FN: s barnfond uppskattar att lunginflammation hos barn under 5 år fortfarande är den främsta dödsorsaken och dödar 2500 barn per dag. Men de flesta barn återhämtar sig helt om lunginflammation diagnostiseras och behandlas i tid. För att förhindra farliga komplikationer är det bra att känna till orsaker, symtom, förebyggande åtgärder och metoder för behandling av lunginflammation hos barn.
Andningsorganens struktur
Lungorna är ett par svampiga, luftfyllda organ som ligger på vardera sidan av bröstet. Luftröret transporterar inandad luft in i lungorna genom de rörformiga grenarna (bronkier). Bronkierna delar sig sedan i mindre och mindre grenar (bronkioler) och blir så småningom mikroskopiska.
Bronkiolerna slutar i kluster av mikroskopiska luftsäckar (alveoler). I alveolerna absorberas syre från luften i blodet. Koldioxid, en metabolisk produkt, kommer in i alveolerna från blodet, varifrån den andas ut. Mellan alveolerna finns ett tunt lager av celler som kallas interstitiell vävnad, som innehåller blodkärl och celler som hjälper till att stödja alveolerna.
Alveoler, alveolära kanaler, luftvägsbronkioler, interstitiell vävnad bildar lungparenkymet.
Lunginflammation definieras vanligtvis som inflammation i lungparenkymet, där den drabbade delen tjocknar och det alveolära luftutrymmet fylls med exsudat, inflammatoriska celler och fibrin (ett fast protein).
Klassificering av lunginflammation
Lunginflammation kan klassificeras i flera kategorier:
- på den plats där den köptes;
- inom området lungskador;
- typ av patogen.
Det finns också en kombinerad klinisk klassificering som kombinerar följande kategorier:
- ålder;
- riskfaktorer för vissa mikroorganismer;
- förekomsten av en underliggande lungsjukdom eller systemisk störning;
- närvaron eller frånvaron av ett nyligen inlagd sjukhusvistelse.
Klassificering efter inköpsställe
- Gemenskapsförvärvad lunginflammation Är smittsam lunginflammation hos en person som inte nyligen har varit på sjukhus. Denna typ är den vanligaste. Uttrycket "vandrande lunginflammation" har använts för att beskriva en typ av förvärvad lunginflammation av mild svårighetsgrad (eftersom patienten kan fortsätta med dagliga aktiviteter och inte behöver sjukhusvistelse).
- Sjukhusförvärvad lunginflammation (nosokomial)... Sjukdomen utvecklas under eller omedelbart efter sjukhusvistelse för en annan sjukdom eller procedur, minst 72 timmar efter inläggning på sjukhuset. Orsaker, behandling och prognos skiljer sig från orsaken till lunginflammation. Upp till 5% av patienterna som läggs in på sjukhus av andra skäl utvecklar därefter lunginflammation. Eftersom personer med nosokomiell lunginflammation vanligtvis har underliggande medicinska tillstånd och utsätts för farligare bakterier, har sjukdomen en högre risk för dödsfall. Ventilatorassocierad lunginflammation (VAP) är en typ av sjukhusförvärvad lunginflammation. VAP - lunginflammation som inträffar efter 48 timmars intubation och mekanisk ventilation.
Klassificering av lunginflammation på grund av förekomst
- Eosinofil lunginflammation inträffar som ett resultat av invasionen av lungorna av eosinofiler, en speciell typ av leukocyter. Sjukdomen uppträder ofta som svar på en parasitinfektion eller efter exponering för vissa miljöfaktorer.
- Kemisk lunginflammation orsakad av exponering för kemiska toxiner (som bekämpningsmedel) som kan komma in i kroppen genom inandning eller hudkontakt. När olja är det giftiga ämnet kallas sjukdomen lipoid lunginflammation.
- Aspirations lunginflammation uppstår på grund av aspiration (penetrering i lungorna) av främmande ämnen (innehåll i munhålan eller magen) under måltiderna, eller efter återflöde, kräkningar, vilket leder till bronkopneumoni. Den resulterande lunginflammationen är inte infektiös men kan bidra till utvecklingen av en infektiös process, eftersom det aspirerade materialet kan innehålla anaeroba bakterier eller andra ovanliga lunginflammationspatogener.
