Den första ultraljudundersökningen under graviditeten är alltid en spännande och viktig händelse i en blivande mammas liv. Detta är det första "mötet" för en kvinna med sitt barn, som fortfarande är mycket liten.
Denna undersökning förväntas med en speciell känsla - otålighet blandat med ångest. Hur och när den första ultraljudsundersökningen utförs för kvinnor i en "intressant position", samt vilka parametrar som anses vara normen, kommer vi att berätta i den här artikeln.
Datum
Den första schemalagda ultraljudsundersökningen, som rekommenderas för alla blivande mödrar, utförs under en period från 10 till 13 veckor inklusive. Detta är en viktig och informativ första prenatal screening för läkare och kvinnor. Men för många kvinnor är denna obligatoriska undersökning inte längre den första, eftersom de innan tio veckor redan har genomgått en sådan diagnos.
Teoretiskt kan det första ultraljudet vara informativt under graviditeten. redan 2,5-3 veckor efter den förväntade dagen för ägglossningen. Detta motsvarar ungefär den femte förlossningsveckan.
Vid den här tiden finns det för första gången en teknisk möjlighet att se fostrets ägg på ultraljudsskannern, vilket indikerar graviditetens början. Men innan 10-11 veckor rekommenderas inte ultraljudsdiagnostik officiellt utan goda bevis.
Varför utförs en rutinmässig ultraljud?
Syftet med en planerad studie inom en specificerad tidsram är att identifiera de så kallade markörerna för möjliga fosterpatologier. Fram till 10-13 veckor med obstetrisk kalkyl (detta är cirka 12-15 veckor från befruktningen) kan dessa markörer inte utvärderas.
Tidpunkten för den första prenatala screening valdes inte av en slump, för om avvikelser upptäcks, en kvinna kommer att kunna göra abort av medicinska skäl, utan att vänta på att deadlinesna blir stora.
Det finns alltid fler komplikationer efter långvarig abort.
Det är inte av en slump att den första ultraljudsundersökningen äger rum samma dag med leverans av ett venöst blodprov för biokemisk undersökning. Ultraljudresultaten utvärderas inte separat från blodräkningarna. Om markörer påträffas störs både hormonell och proteinbalans i blodet på ett visst sätt är risken för att få ett barn med kromosomavvikelser högre.
En planerad undersökning inom den tidsram som fastställts av hälsovårdsministeriet syftar till att hitta kvinnor som är i riskzonen för sannolikheten att föda barn med allvarliga totala lesioner orsakade av genetiskt "misslyckande".
En person har 23 par kromosomer. De är alla desamma, förutom det sista paret, där pojkar har XY och flickor har XX. En extra kromosom eller brist på en i ett av de 23 paren orsakar irreversibla patologier.
Så om antalet kromosomer i 21 par bryts, diagnostiseras barnet med Downs syndrom, och om det finns ett felaktigt antal kromosomer i 13 par utvecklas Pataus syndrom.
Det kan inte sägas att den första screening i allmänhet och ultraljudundersökning inom dess ramar i synnerhet kan avslöjas alla möjliga varianter av genetiska störningar, men de mest oförskämda kan för det mesta detekteras exakt vid den första planerade undersökningen med efterföljande ytterligare diagnostik. Sådana patologier inkluderar: Down, Edwards, Patau, Turner, Cornelia de Lange, Smith-Lemli-Opitz syndrom, liksom tecken på icke-molär triplodia.
Grova defekter i neuralröret, såsom en minskning eller fullständig frånvaro av hjärnan, avvikelser i utvecklingen av ryggmärgen, kan detekteras endast vid den andra förlossningsundersökningen, som sker enligt planen endast under andra trimestern av graviditeten.
Att gå till den första schemalagda ultraljudsundersökningen bör en kvinna förstå att ingen bara kommer att diagnostisera sitt barn på basis av ultraljudsscannern som visas på monitorn.
Om diagnosen har misstankar om patologi och utvecklingsavvikelser kommer han definitivt att indikera detta i slutsatsen, och kvinnan kommer att skickas till ett samråd med en genetiker, som kommer att besluta om behovet av mer exakta diagnostiska metoder än ultraljud - invasiv, under vilken läkare tar partiklar av fostervävnad , blod från navelsträngen, fostervätska för genetisk analys. Noggrannheten hos invasiva metoder är nästan 99%.
