Symtom och behandling av adenoidit hos barn

Barn som ofta är sjuka, snusiga och hostar nästan konstant är inte ett så unikt fenomen. Många föräldrar står inför det faktum att barnet går från en sjukfrånvaro till en annan och så nästan året runt.

Kanske är det inte ett svagt immunförsvar, som mormor och mödrar tror, utan adenoider. Vad det är och hur man behandlar ett barn med adenoidit kommer vi att beskriva i detalj i den här artikeln.

Vad det är

Adenoidit - en sjukdom som hänvisar till patologiska förändringar i svalget. Mandlarna (palatin, lingual, tubal, pharyngeal) har ett specifikt syfte, som är att skydda kroppen från penetration av virus och bakterier. De består av lymfoid vävnad. När denna eller den där patogenen angriper nasofarynxen, reagerar mandlarna på detta med hypertrofi (det vill säga en ökning i storlek).

Folket kallar tonsillerna helt enkelt - mandlar. Normalt hos ett friskt barn är de små, orsakar inte ångest och stör inte andningen. Om mandlarna förstoras indikerar detta alltid att kroppen desperat kämpar mot främmande patogena medel eller bakterier.

Om barnet är sjuk oftare än sina kamrater, upphör den oparade svalnsöndeln att klara den konstanta belastningen och börjar växa. Denna egenskap hos lymfvävnaden, som i själva verket är ett naturligt filter i kroppen, är också kännetecknande för andra mandlar. Hypertroferade mandlar blir själva ett stort problem, eftersom deras inflammation orsakar adenoidit.

Denna sjukdom drabbar sällan vuxna och anses inom medicinen vara en verklig barndom.

I riskzonen är spädbarn mellan 2 och 7 år och vid 2 år förekommer det mindre ofta och huvuddelen av patienterna är mellan 4 och 6 år. Adenoider stör cirka 6% av barn av olika kön, och det spelar ingen roll om de bor i norra eller södra regionen.

Klassificering

Beroende på hur länge barnet har drabbats av andningsstörningar i näsan är hosta, adenoidit akut, subakut och kronisk.

Den akuta formen av sjukdomen fortsätter parallellt med ARVI eller annan virussjukdom och varar ungefär en vecka. Subakut adenoidit är en sjukdom som varar högst tre veckor, det registreras vanligtvis hos barn med redan hypertrofierade mandlar. En sjukdom i kronisk form är en sjukdom som varar mer än sex månader, eftersom det vanligtvis inte längre är klagomål att den övervuxna svaltsöndeln stör normal andning genom näsan, men också för de otillräckliga funktionerna hos angränsande organ - barnet börjar höra värre, han har ofta ont i halsen.

Enligt de totala kliniska manifestationerna av inflammation särskiljs katarral adenoidit, serös (exudativ) och purulent. Allergisk adenoidit, som utvecklas till följd av långvarig kontakt med allergener, bör övervägas separat.

För en bättre förståelse av barnets tillstånd är det viktigt för föräldrar att inte ens känna till de morfologiska och kliniska typerna av sjukdomen, utan dess grad, eftersom de till fullo återspeglar den verkliga bilden och låter dem göra förutsägelser för behandlingen:

Adenoidit 1 grad. Med den stänger den bevuxna svalnsandelen ungefär en tredjedel av vomern (den beniga delen av nässeptumet). Andning i näsan är möjlig, även om det kan vara svårt.
Adenoidit 2 grader. En hypertroferad amygdala hindrar hälften av öppnaren och därför är andningen ofta svår.
Adenoidit 3 grader. Andning i näsan är mycket svår, barnet andas nästan alltid genom munnen, eftersom amygdalan är så förstorad att den stänger två tredjedelar av lumen.
Grad 4 adenoidit. I princip kan barnet inte andas genom näsan, eftersom den bevuxna lymfoida vävnaden helt blockerar näspassagen. Inte alla läkare känner igen den fjärde graden, vissa bedömer sjukdomen i tre grader och anser att den tredje är extrem. Här är det inte så mycket ordningstalet före ordet "grad" som betyder något, men andelen stängning av näspassagerna.