Klassificering efter området för den drabbade lungan
- Fokal lunginflammation. Infektionen påverkar endast en del av lungan.
- Fokal sammanflytande lunginflammation drabbar mer än en lob och orsakar ofta allvarligare sjukdom.
- Med bronkial lunginflammation bronkier och bronkioler är involverade i den patologiska processen.
- Interstitiell lunginflammation påverkar området mellan alveolerna.
Klassificering efter typ av patogen
Med utvecklingen av mikrobiologi har klassificering baserad på den orsakande mikroorganismen blivit möjlig.
Fördela:
- viral lunginflammation;
- bakteriell lunginflammation;
- svamp lunginflammation;
- parasitisk lunginflammation.
Vilka faktorer utlöser utvecklingen av lunginflammation?
Predisponerande faktorer
Riskfaktorerna för utveckling av lunginflammation hos barn är något annorlunda för samhällsförvärvad och sjukhusförvärvad lunginflammation och bör beaktas både vid diagnos och vid förebyggande åtgärder.
Följande faktorer ökar din risk att utveckla lunginflammation från samhället:
- barnets tidiga ålder
- hypotermi
- dålig kost;
- ogynnsamma levnadsförhållanden;
- passiv rökning;
- bakgrundssjukdomar (konstitutionella anomalier, rickets, anemi, protein-energi brist);
- prematuritet;
- immunbristtillstånd.
Riskfaktorer för sjukhusförvärvad lunginflammation:
- åldern på det inlagda spädbarnet upp till sex månader;
- medfödda utvecklingsavvikelser (patologi för utveckling av hjärta och lungor);
- medfödda infektioner, särskilt virusinfektioner;
- onkohematologiska sjukdomar;
- långvarig immunsuppressiv terapi (glukokortikoider, NSAID, cytostatika, etc.);
- primär och sekundär immunbrist;
- förhållanden under den nyfödda perioden: prematuritet, andningssvårigheter, nedsatt kardiopulmonal anpassning, pneumopati.
De vanligaste orsaksmedlen för lunginflammation
De orsakande medlen för lunginflammation är främst bakterier eller virus, mindre ofta svampar eller parasiter. Även om mer än 100 stammar av smittsamma ämnen har identifierats är det bara ett fåtal som är ansvariga för de flesta fall. Blandade infektioner, orsakade av både virus och bakterier, kan förekomma hos cirka 45% av infektioner hos barn och hos 15% av infektioner hos vuxna. Det orsakande medlet kan inte isoleras i ungefär hälften av fallen trots noggrann testning.
Bakterie
Bakterier är den vanligaste orsaken till samhällsförvärvad lunginflammation, med Streptococcus pneumoniae i nästan 50% av fallen. Andra vanliga bakterier är följande:
- Haemophilus influenzae (20% av fallen);
- Chlamydophila pneumoniae (13%);
- Mycoplasma pneumoniae (3% av fallen);
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
- Moraxella catarrhalis;
- Legionella pneumophila;
- gramnegativa bakterier.
Ett antal läkemedelsresistenta versioner av ovanstående infektioner blir vanligare, inklusive läkemedelsresistenta Streptococcus pneumoniae och meticillinresistenta (resistenta mot ett stort antal antibiotika) Staphylococcus aureus.
Virus
Hos barn svarar virus för cirka 15% av fallen av lunginflammation. Vanliga medel är följande:
- rhinovirus;
- coronavirus;
- influensa;
- parainfluenza;
- respiratoriskt synkytialt virus;
- adenovirus.
Herpes simplex-viruset orsakar sällan lunginflammation, men det kan bli orsakssjukdomen hos nyfödda med cancer hos personer med betydande brännskador. Patienter som har genomgått organtransplantation eller som på annat sätt har nedsatt immunförsvar har en hög risk att utveckla cytomegalovirus lunginflammation. Barn med virusinfektioner kan sekundärt smittas med Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus eller Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae), särskilt om de har andra hälsoproblem.
