Symtom och behandling av giardiasis hos barn

De mystiska varelserna i Giardia och sjukdomen de orsakar - Giardiasis hörs av alla föräldrar. Och allt på grund av alla parasiter som kan leva i människokroppen är det lamblia som väljs "extrema". Även doktorer med examensbevis får ofta skulden för utslag och diarré hos ett barn, för dålig sömn och dålig skolprestanda. Är Giardia verkligen så farligt och hur man behandlar giardiasis, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Om sjukdomen

Giardiasis är en sjukdom som orsakas av de enklaste mikroorganismerna - lamblia. De liknar en manet, har flageller och en sugkopp som de kan fästa vid tunntarmens väggar. Det är denna del av matsmältningskanalen som är favoritplatsen för lamblia, där de känner sig ganska bekväma.

En tjeckisk läkare och forskare Dusan Lambl upptäckte ganska söt (under ett mikroskop) protozoer i mitten av 1800-talet. Det är sant att han inte omedelbart skyllde de organismer som namnges efter honom för alla problem med människors hälsa, detta gjordes av andra och mycket senare. Det andra internationella namnet på sjukdomen är giardiasis eller gairdiasis... Faktum är att läkare i västländer kategoriskt inte håller med att tjeckiska Lambl var upptäckaren av parasiterna. De tillskriver upptäckten till den franska forskaren Giard, därav det internationella namnet för diagnosen.

Världshälsoorganisationen hävdar att upp till 200 miljoner människor är smittade med lamblia varje år i världen, och mer än 70% av dem är barn under 14 år.

Giardia bor i två stater - de kan vara aktiva och vilande. Immobile lamblia finns i form av cystor. Med hjälp av cystor uppstår faktiskt infektion, överföring av parasiten. Immobile cystor, som kommer in i en gynnsam miljö för sig själva - i tunntarmen, "kommer till liv" och börjar föröka sig.

Om ett barn har en försvagad immunitet, om det har samtidig sjukdomar, kommer immunitet inte att ha en snabb reaktion på nya invånare i tunntarmen. Detta gör det möjligt för lamblia att multiplicera genom att dela i en ganska snabb takt. Dessa encelliga parasiter kan fördubbla antalet var 10: e timme. Ju mer lamblia desto mindre utrymme för dem och individer börjar komma in i tjocktarmen.

I tjocktarmen bedöms villkoren för existensen av giardia vara extrema, helt olämpliga för sig själva och förvandlas därför snabbt till orörliga cystor och i denna form går de ut med avföring. I vilande tillstånd kan lamblia existera i mer än tre veckor i jorden och ännu längre i vatten - cirka 5 veckor.

Med vatten, grönsaker och frukt, med otvättade händer, kommer cystor in i en annan persons kropp, börjar multiplicera, lämnar i form av cystor och cirkeln är stängd.

Närvaron av lamblia i sig anses inte vara en sjukdom. Vi kan prata om giardiasis när snabb reproduktion av protozoer leder till vissa förändringar i barnets kropp, eftersom lamblia i tunntarmen matar på användbara ämnen som behövs för barnet, och följaktligen får barnet inte dem. Dessutom utsöndrar parasiter metaboliska produkter, och detta är inte heller användbart för barnets kropp.

I fara - barn från ett år till 4-5 år... Det är i denna ålder som världen känns igen inte bara av syn, ljud och lukt utan också av smak, och därför är spridningen av lamblia i barnkollektivet bara en tidsfråga och ett litet segment av det. Giardia har den mest negativa effekten på barn med magbesvär, särskilt med sjukdomar som åtföljs av låg surhet. Vid risk och barn - vegetarianer som har brist på proteinmat.

I det akuta stadiet kan giardiasis manifestera sig med svåra symtom. Men i en kronisk, om infektionen inträffar om och om igen eller om behandlingen inte slutfördes första gången, kan det inte finnas några symtom. Man tror att barnets hälsa försämras markant, eftersom små parasiter, knappt synliga i ett mikroskop, agerar dygnet runt och sju dagar i veckan.

Myter och sanningar om lamblia

Det är svårt att säga varför, men av alla parasiter var det lamblia som var hedrade att erkännas som ett av de största hoten mot mänskligheten. Dessa encelliga organismer har studerats tillräckligt bra, och därför kan alla intresserade, om så önskas, lära sig tillräckligt om dem.