Med en sjukdom på 1-2 grader av manifestation kan det bara finnas en sida - bara en näsborre blockeras ständigt eller det fanns hörselnedsättning i endast ett öra. Men båda näsgångarna eller båda hörselrören påverkas oftare.

Orsaker

Den främsta anledningen till spridningen av adenoider är akuta luftvägsinfektioner vanliga hos barn. SARS, influensa, akuta luftvägsinfektioner framkallar oftast ökad tonsillväxt. Om barnets immunitet av någon anledning inte är tillräckligt stark, tillfälligt försvagad, till exempel på grund av en nyligen genomförd sjukdom, ökar sannolikheten för tonsilhypertrofi betydligt.

Barns immunitet kan inte alls konkurrera med en vuxen, och om antikroppar som mottagits från modern under graviditeten (vilket förklarar den mycket låga förekomsten av adenoidit i spädbarn) under de första sex månaderna av livet, faller hela bördan på barnets egen, ännu inte helt formade immunitet.

Den näst mest populära orsaken till utvidgningen av tonsillerna är en individuell tendens till allergier. Om ett barn lider av allergiska reaktioner med manifestationen av deras luftvägar - allergisk rinit, hosta, har han en ökad risk att utveckla kronisk adenoidit, vilket kommer att förvärras varje gång det är kontakt med ett allergen (till exempel under säsongsblomning).

Om ett barn bor eller för det mesta befinner sig i ett rum där det är varmt och andas alltför torr eller dammig luft, är det mer benägna att utveckla patologiska adenoider. Under sådana förhållanden torkar nässlimet snabbare och patogener kan nästan fritt tränga igenom näsan och sätta sig i halsen. Samtidigt kommer inflammerade mandlar att växa i snabbare takt.

Kroniska sjukdomar i näsa och hals har också en betydande inverkan på bildandet av sjukdomen. Om ett barn har en rinnande näsa i ett par månader, skapar detta utmärkta förutsättningar för tillväxt av adenoider. Därför måste varje andningssjukdom behandlas snabbt och korrekt.

I motsats till vad många tror är adenoidit inte smittsam för andra. Ett barn är smittsamt endast under det akuta stadiet av sjukdomen med en virusinfektion, eftersom de allra flesta virus överförs av luftburna droppar. I det här fallet "delar" barnet med andra inte adenoidit, utan influensavirus eller annan infektion.

Virus orsakar vanligtvis akut adenoidit. Hos barn med en kronisk sjukdom kan de orsaka en förvärring. Purulent adenoidit är ofta ett tecken på en sekundär bakteriell infektion.

Symtom och tecken

Symtomen är varierade och omfattande och är inte alls begränsade till rinnande näsa och hosta, som det kan tyckas vid första anblicken. Till skillnad från de flesta sjukdomar i orofarynx kan adenoidit inte ses hemma när man undersöker halsen. Adenoiderna finns i nasofarynxvalvet; bara en ÖNH-läkare kan titta där och även då med en speciell spegel med en ficklampa på ett långt handtag.

Föräldrar kan emellertid misstänka ett barns problem med svaltsöndeln utan visuell bedömning av adenoiderna.

Det finns flera tecken som kan indikera sjukdom:

Långvarig rinit. Andningssvårigheter upp till fullständig oförmåga att andas genom näsan. I det här fallet börjar barnet andas genom munnen.

Överdriven urladdning av nässlim, som inte bara är avmarkerad utan också rinner ut i nasofarynx. Med purulent adenoidit är urladdningen grönaktig och har en mycket obehaglig lukt.
Kroppstemperatur vid akut och purulent adenoidit kan vara ganska hög (upp till 38,0-39,0 grader). Kroniska stora mandlar orsakar vanligtvis inte feber och symtomen fortsätter utan feber.
Barnets sömn störs på grund av att han i en dröm måste andas främst genom munnen. Barnet sover rastlöst, vaknar ofta. Ett tydligt tecken på sjukdomen är uppkomsten av snarkning.

Under dagen är barnet trögt, inaktivt, inaktivt, han har minskad förmåga att memorera ny information, intresse för vardagliga affärer som tidigare var viktiga för honom.
Äldre barn kan klaga på huvudvärk, hörselnedsättning.