Effekten av olika virus dominerar vid olika tider på året; till exempel, under influensasäsongen kan detta medel stå för mer än hälften av alla fall av viral lunginflammation. Det finns också enstaka utbrott av andra virus, inklusive hantavirus och koronavirus.
Svampar
Svamp lunginflammation förekommer sällan, utvecklas oftare hos personer med försvagad immunitet. Vanliga patogener är följande:
- Histoplasma capsulatum;
- Blastomyces;
- Cryptococcus neoformans;
- Pneumocystis jiroveci (det orsakande medlet för pneumocystis lunginflammation);
- Coccidioides immitis.
Parasiter
Olika parasiter kan infektera lungorna, inklusive:
- Toxoplasma gondii;
- Strongyloides stercoralis;
- Ascaris lumbricoides;
- Plasmodium malariae.
Dessa mikroorganismer tränger vanligtvis in i kroppen genom direkt hudkontakt, intag eller genom insektsvektorer. Vissa parasiter, särskilt de som tillhör släktena Ascaris och Strongyloides, stimulerar ett starkt eosinofilt svar, vilket kan leda till eosinofil lunginflammation. I andra infektioner, såsom malaria, beror lungskador främst på systemisk inflammation orsakad av cytokiner. I utvecklade länder är dessa infektioner vanligast hos personer som återvänder från resor eller hos invandrare. Över hela världen är dessa infektioner vanligast hos patienter med nedsatt immunförsvar.
Mekanismen för utveckling av sjukdomen
Lunginflammation börjar ofta med en övre luftvägsinfektion som sprider sig till nedre luftvägarna. Den normala floran i de övre luftvägarna ger skydd genom att konkurrera med patogener om näringsämnen. I de nedre luftvägarna är glottala reflexer, komplementproteiner och immunglobuliner viktiga för försvaret.
Mikroaspiration av förorenade sekret kan infektera nedre luftvägarna och orsaka lunginflammation. Kroppens virulens (infektionsförmåga), antalet organismer som orsakar infektionen och kroppens immunsvar mot infektion bestämmer utvecklingen av lunginflammation.
Funktioner av mekanismen för bakteriell lunginflammation
De flesta bakterier kommer in i lungorna genom att andas in mikroorganismer i halsen eller näsan. Hos hälften av vanliga människor händer detta under sömnen. Färre bakteriearter som Mycobacterium tuberculosis och Legionella pneumophila kommer in i lungorna genom förorenade luftburna droppar. Bakterierna kan också spridas genom blodet.
En gång i lungorna kommer bakterier in i utrymmena mellan cellerna och mellan alveolerna, där makrofager och neutrofiler (skyddande leukocyter) försöker inaktivera patogener. Neutrofiler frigör också cytokiner, vilket orsakar allmän aktivering av immunsystemet. Neutrofiler, bakterier och vätska från de omgivande blodkärlen fyller alveolerna och får dem att härda.
Funktioner i utvecklingen av viral lunginflammation
Virus kan nå lungorna på flera olika sätt. Andningsvägs syncytialvirus infekterar människor när de vidrör förorenade föremål och sedan ögonen eller näsan. Andra virusinfektioner uppstår när infekterade luftburna droppar inhaleras genom munnen eller näsan. En gång i de övre luftvägarna reser virus till lungorna, där de kommer in i cellerna som kantar lungparenkymet.
Vissa virus, såsom mässling och herpes simplex, kan komma in i lungorna genom blodet. Infall av lungorna kan leda till varierande grad av celldöd. När immunsystemet reagerar på infektion kan ännu mer skada på lungorna uppstå.
Hur manifesterar lunginflammation hos barn
Patienter med infektiös lunginflammation har ofta en produktiv hosta, feber med frossa, andfåddhet, skarpa eller stickande bröstsmärtor vid inandning djupt och ökad andningsfrekvens.
