6 steg av akutvård för laryngospasm hos barn

Varför uppstår laryngospasm hos barn?

Anatomiska och fysiologiska egenskaper hos struphuvudet hos spädbarn

Laryngospasm utvecklas oftare hos barn än hos vuxna på grund av struphuvudets anatomiska egenskaper och stämband.

Struphuvudet hos barn är som följer.

Orgeln har en liten storlek och en tunn lumen, såväl som stark morfologisk och funktionell bräcklighet, svag motståndskraft mot sjukdomsframkallande effekter etc.
Hos små barn är struphuvudet högt, därför minskar intervallet mellan munhålan och glottis, vilket ökar sannolikheten för främmande kropps aspiration och spridning av inflammation till struphuvudet från näsan, nasofarynx och munhålan.
Hos ett barn är utvecklingen av struphuvudssjukdomar förknippad med ofullkomligheten av dess skyddande funktion på grund av underutvecklade reflexogena områden.
Ibland uppstår muskelspasmer på grund av hög neuro-reflex excitabilitet på grund av nervsystemets dåliga stabilitet.

Bakgrund (predisponerande) förhållanden

Många studier har fastställt kroppens grundläggande förhållanden som kan framkalla kompression av struphuvudmusklerna hos ett barn:

stark excitabilitet hos struphuvudets reflexneuromuskulära apparat;
metaboliska störningar
brist på vitamin D och kalcium;
andningsfel;
födelseskada;
allergi;
epilepsi;
inflammatoriska halssjukdomar: laryngit, tonsillit, faryngit.

De främsta orsakerna till anfall hos barn

Spasmofili

Detta är en predisposition för uppkomsten av anfall, muskelspänningar och kramp. Som regel orsakas det av brist på D-vitamin och kalcium.

Huvudskäl:

avlägsnande av bisköldkörteln;
maligna tumörer;
sjukdomar av smittsam uppkomst;
nervös irritabilitet
blödning.

Allergisk reaktion

När ett allergen eller irritation tränger in i kroppen kan icke-infektiös inflammation i struphuvudet med spasm i väggarna utvecklas.

De viktigaste orsakerna är följande:

djurhår;
kosmetika;
hushållskemikalier;
pollen av växter, fluff;
röda frukter;
choklad;
honung;
mjölkprodukter;
vissa mediciner;
industriavfall.

Reaktion på anestesi

En kramp i struphuvudmusklerna kan uppstå vid anestesiens början när kall eterånga inhaleras. I en sådan situation antas det att struphuvud uppstår på grund av en hög koncentration av eter, irritation av struphuvudet med slem, ett endotrakealt rör eller matmassor. Oftast uppstår kramp med införandet av barbiturater.

Kirurgens manipulationer i reflexogena zoner (solar plexus, när man drar i mesenteriet eller magen) kan också leda till reflex laryngospasm.

Extubation

Detta är avlägsnandet av endotrakealtuben efter anestesi, som utförs under förutsättning att patienten andas normalt på egen hand, det vill säga när medvetandet och reflexerna återställs. Laryngospasm är en komplikation av detta förfarande.

Laryngit

Detta är en akut sjukdom där patency i struphuvudet försämras, och som ett resultat kan andningssvikt utvecklas. En kramp i struphuvudmusklerna är en av manifestationerna av denna sjukdom.

Laryngit utvecklas av följande skäl:

bakterie- och virusinfektioner;
lång vistelse i ett dammigt rum;
hypotermi.

Reflex struphuvud

Hos barn kan reflex laryngospasm förekomma mot bakgrund av följande tillstånd:

artificiell utfodring;
engelska sjukan;
hjärndroppar.

Den främsta orsaken är den ökade neuromuskulära excitabiliteten i struphuvudet. Som regel utlöses en kramp av en psykogen störning och uppstår med svår stress.

Epileptiskt anfall

Under en attack sammandras alla muskler, inklusive struphuvudmusklerna. Kramp uppstår oftast när fokus för epileptisk aktivitet ligger i hjärnans temporala lob.

Laryngospasm symptom

Hur förstår jag att detta är en attack?

Klassiska stadier av struphuvud:

andningen blir bullrig och svår
rösten blir hes, det finns inget sätt att hosta;
cyanos (cyanos) uppträder i nasolabial triangel;
barnet öppnar munnen och försöker andas normalt och kastar huvudet bakåt;
svettning ökar, stora droppar svett förekommer i pannan;
pulsen försvagas;
den snabba ökningen av nivån av koldioxid i blodet irriterar andningscentret;
barnet andas in djupt och kvävs;
andningsförmågan är stabiliserad;
huden får en normal nyans;
krampen försvinner.

I svåra fall kan barnet inte andas djupt. Helkroppskramper uppträder på grund av patientens försök att stabilisera andningen. Det kan förekomma ofrivillig tömning av urinblåsan, skum från munnen, medvetslöshet.

Villkor för att differentiera

Komplexet av manifestationer av struphuvudet kan misstas för symtom på andra störningar med luftvägsobstruktion. För den slutliga diagnosen utförs differentiell diagnos med:

Quinckes ödem;
falsk grupp;
struphuvud stenos;
laryngotracheobronchitis;
bronkial astma;
svullnad i struphuvudet.

Resultaten av differentiering är korrelerade med diagnostiska åtgärder.

