Varje mamma vet hur mobila barn är. Den kognitiva aktiviteten hos spädbarn är mycket hög. Barnet måste ständigt röra sig, utforska världen och lära sig nya saker. Frakturer på ett barns ben eller arm är vanliga och mycket vanliga saker. Men tyvärr leder ett barns höga energi, en otillräckligt utvecklad vestibulär apparat och en ofullkomlig känsla av balans ofta till trauma. Ofta faller den lilla, får blåmärken, skrubbsår och till och med frakturer.
Vilka är de vanligaste skadorna för barn?
Det beror på barnets ålder och psykofysiska utveckling. Hushållsskador, fall, brännskador är vanligare bland förskolebarn. Barn i skolåldern domineras av gatuskador och till och med trafikskador. Snabb ridning på cyklar, skateboards, rullskridskor, bristande efterlevnad av trafikregler leder till allvarliga konsekvenser.
Funktioner av barnskador
Barn är inte en miniatyrkopia av en vuxen. I strukturen av barnets kropp, såväl som i muskuloskeletala systemet, finns det ett antal funktioner. Många skador som är typiska för barn ses aldrig hos vuxna och vice versa. Varför händer det?
Hög andel mjukvävnad
I en växande kropp är innehållet av brosk, fett och muskelvävnad större än hos vuxna. Denna funktion har en skyddande funktion, så ben hos spädbarn bryts mycket mindre ofta än i liknande situationer hos vuxna.
Hög elasticitet och fasthet hos vävnader
På grund av periosteums styrka och elasticitet är förskjutna frakturer sällsynta. Periosteumet "håller" som sagt fragmenten inuti, sådana frakturer kallas av typen "grön gren" eller "gummirör".
Vad är ett periosteum och varför är det nödvändigt? Periosteum är ett tätt membran som helt täcker benet. Det är perfekt vaskulariserat, försett med blod, vilket innebär att det ger näring till benets ytskikt. Tack vare periosteum växer benet i tjocklek.
Ledbandens höga elasticitet
Barnens ligamentapparat är mycket elastisk. Därför är ledningar och överbelastningar av ligament mycket vanligare än brott, och förskjutningar under 5 år hittas praktiskt taget inte.
Speciell mineralsammansättning av ben
Barnens ben är tunna, men de innehåller mycket organiskt material. Ben har stor elasticitet och flexibilitet, vilket också skyddar mot frakturer.
Hur växer benet? Tillväxtzonen är ett broskskikt. Den är placerad mellan den ledade delen av benet (pinealkörteln) och förlängningen i slutet av benet (metafys) och låter benet växa i längd.
Benfrakturer i tillväxtzonen
Sådana lesioner finns bara hos barn. Men det är mycket svårt att identifiera dem, eftersom broskvävnaden inte syns på röntgen. Dessa är allvarliga skador som kräver korrekt, kvalificerad behandling, korrekt ytan matchning.
Broskskador
Broskvävnad kännetecknas inte av frakturer på grund av dess homogena struktur och elasticitet. Men under mekanisk verkan kan broskstrukturen, dess egenskaper och innehåll förändras, rörelse och resorption av brosk är möjlig.
Hög regenerativ kapacitet
I det drabbade området bildas callus över tiden, vilket ersätts med benvävnad utan ärrbildning. Och barnets snabba tillväxthastighet får lämna en "tillåten förskjutning" som kan korrigera sig själv över tiden.
Typer av skador hos barn
De vanligaste skadorna hos barn inkluderar kontusion, dislokation, vrickning eller fraktur.
- Skada. Hur skiljer man ett blåmärke från en fraktur och andra skador? Vid skada är vävnadsskador små och deras struktur ändras inte. Smärta är det huvudsakliga symptomet på blåmärken, men det är måttligt, barnet lugnar sig snabbt. Formen på lemmen och funktionen förändras inte signifikant. Det kan finnas ett blåmärke. Blåmärken som orsakas av stöten genomsyrar vävnaden jämnt. Barnets tillstånd störs inte signifikant, han glömmer snart besväret.
