Förekomsten av skabb
Scabies har varit känt sedan urminnes tider. Under medeltiden isolerades skabbpatienter utanför staden. Scabies ansågs lika smittsam som huvudlöss. På 1800-talet nämnde man redan patogenen.
Scabies speglar fullständigt den kulturella, sociala, ekonomiska, sanitära situationen i ett visst område. Sjukdomen är vanlig i hela världen. Och följaktligen har den en högre andel smittade i länder med låg levnadsstandard.
Verkligheten är denna: varje person, oavsett materiell rikedom, är mottaglig för infektion med skabb.
I Ryssland registrerades i början av 1900 en universell infektion med sjukdomen i vissa städer och byar. Under åren har antalet personer som lider av skabb minskat. Men under det patriotiska krigets år ökade hundratusentals smittade människor. Under efterkrigstiden i Sovjetunionen och utlandet förbättrades situationen, men då och då registrerades sjukdomsutbrott.
Funktioner i prevalensstatistiken bland barnpopulationen
Scabies bland barnpopulationen har sina egna egenskaper. Små barn tenderar att smittas inom familjen. Men detta händer sällan. Barn i slutna barngrupper (förskoleinstitutioner, barnhem, läger, skolor) smittas oftare.
Barn med långvarig skabb identifieras ofta och behandlas för allergier. Sådana patienter är särskilt farliga för dem omkring dem. Cirka 80% av alla skabb är ungdomar under 30 år. Dessutom är varje 5 patient ett barn.
På hösten finns det en högre upptäckt av de infekterade.
Funktioner av manifestationen av skabb i den moderna världen
I den moderna världen faller förekomsten av sjukdomen, men det finns alltid utbrott i ett visst territorium. Tack vare detta förlorar skabb inte sin relevans idag.
Scabies drabbar cirka 18 personer per 100.000 av befolkningen.
Scabies mite - lära känna den skyldige
För att fullt ut förstå mekanismen för infektion och kliniska manifestationer av sjukdomen är det nödvändigt att veta om patogenens struktur och förmåga. I naturen finns det ett stort antal, nämligen mer än 20 typer av skabbmider. De kan parasitera både människor och djur.
Men Sarcoptes scabie kräver en mer grundlig studie, eftersom endast denna art parasiterar på människor. För djur är denna patogen inte relevant. Skabbmiden i miljön dör efter 2 dagar, den parasiterar i hudens stratum corneum.
Fäststruktur
Liksom de flesta patogener är kvinnlig fästing stor jämfört med män. De senare (män) har inte en parasitisk effekt på människor, de har bara en funktion - befruktning.
Hanen implementerar den på hudytan och dör sedan efter två dagar. För att genomföra befruktning har män suger i sin struktur, med vilka de kan röra sig längs huden för att uppnå sitt mål. Rörelsens hastighet når 3 cm per minut.
Kvinnor rör sig inuti huden, vilket gör klåda passager bakom dem, som är synliga med blotta ögat på värdens hud. Sådana passager behövs för fästingandning. Och för att framställa dem har patogenen speciella anordningar: flera borst och utväxter över hela kroppen, taggar och sug för rörelse och fixering i hudens tjocklek, och viktigast av allt har kvalsterna en gnagande apparat för att göra dessa rörelser.
Honan, när hon rör sig in i djupet av huden, lägger 50 ägg, som efter 3 veckor förvandlas till könsmogna individer.
Livscykel för en kliande kvalster
Livscykeln för en kliande kvalster kan delas in i två steg: kutan, som har ett mycket kort intervall, vilket endast är nödvändigt för befruktning, och intradermal, som är lång. Den sista etappen är också uppdelad i två delar: reproduktiv och metamorf.
Den reproduktiva komponenten består i att gnava genom skabb och lägga ägg. Honan kan lägga upp till 2 ägg per dag. I stället för lokalisering av den senare gör kvalen en väg till hudytan. Efter ett tag dyker larver upp från äggen, som omedelbart sätter sig på huden, vid hårets botten. Det är på denna plats som metamorfos (smältning) inträffar. Larverna förvandlas till vuxna och processen börjar om.
I patogenens livscykel spelar omgivningens temperatur och fuktighet en viktig roll. Under gynnsamma förhållanden (hög luftfuktighet och låg temperatur) behåller kvinnorna sin rörlighet under lång tid. Vid höga temperaturer dör kvalster.
