Hemorragisk feber hos barn är ett samlingsbegrepp som inkluderar ett antal sjukdomar orsakade av olika virus, men med en gemensam klinisk bild. Hemorragisk feber kan endast drabbas på vissa platser på vår planet. I Ryssland registreras oftare importerade infektionsfall.
Föräldrar måste alltid bedöma epidemiläget i en viss region före semestern.
De huvudsakliga orsakande medlen för hemorragisk feber
I modern medicinsk litteratur finns det många typer av hemorragisk feber, och de skiljer sig åt när det gäller orsaken till infektionen. I grund och botten är detta virus som liknar selektiv skada på vissa vävnader och organ hos en person (favoritlokaliseringen av lesionen är det inre slemhinnan i blodkärlen).
Låt oss analysera de orsakande medlen för specifika sjukdomar. Exempelvis orsakas Omsk hemorragisk feber av ett RNA-innehållande virus från släktet arbovirus familj Togaviridae... Källan till sjukdomen är små gnagare, liksom vattenråttor. Därför registreras sjukdomen oftare hos fältarbetare, jägare och fiskare.
Omsk feber observeras i regioner i västra Sibirien. Bäraren av sjukdomen är en fästing som parasiterar den infekterade värden. En person kan smittas genom en insektsbett, inandning av viruset från avföring från gnagare, och det kan finnas en kontaktväg för infektion vid interaktion med ett sjukt djur.
Krim Kongo Feber observerade i Republiken Krim, liksom i Kaukasus-regionen. Sjukdomen orsakas av ett neurovirus familj Bunyaviridae... Källan till infektion är djur - möss, harar, getter, får, kor, hästar, hundar. Bäraren av sjukdomen är en fästing. Den huvudsakliga infektionsvägen är överförbar, det vill säga genom insektsbett.
Något annorlunda än ovanstående denguefeber... Infektionsutbrott registreras i territorier med ett tropiskt klimat, därför observeras endast importerade fall av sjukdomen i Ryssland. Denna typ av blödande feber orsakas av dengue-viruset, som har flera sorter av serovar. Källan till sjukdomen är olika djur, fladdermöss samt en sjuk person. Sjukdomen överförs av myggor. Infektion sker genom bett av en infekterad insekt.
Barn under 2 år är mest mottagliga för hemorragisk feber av Dengue.
Lassafeber orsaka virus familjen Arenaviridae... Infektionskällan är vanligtvis möss, men det kan också vara en sjuk person. Sjukdomen utvecklas efter att viruset kommer in i kroppen hos en frisk person med luftburna droppar (med oavsiktlig inandning av patogenen från djurets avföring), kontakt (medan man använder en personlig hygienartikel med en sjuk person) samt sexuellt.
Det orsakande medlet för hemorragisk feber Marburg är ett virus med samma namn som tillhör filovirusfamiljen och har en RNA-innehållande struktur. Fall av infektion från apor och sjuka har beskrivits. Infektionsmekanismen är densamma som för Lassa-feber.
Viruset som orsakar blödning Ebolafeber liknar det orsakande medlet i Marburg, skiljer sig endast i antigen struktur. Viruset överförs främst genom kontakt från sjuka djur och människor. Luftburna droppar är inte möjliga med denna typ av feber.
Ebola kan drabbas inte bara från levande djur och människor utan också från de döda.
Klassificering av sjukdomen
Det finns flera typer av klassificeringar i modern litteratur. Låt oss analysera en av dem.
Myggbett hemorragiska feber
Dessa inkluderar:
- gul feber;
- Rift feber;
- Dengue hemorragisk feber.
Hemorragiska feber orsakade av fästingbett
Dessa inkluderar:
- feber Krim-Kongo;
- Omsk hemorragisk feber.
Mycket smittsam blödning
Dessa inkluderar:
- feber med njursyndrom
- Ebolafeber;
- Lassafeber;
- feber Marburg.
Stadier av blödande feber
Stadiet av hemorragisk feber karaktäriserar mekanismen för utveckling av sjukdomen vid en eller annan tidpunkt. Alla typer av feber går igenom samma steg i den patologiska processen, skiljer sig från varandra endast i deras varaktighet.
Det första steget är inkubationsperioden, som varar från 1 till 3 veckor beroende på typ av blödningsfeber. Sedan kommer period av första manifestationer, varar från 2 dagar till en vecka. Detta stadium har ospecifika manifestationer av sjukdomen. Vidare manifesterar sig sjukdomen topp period (1-2 veckor). Under detta stadium är det möjligt att bilda komplikationer av sjukdomen.