Rösten tappar sin ljusa färg, blir mer skrovligt och monotont.
Hosta uppträder inte alltiddärför kan det inte betraktas som ett obligatoriskt symptom på adenoidit. Om det är så är det kroniskt, torrt, oproduktivt.

Utseendet på den så kallade adenoidmasken. Med långvarig kronisk adenoidit förändras barnets ansiktsuttryck. På grund av den ständigt öppna munnen ser barnet något moronic ut, ögonuttrycket är inte meningsfullt. Nasolabialvecken slätas, allvarlig salivation noteras, bettet förändras. Bröstkorgen kan sjunka.

Diagnostik

Barnas ÖNH kommer att använda flera metoder för att diagnostisera och bestämma graden av sjukdomen.

Först kommer han att självständigt undersöka struphuvudet. För inte så länge sedan undersöktes det för hand. Förfarandet är obehagligt. Nu erkänns det officiellt som också informativt, eftersom storleken på svaltsöndeln är ganska individuell, och palpation kan inte vara ett sätt att bestämma den patologiska spridningen av adenoider.

Den manuella undersökningsmetoden har dock ett bestämt plus - läkaren får en uppfattning om tonsillernas konsistens. Om de inte bara är stora utan också lösa, kommer detta säkert att varna specialisten. Om mjukhet observeras med systematisk observation och i dynamiken hos barnets mandlar ständigt förstoras, är detta anledning till en mer detaljerad undersökning.

Visuell undersökning kallas "posterior rhinoscopy". Med henne undersöker läkaren struphuvudet och det omgivande utrymmet med en speciell spegel som sätts in genom munnen. Om barnet är litet kan det vara oerhört svårt att göra denna manipulation. Då kommer ett annat sätt att hjälpa ENT - främre noshörning när undersökningen av tonsillerna utförs med instrument som sätts in genom näsan.

Den mest informativa metoden är röntgen av nasofarynx, men inte alla föräldrar håller med om det, och inte alla läkare erbjuder det, eftersom proceduren är förknippad med bestrålning av barnets kropp. Om det finns ett behov av att få en detaljerad bild av den nasofaryngeala regionen kan läkaren ordinera en datortomografi, vilket också möjliggör information och korrekta uppgifter.

Inte varje sjukhus och klinik har en tomograf, och det kan vara ganska dyrt för föräldrar att genomföra en studie på egen bekostnad. Det vanligaste sättet att diagnostisera adenoidit är endoskopisk undersökning. Med det sätter läkaren in ett mjukt flexibelt endoskoprör i nasofarynx genom näsan eller genom munnen och får en ganska exakt bild av ytan på adenoiderna.

Alla dessa metoder och en kombination av flera av dem med varandra gör det möjligt för läkaren att fastställa närvaron eller frånvaron av adenoidit, dess kliniska egenskaper (purulent eller catarrhal), för att bestämma graden av sjukdomen genom området för överlappning av näsandningen i förhållande till normen när barnet andas obehindrat. Dessutom bör läkaren utesluta förekomsten av tumörer i nasofarynx, polyper och andra sjukdomar som kan ge liknande symtom. Alla dessa uppgifter är mycket viktiga för att fatta beslut om behandlingstaktik.

Behandling

Alla föräldrar berör bara en fråga - hur man kan minska mandlarna och lindra barnets tillstånd. Svaret är entydigt - barnet behöver behandlas. Utan terapi förvandlas adenoidit alltid till ett kroniskt stadium, vilket kan orsaka många problem - från uppkomsten av en "adenoidmask" i ansiktet till allvarliga komplikationer i hjärtat och njurarna.

Om läkaren bedömde sjukdomen vid 1-2 grader, ordineras behandlingen konservativt. Om barnet har en 3-4 grad, där lumen stängs av en övervuxen svaltsöndel med två tredjedelar eller mer och kompliceras av inflammation, rekommenderas kirurgiskt ingrepp. Operationen rekommenderas också för barn i vilka tillväxten av amygdala (även om det är klass 2) har lett till att de Eustachiska rören överlappar eller delvis stängs, vilket leder till att hörseln har minskat avsevärt.