Ganska intressant är det faktum att patogenen kännetecknas av en viss daglig rytm av aktivitet, vilket är viktigt för en specialist under diagnosen. På natten är patogenen engagerad i att reproducera sitt eget slag och gnuggar också genom kliagångarna och därigenom matas. På dagen vilar kvinnan.
Denna dygnsrytm förklarar de kliniska symtomen: obehaglig klåda uppträder på kvällen och på natten, och detta faktum leder också till en högre grad av infektion på natten. En specialist kan spåra kvinnans nattarbete längs kliangångarna.
Under existensperioden kan honan bana en väg upp till 6 cm lång.
Patogenens favoritlokalisering är händer, fötter, handleder. På sådana platser noteras en stor tjocklek av epidermis stratum corneum. Kvalster föredrar också hud med lägre temperatur och utan hårsäckar.
Hur överförs skabbmider
Det är viktigt för alla, utan undantag, att veta hur skabbmiden överförs för att förhindra infektion. Källan till sjukdomen är bara en sjuk person. Djur kan vara orsaken till sjukdomen, men den har ett annat namn - pseudosarkoptisk skabb, och med detta alternativ kommer den kliniska bilden och motsvarande terapeutiska åtgärder att vara olika.
Det finns vanligtvis ingen inkubationsperiod. Om en infektion med larver har inträffat, uppträder kliniska symtom när patogenen blir könsmogna individer (efter cirka 2 veckor). Infektion sker genom nära kontakt, vanliga hushållsartiklar. Detta observeras oftare på offentliga platser såväl som i familjen.
Sexuell kontakt spelar en viktig roll vid skabbinfektion. Studier har visat att sjukdomen är vanligare hos personer som har frekvent promiskuöst sex. Intressant är att skabb, tillsammans med sexuellt överförbara infektioner, har samma sjukdomsdynamik.
Manifestation av skabb hos barn
Scabies hos barn har en typisk och atypisk form av manifestation.
Typisk form
Den typiska okomplicerade formen registreras oftast bland patienter med skabb. De kliniska tecknen på skabb hos barn är enkla att identifiera. Den ledande manifestationen av sjukdomen är klåda. Som nämnts tidigare manifesterar det sig i större utsträckning på natten, eftersom patogenen börjar sin aktivitet vid denna tidpunkt.
Symtom på sjukdomen beror på kroppens svar på den smittsamma processen. På huden kan du se papler, knölar, skabb, kammar, purulenta element, skorpor.
Det faktum att kliniska manifestationer samtidigt uppträder hos kontaktpersoner underlättar i hög grad diagnostisk sökning efter en läkare.
En specialist kan observera olika utslag på fingrarnas hud (mer exakt mellan dem), fötter, skinkor, främre bukvägg, bröstkörtlar, könsorgan. Emellertid är skabb i området mellan interdigitala utrymmen i händerna vanligare.
Sådana element ser ut som vitgrå ränder med en total längd på 4 - 7 mm, och storleken ökar varje dag. I slutet av svängen kan papulo-vesukulen visualiseras. Ofta, genom stratum corneum i huden, är det möjligt att se en fästing, ett sådant symptom kallas "Bazins kliande framträdande"... Blodiga skorpor observeras mellan fingrarna.
Typiska symtom för skabb är: Ardi, Gorchakova, Cesar, "triangel"... Om var och en i ordning. Ardis symptom är uppkomsten av hemorragisk eller purulent (när sekundär mikroflora är fäst) skorpor på armbågens extensoryta. Gorchakovs symptom är små blodiga skorpor på armbågsleden.
Alla skabbiga passager vid palpation har en liten höjd, vilket framgår av ett positivt Cesari-symptom. Symptomen på "triangeln" är att observera övergången av blödande skorpor från intergluteal veck till korsbenet (Michaelis rhombus).
På fötterna är det möjligt att identifiera typiska element med deras första infektion (i bad, bastu, pool) eller med en långvarig sjukdom.
Hos äldre barn, ungdomar, skabb i ansiktet, handflatorna, huvudet förekommer praktiskt taget inte.
Men hos spädbarn är sådan lokalisering inte ovanlig. När ett barn smittas från en mamma som lider av skabb i bröstkörtlarna, kommer delar av sjukdomen att observeras i ansiktet, nämligen kinderna, nasolabial triangel. Spädbarn kan också ha skabb i bakhuvudet i hårbotten.