En utmärkt analog är den icke-invasiva analysen av fostrets DNA, vilket är helt säkert för både modern och barnet, eftersom den gravida kvinnan bara behöver donera venöst blod för att utföra det.
Bland andra uppgifter för den första ultraljudsscreeningen är att klargöra graviditetsåldern utifrån barnets storlek, att bestämma tillståndet för kvinnlig reproduktiv hälsa och att bedöma möjliga risker i den kommande födseln på sex månader.
Oplanerad forskning - vad är det för?
Idag är ultraljudsundersökning mer än överkomligt, och därför kan en kvinna fortsätta utan läkarens vetskap och hans vägledning. Många gör det, och efter att ett hemtest visar två remsor, går de till närmaste klinik för att bekräfta graviditetens faktum med en sådan skanning.
Förutom kvinnans önskan att med säkerhet veta om befruktningen har ägt rum kan det finnas medicinska indikationer för den första ultraljudsundersökningen före schemat. Det händer att en kvinna innan screening får tid att göra flera sådana undersökningar.
Medicinska indikationer för vilka studien kan rekommenderas tidigare fastställda enligt hälsovårdsministeriets rekommendationer är tidpunkten varierande:
- Missfall av graviditet. Om en kvinna tidigare haft två eller flera missfall i de tidiga stadierna av dräktigheten, rekommenderas det att man genomgår den första ultraljudsundersökningen när man registrerar sig hos en förlossningsklinik för att se till att fostret utvecklas denna gång.
- Historik om graviditet stillhet... Om en kvinna före den nuvarande graviditeten hade fall av graviditet som inte utvecklades, anembryoni (frånvaro av ett embryo i ägget), rekommenderas en tidig ultraljudssökning starkt för att ta reda på om det finns ett återfall.
- Historia av ektopisk graviditet eller misstänkt ektopisk graviditet. I detta fall är uppgiften med tidig undersökning att identifiera möjlig ektopisk förankring av ägget så tidigt som möjligt, tills det utgör ett allvarligt hot mot kvinnans liv. Misstanke uppstår om nivån av hCG i kvinnans blod är betydligt lägre än den föreskrivna nivån, om det finns smärta, urladdning som inte ser ut som menstruationsfördröjd menstruation, medan livmodern inte förstoras.
- Historia av trauma och operation i livmodern. Om en kvinna genomgick kirurgiska ingrepp före graviditetens inverkan på det främsta kvinnliga reproduktionsorganet, kommer uppgiften med den första ultraljudsundersökningen vid tidigast möjliga datum att vara att bedöma fästplatsen för ägget. Ju längre från de postoperativa ärren barnet är fixerat, desto gynnsammare är prognosen för normal graviditet och förlossning.
- Misstänkt multipel graviditet. I det här fallet är en ultraljudstudie nödvändig innan screeningtiden är nödvändig för att bekräfta att två eller flera barn har. Läkaren kan gissa på detta genom att överskrida nivån av hCG i en gravid kvinnas blod två eller flera gånger.
- Kroniska sjukdomar tumörer, fibroids. Befintliga patologier i reproduktionssystemet kan inte bara påverka förmågan att bli barn, utan också förmågan att utföra det. Därför visas kvinnor med sådana sjukdomar en tidig undersökning för en ultraljudsundersökning för att bedöma implantationsplatsen och ägglossningens tillväxthastighet.
- Hotet om avbrott. I de mycket tidiga stadierna kan det också finnas ett hot om missfall. Vanligtvis manifesteras det genom att smetas ut ur könsorganen, dra (som med menstruation eller något starkare) smärta i underlivet och i ländryggen, försämring av kvinnans allmänna tillstånd. Med sådana symtom rekommenderas en ultraljudsundersökning med märket "cito", vilket betyder "snarast, snarast."
- Tvivelaktiga testresultat. Av olika skäl kan det finnas "oenigheter" mellan testremsorna, ett blodprov för att bestämma hCG-hormonet som är karakteristiskt för graviditet och resultaten av en "manuell" gynekologisk undersökning. Om meningsskiljaktigheterna är sådana att obstetrikern-gynekologen inte med säkerhet kan säga om en kvinna alls är gravid, kommer han definitivt att hänvisa henne till en ultraljudsundersökning.