Typiska tecken på lunginflammation hos ett barn är feber, hosta och snabb eller svår andning... Feber är inte särskilt specifik eftersom den förekommer i många andra vanliga sjukdomar och kanske inte förekommer hos barn med svår sjukdom eller undernäring. Dessutom är hosta ofta frånvarande hos barn under 2 månader. Allvarligare tecken på lunginflammation hos barn kan inkludera blåaktig hud, vägran att dricka, kramper, ihållande kräkningar, plötsliga temperaturförändringar eller nedsatt medvetande.
Bakteriella och virala fall av lunginflammation leder vanligtvis till liknande symtom. Några av orsakerna är förknippade med klassiska men icke-specifika kliniska egenskaper.
- Legionella lunginflammation kan orsaka buksmärta, diarré eller förvirring.
- Streptococcus pneumoniae lunginflammation är associerad med rostig slem.
- Med sjukdomen som orsakas av Klebsiella är blodigt sputum möjligt, vilket ofta kallas "vinbärsgelé".
- Blodigt sputum (känt som hemoptys) kan också förekomma med tuberkulos, gramnegativ lunginflammation, lungabscesser och oftare med akut bronkit.
- Mycoplasma neumoniae lunginflammation kännetecknas av svullnad av lymfkörtlarna i nacken, ledvärk eller en mellanörsinfektion.
Viral lunginflammation är oftare förknippad med andfåddhet än bakteriell lunginflammation.
Diagnostiska kriterier
Lunginflammation diagnostiseras vanligtvis baserat på en kombination av fysiska tecken och röntgen på bröstet. Grundorsaken kan dock vara svår att bekräfta eftersom det inte finns något definitivt test som kan skilja mellan bakteriellt och icke-bakteriellt ursprung.
Inspektion och fysiska data
Symtomen på lunginflammation hos barn är ofta ospecifika och varierar mycket med patientens ålder och de infektiösa organismer som är inblandade. Takypné (snabb grund andning) är den mest uppenbara manifestationen hos patienter med diagnostiserad lunginflammation.
Inledande bedömning
I de tidiga stadierna av den fysiska undersökningen är det viktigt att identifiera och behandla andningssvårigheter (andningssvikt), hypoxemi (minskat syre i blodet). För att identifiera och bestämma svårighetsgraden av andningssvårigheter, bedömer läkaren visuellt graden av andningsansträngning och användningen av tillbehörsmuskler. Specialisten övervakar patientens andningsansträngning och räknar antalet andetag under en hel minut.
Hos spädbarn ska uppföljningen omfatta försök till utfodring, såvida inte barnet har svår takypné.
Utsläpp från luftvägarna kan variera betydligt i kvalitet och kvantitet. Ofta vita, gula, gröna eller hemorragiska färger, även krämig eller tjock konsistens. Om pro-inflammatorisk vätska ska aspireras kan andra färger och texturer ses, vilket återspeglar aspirationsmaterialet.
Utvärdering av syremättnad i blod med pulsoximetri bör utföras tidigt när alla barn med andningssymptom utvärderas. Cyanos (blå hudfärg) kan förekomma i svåra fall.
Bröstsmärta kan uppstå med inflammation i pleura (membranet som täcker lungorna och brösthålan). Buksmärta eller ömhet är vanligt hos barn med lunginflammation i nedre loben. Förekomst och omfattning av feber beror på den orsakande organismen, men hög feber (över 38,4 ° C) och närvaron av pleural effusion (vätskeansamling i pleurområdet) har rapporterats vara direkt relaterade till bakteriell lunginflammation.
Lunginflammation hos ett barn kan förekomma som ett samtidigt symtom på en annan sjukdom. På grund av detta kommer läkaren att leta efter andra tecken och symtom (t.ex. utslag, faryngit).
Auskultationsdata
Auskultation anses vara den viktigaste delen av att undersöka ett barn med andningssymtom.
Barn med andningssymtom kan ha en samtidig övre luftvägsinfektion med riklig utsöndring av övre luftvägarna. Detta skapar ett potentiellt problem vid överföring av övre luftvägsljud. I många fall kan de ljud som alstras genom utsöndringen av de övre luftvägarna nästan dölja de verkliga andningsljuden och leda till feldiagnos.
