Vi introducerar Staphylococcus aureus
Staphylococcus-familjen omfattar mer än 20 arter, som alla har sina egna särdrag. Men när vi tittar på någon av representanterna för detta släkt genom ett mikroskop hittar vi ett kluster av rundade bakterier som påminner om "druvor". Detta fenomen förklaras av förmågan hos en mikroorganism att dela sig samtidigt i flera plan och bilda en specifik bild.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) anses vara den mest kända av alla arter i familjen och kan orsaka många olika sjukdomar. Utbudet av manifestationer av stafylokockinfektion är enormt, allt från mindre hudsjukdomar till allvarliga irreversibla skador på inre organ.
Nyfödda barn och barn under de första månaderna av livet är mest benägna att manifestera stafylokockinfektion på grund av immunitetens särdrag.
Mikroorganismen fick sitt namn på grund av dess karakteristiska färg. S. aureus har en gyllene färg, till skillnad från resten av de färglösa familjemedlemmarna. Denna funktion beror på närvaron av ett pigment från karotenoidgruppen.
Men inte bara denna stafylokock är annorlunda i färg, dess patogena egenskaper, förmågan att orsaka sjukdom och otrolig resistens mot miljöfaktorer spelar en större roll. Det är denna bakterie som kan växa och föröka sig i ett brett temperaturområde (från 7 till 50 ° C), är resistent mot fluktuationer i surhet och effekterna av olika antiseptika.
Dessutom syntetiserar Staphylococcus aureus ett antal enzymer som underlättar penetration och snabb distribution i kroppen. Exempelvis skyddar katalas mikroben från inverkan av syreradikaler och b-laktamaser förstör antibiotikastrukturen. Koagulas får blodplasma att koagulera och bildar en slags skyddande kapsel runt bakterierna. aureus producerar många toxiner, som bestämmer det allvarliga förloppet av stafylokockinfektion.
Staphylococci förstördes ganska framgångsrikt av antibakteriella läkemedel och potenta antiseptika. Men med tiden började mikrober anpassa sig till effekterna av aggressiva faktorer. Några av dem har utvecklat resistens mot vanliga antibiotika, så att de kan orsaka de farligaste och svårare sjukdomarna. Experter kallar denna typ av staphylococcus meticillinresistent (Methicillin-resistent Staphylococcus aureus eller MRSA).
Varifrån kommer Staphylococcus aureus?
Favoritlivet för Staphylococcus aureus är slemhinnan i näsan och munnen. Mindre vanligt kan mikroben hittas i tarmarna på huden i perineum och armhålor. Cirka 39% av friska vuxna bär S. aureus, och mikroben finns vanligtvis under rutinundersökning av oronofarynx.
Patogenen överförs av luftburna droppar (när man pratar, hostar, nysar) eller genom kontakt (genom förorenade händer, hushållsartiklar). S. aureus utseende i näs- och munhålan finns ofta redan hos nyfödda barn. I det här fallet är infektionskällan mödrar eller medicinska arbetare med asymtomatisk bäring av stafylokocker, vårdartiklar för barnet.
Du kan fånga stafylokocker utanför sjukhusets väggar. Frekvensen för transport av bakterier i nasofarynx hos ettåriga barn når 50%. Staphylococcus aureus i tarmarna hos spädbarn är en del av mikrofloran hos 40% av barnen, vid 2-3 års ålder minskar denna siffra till 10-15%.
Vad är övergående neonatal dysbios?
Om graviditeten fortsätter normalt och moderkakan klarar sin skyddande funktion förblir fostret sterilt. När man går in i en ny värld full av mikroorganismer koloniseras smulorna och tarmarna av olika bakterier. Redan under förlossningen får barnet mikrofloran i moderns könsorgan, sedan uppstår ytterligare kontaminering med mikroorganismer från luften, modersmjölken och läkarpersonalens händer.
Men om du jämför sammansättningen av mikrofloran hos ett spädbarn och en vuxen kan du hitta helt andra bakterier. Under de första veckorna av livet, villkorligt patogena stafylokocker och svampar, finns ofta olika stammar av proteus på huden, slemhinnorna och i tarmarna hos ett spädbarn.
Detta tillstånd kallas övergående (passerande) neonatal dysbios. När barnet växer, redan vid 1-3 veckors liv, sker omvandlingen av mikroflora. Skadliga bakterier förskjuts gradvis från tarmen genom bifidobakterier och huden koloniseras av saprofyter. Det visar sig att staphylococcus aureus hos nyfödda är ganska vanligt.
