Funktioner av ett akut kejsarsnitt

Ibland uppstår behovet av kejsarsnitt plötsligt, oväntat. En sådan operation kallas nödsituation, den utförs utan preliminär förberedelse, enligt strikta hälsoindikationer. I den här artikeln kommer vi att berätta om funktionerna i sådan leverans och överväga dess fördelar och nackdelar.

Vad det är?

En akut kejsarsnitt på det officiella medicinska språket är en förlossningsoperation som utförs på akutbasis. Det innebär att det inte finns tid att planera en operation och schemalägga ytterligare undersökningar. Barnet och mamman behöver en akut förlossning, som deras liv är beroende av.

En sådan operation utförs när som helst, huvudvillkoret är barnets livskraft.

En sådan operation hjälper verkligen till att rädda liv, men tyvärr är det förenat med vissa risker - sannolikheten för komplikationer efter en akut kirurgisk förlossning är alltid mycket högre än efter en planerad.

Om operationen är brådskande kan särskilda tekniker och metoder väljas. Sannolikheten för komplikationer för barnet är också högre än med ett kejsarsnitt utfört enligt planerat schema.

Indikationer

Behovet av akut kirurgi kan uppstå under graviditeten, liksom under naturlig förlossning, om oöverstigliga hinder uppstår som stör normal fysiologisk förlossning. Operationen kan krävas både enligt kvinnans indikationer och i fostrets intresse.

Under födelsetiden blir befintliga komplikationer av graviditeten vanligtvis orsaken till utnämningen av en planerad operation. En nödsituation kan uppstå när:

hotet om livmoderns brist längs det gamla ärret eller begynnande brott, liksom i händelse av en livmoderbrott
för tidig avskiljning av en normalt placent, samt avskiljning av ett lågt "barns plats" med blödningsutveckling;
plötslig försämring av fostret - snäva snörtrassel, tecken på syresvält, utveckling av hemolytisk sjukdom på grund av Rh-konflikten mellan modern och barnet;
plötslig för tidig urladdning av fostervatten, varefter sammandragningar inte utvecklas, trots stimulering med mediciner.

Om förlossningen redan har börjat kan behovet av en akut kejsarsnitt uppstå när som helst, särskilt om kvinnan i förlossning är i riskzonen. Operationsrummet är alltid redo om en kvinna föder med ett ärr i livmodern (andra födsel efter första kejsarsnittet), om födelsen tas från en kvinna som är gravid med tvillingar eller trillingar, och även i andra situationer. Generiska indikatorer för akut kejsarsnitt är:

för tidig placentavbrott under förlossningen, innan barnet passerar genom födelsekanalen och föds;
en lång period efter passage av vatten, om förlossningen inte utvecklas;
primär svaghet hos arbetskrafterna (sammandragningar försvagas, stoppas, återupptas inte under påverkan av medicinering eller diskoordineras, livmoderhalsen öppnas inte);
sekundär svaghet i arbetet (försök har försvagats eller stoppat, barnets passage, huvudets födelse saktat ner eller stoppat);
uppkomsten av akut fetal hypoxi (den farligaste situationen för barnet);
prolaps av navelsträngen eller delar av barnets kropp i födelsekanalen, till exempel med intensiv urladdning av fostervatten, med polyhydramnios;
bröst i livmodern längs det gamla ärret under förlossningen;
högt blodtryck hos en kvinna i förlossning, ett tillstånd av eklampsi.

I händelse av för tidigt arbetskraft genomgår en kvinna som planerats att genomgå ett kejsarsnitt av medicinska skäl på ett planerat sätt också en akutoperation.

Viktiga aspekter

Medan ett horisontellt snitt strax ovanför pubis anses vara att föredra för en planerad operation, har kirurger ofta inte tid för ett sådant snitt i en nödoperation. Därför kan sådan leverans utföras med den korporala metoden. I det här fallet utförs dissektionen av bukväggen längsgående, vertikalt från naveln, vinkelrätt mot pubisens linje nedåt.

Kroppssnittet ger bredare och snabbare åtkomst för kirurgiskt team till livmodern. Själva livmodern kan också dissekeras längsgående, tvärs, på månens sätt - valet av en specifik taktik beror på preferensen hos kirurgen som utför operationen, liksom på fostrets plats i livmodern och andra faktorer.