Om etiologin för de ljud som hörs genom stetoskopet är oklar, kommer läkaren att lyssna på lungfälten och sedan ta stetoskopet upp till barnets näsa. Om ljudet på båda platserna är ungefär desamma är det övre andningsorganet en sannolik källa till onormala andningsljud.
En förutsättning för lunginflammation har alltid varit närvaron av knaprande eller väsande andning. Andra undersökningsresultat som tyder på lunginflammation inkluderar ljudskillnader i symmetriska lungfält.
Laboratorieforskningsmetoder
I det allmänna blodprovet för lunginflammation av bakteriell etiologi är leukocytos karakteristiskt för mer än 10 - 12 x 10 * 9 / l. Detektering av leukopeni mindre än 3 x 10 * 9 / l eller leukocytos mer än 25 x 10 * 9 / l är ett ogynnsamt prognostiskt tecken på lunginflammation. Normala blodceller i leukocyter utesluter dock inte förekomsten av lunginflammation. Allvarlig lunginflammation kännetecknas av en hög nivå av proteiner i akut fas (syntetiseras under den akuta inflammationsfasen) i blodserumet.
I händelse av multipelt organsvikt kan ett biokemiskt blodprov avslöja en ökning av leverenzymernas aktivitet, koncentrationen av kreatinin och urea och elektrolyter i blodet, vilket är en indikation för omedelbar sjukhusvistelse hos barnet.
För att bestämma den etiologiska faktorn utförs bakteriologiska och serologiska undersökningar: odling av sputum, slem från svalget, detektion av bakterieantigener i blodet, sputum, lungaspirat (ventilatorassocierad lunginflammation).
Om man misstänker sjukhusförvärvad lunginflammation indikeras blodkulturer för alla patienter. Materialet för mikrobiologisk forskning är aspirationer från nasofarynx, trakeostomi och endotrakealtub, aspirationer av pleurapunktat. Sputumkultur hos unga och förskolebarn kan inte utföras på grund av de tekniska svårigheterna med att samla in material.
Instrumental diagnostik
Diagnostikens guldstandard är röntgenundersökning av bröstorganen (i anteroposterior och laterala utsprång) med identifiering av fokala eller infiltrativa skuggor i lungfältets område, närvaron eller frånvaron av pleural effusion; förstörelse. Dynamisk röntgenundersökning gör att du kan bedöma effektiviteten av behandlingen och fullständigheten av återhämtningen.
Resultaten motsvarar inte alltid sjukdomens svårighetsgrad och skiljer inte pålitligt mellan bakterie- och virusinfektioner.
Radiografiska upptäckter kan saknas i de tidiga stadierna av sjukdomen, särskilt om uttorkning är närvarande, eller kan vara svårt att tolka i övervikt eller med en historia av lungsjukdom.
Komplikationer (t.ex. pleural effusion) kan också hittas på röntgenstrålar. CT ger ytterligare information i osäkra fall. CT kan också ge mer detaljerad information om patienter med en oklar röntgen på bröstet (till exempel latent lunginflammation vid kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)) och kan utesluta lungemboli (blockering av lungartären), svamp lunginflammation och identifiera lungabscess hos de som inte är svarar på behandlingen.
Ultraljud av lungorna är också till hjälp vid diagnosen. Studien ger mer exakta data än röntgen på bröstet.
Metoder för behandling av lunginflammation hos barn
Behandlingsbeslut för barn med lunginflammation baseras på den troliga etiologin hos den infektiösa organismen och patientens ålder och kliniska status.
Kriterier för sjukhusvistelse
Barn med icke-allvarlig samhällsförvärvad lunginflammation behandlas hemma, med undantag för unga patienter.
Indikationer för sjukhusvistelse:
- barn av det första levnadsåret;
- fenomen av lungförstöring, störningar i andningsrytmen;
- långvarig förlopp av lunginflammation och hotet om utveckling av kronisk bronkopulmonal sjukdom;
- samtidig medfödda missbildningar, bronkopulmonal dysplasi, svår encefalopati och några andra sjukdomar;
- ogynnsamma sociala förhållanden.