Första diagnosen efter IVF
Om ett par av någon anledning inte kan bli barn ensamma kan läkare göra det för dem. Hela processen för in vitro-befruktning, från förberedelserna till den, och slutar med embryoåterplantering - "tre dagar" eller "fem dagar", styrs med hjälp av ultraljudsdiagnostik.
Efter embryoöverföring tilldelas kvinnan hormonbehandlingså att barn har större chanser att få fotfäste och börja växa i livmodern.
Den första ultraljudsundersökningen efter IVF rekommenderas 12-14 dagar efter återplantering, om menstruationen inte har börjat, och resultaten av ett blodprov för koriongonadotropin indikerar graviditet.
I detta skede är den diagnostiska uppgiften att se till att graviditeten har ägt rum och att läkarnas och makarnas ansträngningar har krönts med framgång.
Om ultraljudsdiagnostik visar närvaron av ett fosterägg (eller flera fosterägg) i livmodern, planeras nästa ultraljudundersökning efter ytterligare två veckor för att säkerställa att embryona växer och utvecklas. Sedan tilldelas kvinnan, som alla andra gravida kvinnor, en planerad screeningundersökning vid 10-13 veckors graviditet.
Vad kan ses vid första ultraljudet?
Den blivande mamman, oavsett hur länge hon går till ultraljudskontoret, är intresserad av vad som kan ses en eller annan gång. Moderna typer av ultraljudsdiagnostik utökar utsikterna avsevärt, särskilt för sådana innovativa typer som 3D- och 4D-ultraljud, liksom 5D-ultraljud, vilket gör det möjligt att inte få tvådimensionella utan tredimensionella och till och med färgbilder i realtid.
Man bör dock inte tro att nästa dag efter fördröjningens början på någon, till och med den mest moderna apparaten, kan du se åtminstone något. Den tidigaste perioden då det är möjligt (igen, endast teoretiskt) att överväga ett befruktat ägg övervägs 5 förlossningsvecka (detta är tre veckor efter ägglossningen eller en vecka efter början av förseningen).
Det finns inget behov av att göra en dyr "volymetrisk" tredimensionell ultraljud på så kort tid, för du kan bara se punkten, det är det befruktade ägget. Gå till den första ultraljudet, en kvinna borde veta exakt vad hon kan visas.
Vid 5-9 veckor
En tidig ultraljud, enligt eller utan indikationer, efter den framtida mammans vilja, kommer inte att kunna behaga en kvinna med imponerande bilder och minnesvärda bilder. I de tidigaste stadierna bestäms endast en rundad bildning i livmoderhålan med en knappt urskiljbar inre kärna - embryot -. I verkligheten kommer det inte att finnas en så vacker detaljerad bild av ett litet embryo, eftersom de avbildas med hjälp av datorgrafik.
De flesta kvinnor kan inte ens överväga det befruktade ägget i sig, särskilt om diagnosen inte åtföljs av detaljerade kommentarer från läkaren. Men det finns en trevlig nyans - vid fem obstetriska veckor börjar en liten baby slå ett litet hjärta, eller snarare, det finns en karakteristisk pulsation där bröstet snart kommer att bildas.
Om apparaten som undersökningen utförs har en tillräckligt bra upplösning och en modern sensor kan mamman se hur detta händer. Huvudegenskapen för barnets utveckling i början är äggstockens storlek. Detta är vad läkaren kommer att mäta om en kvinna kommer för en skanning vid 5-9 veckors graviditet.
Om det första ultraljudet inträffar vid 7 veckor enligt obstetrisk beräkning av graviditetsåldern (ungefär 5 veckor från dagen för ägglossningen), kommer kvinnan sannolikt att kunna visa sitt barn. Embryot vid denna tid har ett oproportionerligt stort huvud och svans.
Vid 9 veckors ålder kommer barnet redan att förvärva mänskliga former som är mer förståliga för modern, även om både svansen och det stora huvudet fortfarande kommer att observeras. Ett barns hjärta vid 8-9 veckor hörs redan om ultraljudsmaskinen är utrustad med akustiska högtalare.
Vid 10-13 veckor
Vid den första screening förändras barnet dramatiskt. Vid den första schemalagda ultraljudsundersökningen kommer en kvinna troligen att visa en sådan bebis.
Han har redan tydligt urskiljbara händer, om du har tur kan du till och med se fingrarna på dem. Vi kan också urskilja ansiktsprofilen, magen, bröstet. Smulorns hjärta slår rytmiskt och högt, de låter dig lyssna på det.