Kirurgiska metoder

Operationen för att ta bort adenoiderna kallas "adenotomi". Operationen utförs under lokalbedövning eller generell anestesi. Många representanter för den äldre generationen kommer ihåg att innan tonsillerna avlägsnades utan anestesi alls, eftersom adenoiderna själva saknar nervfibrer. Det var inte så mycket smärtsamt som det var läskigt, och därför används anestesi idag inte ens för smärtlindring utan för att barnet ska opereras bekvämare.

I dag finns det i medicin flera metoder för att utföra en sådan operation:

Klassisk adenotomi med en rund kniv som används för att skära av de bevuxna mandlarna;

Laseradenotomi använder laserutrustning med hög precision istället för en kniv;

Kall plasma adenotomi med den blodlösa metoden.

Den första metoden, även om den "rullas tillbaka" på många generationer av unga patienter, anses vara den mest traumatiska... Efter det tar återhämtningen längre tid, det finns en sannolikhet för återfall. Laserkirurgi är mer exakt och mindre traumatisk. Kallplasstekniker är relativt nya, de visar utmärkta resultat i kvaliteten på ingripandet och under återhämtningsperiodens korta varaktighet. Valet av metod och metod för anestesi är läkarnas uppgift, eftersom varje barn kan ha individuella indikationer och kontraindikationer.

Motståndare till kirurgisk behandling påpekar ofta att det är oönskat att ta bort mandlar som ett viktigt immunorgan.... Faktum är att läkare inte kan ordinera ett fullständigt avlägsnande, utan ett underskott eller delvis avlägsnande av en inflammerad och hypertroferad tonsil, om det finns anledning att tro att den återstående delen av lymfoidvävnaden inte kommer att växa ytterligare.

Det finns ingen anledning att vara rädd för adenotomi, säger experter, eftersom operationen varar cirka 15 minuter, varefter barnet mår bra på några timmar. I avsaknad av komplikationer från den postoperativa perioden släpps han hem efter 3-5 dagar.

Behandling utan operation

Med okomplicerad grad 1-2 adenoidit ordineras barnet konservativ behandling, som innehåller flera riktningar samtidigt. Det är viktigt att inte bara minska inflammationen i tonsillerna utan också att stoppa processen för deras tillväxt, och detta kan endast göras genom att stärka barnets immunitet.

Sköljning av näsa och hals och sköljning av nasofarynx bidrar till avlägsnande av ödem och inflammation. Vanligtvis används saltlösning, furacilinlösning, lokal antiseptisk "Miramistin" för detta. Om ett barn diagnostiseras med en purulent sjukdomsförlopp, kommer läkaren, efter resultaten av analysen för bakteriekultur av nässlim, att kunna förskriva det mest exakta antibiotikumet mot "den skyldige" av purulent inflammation. Antibiotika i penicillingruppen används vanligtvis. Det är möjligt både lokal instillation i näsan och att ta antibiotika i tabletter.

Vid behandling av icke-suppurativ adenoidit används inte antibiotika alls.Läkaren ordinerar läkemedel - glukokortikosteroider (Beclomethason, Flixonase, etc.) i en nasal form, det vill säga de måste injiceras och sprutas i näsan. Med allergisk adenoidit ordinerar läkaren antihistaminer i kombination med kalciumpreparat. I olika former av sjukdomen kan ett icke-steroida antiinflammatoriskt läkemedel "Ibuprofen" ordineras.

Varaktigheten av kursen och doserna bestäms av läkaren med hänsyn till den lilla patientens ålder och symtomens svårighetsgrad. Förutom läkemedel ordinerar läkaren en rad olika åtgärder för att stärka immunförsvaret. Det rekommenderas att barnet gör en allmän förstärkningsmassage, gör andningsövningar enligt Strelnikova-systemet. Det har inte bevisats officiellt av medicin, men klimatterapi för adenoidit används allmänt. Föräldrar rekommenderas att ta sitt barn till havet, andas in havsbrisen och sola sig.

Fysioterapiprocedurer relaterade till exponering av körtlarna för värme, strålar, medicinska aerosoler kan ordineras. Och bara om resultatet efter behandlingen inte följer efter sex månader, barnets tillstånd förblir detsamma eller försämras, kommer föräldrarna att rekommenderas att ge samtycke till operationen.