Indikationer för behandling på intensiv- och intensivvårdsavdelningen:
- allvarliga former av sjukdomen
- uppkomsten av tecken på akut hjärtsvikt och / eller kardiovaskulär svikt, multipelt organsvikt.
Drogterapi
Valet av det initiala empiriska medlet väljs i enlighet med känslighets- och resistensmönstren för de troliga patogena mikroorganismerna.
Antibakteriell terapi
De allra flesta barn som diagnostiserats med lunginflammation ordineras orala antibiotika på poliklinisk basis.
Högdosamoxicillin används som ett förstklassigt läkemedel för barn med okomplicerad samhällsförvärvad lunginflammation. Antibiotikumet ger täckning för S. pneumoniae. Andra- eller tredje generationens cefalosporiner och makrolidantibiotika (azitromycin) är acceptabla alternativ, men bör inte användas som förstklassiga läkemedel på grund av lägre systemisk absorption av cefalosporiner och pneumokockmakrolidresistens.
Makrolidantibiotika är användbara för skolbarn eftersom de täcker de vanligaste bakteriologiska och atypiska medlen (mycoplasma, klamydia, legionella). Emellertid bör ökade nivåer av makrolidresistens bland pneumokocker övervägas.
Sjukhuspatienter kan säkert behandlas med smalspektrumsläkemedel som ampicillin, och detta är grunden för nuvarande riktlinjer för lungcancer från barn i samhället. Barn med svåra manifestationer får vankomycin (särskilt i områden där penicillinresistenta pneumokocker och meticillinresistenta S. aureus dominerar) och andra eller tredje generationens kefalosporiner.
Förloppet av antibiotikabehandling varar 7 - 10 dagar med komplicerad lunginflammation - upp till 2-3 veckor.
Antivirala läkemedel
Neuraminidashämmare kan användas för att behandla viral lunginflammation orsakad av influensavirus (A och B). Inga specifika antivirala läkemedel rekommenderas för andra typer av förvärvad viral lunginflammation, inklusive koronavirus, adenovirus, hantavirus och parainfluensavirus.
Influensa A kan behandlas med Rimantadine eller Amantadine, influensa A eller B kan behandlas med Oseltamivir, Zanamivir eller Peramivir. De är mest fördelaktiga när de ges inom 48 timmar efter att symtomen uppträtt. Vissa experter rekommenderar att du använder antibiotika för viral lunginflammation, eftersom en komplikation av en bakteriell infektion är möjlig.
Antitussive terapi
Detta är en av huvudriktningarna för symptomatisk behandling av lunginflammation hos barn. Av de antitussiva läkemedlen ges mucolytika (Ambroxol) genom munnen eller vid inandning, vilket späd bronkiala utsöndringar väl genom att förändra slemstrukturen.
Utnämningen av mukolytisk terapi utan postural terapi (behandling genom att ändra kroppens position) är oacceptabelt, eftersom det med en minskad hostreflex hos små barn hindrar (täppa till) små bronkier, vilket kommer att leda till en förvärring av tillståndet med svår andningssvikt.
Förbjudet vid behandling av barn med lunginflammation, hostdämpande medel; banker och senapsgips.
Läge
Vårdorganisation, daglig behandling, rationell näring är förutsättningar för barnets återhämtning. Sängstöd för barn över 1 år rekommenderas under hela feberperioden av sjukdomen. Efter normalisering av kroppstemperaturen utvidgas regimen gradvis från halvbädd till avdelning. Rummet där barnet befinner sig ventileras regelbundet, temperaturen i rummet ska vara minst 18 ° C och inte högre än 22 ° C. Kontroll av hud och slemhinnor, byte av kläder etc. är nödvändig.
När kroppstemperaturen normaliseras i 2-3 dagar är promenader tillåtna med en gradvis ökning av tiden, beroende på årstid, från 10-20 minuter.