- Vrickning. Denna lesion är typisk för barn över 3 år och den typiska lokaliseringen är fotledsband. Ofta tjänar barnet denna skada när han springer, särskilt på trappan, när foten är inbäddad. Smärtsamma känslor under stukningar är akuta, men smärtan avtar gradvis. Det finns svullnad, svullnad i ledområdet. Rörelse i foten är möjlig, men försök att stå på benet åtföljs av akut smärta.
- Förskjutning. Ofta inträffar när ett barn faller och kännetecknas av en kränkning av de vanliga konturerna i lederna. Vid förskjutning är möjligheten till rörelse i leden kraftigt begränsad. Formen på lemmen förändras, den är deformerad, förkortad eller förlängd. Lokala symtom är ganska uttalade: smärta, svullnad, blåmärken. Hos barn ungefär 2 år är subluxation av radien i armbågsleden, "dislokation från förlängning", vanlig. Det inträffar när en vuxen håller fast barnet i handen och barnet snubblar plötsligt. Med en sådan skada gråter barnet, skonar handen, håller den längs kroppen.
- Fraktur hos ett barn. Fraktur - skada på benet, kränkning av dess integritet till följd av mekanisk stress.
Vi kommer att prata om denna typ av skada mer detaljerat.
De främsta orsakerna till frakturer
- faller;
- hushållsskador;
- besvärliga rörelser
- sjukdomar som leder till en kränkning av benens integritet;
- stympning.
Beroende på typen av fraktur skiljer sig dess manifestationer, men de viktigaste symptomen är likartade.
Kliniska manifestationer av frakturen
- smärta som ökar med rörelse i lemmen, palpation, beröring;
- deformation av den drabbade lemmen
- onaturlig position av armen eller benet, försök att föra armen till en fysiologisk position leder till svår smärta;
- svullnad vid platsen för frakturen, som växer mycket snabbt;
- hematom, blåmärken i det drabbade området.
Glöm inte att något trauma är ett nederlag för hela organismen som ett system. Kroppen reagerar på skador med både lokala reaktioner (smärta, hyperemi, svullnad) och allmänt (svaghet, sjukdom, feber). Vid allvarliga multipla frakturer kan skador på inre organ och till och med traumatisk chock utvecklas.
Diagnostik
Hur kan en fraktur särskiljas från andra typer av skador? För att diagnostisera denna typ av skada måste du veta hur barnet skadades, under vilka omständigheter. Men föräldrarna var inte alltid vittnen till en obehaglig situation. Ett traumatiserat barn, särskilt ett litet barn, kommer inte att kunna sammanfatta omständigheterna för traumat.
Det är nödvändigt att bestämma omfattningen av skador, lokala reaktioner, nötning, sår, hematom. Och var uppmärksam på lemens position, om barnet kan röra fingrarna.
De kliniska manifestationerna av frakturer kan delas in i troliga och tillförlitliga. Möjliga tecken som hjälper till att misstänka en fraktur inkluderar svullnad, hematom och dysfunktion. Pålitlig, som till stor del talar om närvaron av en fraktur, inkluderar känslan av knaprande benfragment, deformation av lemmen.
Du bör alltid vara uppmärksam på hudens färg runt skadan, fingrarnas och fötternas rörlighet. Ett formidabelt tecken är blekhet eller cyanos i fingrarna i kombination med frånvaron av frivilliga rörelser. Detta kan indikera skador på ett stort kärl eller nerv.
Ett allvarligt symptom är också brist på puls och obehag i extremiteterna, stickningar, sveda, känsla av "gåshud". I sådana fall är det nödvändigt att ta barnet till ett sjukhus så snart som möjligt.
Hos barn är allvarliga, öppna frakturer (när huden över lesionen är skadad och en del av benet är synligt) sällsynt. I sådana fall är risken för infektion stor. Ännu mindre vanligt är skott, infekterade frakturer som kräver allvarlig, långvarig behandling. Brott i armarna av typen "grön kvist" eller "vinstock" är vanligare och kan vara svåra att känna igen.
En röntgen kommer att hjälpa till att identifiera vilken typ av skada. Endast genom att bekräfta radiografiskt kan du vara otvetydigt säker på att diagnosen är korrekt. I kontroversiella fall är det sällan nödvändigt att tillgripa magnetisk resonanstomografi.
Vad kan ses på en röntgen?