Hos barnet vid denna tidpunkt mäts avståndet från svansbenet till kronan (coccygeal-parietal storlek eller CTE), är avståndet mellan de temporala benen den biparietala huvudstorleken (BPD), ibland fortsätter de att mäta äggstockens storlek, men denna storlek har inte längre ett stort diagnostiskt värde.
Huvudmålet är att upptäcka, om någon, markörerna för de kromosomavvikelser som diskuterats ovan. Dessa inkluderar två storlekar - längden på näsbenen och avståndet från barnets inre yta till den yttre ytan av mjuka vävnader i nacken.
Vissa patologier kännetecknas av ansamling av överskott av vätska i detta område, på grund av vilket TVP (tjocklek på krageutrymme) ökar. Många kromosomala "misslyckanden" åtföljs av olika deformationer av ansiktsbenen, varför nasala ben också försöker se och, om möjligt, mäta.
De yttre könsorganen är nästan formade, och de kan också teoretiskt övervägas vid 12-13 veckor, men läkare kan för närvarande inte prata om barnets kön med säkerhet, eftersom skillnaderna hittills ser minimala ut. Diagnostikern kommer att kunna svara mer på mammans fråga om barnets kön efter den 18: e graviditetsveckan, när hon kommer för det andra schemalagda ultraljudet.
Avkodning och normer
En läkare bör involveras i tolkningen av ultraljudresultaten. Alla vet om detta, men den förståeliga nyfikenhet och ångest som finns hos blivande mödrar tvingar kvinnor att grundligt närma sig studien av komplex terminologi för att räkna ut det på egen hand. Detta är inte ovanligt vår uppgift är att hjälpa gravida kvinnor att förstå vad som står i slutsatsen.
SVD
Denna tresiffriga förkortning döljer huvudindikatorn för ett barns utveckling i upp till 9-10 veckor. Eftersom själva embryot fortfarande är väldigt litet och det är mycket svårt att mäta de embryonala delarna bestäms tillståndet, utvecklingen och graviditetsåldern i början av äggets storlek.
Ägglossningens form och storlek kan till och med berätta om barnets problem, till exempel deformation och viss "kompression" av konturerna av fostermembranet kan indikera att en kvinna har börjat missfall, och dess samtidig minskning i storlek indikerar en outvecklad graviditet och embryonets död.
Att bestämma graviditetsåldern av SVD i de tidiga stadierna anses vara ganska tillförlitlig.
När allt kommer omkring är barn ännu inte uppdelade i stora och små, tjocka och tunna - alla embryon under första trimestern växer ungefär i samma takt, men de börjar visa ärftliga utseende lite senare.
Äggets genomsnittliga innerdiameter ökar samtidigt med termenoch fostermembranet växer inte ens per vecka utan om dagen, så det blir inte svårt att fastställa befruktningsdagen, förutsatt att graviditeten utvecklas normalt.
SVD-normtabell (genomsnitt)
CTE
Den coccygeal-parietala storleken gör att du kan bedöma barnets tillväxthastighet från cirka 7-8 veckors graviditet. Denna dimension fastställs av diagnosen från huvudets högsta punkt (krona) till den lägsta punkten - coccyx vid maximal förlängning av embryot.
Höjd mäts från huvud till fot. Vid en ultraljudsundersökning anses denna storlek vara en viktig indikator, särskilt om en tidig studie görs före en planerad. Enligt CTE bestämmer de inte bara hur barnet växer, om han mår bra utan också graviditetsåldern för att klargöra det uppskattade födelsedatumet.
Vid ett senare tillfälle, när kvinnan går in i andra trimestern, är CTE inte längre bestämd, eftersom barnet blir tillräckligt stort för att mäta det från huvudet till coccyxen som helhet.
KTR är en storlek som orsakar allvarliga bekymmer för blivande mödrar. Hans tvekan orsakar en storm av känslor.
I själva verket bör du inte leta efter matchningar upp till en millimeter i tabellerna. Inte alltid mindre avvikelser upp eller ner kan indikera avvikelser, och inte alltid avvikelser i 1-2 veckor har patologiska skäl.
En minskning av CTE kan orsakas av att kvinnan hade sen ägglossning eller att barnet "försenades" på väg till livmoderhålan efter befruktningen, det vill säga implantation inträffade senare än kvinnan tror.