Efter kommer återhämtningsperiod eller konvalescensstadiet... Varaktigheten av detta steg beror på vilken typ av feber och svårighetsgraden av sjukdomen. Men lägsta är 1 vecka.
Manifestationer. Symtom och syndrom
Symtomen på blödningsfeber varierar också beroende på vilken typ av sjukdom. Det är nödvändigt att komma ihåg om särdragen i den kliniska bilden av varje feber separat.
Omsk hemorragisk feber
Inkubationstiden är 3 till 7 dagar. Denna typ av sjukdom har sina egna former: återkommande och icke-återkommande, typiska och atypiska. Förloppet av feber kan vara mild, måttlig, svår.
Den typiska kliniska bilden är det befintliga hemorragiska syndromet - huvudsyndromet för alla typer av feber. Sjukdomen börjar akut med en temperaturökning på upp till 40 ºC. Symtom på förgiftning utvecklas: svaghet, slöhet, huvudvärk, nedsatt aptit, illamående.
Då observeras svullnad i ansiktet, nacken, rodnad i slemhinnan i orofarynxen, såväl som sclera. Efter en tid uppträder ett blödningsutslag på kroppens och lemmarnas hud, liksom på munhålans slemhinna. Med Omsk hemorragisk feber kan blödning utvecklas. Men de utgör vanligtvis inte ett hot mot livet.
Under toppperioden uppträder manifestationer av skador på olika organ och system. Bildandet av bronkit och lunginflammation observeras oftare. Också nervsystemet är skadat, vilket manifesteras av uppkomsten av cerebrala symtom, pares, under undersökningen observerar läkaren hjärnhinnes tecken. Blodtrycket är lågt hos många patienter. Vid palpering av bukhålan observeras en förstorad lever.
Ett intressant faktum är att temperaturen stiger på 2-3 veckor. Sjukdomen varar inte mer än 40 dagar. Under återhämtningsperioden observeras svaghet och slöhet. Komplikationer kan vara tillägget av en sekundär infektion, neurologiska störningar. Död är möjlig från massiv blodförlust eller från giftig chock.
Krim Kongo Feber
I detta fall beror inkubationsperioden på typen av infektion (med ett insektsbett manifesterar sjukdomen sig snabbare än vid kontakt med ett sjukt djur eller en person). Perioden med initiala manifestationer är inte heller specifik, som i fallet med Omsk-feber.
Ytterligare smärtsyndrom bildas. Patienter kan störas av smärtor av olika lokalisering och svårighetsgrad. Vid undersökning finns det rodnad och svullnad i ansiktet och halsen, uppmärksamhet uppmärksammas på torrhet i slemhinnan i orofarynxen. Neurologiska störningar inkluderar agitation, rädsla för ljus, depression, aggressivitet.
Under toppperioden är den främsta manifestationen hemorragiskt syndrom. Dess svårighetsgrad kan skilja sig från ett blödningsutslag till blödningar i håligheten. Mot bakgrund av det senare försämras patienternas tillstånd kraftigt, det finns en ökning av hjärtfrekvensen, blekhet, slöhet och blodtrycket minskar. Mot bakgrund av en allvarlig sjukdomsförlopp kan kramper, medvetslöshet, upp till koma utvecklas.
Återhämtningsperioden är ganska lång, där svaghet kan störa patienter i upp till 2 år.
Denguefeber
Det finns två varianter av sjukdomsförloppet: klassisk och hemorragisk. Inkubationstiden varar från 3 dagar till 2 veckor. Fram till toppperioden kan patienten störas av sjukdom, svaghet, huvudvärk, katarralsymtom.
Den klassiska formen kännetecknas av en akut debut och en ökning av temperaturen till hyperexi. Smärtsyndrom uppträder. Vid undersökning finns det en ökning av lymfkörtlar, rodnad i slemhinnan i orofarynx och sclera. Temperaturen sjunker ett tag och stiger sedan igen.
Hemorragiskt syndrom utvecklas på höjden av febern. Utsläppen är polymorfa och lokaliseringen kan vara annorlunda. Hos patienter noteras skalning och klåda. Toppperioden kan vara upp till tio dagar.
Den blödande formen är en farligare form, eftersom blödningar i håligheten kan uppstå den femte dagen. Mot bakgrund av dem utvecklas ofta chock, vilket ökar risken för dödsfall.
Lassa hemorragisk feber
Sjukdomen börjar antingen gradvis eller akut. Temperaturen stiger till höga siffror. Mot bakgrund av feber uppträder symtom på förgiftning. Patienter klagar över svaghet, slöhet och sjukdom. Samtidigt uppträder förändringar i orofarynx. Det finns klagomål om en skarp halsont. Vid undersökningen kan läkaren upptäcka en skarp hyperemi i slemhinnan i orofarynx och palatin tonsiller.