Postoperativ period

Rehabiliteringsperioden efter tonsilloperationen kommer att vara mycket trevlig för de flesta barnen, eftersom läkarna rekommenderar att man ... ger glass till de opererade patienterna! Att äta det kan vara svårt eftersom det kommer att skada att svälja i minst en vecka efter operationen. Vissa barn har feber efter operationen, även om det inte fanns någon alls före operationen. Läkare rekommenderar inte att i detta fall ge febernedsättande läkemedel baserade på acetylsalicylsyra, eftersom detta kan orsaka blödning.

Under de första sju dagarna ska barnet inte ta ett varmt bad, gå till ett badhus och till och med bara sola i solen. Efter adenotomi rekommenderas en speciell diet baserad på konsumtionen av renad, purémat, spannmål, gelé, buljong, som inte ytterligare irriterar och skadar halsen.

Ökad fysisk aktivitet, sport bör skjutas upp i minst en månad, men mycket promenader i den friska luften är möjligt och nödvändigt, detta hjälper till att stärka immuniteten och snabbare återhämtning.

Om operationen utfördes på hösten eller vintern, när det finns en ökning av säsongsbetonade virussjukdomar, efter det måste du skydda barnet från kontakt med andra människor i minst ett par veckor. Detta ökar sannolikheten för att han inte kommer att "fånga" ett nytt virus igen och inte kommer att bli sjuk igen. Om det finns en saltkammare i staden där barnet kan gå i flera sessioner kommer detta att vara ett ytterligare plus. I sig hjälper inte inandning av saltjoner att bota, men steril luft (i sådana kammare är det) kommer att vara till nytta vid realbitation.

Folkläkemedel

Föräldrar, vars barn har diagnostiserats med adenoidit, måste gå till Internet på jakt efter ett botemedel som "utan piller och kirurgi" hjälper till att bota barnet. Sådana recept är till och med eftertraktade av de vars barn har 100% indikationer för operation. Att tro på ett mirakel kan inte förbjudas, men det bör förstås att alla folkmediciner kan vara både användbara och skadliga om barnet har ett stadium inte mer än 1-2. Och när det gäller steg 3-4 är hembehandling en verklig föräldrakriminalitet.

Men traditionell medicin kan vara mycket användbar i återhämtningsfasen efter operationen, och även läkare från "old school" som inte accepterar "kvackery" i någon form talar om detta.

Säkra medel inkluderar:

Saltlösning. Den är beredd av en tesked salt och en liter vatten. Lösningen kan användas för att skölja nasofarynx med konservativ behandling och för att förhindra adenoidit vid de första tecknen på en början av ARVI eller influensa.

Avkok av kamomill eller salvia. Avkok gjorda från apoteksamlingarna av dessa örter kan användas för gurgling, för att tvätta nasofarynx, för att dricka både under behandling utan operation (med en liten ökning av mandlarna) och efter operation (som en drink). För sköljning och sköljning kan du använda avkok av johannesört och ringblomma. Det viktigaste är att inte ersätta den behandling som ordinerats av läkaren med sina egna växtbaserade sköljningar. Hemmetoder kan bara komplettera huvudterapin något, inte ersätta den.

Låt oss dröja separat vid inandning. Många föräldrar tror att ett barn med adenoider som andas över kokt potatis under en filt behandlas på detta sätt. I själva verket kan varm inandning bara förvärra inflammationsprocessen, särskilt om den är purulent. Dessutom kan denna metod (över potatis eller en skål med kokande vatten) orsaka brännskador i luftvägarna, och detta kommer bara att förvärra barnets tillstånd och kan kräva sjukhusvistelse.

Inandning med ånginhalatorer, om de finns hemma, kan vara relativt användbara endast vid akut katarral adenoidit, när ytterligare hydrering av slemhinnorna är en uppenbar fördel. För alla andra former av sjukdomen är sådana procedurer värdelösa. Och med en purulent form är de farliga för liv och hälsa. Nebulisatorer för behandling av adenoider används inte, eftersom de är avsedda för procedurer med användning av läkemedel vid behandling av sjukdomar i nedre luftvägarna (bronkier, lungor).