Dessutom är det inte klart varför det finns så många myter som svävar runt lamblia och giardiasis, som förresten aktivt stöds av läkarna själva:

"Giardia är mycket farligt!" Det är en myt. Även under det aktiva vegetativa stadiet, under häckningssäsongen, kan protozoer inte betraktas som farliga, eftersom de inte utgör något hot mot barnets liv. Skadorna som lamblia orsakar barnets kropp är mycket överdrivna.
"Ditt barn har gallblåsproblem eftersom han har giardia!" Detta är inte längre bara en myt, utan den mest verkliga medicinska obscurantismen. Ingenstans, utom i tunntarmen, kan dessa protozoiska parasiter inte existera, och gallmiljön för dem är helt destruktiv. Därför bör eventuella problem med matsmältningssystemet (cirros, biliär dyskinesi, etc.) inte på något sätt förklaras av närvaron av lamblia i avföring från ett barn.
"Om giardiasis inte behandlas, kommer barnet att utveckla lamblia i levern och andra organ."... Denna myt stöds uppenbarligen ekonomiskt och drivs av tillverkare av farmakologiska medel för att bekämpa parasiter. Och vissa läkare i allvar säger dessa ord till föräldrarna till sina små patienter.

Som redan nämnts är en exceptionell tunntarm en lämplig miljö för lamblia att leva. Parasiter kan inte överleva varken i levern, inte i mjälten eller i magen.

"Giardiasis kan behandlas med folkmedicin"... Örtavkok, mashed lök och vitlök och andra recept från arsenalen av alternativ medicin kan i princip påverka Giardia, men sådan behandling kommer att vara lång och ineffektiv, det är osannolikt att det kommer att vara möjligt att bli av med parasiter till slutet. Därför är det bättre att tillgripa en behandling med traditionella läkemedel, det tar inte mer än 5 dagar.
"Om du tvättar händerna ofta blir du inte smittad med lamblia"... Det är en myt. Handtvätt är en bra vana som skyddar ett barn från många patogena bakterier och vissa virus, men det skyddar praktiskt taget inte mot lamblia. Det räcker för ungen att leka i sandlådan, där katten, bäraren av lamblia, satt innan, för att ta med mikroskopiska cystor på skorna. Och bara tio individer räcker för infektion.
"På grund av lamblia började barnet bli sjukare med ARVI oftare"... Det är inte sant. Förekomsten av parasiter i tunntarmen påverkar inte på något sätt sannolikheten för att smittas av viruset och har praktiskt taget ingen signifikant effekt på immuniteten.

"Giardia - en källa till allergier"... Giardia kan inte orsaka en allergisk reaktion på huden, eftersom deras avfallsprodukter inte är starka toxiner eller allergener. Hudsjukdomar, inklusive de av allergiskt ursprung, bör inte associeras med giardiasis.
"Giardiasis kan botas en gång för alla"... Detta är en vanlig missuppfattning. När du klarar av att hantera en sats parasiter kan barnet smittas med en ny och samma dag.
"Var femte barn har Giardia"... Det är sant. Cirka 30% av barn i åldern 3 till 7 år, enligt testresultaten, har dessa parasiter i sina kroppar. De har dock inga klagomål och patologier, sjukdomar med allvarliga konsekvenser. Deras föräldrar lär sig bara om lamblia från resultatet av analysen av avföring. I det här fallet är det ingen fråga om intestinal giardiasis, eftersom närvaron av cystor ännu inte är en sjukdom.

Symtom

Närvaron av cystor kan inte kännas på något sätt. Barnet klagar inte eller blir sjuk. Det faktum att utvecklingen av patologi associerad med reproduktion av lamblia börjar kan sägas när parasiterna börjar irritera tarmslemhinnan. Denna process kan åtföljas av följande symtom:

obehag i naveln, i övre delen av buken, måttliga dragande smärtor som inte skiljer sig åt i en akut eller uttalad karaktär, känslorna är inte konstanta;
förlust eller nedsatt aptit, förändring av smakpreferenser, en känsla av mild illamående;
barnets mage är ganska ofta svullen, efter att ha ätit kan du höra ett mullrande;

avföringsstabilitet - diarré ersätts av förstoppning och vice versa;
långvarig diarré (flera dagar)
avföring har en gul eller gulaktig färg och ojämn konsistens, på platser finns det stänk av slem;
allmän svaghet, irritabilitet, humör hos barnet;
om barnet tidigare har diagnostiserats med atopisk dermatit kan en förvärring börja;
kroppstemperaturen är vanligtvis normal, mycket sällan stiger den till subfebrila värden (37,0 - 37,9 grader).