Bland de möjliga negativa konsekvenserna av en minskning av CTE är infektioner, inklusive intrauterina, samt grova genetiska patologier som hindrar barnet från att utvecklas på den fysiska nivån i en takt som naturen anger.
En ökning av CTE kan också indikera felaktigheter vid bestämning av graviditetsåldern, det vill säga tidig ägglossning, liksom en tendens till ett stort foster.
CTE-normtabell (genomsnitt)
TVP
Detta är den första indikatorn på möjliga kromosomavvikelser. Tjockleken på krageutrymmet mäts av det segment som läggs från den inre ytan av huden till gränsen för det mörka anekoiska området på baksidan av barnets nacke.
Vissa grova utvecklingsavvikelser associerade med fel i den genetiska koden orsakar generellt ödem hos barnet, men det kan bestämmas under denna period endast av ett studieområde - krageutrymmet. Efter 13 veckors graviditet mäts inte denna indikator, den anses inte längre vara diagnostiskt viktig.
Om den här storleken oroar sig blivande mödrar som genomgår den första prenatala screening mest.
Du bör inte få panik, för denna storlek, som alla andra som bestäms vid ultraljudsundersökning, talar inte med en noggrannhet på 100% om förekomsten av patologi. En liten avvikelse från normerna indikerar inte alltid förekomsten av en sjukdom.
Statistik visar att nedslående diagnoser hos barn med ökad TVP endast bekräftas i 10% av fallen. Bland sjuka spädbarn hittades TVP över 3,0 mm endast hos några få, vanligtvis motsvarar ett överskott på 3-8 mm från normen sanna missbildningar.
TVP-bord (genomsnitt)
Benens längd
Som i fallet med tjockleken på krageutrymmet kan benen i näsan också indikera sannolikheten för patologi av kromosomalt ursprung. Hos barn med Downs syndrom kan till exempel näsbenen inte detekteras alls, och hos barn med Pataus syndrom kan näsbenet förkortas kraftigt. Men återigen, som med TVP, beror allt inte bara på barnets hälsotillstånd.
Mycket ofta ser läkare inte näsbenet på grund av att ultraljudsmaskinen i konsultationen är föråldrad för tio år sedan. Ibland är orsaken till upptäckten av en alarmerande markör diagnosläkarens brist på erfarenhet. Om resultatet av undersökningen av denna markör är en besvikelse, tilldelas kvinnan ett kontrollultraljud på en expertklassapparat och ett samråd med en medicinsk genetiker.
Normtabell för näsbenets längd (genomsnitt)
Metod
Många kvinnor är intresserade av hur den första ultraljudundersökningen utförs. Oftast använder läkare en vaginal sond för undersökning, som sätts in i slidan i en kondom. Det är möjligt att undersöka livmoderhålan med denna metod genom vaginalväggen. Det är ganska subtilt och visualiseringen är bra. därför intravaginal ultraljud anses vara en av de mest exakta.
Det är teoretiskt möjligt under graviditeten under första trimestern att undersöka en kvinna transabdominalt - med en extern sensor, som appliceras på den främre bukväggen, men på kort tid kan ett subkutant fettlager, som till och med ganska små tjejer har på magen, störa ett litet embryo.
Undersökningen utförs på en soffa där kvinnan ombeds att sitta i ryggläge med benen böjda vid knäna. Dessutom kan läkaren undersöka vaginalsonden på den gynekologiska stolen.
Om en kvinna kommer till ett möte på ultraljudskontoret före den planerade screening, som sker när en undersökning föreskrivs för eventuella komplikationer av graviditet, kommer läkaren att skanna enbart med en vaginal sensor, eftersom det möjliggör en detaljerad studie av livmoderhalsens och livmoderhalskanalens tillstånd, vilket är mycket viktigt för misstanke om ett missfall, en ektopisk graviditet, en outvecklad graviditet.
Hur förbereder man mig för undersökningen?
Tidiga ultraljudresultat kan påverkas av en otillräcklig mängd vätska genom vilken ultraljudsvågorna passerar bättre. Det är därför som den blivande mamman, innan han går till läkaren det rekommenderas att dricka ungefär en halv liter vatten och därmed fylla urinblåsan.
I de senare stadierna av graviditeten kommer det att finnas tillräckligt med fostervätska i livmoderhålan, vilket kommer att fungera som en idealisk miljö för att genomföra ultraljudsvågor.