Näring för lunginflammation bör vara åldersanpassad och under de första dagarna av sjukdomen utförs den på begäran av barnet. Under den akuta perioden är det nödvändigt att öka volymen vätska som konsumeras med 20% jämfört med fysiologiska behov. Dessutom ordineras förutom vatten juice, fruktdrycker, kompott, te med citron.
Andningsövningar
Andningsgymnastik och bröstmassage ordineras omedelbart efter normalisering av kroppstemperaturen, volymen av lasten ökar när patienten återhämtar sig.
Lungträning kan vara till nytta. Du kan bjuda in ditt barn att ta ett långt, långsamt djupt andetag eller blåsa genom ett sugrör i ett glas vatten.
Djup andning är också bra för att ta bort slem från lungorna: andas in djupt fem till tio gånger och hostar sedan hårt ett par gånger för att flytta slem.
Rehabilitering efter lunginflammation
Rehabilitering bör integreras i ett omfattande tillvägagångssätt för behandling av patienter och individuellt syfta till att minska svårighetsgraden av andningssymtom, optimera det funktionella tillståndet, hålla patienten i ett stabilt tillstånd och förhindra komplikationer i andra organ och system.
Det kan ta tid att återhämta sig efter lunginflammation. Vissa barn mår bättre och återvänder till sina normala liv inom en vecka. För andra barn kan det ta en månad eller mer. De flesta patienter fortsätter att känna sig trötta i ungefär en månad. Tillräcklig vila är viktigt för att upprätthålla framsteg mot full återhämtning och för att undvika återfall.
Medan barnet återhämtar sig är det nödvändigt att begränsa sin kontakt med familjen och andra barn för att förhindra spridning av bakterier.
Komplikationer och prognos för lunginflammation hos barn
Med lunginflammation utan komplikationer är prognosen vanligtvis gynnsam. I svåra fall beror prognosen på att antibiotikabehandling är aktuell, särskilt hos små barn. Ventilatorassocierad lunginflammation kännetecknas av en allvarlig prognos, där dödligheten når 30-40%.
Möjliga komplikationer av lunginflammation är följande:
- andningssvikt;
- sepsis;
- akut andningsbesvärssyndrom (svår andningssvikt);
- lungabscesser; de uppstår när pusfickor bildas i eller runt lungorna.
Förebyggande
Icke-specifikt
Primärt förebyggande av lunginflammation inkluderar en uppsättning sociala och hygieniska åtgärder: rationell näring, maximal exponering för frisk luft, härdning, förbättring av barnets levnad och mikroklimatiska förhållanden, eliminering av passiv rökning, förebyggande av korsinfektion på sjukhus.
Specifikt förebyggande
Bortsett från ovanstående metoder är vaccination den viktigaste förebyggande metoden.
Vaccination förhindrar viss bakteriell och viral lunginflammation hos barn. Influensavacciner är måttligt effektiva för att förhindra influensasymtom. Att immunisera vårdpersonal minskar risken för spridning av viral lunginflammation.
Många studier har visat effektiviteten av vaccinationer mot Haemophilus influenzae och Streptococcus pneumoniae för att förebygga lunginflammation. Vaccinering av barn mot Streptococcus pneumoniae har lett till en minskning av förekomsten av dessa infektioner hos vuxna, eftersom många vuxna är smittade från barn.
Pneumokockvaccinet har visat sig minska risken för samhällsförvärvad lunginflammation hos barn med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) men minskar inte dödligheten eller risken för sjukhusvistelse hos patienter med sjukdomen. Andra vacciner som har visat sig vara skyddande mot lunginflammation inkluderar kikhosta, vattkoppor och mässling.
Slutsats
Lunginflammation är en inflammation i lungorna som kan leda till allvarlig sjukdom hos barn i alla åldrar. Beroende på orsaken behandlas sjukdomen främst med medicinering. Vacciner kan förhindra vissa typer av lunginflammation. Det fortsätter dock att vara den ledande smittsamma dödsorsaken hos barn under 5 år över hela världen.
Källor
- Lärobok Barns sjukdomar, red. R. Kildiyarova.
- https://emedicine.medscape.com/article/967822-overview
- Lärobok Pediatrics av Nelson.