Riskfaktorer för utveckling av stafylokockinfektion
Men varför utvecklar vissa barn sjukdomar, medan andra inte ens vet om deras bärare?
Det har fastställts att tillstånd som predisponerar för sjukdomen är:
- störningar i immunsystemet
- skador på hud och slemhinnor;
- hämning av tillväxten av barnets normala mikroflora.
Moderns gemensamma vistelse med barnet omedelbart efter födseln, utfodring av barnet uteslutande med bröstmjölk, bidrar till koloniseringen av "användbara" mikroorganismer. De bakterier som behövs för barnet förskjuter gradvis den villkorligt patogena floran och bidrar till kroppens normala funktion.
I händelse av bristande efterlevnad av sanitets- och hygienregimen, otillräcklig barnomsorg, matning av smulor med en mjölkblandning, ersättning av normal mikroflora kan försenas, risken för att utveckla sjukdomar ökar.
Manifestationer av stafylokockinfektion hos nyfödda och spädbarn
De första tecknen på sjukdomen kan förekomma både några dagar efter födseln och under det första leveåret. Staphylococcus aureus hos ett barn kan orsaka en mängd olika sjukdomar, men oftare påverkas barnet, navelsträngssåret och tarmarna.
Omfalit
Om hygienregimen inte följs kan infektionen tränga in i navelsträngssåret. Inflammation täcker snabbt inte bara navelresterna utan påverkar också huden, det subkutana fettet och till och med blodkärlen i detta område. Barnets tillstånd försämras kraftigt, barnet blir slö, dåsig och går ner i vikt.
Omfalit hos en nyfödd är en allvarlig sjukdom som kräver omedelbar läkarvård och komplex behandling. Fördröjning i utnämningen av terapi kan leda till spridning av infektion med utveckling av sepsis.
Hudskada
Vesikulopustulos
Denna sjukdom drabbar barn under den första veckan av livet. Små bubblor (upp till flera millimeter) dyker upp i hårbotten, låren, skinkorna, i naturliga veck. De formade elementen är fyllda med en genomskinlig vätska, men med tiden blir det grumligt. Allvarlighetsgraden av smulorna beror på antalet utslag, men i allmänhet är sjukdomsförloppet gynnsamt.
Pemphigus av nyfödda
Hudskador vid denna sjukdom manifesteras av bildandet av bubblor upp till 1 cm i diameter, fyllda med en grumlig, serös-purulent vätska. Efter att elementet har öppnats hittas en erosiv yta och en skorpa uppträder. Smulans tillstånd störs, barnet har alla tecken på berusning.
Pemphigus hos nyfödda är en farlig, mycket smittsam sjukdom. Om adekvat behandling startas i tid inträffar återhämtning tidigast 2 till 3 veckor efter de första symtomens början.
Ritters exfoliativa dermatit
Denna allvarligaste form av stafylokockhudinfektion hos nyfödda börjar 1 till 2 veckor av barnets liv. Sjukdomen manifesterar sig med bildandet av sprickor och sipprar i området fysiologiska veck, navel, munhörnor.
På bara några timmar sprids infektionen genom hela kroppen och bildar områden med rodnad i buken, bagageutrymmet och extremiteterna. I framtiden uppträder bubblor, sprickor, erosion i de drabbade områdena, som är svåra att behandla. Samtidigt försämras barnets tillstånd avsevärt.
På grund av den specifika skadorna på huden kallas denna sjukdom ofta "skållat hudsyndrom". Syndan i sjukdomen är sjukhuset som har utvecklat betydande resistens, staphylococcus aureus.
Andra hudåkommor orsakade av Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus hos spädbarn kan orsaka purulent inflammation i hårsäckarna, i vilket fall de talar om follikulit. Spridaren sprider sig djupt in i vävnaderna och kan orsaka en abscess, furunkulos eller karbunkel (om flera folliklar är inblandade i processen).
Tarmsjukdom
Utdragen stafylokock enterokolit de plågar ofta spädbarn de första tre månaderna. I det här fallet har barnet frekventa lösa avföring, ofta grönaktig, blandad med slem eller blod. Barnets tillstånd beror till stor del på infektionens svårighetsgrad. I milda fall är barnet orolig över en liten ökning av avföringsfrekvensen och outtryckta dyspeptiska störningar.
Om sjukdomen är allvarlig är risken för uttorkning hög mot bakgrund av diarré och upprepad kräkning. Med en mikrobiologisk undersökning av smulavföring finns Staphylococcus aureus hos spädbarn i avföringen.