Medan embryot är väldigt litet kan vilken faktor som helst snedvrida den verkliga bilden av vad som händer. Så tarmarna som flyter över avföring, tarmarna, vars öglor är svullna av gas, kan pressa en kvinnas bäckenorgan.
För att bättre förbereda sig för den första ultraljudsundersökningen rekommenderas den blivande mamman att inte äta mat som kan orsaka jäsning och bildandet av tarmgaser två till tre dagar innan hon besöker diagnosrummet.
Det är bättre att utesluta ärtor, vitkål, bakverk, rågbröd, godis, kolsyrade drycker från kosten. På undersökningsdagen ska tarmarna tömmas och 2-3 timmar före ultraljudet, ta ett läkemedel som "kollapsar" tarmgasbubblorna och förhindrar uppblåsthet. Sådana medel som är tillåtna för gravida kvinnor inkluderar Espumisan eller "Simethicone".
Med dig för det första ultraljudet måste du ta ett bytekort, om det redan är avvecklat, ett pass, en obligatorisk sjukförsäkring, en ren blöja som kan placeras på en soffa eller en gynekologisk stol, samt avtagbara skor. Det finns ingen anledning att svälta, gå till en ultraljudsundersökning på fastande mage.
Fel sannolikhet
Fel hos läkare inom ultraljudsdiagnostik diskuteras bland blivande mödrar. Faktum är att ultraljudsskanning inte anses vara en mycket noggrann metod. Dess noggrannhet uppskattas till endast 75-90%. Mycket i sanningens resultat beror på apparatens kvalitet, läkarens kvalifikationer och tidens undersökning.
Om en kvinna ber läkaren om svar på frågan om vilket kön som är hennes barn vid 11-12 veckors graviditet, kommer dock noggrannheten i en sådan "förutsägelse" inte att vara högre än 70%. efter 18 veckor kommer noggrannheten vid bestämning av kön att närma sig 90%.
Samma mönster observeras med bekräftelsen av graviditeten i sig. Om en kvinna kommer att göra en ultraljudsundersökning för tidigt kanske läkaren inte ser något och skriver i slutsatsen att inga tecken på graviditet hittades.
Om du löser problem när de blir tillgängliga inom den rekommenderade tidsramen kan ultraljud betraktas som ett ganska korrekt och informativt sätt. Och i de fall där resultaten av en ultraljudsundersökning inte kan tolkas entydigt, om det finns alarmerande markörer eller tvivel hos läkaren, kommer han säkert att ge råd om mer exakta diagnostiska metoder - fostervattensprov, korionbiopsi och lite senare - kordocentes.
Om du vill kan du göra det icke-invasiv analys av fostrets DNA, vilket är ett utmärkt alternativ till invasiva tester och är helt säkert för barnet.
Dessutom hjälper ultraljud i de flesta fall till att undanröja tvivel, men av en annan klass - expert. Sådana anordningar finns till förfogande för perinatala centra, medicinska genetiska centra och kliniker.
Skadar ultraljud ett barn?
Det finns inget samförstånd i denna fråga. Modern medicin har inga bevis för skadorna på detta diagnostiska förfarande för fostret i livmodern. Det finns dock inga bevis för ultraljudets fullständiga ofarlighet. Poängen är att vetenskapen inte kan studera de långsiktiga konsekvenserna. Ingen vet hur effekten av ultraljud under embryonperioden påverkar en person när han fyller 30, 40, 50 år.
Det är bristen på information som är bördig mat för pseudo-vetenskapligt resonemang om påverkan av ultraljudsvågor på mänskligt DNA. Befintlig erfarenhet visar att barn som föddes till kvinnor som inte genomgick ultraljud under graviditeten och barn som föddes till kvinnor som genomgick sådan diagnos mer än 6 gånger under graviditetsperioden, skilde sig inte på något sätt i hälsa från varandra.
Att göra ultraljud eller inte är kvinnans val. Hälsoministeriet rekommenderar endast tre rutinundersökningar för hela graviditetsperioden, men de är inte heller obligatoriska. Om en kvinna inte vill, kommer ingen att tvinga henne.
Men innan en screening eller icke-schemalagd ultraljudsundersökning görs, bör en kvinna väga alla risker väl, eftersom många patologier under graviditet och förlossning kan undvikas om läkare kan överväga alarmerande symtom i tid.