Nackdelen med denna taktik är att risken för att utveckla kraftiga och kraftiga blödningar under kroppsdissektion ökar avsevärt. Men i situationer där räkningen går i minuter och en kvinnas eller barns liv beror på dem, är en sådan risk berättigad, särskilt eftersom moderna modersjukhus och perinatala centra har reserver av donatorblod och plasma för att omedelbart fylla på mängden blod som förloras under blödningen.

Ett akut kejsarsnitt, om det sker utan komplikationer, varar mindre än det planerade, eftersom det tar kortare tid att dissekera bukväggen enligt korporalmetoden. Ibland utför läkare, efter att ha vägt riskerna, en akutoperation med en låg horisontell sektion, vilket är mer föredraget om kvinnan fortfarande ska få barn.

Vertikala sömmar på buken tar längre tid att läka än horisontella, de är inte kosmetiska och förstör därför nästan alltid buken. Läkning av suturer tar cirka 60 dagar. Som jämförelse läker suturen tre gånger snabbare efter en planerad operation - cirka 20 dagar.

Ofta, efter en akutoperation, behöver en kvinna och ett barn stanna på intensivvården.

Anestesi för akut kirurgi

Valet av typ av anestesi är en annan märklig egenskap vid akut kirurgisk leverans. Om en kvinna före en planerad operation undersöks av en narkosläkare för att välja typ av anestesi för den kommande operationen, så finns det helt enkelt ingen tid att identifiera kontraindikationer före en nödoperation. Epidural anestesi, som är populär idag, har en ganska stor lista med kontraindikationer, men generell anestesi, som fram till nyligen var den enda typen och inte hade några alternativ, har inga kontraindikationer - det kan ges till någon person i alla åldrar och i alla situationer.

Det enda som kommer att betyda är historien som anges i kvinnans kort, hennes vikt och tillståndet för blodtryck just nu. Baserat på dessa uppgifter kommer anestesiologen snabbt att bestämma de nödvändiga doserna av läkemedel som kommer att fördjupa kvinnan i förlossningen i en sund medicinsk sömn, där hon varken ser eller hör något. Naturligtvis kommer hon inte att kunna se sitt barn direkt efter födseln.

Epidural anestesi kräver inte bara förberedelser utan också en längre tid för att uppnå effekten. Från det ögonblick då läkemedlen införs i ryggradsepiduralutrymmet tar det 15 till 25 minuter innan den önskade graden av anestesi börjar, medan generell anestesi verkar inom en minut efter införandet av en intravenös injektion. Det tar läkaren ytterligare fem minuter att installera trakealröret och ansluta patienten till ventilatorn. Efter det kan operationen börja.

Om en kvinna får en epidural i början av förlossningen och det redan finns en kateter i ryggradskanalen kan det finnas ryggradsbedövning, i vilket fall läkemedel för smärtlindring kommer att injiceras i den installerade katetern. Kvinnan kommer att vara medveten, men hon kommer inte att känna smärta, hon kommer att kunna se ögonblicket för sitt barns födelse.

Möjliga konsekvenser

Varje kejsarsnitt har alltid en chans att bli komplicerad. Men vid en nödoperation är risken för negativa konsekvenser mycket högre. Vad kan dessa konsekvenser vara:

vidhäftningar, sutur suppuration, fistelbildning i området för postoperativ sutur i buken, ärravvikelse;
infektiösa komplikationer, inflammation
sannolikheten för blödning under eller efter operationen under den tidiga återhämtningsperioden;
otillräcklig reaktion av kvinnans kropp på anestesi;
omöjligheten av upprepad förlossning genom den naturliga födelsekanalen;
utveckling av andningssvikt, nödsyndrom hos ett barn;
effekten av läkemedel för anestesi på barnet.

Återhämtningsperioden efter en nödoperation varar nästan en månad längre än samma period efter en planerad operation.

En kvinna presenteras för allvarliga begränsningar av fysisk aktivitet, för att lyfta vikter, och en strikt diet rekommenderas för att förhindra uppblåsthet och förstoppning.

Det är möjligt att postpartumkvinnan måste ta smärtstillande medel efter en kroppsdissektion. I nästan alla fall efter CS ges en akut antibiotikabehandling för att minska sannolikheten för infektion. Denna faktor lämnar ibland ett avtryck på amningsregimen - det är möjligt att du kommer att behöva uttrycka och kasta mjölk innan antibiotikaintaget är slut.