Ett inslag i sjukdomsförloppet hos spädbarn är att elementen oftare smittas och därmed fortsätter svårare och skabb kompliceras ofta av allergisk dermatit.
Atypiska former
Följande former, som kommer att föreslås för studier, är atypiska.
"Scabies utan drag"
En form av sjukdomen som är mycket mindre vanlig. Denna atypiska form observeras hos kontaktpersoner i utbrottet. Med denna typ av sjukdom upptäcks inte klåda passager, eftersom processen utlöses av larverna, som inte kan producera vad en mogen individ kan göra.
Scabies "snyggt" eller "inkognito"
Fenomenet är också mer sällsynt än den typiska formen av sjukdomen. Denna form skiljer sig inte åt i etiologi och patogenes. Det förekommer hos människor som ofta tar vattenprocedurer och byter kläder i rätt tid.
Under sådana förhållanden avlägsnas parasiten mekaniskt från värdens hud, så kliniska manifestationer är minimala och kanske inte stör en person. Men utan behandling är det inte möjligt att bli av med sjukdomen. De positiva aspekterna inkluderar att denna form är extremt sällan komplicerad.
Nodulär form av skabb
Det kännetecknas av de bevarade elementen efter behandling på platsen för tidigare utslag. Kliniska symtom kvarstår och kan orsaka betydande obehag för patienten i upp till 6 månader efter återhämtningen.
Norsk uniform
Särskild uppmärksamhet bör ägnas den norska (skorpa) formen av skabb. Denna typ av sjukdom förekommer hos individer med immunsuppressivt tillstånd, Downs syndrom, och patienter som har använt glukokortikosteroidläkemedel under lång tid kan också klassificeras här.
Den norska formen av skabb är mycket smittsam!
Sådana skabb kännetecknas av frånvaron av klåda, närvaron av ett stort antal skorpor, under vilka det finns ett stort antal kliande kvalster, som kan lokaliseras i vilken del av kroppen som helst. Sådana patienter avger en obehaglig lukt.
Skabb i denna form kan påverka hår och naglar. Sjukdomen är svår, ofta ökar temperaturen. Den norska formen är så smittsam att sjukdomsutbrott är möjliga i vissa patientkretsar.
Alla former av skabb riskerar sekundär infektion. Vid kammning skapar patienten en ingångsport för fastsättning av mikrobiell flora. Oftare är skabb komplicerat av stafylodermi.
Trots det faktum att alla atypiska och typiska former orsakas av Sarcoptes scabie, är det nödvändigt att komma ihåg och skilja sjukdomen från pseudo scabies (pseudosarcoptic mange). Denna sjukdom orsakas av fästingar som parasiterar djur. Patogenen producerar inte skabb, eftersom den inte förökas i människans hudtjocklek. Kvalsterna kan bara invadera överhuden och orsaka svår klåda. Sjukdomen kan inte överföras till en annan person.
Vad är kärnan i att diagnostisera skabb hos barn
Föräldrar som märker ovanliga element på barnets hud, liksom om det är klåda, bör omedelbart kontakta barnläkaren. Den senare kommer efter undersökning att hänvisa dig till en hudläkare för konsultation. Han i sin tur måste noggrant samla anamnes, klagomål. Information om patientkontakt är viktig och det är också nödvändigt att ta reda på situationen i familjen och i den institution som barnet besöker.
Ursprungligen bör läkaren vara uppmärksam på de yttre manifestationerna av sjukdomen. Elementen kommer att vara kliniskt misstänksamma: skabb, utslag, repor. Favoritlokalisering kommer också att föreslå en sjukdom: mellanrum, händer, handleder, nedre delen av buken, böjning av armbågsleden.
Ytterligare forskningsmetoder ger inte alltid ett korrekt svar. Därför kan diagnosen göras utan laboratoriediagnos. Men du bör inte försumma det. Scabies fläckar för bättre visualisering jodlösning eller lysande grön... Efter att färgämnet har absorberats förblir klara, målade, slingrande linjer kvar på huden.
Den mekaniska metoden för att ta bort fästet är att läkaren sätter in en steril nål i klåda. På samma plats är fästet fäst vid nålen och avlägsnas från det drabbade området av huden. Den resulterande patogenen placeras på en glasskiva och undersöks under ett mikroskop.
Också för mikroskopisk undersökning använd skrapmetoden. En speciell lösning droppar på det misstänkta hudområdet. Efter några minuter utförs skrapning med en skalpell. Innehållet placeras på en glasskiva och mikroskoperas.