Endast behöriga handlingar från läkaren och patientens önskan att följa alla rekommendationer kan lindra svullnad och minska mandlarna i storlek. Det finns ingen magisk ört eller piller för adenoidit.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder för denna sjukdom bör syfta till att stärka barnets immunförsvar. I stort sett bör förebyggande hanteras från födelsen av ett barn.

Skapande av optimala förhållanden. Om ett barn andas torr och dammig luft, liksom kemiska ångor, kommer inte bara ihållande adenoidit att bildas utan också ett par andra kroniska sjukdomar i andningsorganen vid 3-4 års ålder.

Det är bäst om barnrummet inte är högre än 20 grader Celsius med en relativ luftfuktighet på 50-70%. Under sådana förhållanden torkar inte slemhinnorna i näsan och orofarynxen ut, och detta är ett utmärkt förebyggande (och behandling!) Av ARVI, influensa, bronkit, laryngit och andra sjukdomar, inklusive problem med tonsillerna.

Allergiförebyggande. I barnets rum bör det inte finnas några föremål och saker som är potentiellt farliga i allergisk bemärkelse - mattor, stora mjuka leksaker som står i hörnet och fungerar som hushållsdammsamlare. Böcker ska förvaras i ett skåp bakom glas. För att städa huset är det bäst för mamma att använda hushållskemikalier som inte innehåller klor, och om barnet är utsatt för allergier bör golven tvättas utan hushållskemikalier alls. Babykläder och sängkläder ska tvättas med allergivänligt tvättpulver.

Stärker immunförsvaret. Kroppens förmåga att avvisa attacker av virus och bakterier påverkas direkt av den livsstil barnet lever. Ett barn som är mobilt och spenderar tillräckligt med tid i den friska luften har färre sjukdomar, och om de gör det går de mycket snabbare utan allvarliga komplikationer. Från en tidig ålder måste ett barn tempereras, inte introduceras till en dator utan för sport och promenader. Lokal immunitet (i halsen) blir högre om barnet dricker inte bara varma utan även kalla drycker, liksom regelbundet äter glass.

För alla smittsamma sjukdomar föräldrar bör kunna agera kompetent för att minimera eventuella negativa konsekvenser, inklusive adenoidit. Du kan inte själv förskriva antibiotika, antivirala läkemedel och andra läkemedel till ett barn. De enda undantagen är antipyretika, och även då - vid temperaturer över 38,5-39,0. Allt annat bör ordineras uteslutande av en läkare, som den försiktiga och förnuftiga mamma och pappa kommer att ringa hemma den första dagen.

Recensioner

Föräldrar skrev mängder av recensioner om kirurgisk behandling av adenoidit på Internet. Därför kan de som ska genomgå en operation väl bekanta sig med dem och dra sina egna slutsatser. De flesta mödrar, som under lång tid inte kunde besluta om operativt avlägsnande av mandlarna från barnet, och även med den tredje graden av sjukdomen fortsatte de att kämpa med konservativa metoder, i slutändan gick de fortfarande med sina barn för operationen och ångrade det inte. Ständiga bestående sjukdomar slutade, barn blev mer aktiva och nyfikna.

Feedback om återoperationer förtjänar särskild uppmärksamhet. Tyvärr återkommer ofta adenoidit, och vissa barn måste genomgå interventionen två eller till och med tre gånger. Det är inte mycket skillnad i vilken klinik som ska behandlas. I alla fall noterar mödrar som har valt betalda privata organisationer för sina barn bara en fördel - de låter dem gå hem på en dag eller till och med tidigare. När det gäller resten är utrustningsnivån och kirurgernas kvalifikationer ungefär densamma.

Recensioner om behandling av adenoider utan kirurgi, även om de är många, påminner mer om reklambroschyrer, för i slutet av varje sorglig berättelse om 3-4 grader adenoider hos ett barn nämns alltid en viss "balsam", "Dr. Ivanov från en sådan klinik" eller " författarens metodik ".

Dr. Komarovsky kommer att prata om adenoider i nästa video.