som har haft cytomegalovirus encefalit.
Koreoretinit, som förekommer hos 10-12% av barn med cytomegalovirusinfektion, kan leda till utveckling av ett barn ihållande synstörning. I vissa fall utvecklas en minskning av den visuella analysatorns arbete gradvis. Eventuella synstörningar som ett barn har efter att ha lidit av cytomegalovirus koreoretinit måste identifieras och behandlas utan att misslyckas.
Pediatriska neurologer noterar också att vissa barn kan utvecklas psykisk funktionsnedsättning, som också manifesteras av olika avvikelser i mental utveckling. Ganska ofta förekommer dessa manifestationer tillsammans med kardiovaskulära abnormiteter. Vissa barn har och talstörningar... Dessa farliga komplikationer kan utvecklas hos barn i vilka cytomegalovirusinfektion är asymptomatisk.
Behandling
Hela behandlingen av cytomegalovirusterapi kan delas in i två huvudområden. Detta är en specifik antiviral behandling och symptomatisk medicinsk vård.Läkemedel som har en destruktiv effekt på virus inkluderar "Ganciclovir"... Detta läkemedel kan tas både oralt och parenteralt. Detta läkemedel har en uttalad terapeutisk effekt, vilket gör att du kan uppnå ett bra resultat.
Detta läkemedel ackumuleras väl i celler. Fördelningen i kroppen är mycket måttlig. Läkemedlet tränger väl in i olika inre organ.
Det är viktigt att notera att det intracellulära innehållet är flera gånger högre än i den perifera cirkulationen. Denna kliniska funktion hjälper inte bara till att uppnå ett bra resultat utan också att minska risken för att utveckla oönskade biverkningar.
Ansamlingen av läkemedel kan finnas i en mängd olika biologiska material, inklusive cerebrospinalvätskan. De allra flesta läkemedelsmetaboliter utsöndras via njurarna. Den genomsnittliga eliminationshalveringstiden är 3,0-3,5 timmar. Om ett barn har kroniska njure- eller urinvägssjukdomar kan läkemedlet ackumuleras i kroppen mycket längre.
"Foscarnet" Är ett annat läkemedel som används för att behandla denna infektion. Detta medel administreras endast parenteralt. Metaboliterna av detta läkemedel utsöndras också genom njurarna. Att ta detta läkemedel kan bidra till utvecklingen av negativa biverkningar. Dessa inkluderar en uttalad minskning av immuniteten, nedsatt utsöndringsfunktion i lever och njurar.
När du använder dessa läkemedel är laboratoriekontroll av blodprov obligatoriskt flera gånger i veckan.
Om barnets perifera blodinnehåll mot bakgrund av läkemedelsintag minskat avsevärt i trombocytinnehållet och neutrofiler, stoppas användningen av dessa kemikalier helt. Valet av ytterligare behandling i detta fall kvarstår hos den behandlande läkaren.
Enligt deras grundläggande verkningsmekanism är dessa läkemedel cytostatiska. I det här fallet krävs utnämning av immunstimulerande medel, vilket kommer att bevara och fylla på den förlorade immuniteten. Läkemedelsbehandlingsregimen är ganska komplex och kräver obligatorisk tillsyn av läkare.
Använd inte dessa läkemedel på egen hand! Risken för biverkningar är hög, vilket kan påverka frekvensen av utvecklade avvikelser i inre organ.
"Cytotect" Är ett läkemedel som används i immunbristtillstånd. I sin sammansättning innehåller detta medel immunglobuliner mot cytomegalovirus. Utnämningen av detta läkemedel utförs av den behandlande läkaren med den obligatoriska fastställandet av den erforderliga dosen. Ganska ofta åtföljs intag av ett läkemedel av många olika biverkningar. De vanligaste av dessa är huvudvärk, yrsel, illamående och ömhet i buken och överdriven svettning.
I vissa fall uppstår läkemedelsresistens. Som regel inträffar detta tillstånd med en lång sjukdomsförlopp.
Eliminering av läkemedelsresistens kräver korrekt val av specifik terapi. Den långvariga sjukdomsförloppet kräver obligatorisk utnämning av stödjande immunstimulerande behandling. Denna specifika terapi ordineras av en barnimmunolog.
För information om hur man kan besegra cytomegalovirus, se nästa video.