Det vanligaste symptomet är viktminskning. Som vi redan har upptäckt suger lamblia ut många användbara ämnen från tunntarmen som kommer dit med mat. Och om vi anser att barnet redan har en minskad aptit, kommer vikten verkligen att förändras nedåt. Spädbarn kommer att gå långsammare eller så kommer vikten att ligga på ett ställe.

Vid akut giardiasis, om ett mycket stort antal cyster omedelbart kommer in i barnets kropp, kan temperaturen stiga till 38,0 grader, och alla ovanstående symtom kommer att vara ganska uttalade. Kräkningar och svår huvudvärk kan läggas till dem.

Diagnostik

Det är möjligt att fastställa närvaron av lamblia-cyster i ett barns kropp endast genom resultaten av avföringstester, den så kallade scatological analysen. Cystor finns dock inte alltid i materialet, eftersom de inte alltid hamnar i den del av avföring som föräldrarna tog för att skicka till laboratoriet. För att komma till botten av sanningen (om du verkligen vill komma till den) du måste ta med en avföringsanalys till kliniken en gång i veckan i minst en månad. Först då kommer laboratorieassistenter att kunna svara på frågan med en sannolikhet på upp till 90% om barnet har lamblia.

Barnläkare ordinerar ofta en remiss för ett serologiskt blodprov. För att göra det måste barnet höjas tidigt, inte matas och förbereda sig för sina protester, eftersom blod uteslutande tas från en ven. Om det här testet ska tas eller inte är det upp till föräldrarna att avgöra, eftersom det inte anses informativt när det gäller utvecklingen av giardiasis... En viss mängd specifika antikroppar mot lamblia i blodet under serologisk analys kan i princip detekteras, men bara 3-4 veckor efter infektion. Och eftersom infektionen inte kan identifieras i tid kan serologisk analys inte betraktas som en tillförlitlig diagnos.

En ganska obehaglig diagnostisk metod är duodenal undersökning. Det kan tilldelas ett barn som redan är tio år gammalt. Under undersökningen kommer barnet att behöva svälja en en och en halv meter sond, som tar gallprover. Metoden var tidigare utbredd, eftersom medicin uppriktigt ansåg giardia vara den skyldige till problem med gallblåsan och tolvfingertarmen.

Många nya studier har visat inkonsekvensen i ett sådant förhållande, och därför har föräldrar rätt att vägra smärtsam diagnostisk undersökning som oinformativ, även om läkaren insisterar på det. Visst är läkaren en anhängare av den gamla grundläggande medicinska skolan.

En enklare och mer vägledande metod är enterotest.

Barnet får en gelatinkapsel att dricka. Det finns en nylontråd inuti kapseln. Det kommer att släppas efter att kapseln har lösts upp i magen. Tråden kommer att passera genom tunntarmen, Giardia kommer definitivt att hålla fast vid det, om någon, och då kommer det att komma ut med avföring genom tjocktarmen... Tömning provoceras genom att ta ett laxermedel 2 timmar efter att ha sväljt kapseln.

En annan metod är en biopsi av tunntarmen. För analysen tas ett litet fragment av skalet, i det bestäms närvaro eller frånvaro av lamblia mikroskopiskt. Utöver detta faktum lyckas läkare fastställa vilka förändringar som har orsakat parasiterna i tunntarmen. Förfarandet är ganska ansträngande och dyrt, det ordineras mycket sällan, främst när det finns en misstanke om en tumör i tunntarmen. Giardia i denna situation finns parallellt.

Behandling

Inte alla giardiasis behöver särskild behandling. Om ett barn helt enkelt har cystor av lamblia i avföringen, är detta inte alls en indikation för att börja ta mediciner för parasiter. Läkare väljer oftast blivande taktik. I de flesta fall, under infektion, finns det cystor i analyserna, men det finns ingen uttalad toxisk effekt på kroppen.