Ett utmärkande drag vid Lassa hemorragisk feber är en ökning av symtom som kan leda till uttorkning. Dessa tecken inkluderar kräkningar, avföring. Du måste vara särskilt försiktig med små barn, eftersom de utvecklar uttorkning snabbare.
Tillsammans med detta observeras också hemorragiskt syndrom, som också har en varierande grad av svårighetsgrad: från hemorragiskt utslag till blödning i kaviteten. Kanske utvecklingen av cerebrala symtom och uppkomsten av hjärnhinnets tecken. Vid undersökningen liknar tecknen på Lassa-feber mycket på tidigare typer av sjukdomen.
Lassafeber är en särskilt farlig infektion, eftersom sjukdomen har en hög förekomst av svår sjukdom och död. Döden inträffar ofta två veckor efter sjukdomens uppkomst. Barn under 2 år och gravida kvinnor är mest mottagliga för negativa resultat.
Hemorragisk feber Marburg
Sjukdomen börjar akut med en höjning av temperaturen till höga siffror, som varar upp till 2 veckor. Samtidigt utvecklar patienter symtom på berusning. Illamående, kräkningar, diarré är också möjliga. I denna situation är det viktigt att förhindra uttorkning av kroppen.
Vid undersökning av patienten kan ett utslag på slemhinnan i orofarynxen eller erosiva förändringar detekteras. Efter 5-7 dagar utvecklar patienten utslag på hela huden. Och blödning är också möjligt. Mot bakgrund av sjukdomen påverkas organ och system.
Död är möjlig vid 2 veckors sjukdom från cerebralt ödem, njursvikt. Patienter med en mer gynnsam prognos återhämtar sig under lång tid under rekonvalescensen.
Ebola hemorragisk feber
Sjukdomen utvecklas också akut med en kraftig temperaturökning. Tecken på blödning varierar. Berusningssymptom, hosta, bröstsmärtor, muskelsvaghet. Utslag upptäcks inte hos alla patienter.
Blödning indikerar en ogynnsam sjukdomsförlopp. Samtidigt minskar njur- och leverfunktionen. Ett intressant faktum är att om patienten inte återhämtar sig efter två veckor från sjukdomens början, kommer sannolikt döden att inträffa.
Diagnostiska metoder
Diagnosen av sjukdomen baseras på en grundlig historia, undersökning av patienten och laboratoriedata. När du pratar med en patient är det viktigt att klargöra var han befann sig inom en snar framtid. Genom lokalisering kan du bedöma epidemisituationen i området. Det är också nödvändigt att klargöra om det har varit kontakt med djur eller smittade personer.
Blodprov
Laboratoriedata kan variera beroende på typ av feber.
Men de flesta kännetecknas av funktioner i blodprov:
- en minskning av antalet leukocyter och trombocyter i det allmänna blodprovet;
- en minskning av koncentrationen av hemoglobin;
- ökad erytrocytsedimenteringshastighet;
- förändringar i koagulogrammet (ökat protrombinindex och aktiverad partiell tromboplastintid).
Gröda
För att fastställa rätt diagnos, en urinkultur, krävs blod för att bestämma orsakssubstansen för sjukdomen. Dessutom används speciella metoder för att detektera viruset: polymeraskedjereaktion, detektion av antikroppar och en ökning av deras titer. För att bestämma funktionen hos olika organ krävs dynamisk övervakning av deras tillstånd med hjälp av instrumental diagnostik.
Behandling av hemorragisk feber hos barn och vuxna
Behandling i rätt tid är en av de mest framgångsrika principerna för terapi.
Patientisolering och behandling
Om man misstänker hemorragisk feber, ska patienten omedelbart isoleras och läggas in på sjukhusavdelningen. På sjukhuset placeras patienten i en speciell separat låda med separat utgång till gatan. Kontakten övervakas också.
Sjukdomen är mycket smittsam (smittsam), därför måste medicinsk personal följa alla sanitära och anti-epidemiska regler och ha särskilda skyddskläder.
Patientens diet ordineras som en sparsam, berikad, lätt smältbar. Produkterna ska torkas varma.
Läkemedelsgrupper
Etiotropisk behandling för hemorragisk feber har ännu inte utvecklats. Därför är behandlingen symptomatisk. Antipyretika visas för absolut alla, eftersom med hemorragisk feber stiger temperaturen alltid till höga värden.