Genom ett mikroskop kan du se kvinnlig fästing, ägg, larver. Om det bara finns avfallsprodukter måste skrapning utföras på andra hudområden.
Differentiell diagnos
Scabies skiljer sig från insektsbett, allergiska reaktioner, dermatologiska sjukdomar (psoriasis). Allergiska sjukdomar har stora svårigheter, eftersom en liknande reaktion observeras med skabb.
När en patient med skabb hittas är det viktigt att vara uppmärksam på favoritlokaliseringen av skabbmiden (händer, handleder, området nära naveln, intergluteal veck).
Allergiska reaktioner observeras sällan i interdigitala utrymmen. Med allergi kan skabb inte detekteras. Dessutom har allergiska tillstånd inte en daglig rytm vid uppkomsten av kliniska manifestationer. Klåda är oroande under dagen och med låg intensitet.
Anamnesis hjälper också till att fastställa rätt diagnos och ordinera lämplig behandling.
Scabies behandling: typer och principer
Scabies-terapi bör utföras strikt enligt vissa regler. Målet med behandlingen bör syfta till fullständig förstörelse av parasiten, liksom dess avfallsprodukter och inaktiva former. Det är också viktigt att förhindra utvecklingen av komplikationer och infektion hos friska individer.
Terapier
Det är vanligt att skilja mellan olika typer av terapi:
- specifik;
- rättegång;
- profylaktisk behandling.
Behandlingen bestäms av läkaren vid mötet, baserat på situationen. En specifik typ av terapi ordineras för patienter med skabb, vars diagnos är utan tvivel.Förebyggande behandling riktar sig till kontaktpersoner i utbrottet.
Som regel är det personer som har kommit länge i nära kontakt med den sjuka (familjemedlemmar, kollektiv i dagisgruppen, i skolklassen). Det är också nödvändigt att vara uppmärksam på förekomsten av samlag under sjukdom och ordinera förebyggande behandling för partnern.
Det finns fall där kliniska symtom på skabb förekommer och samtidigt är laboratorieidentifiering av patogenen inte möjlig. Därefter ordinerar läkaren en försöksbehandling. Denna typ av terapi sker under noggrann övervakning av en specialist. Om det finns en positiv effekt bekräftas diagnosen.
Behandlingsprinciper
Principerna för behandling av skabb måste vara strikta och måste följas oavsett typ av terapi:
- behandlingen måste börja på samma gång, både för patienter och för kontakt;
- på grund av att patogenens maximala aktivitet registreras på natten, därför behandlingen börjar efter 19.00;
- innan behandlingen påbörjas är det nödvändigt ta en dusch med en hård tvättduk, för effektivare läkemedelsåtgärder;
- för spädbarn och barn under 3 år appliceras preparaten på hela huden, medan du är i äldre ålder, undvik att applicera på ansiktet och hårbotten;
- applicera droger med bara händer och gnugga särskilt noga i händerna och handflatorna. Om barnet inte kan utföra denna procedur på grund av sin ålder får föräldrarna rekommendationer baserat på deras infektion.
- händerna bör inte tvättas efter bearbetning av huden;
- säng och underkläder byts ut den första dagen starta terapi och efter avslutad behandling
- läkemedel som appliceras jämnt på huden, hela natten måste ligga på kroppen;
- behandling av komplikationer av skabb utförs samtidigt med terapi av den underliggande sjukdomen;
- när du registrerar en sjukdom hos gravida kvinnor är det nödvändigt bedöma risker och fördelar för fostret och modern... Vid infektion hos en ammande kvinna rekommenderas att amning stoppas under behandlingen.
- efter att ha genomgått behandling sänglinne, underkläder, kläder måste kokas, bearbeta skor, utför våtrengöring i rummet. Det rekommenderas att stryka patientens kläder och linne på båda sidor. Det är viktigt att inte glömma leksaker. Om saker inte kan kokas måste de isoleras från bearbetade rena saker i mer än 3 dagar, under denna tidsperiod kommer parasiten att dö;
- i närvaro av klåda efter en fullständig behandling, ordinera antihistaminereftersom detta kliniska symptom är allergiskt till sin natur och inte kräver fortsatt behandling;
- kontroll av behandlingen bedöms tidigast Om två veckor;
- behandling utförs i de flesta fall i öppenvård.