Laryngospasm och bronkospasm

Huvudskillnaden mellan de två tillstånden är följande:

med laryngospasm finns det svårigheter med inandning och utandning utförs relativt fritt;
med bronkospasm är utandning svårt och inandning är normalt.

I båda fallen krävs akut behandling, eftersom förhållandena kan leda till farliga komplikationer.

Bronkialastma och larynxspasm

Bronkialastma är en kronisk icke-infektiös inflammatorisk skada på luftvägarna. I detta tillstånd uppstår omedelbar bronkial obstruktion, som ett resultat är syreflödet begränsat och kvävning uppträder.

En av skillnaderna från laryngospasm är att patienten känner att bronkospasm närmar sig.

Akutvård för laryngospasm hos barn

För tecken på andningsbesvär hos ett barn, bör ambulans kallas omedelbart.

Hur kan du hjälpa ett barn innan ambulansen anländer?

Innan ambulansen anländer måste följande åtgärder vidtas för att hjälpa barnet med struphuvud:

ta bort alla pinsamma kläder;
försök att lugna barnet så mycket som möjligt;
ge barnet tillgång till frisk luft (öppna ett fönster eller fönster i rummet, om möjligt, ta barnet ut på gatan);
för reflexstimulering av andningen, utför åtgärder av irriterande karaktär (knacka, klämma på ryggen);
fukta barnets ansikte med kallt vatten;
om det finns kramper, placera ett mjukt föremål under barnets huvud och placera det på en hård yta.

Medicinsk lindring av en attack

Akutläkare kan behandla struphuvud med följande metoder:

inandning med adrenalin;
klorhydrat lavemang;
införandet av kaliumbromid;
användning av antihistaminer mot krampens allergiska natur;
användning av dexametason om laryngospasm beror på astma.

Eventuellt läkemedel mot struphuvud utförs endast av en läkare. Det är oacceptabelt att självständigt stoppa en attack med hjälp av farmakologiska medel.

När krävs operation?

När konservativ terapi inte kunde stoppa attacken krävs ingripande av kirurger.

Trakealintubation är ett medicinskt förfarande som innebär att man sätter in ett rör i luftstrupen som transporterar syre till lungorna.
En trakeotomi är ett kirurgiskt ingrepp där ett snitt görs på framsidan av patientens nacke och ett andningsslang förs in genom en öppning i luftstrupen så att luften kan strömma.

Fysioterapi

Sjukgymnastik ordineras inte som en oberoende metod för behandling av struphuvud. Fysioterapiprocedurer utförs för profylax och inkluderar: härdning, andningsövningar, ultraviolett bestrålning, inandning med en nebulisator.

Traditionell medicin mot struphuvud

Traditionell medicin kan användas som en extra förebyggande behandling för struphuvud. De ska endast användas efter samråd med en läkare och om det inte finns någon allergi mot växtelement.

Varm mjölk med tillsats av kanel, honung, muskot har immunstimulerande egenskaper och har en mjukgörande effekt på luftvägarna.

För att förebygga struphuvud har kamomill visat sig, vilket har en antiinflammatorisk effekt, stärker immun- och nervsystemet.

Frukterna av svart bergaska är mycket användbara för andningsorganen, deras användning bidrar till utsöndring av slem, för att lindra tillståndet i andningssjukdomar.

Använd inte traditionell medicin i den aktiva fasen av struphuvud.

Taktik efter att ha stoppat attacken.

Efter andningens normalisering bör barnet få ett lugnt tidsfördriv. Det rekommenderas också att låta soda andas genom nebulisatorn:

Lös upp en tesked soda i 1,5 msk. vatten;
lösningstemperaturen bör inte överstiga 40 0 С;
utför proceduren två gånger om dagen.

När en nebulisator inte är tillgänglig är ett varmt bad med läsk lämpligt. När barnets tillstånd har stabiliserats, ge honom en generös varm alkalisk dryck (varm mjölk).

Farliga komplikationer av struphuvud

I svåra fall leder laryngospasm hos ett barn till allvarliga muskelkramper, andnings- och hjärtsvikt och medvetslöshet. Långa spasmer kan orsaka koma och död.

Tips för förebyggande av kramper

Risken för struphuvud hos barn kan inte elimineras helt. Men efterlevnad av förebyggande åtgärder hjälper till att skydda barnet från kvävning.

Läkemedel

För att undvika återkommande spasmer är det nödvändigt att ge barnet förutsättningar för normal andning i tid för andningssjukdomar. Spädbarn från 3 år kan göra inandning med Ventolin. För spädbarn och barn under 3 år rekommenderas en lavemang med 2% klorhydratlösning. Under svåra tillstånd hos barnet kan en specialist ordinera inandning med Berodual. Det kommer snabbt och effektivt att lindra spasmer i struphuvudet.

Diet

Ett barns kost bör domineras av mjölkprodukter och vegetabiliska livsmedel berikade med vitaminer. När du matar spädbarn är det nödvändigt att helt överge konstgjorda blandningar och byta till naturlig utfodring.

Läge

För att minimera risken för ett anfall rekommenderas att du gör justeringar i barnets livsstil. Härdning visas, vilket ger tillräckligt med tid för sömn och vila, vilket undviker fysisk överansträngning och stress.

Det krävs regelbunden medicinsk övervakning av barnets välbefinnande.