Om hemorragiskt syndrom är närvarande bör vitamin K ges för att minska risken för blödning. När blödningen börjar får patienterna ofta införande av erytrocytmassa. Utvecklingen av ett chocktillstånd involverar administrering av glukokortikosteroider.
Infusionsterapi är indicerat för nästan alla. Särskild uppmärksamhet ägnas patienter med uttorkning på grund av upprepad kräkning och vattnig diarré. Med svår smärtsyndrom indikeras kramplösande och smärtstillande läkemedel.
Tillsammans med behandlingen av de viktigaste symtomen bör behandling av komplikationer också utföras.
Antibiotikabehandling är indicerad för skiktning av en bakteriell infektion. Med utvecklingen av akut njursvikt, när njurfunktionen snabbt sjunker, kan patienter ordineras hemodialys (för att rengöra kroppen från skadliga toxiner).
Konvalescensperiod
Återhämtningsperioden hos patienter med hemorragisk feber är ganska lång. Patienter ska övervakas och även följa sängstöd. Under återhämtningsperioden används läkemedel beroende på patientens tillstånd.
Komplikationer av blödande feber
Komplikationer av hemorragisk feber är inte ovanliga. De kan vara väldigt olika.Oftast utvecklas mot bakgrund av sjukdomen: uveit, orkit, testikelatrofi, infertilitet, encefalit, hjärnhinneinflammation, otitis media, lunginflammation, neurologiska störningar.
Mot bakgrund av minskad immunitet, under påverkan av en virusinfektion, är kroppen mer mottaglig för tillsats av sekundär flora, därför är komplikationer ofta bakteriella till sin natur. Det är också viktigt att notera att viruset irreversibelt infekterar organ, därför, även efter återhämtning, lider funktionen hos många system.
Prognos för liv och återhämtning
Det finns ingen allmän prognos för alla hemorragiska feber. Vem som helst kan vara dödlig. Tidig upptäckt av sjukdomen och snabb medicinsk vård förbättrar prognosen avsevärt. Men kroppen kan reagera på en sjukdom på olika sätt.
Kavitetsblödning, komplikationer av den underliggande sjukdomen och chockförhållanden försämrar prognosen avsevärt. Det faktum att det inte finns någon etiotropisk behandling för sjukdomen är en negativ händelse.
Förebyggande åtgärder
Hemorragisk feber-vaccination är i kliniska prövningar. Naturligtvis finns det redan ett vaccin mot vissa arter, men specifikt förebyggande är i detta fall inte grundläggande.
Förebyggande av hemorragiska feber bör i första hand ha ett icke-specifikt fokus. Detta förebyggande alternativ består i förstörelse av vektorer såväl som djur som fungerar som en infektionsbehållare. Endemiska områden måste vara särskilt försiktiga med sin omgivning. Det är viktigt att kontrollera nivån på föroreningar av mat och vatten, och också att undvika kontakt mellan mat och djur.
Resenärer bör alltid vara uppmärksamma på sjukdomar som kan uppstå i det område som övervägs för rekreation. Om ett vaccin är tillgängligt bör specifikt profylax göras. På semester, försök att inte komma i kontakt med vilda djur, att bearbeta huden från insektsbett.
Det är särskilt viktigt att övervaka barn, eftersom de befinner sig i en särskild riskgrupp. Det är viktigt att alltid bearbeta mat innan man äter, särskilt grönsaker och frukt. Du bör inte dricka vatten från tvivelaktiga källor. Det är absolut nödvändigt för personer som arbetar i endemiska områden att följa personliga säkerhetsåtgärder. Använd tjocka kläder, stövlar och handskar på fälten under arbetstid. Glöm inte heller insektsmedel.
Slutsats
Hemorragisk feber är en mycket smittsam sjukdom, oavsett vilken typ av patogen. Det finns många typer av feber och alla är mycket farliga för liv och hälsa. Det är viktigt att förstå att sannolikheten för infektion bara beror på personen själv. Överensstämmelse med reglerna för personlig hygien är en av de viktigaste åtgärderna som kan förhindra infektion med en farlig infektion.
Faran med sjukdomen ligger i det faktum att absolut alla är mottagliga för febervirus, oavsett kön och ålder. Dödsfallet från blödningsfeber har en mycket hög andel. Det överskuggas också av det faktum att ingen specifik behandling för sjukdomen har utvecklats.
Men om du misstänker en sjukdom måste du omedelbart söka medicinsk hjälp. Konsultation med en specialist hjälper inte bara patienten att hantera infektionen utan minskar också risken för infektion hos andra friska individer.