Indikationer för sjukhusvistelse
Dessa inkluderar följande indikationer:
- i frånvaro av en person som ger patienten direkt vård under sjukdomen;
- barn som bor på barnhem, internat. Kort sagt, på platser där isolering av patienten är omöjlig. I sådana fall är barnet på sjukhus för att förhindra ytterligare spridning av sjukdomen.
- svår sjukdomsförlopp med komplikationer
- barn som har sjukdomen med hög feber, svullna lymfkörtlar.
Kännetecken för de viktigaste drogerna
I modern medicin finns det flera system och läkemedel för behandling av sjukdomen.
Svavelberedningar
Svavelinnehållande preparat: svavelsalva, svavelsyra vaselin, svavelkortem, Miliana-pasta och andra. Detta läkemedelsutbud har mer historisk betydelse.
Svavelhaltiga preparat har biverkningar, har en obehaglig lukt och förstör linne som kommer i kontakt med kroppen när läkemedel appliceras. Läkemedel används sällan, i speciella fall.
Bensylbensoatpreparat
Bensylbensoatpreparat (Askabiol, Benzoseptol, Novoskabiol). En vattenhaltig lösning av bensylbensoat är ganska effektiv vid nyberedning. Om lösningen har lagrats under en tid minskar dess effektivitet kraftigt.
Gnugga den beredda lösningen i en viss sekvens. Först bearbetas händer och handflator noggrant, sedan övre extremiteterna, sedan mage, bröst, rygg, ansikte och hårbotten (barn under 3 år), könsorgan, skinkor, underben, fötter. Två behandlingar räcker vanligtvis för en kurs.
Crotamiton (Juraks)
Har form av salva, kräm, lotion. Detta läkemedel kan användas för spädbarn, gravida kvinnor och ammande kvinnor. Men samtidigt har Crotamiton inte absolut effektivitet.
Permetrinpreparat
Permetrinpreparat - Medifox, Nittifor. Preparaten gnuggas in i huden över natten i 3 dagar. Dessa läkemedel kan "döda" vuxna könsmogna individer, liksom ägg.
Pyretrinpreparat
Pyretrinpreparat - Spregal. En bekväm form av aerosol gör att du snabbt och jämnt kan applicera läkemedlet på hela huden. Barn måste täcka munnen, näsan och ögonen med en vävnad när de bearbetar.
En engångsanvändning av läkemedlet kan vara ganska effektiv. Men kliniska symtom kan kvarstå i upp till 2 veckor. I sådana fall är det möjligt att behandla patientens hud igen.
Läkemedlet används ofta hos både barn och vuxna. Det har dock kontraindikationer. Eftersom läkemedlet har en aerosolform är det omöjligt att använda det hos barn med bronkialastma, obstruktiv bronkit på grund av risken för att utveckla bronkospasm.
Traditionella metoder för behandling av skabb
Folkmedicin inkluderar peruansk balsam (baserat på ett extrakt av växter av baljväxter). Sådana läkemedel har ingen evidensbas och deras effektivitet har inte studerats. Därför rekommenderas inte traditionella metoder för användning.
Samråd med en specialist vid sjukdom är extremt nödvändigt för det individuella läkemedelsvalet. Folkmedicin har också ett antal biverkningar (allergiska reaktioner, eksem).
Prognos och förebyggande
Prognosen är i de flesta fall gynnsam. Den norska formen kännetecknas av en allvarligare prognos. Och även förekomsten av komplikationer förvärrar sjukdomsförloppet.
Förebyggande åtgärder syftar främst till tidig upptäckt av patienter med skabb. Tidig identifiering och isolering av patienter är huvudprincipen för förebyggande av sjukdomar.
Hälso- och sjukvårdspersonal måste genomgå regelbundna medicinska undersökningar, vilket också kan vara smittkällor. Föräldrar måste ta ansvar för att lära sig reglerna för personlig hygien för sina barn.
Slutsats
Scabies är en utbredd sjukdom. Denna sjukdom har en ganska gynnsam prognos och behandlingen är mycket effektiv. Men trots detta är situationen kring sjukdomen allvarlig, eftersom skabb är en extremt smittsam sjukdom.
Personer med utslag och klåda ska omedelbart söka läkarvård. Sedan tidig upptäckt och isolering av patienter är den främsta förebyggande åtgärden. Och även hälften av behandlingens framgång beror på diagnosen i rätt tid.
Det finns ett stort antal moderna, säkra och effektiva läkemedel i världen, så du bör inte låtas röra med folkmedicin.