Barnets immunitet "fungerar" på detta problem från lamblias inträngning i tunntarmen. Och med stor sannolikhet kommer han att kunna vinna en säker seger över parasiten utan hjälp utifrån.

Världshälsoorganisationen ger mycket specifika instruktioner för detta fall - du måste börja behandla giardiasis med läkemedel först när diarréen inte har slutat på 7-10 dagar. I detta fall bör lamblia upptäckas och bekräftas.

I svårare fall, när långvarig diarré inte är det enda symptomet, kan läkaren ordinera en behandlingsregim i tre steg.

Eliminering av berusning och hjälp till immunitet

I detta skede, som vanligtvis varar cirka 2-3 veckor, rekommenderas en speciell måltid för barnet. Barnets meny innehåller produkter och rätter som lamblia "inte gillar". Dessa är olika spannmål, vegetabilisk olja, torkad frukt och färska grönsaker, äppelmos, fermenterade mjölkprodukter - för att förbättra tarmens rörlighet. Ju bättre tarmarna fungerar, desto mer produktivt är det att tömma, desto fler parasiter lämnar det. Förbjudna - kolhydrater. De matar giardia mycket bra, och därför är det bättre att skjuta upp kolhydrater för senare.

För att lindra möjliga hudmanifestationer ordineras antihistaminer i en åldersspecifik dos. Det bästa botemedlet för ett barn i tidigaste ålder - 1 år, 2 år - "Suprastin". Det rekommenderas att tas i piller. Koleretiska läkemedel och enterosorbenter kan ordineras som hjälpbehandling. Som koleretikum ordineras ofta barn från 5 år ett örtpreparat. "Hofitol».

Antiparasitisk terapi

Detta är huvudstadiet där läkaren måste välja ett botemedel mot parasiter. Moderna läkemedel behöver inte tas på flera veckor, i de flesta fall träder de i kraft efter 3-5 dagar. När du väljer ett läkemedel kommer läkaren att uppmärksamma föräldrarnas uppmärksamhet på läkemedel som påverkar protozoerna, som även lamblia är direkt relaterade till. Dessa läkemedel inkluderar "Trichopol", "Metronidazole", "Furazolidone", "Tiberal", "Macmiror".

Det kombinerade preparatet, som innehåller både metronidazol och furazolidon, är mycket populärt - "Emigil-F"... Barn över 5 år får det i tabletter och för spädbarn upp till ett år - i suspension. Ganska ofta ordineras barn med akut giardiasis ett läkemedel "Nemozol"... Det finns endast i tabletter. Läkaren beräknar åldersdosen baserat på barnets vikt. Den genomsnittliga behandlingen är 5 till 7 dagar.

Vissa andra välkända antihelminthiska medel, till exempel "Pirantel" för giardiasis, är ineffektiva, eftersom de har ett ganska begränsat spektrum av åtgärder, vilket inte sträcker sig till de enklaste mikroorganismerna.

Dessa medel ordineras i pillerkurser. Om situationen är nära kritisk och barnets diarré mot bakgrund av giardiasis varar i mer än 10 dagar, kan "tungt artilleri" - läkemedel som måste tas en gång, till exempel "Tinidazol", användas.

Tillsammans med dessa läkemedel bör du fortsätta att ta antiallergiska läkemedel och enterosorbenter. Från enterosorbenter i barndomen är "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" godkända för användning. Dessa medel är ett effektivt försvar mot toxiner som produceras av döende parasiter som en skyddande reflex.

Konsolidering av resultat

Det tredje steget upprepar det första mycket, eftersom det syftar till att skapa förhållanden i kroppen under vilka lamblia blir extremt obekväma att bosätta sig i den igen. Naturligtvis är det omöjligt att minska denna risk till noll, eftersom giardia är utbrett, men åtminstone kan du prova. Under hela månaden måste barnet följa en speciell diet, som kommer att innehålla en stor mängd färsk frukt och grönsaker, liksom spannmål, potatismos, keso och kefir. Läkaren kommer definitivt att rekommendera ett av de multivitaminkomplex som är lämpligt för barnet efter ålder - förlusten av vitaminer orsakade av giardiasis måste kompenseras och fyllas på.