Andningssjukdomar
Även om Staphylococcus aureus kan orsaka en mängd andningsskador hos spädbarn, är de vanligare hos medelålders och äldre barn. I vissa situationer är det möjligt med trakeit, bronkit, lunginflammation, stafylokock otitis media och hos spädbarn. Sådana sjukdomar skiljer sig åt i kursens svårighetsgrad, och stafylokock lunginflammation leder ofta till utvecklingen av komplikationer (abscess, pleurisy, pneumothorax).
Olika organs nederlag
Staphylococcus aureus hos spädbarn kan orsaka sjukdom i nästan alla organ. Det finns ofta fall av purulent inflammation i benvävnad (osteomyelit) orsakad av just denna patogen. Cirka 2 till 3% av hjärnhinneinflammation hos spädbarn beror på att S. aureus invaderar hjärnhinnorna. Flera purulenta lesioner i olika organ uppträder vanligtvis med sepsis (en vanlig inflammatorisk process).
Sepsis
Utvecklingen av ett systemiskt svar föregås av att patogenen träder in i barnets blodomlopp och dess spridning i alla organ. På grund av dess ovanliga egenskaper, hög stabilitet och produktionen av toxiner kan mikroben multiplicera snabbt i kroppen och bilda fokus för purulent infektion.
Varför staphylococcus aureus är farligt för en nyfödd
Staphylococcus-infektion hos nyfödda med olika patologier och för tidigt födda barn är särskilt farlig. Dessa smulor är mer benägna att ett systemiskt inflammatoriskt svar. Även med rätt behandling når dödligheten i denna grupp 20%.
Samtidigt är det dessa barn som är mest mottagliga för en farlig sjukdom. Anledningen till detta är minskad immunreaktivitet och en lång vistelse på intensivvårdsavdelningen och det andra skedet av omvårdnad och invasiva manipulationer (att ställa in båtar, mekanisk ventilation).
Bärande av patogenen i en nyfödds näspassage är av stor epidemiologisk betydelse och under ogynnsamma förhållanden ökar risken för sepsis tre gånger. Om Staphylococcus aureus detekteras inte bara i näshålan utan också i navelns sår ökar risken för detta farliga tillstånd 10 gånger.
Diagnostiska metoder
Mikroskopi
För att avgöra om barnet är en bärare av stafylokockinfektion, kan mikroskopisk undersökning av urladdningen från näsgångarna och munhålan, avföring och biologiska vätskor utföras. Resultaten av denna studie kan erhållas nästan omedelbart efter färgning av biomaterialet enligt Gram. Men det är inte värt att ställa en diagnos endast baserat på denna metod. Denna metod hjälper till att misstänka patogenen och bestämma planen för ytterligare undersökning av barnet.
Blodprov med ELISA- och RPGA-metoder har inget diagnostiskt värde och kan inte användas för att identifiera patogenen.
Bakteriologisk metod
Den mest utbredda och kliniskt signifikanta diagnostiska metoden har länge varit sådd av biomaterial på ett näringsmedium. Inom 18 - 24 timmar kan forskare upptäcka uppkomsten av gulaktiga kolonier. Med denna metod kan du inte bara upptäcka Staphylococcus aureus utan också identifiera den, bestämma dess egenskaper, känslighet för antibakteriella läkemedel.
Särskild uppmärksamhet ägnas åt att bestämma mikroorganismens känslighet för oxacillin. Stafylokocker som är resistenta mot detta läkemedel kommer att vara immun mot vanliga β-laktamantibiotika, inklusive cefalosporiner.
Express diagnostik
För att snabbt identifiera patogenen kan du använda ett speciellt latexagglutinationstest. Detta test involverar vidhäftning av ett reagens laddat med fibrinogen och antikroppar med koagulas och protein A specifikt för Staphylococcus aureus. Inom 2 minuter efter testet kan en agglutinationsreaktion, bildning av specifika klumpar, detekteras.
Detekteringen av själva bakterierna i sterila biologiska medier (urin, cerebrospinalvätska, blod, pleuravsöndring) indikerar alltid utvecklingen av stafylokockinfektion.
Behandling av sjukdomar orsakade av Staphylococcus aureus
Det finns mycket kontroverser om behovet av behandling, användningen av antibakteriella läkemedel när Staphylococcus aureus detekteras hos en bebis. Men bara en läkare som kommer att bedöma situationen som helhet kan fatta ett beslut om lämpligheten av behandlingen och välja de läkemedel som är nödvändiga för barnet. Trots allt slutar transporten av S. aureus hos ett barn inte alltid med utvecklingen av sjukdomen.
Huvudgrupperna av läkemedel för behandling av stafylokockinfektion
Antibakteriella läkemedel
I fallet med stafylokockinfektion är systemiska antibiotika nästan alltid nödvändiga. Resultatet av bakteriologisk odling med bestämning av känslighet för vanliga läkemedel hjälper till att välja det nödvändiga medlet. Så när det gäller detektion av miticillinkänslig stafylokock, många läkemedel från grupp av β-laktamantibiotika, makrolider, cefalosporiner ("Ampiox", "Oxacillin", "Cefepim").
Situationen med behandling av infektioner orsakade av meticillinresistenta stammar av patogenen är mer komplicerad. Konventionella droger är i det här fallet maktlösa. Läkare måste ordinera behandling med potenta läkemedel med hänsyn till känsligheten för antibiotika ("Vancomycin", "Ciprofloxocin", "Fuzidin", "Clindamycin").
Om en stafylokockinfektion har lett till utvecklingen av ett allvarligt tillstånd hos en baby, tillgriper de användningen av flera antimikrobiella medel, en kombination av antibiotika från olika grupper.
Bakteriofager
Hög effektivitet av behandlingen och ett minimalt antal biverkningar kan förväntas från användning av fagterapi. Dessa läkemedel är specifika virus som kan förstöra en specifik bakterie. För stafylokockinfektion används "Staphylococcal bacteriophage" och "Pyobacteriophage".
Beroende på infektionens manifestationer kan dessa läkemedel användas både lokalt, i form av lotioner och bevattning, och inuti, med stafylokock enterit. Dessutom används dessa medel för injektion i kroppshåligheter, till exempel i buken eller pleura, urinblåsan.
Immunstimulerande medel
För bildandet av försvarsmekanismer mot stafylokocker har speciella vacciner, stafylokocktoxoid, utvecklats. En liten patient kan få färdiga antikroppar mot patogenen från antistafylokockimmunglobulin, hyperimmun plasma.
Om barnet ofta har förvärringar av stafylokockinfektion, bör du överväga att använda läkemedel baserade på bakteriella lysat (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Dessa läkemedel kan bilda immunförsvar mot olika bakterier. Men även om många studier indikerar positiva resultat av behandling med dessa läkemedel har deras effektivitet ännu inte bevisats.
Allmänna förstärkningsförfaranden
Av stor vikt vid utvecklingen av stafylokockinfektion är tillståndet hos barnets immunsystem. Föräldrar bör inte glömma vikten av sådana enkla och prisvärda metoder för att stärka kroppens försvar som härdning, regelbundna promenader och rätt näring.
Spädbarn under de första sex månaderna bör uteslutande matas med bröstmjölk, vilket främjar utvecklingen av normal tarmmikroflora och bildar immunförsvar mot många infektioner. Smulans diet efter sex månader bör varieras, du bör definitivt inkludera färsk frukt och grönsaker, spannmål och kötträtter. Dessa produkter är rika på vitaminer och mikroelement som är nödvändiga för barnet.
Komplikationer och konsekvenser av den överförda stafylokockinfektionen
Den mest formidabla komplikationen av stafylokockinfektion för barnet är sepsis. Omfalit är särskilt farligt för nyfödda, eftersom patogenen snabbt sprider sig genom kroppen genom navelkärlen.
Dessutom, efter att ha lidit en akut infektion, får barn ofta kroniska sjukdomar i andnings- och matsmältningssystemet. Vid överträdelse av kroppens skyddande egenskaper kan tecken på sjukdomen uppträda igen.
Förebyggande av stafylokockinfektion
För att skydda barnet från stafylokockinfektion bör sjukdomsbärare identifieras och behandlas i tid. Medicinsk personal vid medicinska institutioner genomgår regelbundet schemalagda undersökningar, vid behov får medicinsk personal lämplig behandling.
Att hitta barnet efter födseln med modern, lägga det på magen och tidig amning minskar avsevärt risken för infektion hos nyfödda med patogena bakterier.
För att förhindra sjukdomar hos ett barn är det värt att följa en hygienisk regim, tvätta händerna noggrant när du tar hand om ett barn. Undvik kontakt mellan spädbarn och vuxna med manifestationer av infektionssjukdomar i nasofarynx, händer på huden.
Slutsats
Staphylococcus aureus är den skyldige i utvecklingen av många farliga smittsamma sjukdomar. Det har kolossal resistens mot verkan av många antibiotika och antiseptika. Men den här mikroben orsakar inte alltid sjukdom, ofta är symtomen på stafylokocker hos spädbarn frånvarande, det finns en långvarig asymptomatisk bärare av bakterierna.
Frågan om barnet behöver behandling bör bestämmas individuellt i varje enskilt fall, baserat på barnets välbefinnande.