Om sjukdomen åtföljs av långvarig diarré, ordineras ofta probiotika och prebiotika i slutskedet av behandlingen. I vissa fall visas barn enzympreparat.

Effektivitet

Läkemedel som utgör grunden för antiparasitisk behandling, såsom "Metronidazol", "Furazolidon" och alla fonder baserade på dem tappar gradvis sin effektivitet på grund av att parasiter verkar som är mycket resistenta mot den aktiva substansen i dessa läkemedel. Giardia, som lämnade kroppen i det stadium av antiparasitisk behandling, och inte dog utan bara blev cystor, fick sådant motstånd.

Nästa gång de orsakar en infektion kommer giardiasis att vara mycket svårare att svara på läkemedelsbehandling. Den moderna läkemedelsindustrin arbetar med denna fråga och nya läkemedel dyker upp nästan varje år på marknaden. Läkare är vanligtvis medvetna om nya produkter och kommer definitivt att föreslå ett annat botemedel mot lamblia om Metronidazol inte fungerar.

För att göra behandlingen mer effektiv rekommenderar läkare att alla familjemedlemmar genomgår den samtidigt.

Om parasiter upptäcks hos ett barn och de har lett till sjukdomen, bör både vuxna och andra barn i familjen ta de läkemedel som ordinerats för barnet. Dosen för varje familjemedlem bestäms av läkaren.

Ibland finns det ett behov av en andra behandling. För att säkerställa att alla parasiter har lämnat kroppen måste barnet ta avföring för analys flera gånger efter avslutad första kurs. Dispensary observation är tänkt för honom i sex månader, under denna tid är det tillrådligt att analysera fekala massor för lamblia cyster minst tre gånger.

Förebyggande

Ur infektionssynpunkt med giardiasis är alla invånare på planeten farliga, eftersom många vuxna är långvariga bärare av lamblia. Omogen immunitet i barndomen motstår inte invasionen bra, och därför är till och med ett litet antal cystor tillräckliga för infektion. Förebyggande av denna obehagliga sjukdom är uppdelad i två riktningar - personlig förebyggande och allmän förebyggande.

Hela samhället måste ta hänsyn till att den huvudsakliga källan till cystor är husdjur.

För att hindra barn från att leka i sandlådan, bredvid någons hund eller katt gick på toaletten, behöver ägarna till fyrbenta djur bara lära sig att städa efter sina husdjur vad de brukar lämna på gården. Denna åtgärd ensam kunde minska förekomsten av giardiasis med flera storleksordningar.

På den sociala nivån är det önskvärt att kontrollera tillståndet hos vattendrag, för att skydda dem från parasitangrepp. I barngrupper (skolor och dagis) är det nödvändigt att regelbundet genomföra en scatologisk undersökning av alla elever och studenter för att snabbt kunna identifiera bärare av lamblia som inte har några symtom.

Individuella åtgärder för att förebygga giardiasis är att följa hygienreglerna. Att tvätta händerna räcker inte, du måste ändå lära barnet att inte dra dem i munnen. Korrekt handtvätt bör vara minst 30 sekunder med babytvål. I huset där barnet bor, liksom på de platser där det är, måste ett nådelöst krig föras mot flugor och kackerlackor. Dessa insekter är de viktigaste bärarna av lamblia-cyster. Ju färre flugor och kackerlackor i lägenheten är, desto lägre är risken för parasiter.

Cystor kan komma in i barnets kropp med vatten, inklusive dricka. Kranvatten är inte det bästa alternativet för att dricka barn, med tanke på att standard, konventionell vattenklorering praktiskt taget inte dödar Giardia-cyster.

Du bör inte ge ditt barn vatten från okända och okända källor - fjädrar. Där, förutom lamblia, finns det också mer fruktansvärda mikroorganismer.

Huvudförebyggandet består alltså i att koka dricksvatten, tvätta grundligt grönsaker och frukter som köpts i en butik eller på marknaden med en borste, samt att begränsa barns försök att ta andras leksaker för lek, än mindre dra dem i munnen.

Om vad giardiasis är och hur man hanterar det, berättar Dr. E. O. Komarovsky i nästa video.