- förekomsten av en benfraktur;
- brottets placering;
- finns det en förskjutning, är det betydande?
- enda fraktur, eller det finns flera fragment;
- vad är brottlinjen.
De viktigaste typerna av frakturer hos barn
Brustet ben i ett barn
- Fraktur i lårbenshalsen. Skarp, outhärdlig smärta i höftleden, förkortning av den drabbade lemmen. Benet är i en onaturlig position - vänd utåt. Och i ljumsken kan hematom och svullnad bytas ut. Sådana symtom indikerar en förskjuten höftfraktur. Om det inte finns någon förskjutning raderas den kliniska bilden, barnet kan till och med gå.
- Patellafraktur. Det kännetecknas av knäsmärta, svullnad, eventuellt blödning i knäleden. Benfunktionen är nedsatt och försök att böja benet orsakar svår smärta. Om fragmenten är mer än 5 mm ifrån varandra drabbas stödfunktionen, barnet kan inte stå på benet.
- Fraktur på skenbenen. Med en fraktur i båda benen i underbenet (peronealt och tibialt) märks deformation av lemmen, skarp smärta, svullnad och patologisk rörlighet i lemmen. Om ett ben påverkas är deformiteten mindre uttalad, aktiva rörelser i benet bevaras. Det visar sig att benfrakturen, beroende på antalet benfragment och deras placering, kan klassificeras som lätt eller tung.
- Fraktur i benets ben. Förutom lokala manifestationer av frakturen är stöd- och motorfunktionen försämrad. Rörelse i foten eller försök att stå på benet leder till svår smärta.
- Fraktur av calcaneus. Lemmens position ändras - hälen vänds utåt. Det är svullnad och ömhet, omöjlighet att röra sig i fotleden.
- Frakturerade tår. Fingrarna ser onaturliga ut, svullna, smärtsamma när de rör sig. Under naglarna - cyanos, hematom. Barnet kan inte stå.
Bruten arm i ett barn
Frakturer i överbenen hos barn är två gånger vanligare än de nedre. Med en stor fraktur är det lätt att ställa en korrekt diagnos. Men för barn är lesioner mer karakteristiska där handfunktionen är något försämrad. En fraktur kan lätt förväxlas med blåmärken eller förskjutning. Den vanligaste lokaliseringen är i benen i armbågsleden och underarmen.
Akutvård
Dr. Komarovsky delar med sig av sina råd om akutvård.
Vad borde göras:
- Om det blöder är det första steget att stoppa det genom att applicera ett tryckbandage.
- Immobilisera, fixa lemmen. Fäst alla platta föremål till hands med ett bandage eller trasa till det drabbade området.
- Applicera kallt.
- Transportera barnet omedelbart till akuten.
Vad man inte ska göra:
- Flytta barnet tills lemmen är fast, immobiliserad.
- Be offret att flytta, gå upp, byta plats.
- Försök att självständigt ändra lemens position - räta ut, kombinera fragmenten.
- Applicera värme, gnugga, massera skadan.
Frakturbehandling
En kvalificerad traumadoktor kommer att avgöra vilken typ och mängd behandling som krävs för varje enskilt fall. Men det finns grundläggande principer för behandling av alla frakturer:
- Mild inställning, smärtlindring.
- Jämförelse av benfragment utförs på kortast möjliga tid, så snabbt som möjligt.
- Kirurgisk behandling vid behov.
- Fixering av den skadade lemmen.
- Genomföra funktionell behandling.
Icke-traditionell behandling och böner för frakturer är ineffektiva i läkning. Spendera tid på traditionella behandlingsmetoder, du kan missa värdefulla minuter och skada ditt barn. Endast en kvalificerad läkare kan ordinera behandling på ett kompetent och korrekt sätt.
Återhämtningsperiod
Hur länge frakturen läker beror till stor del på ålder och regenereringskapacitet hos patientens benvävnad. I genomsnitt är läkningstiden för övre extremitetsfrakturer en och en halv månad och för nedre extremitetsfrakturer - 1,5–2 månader. Fusion av en fraktur i bäckenbenen tar ännu mer - från 2 till 3 månader, och för ryggraden kommer läkningstiden att vara upp till 1 år och full återhämtning - 2 år.
Läkningstider beror också på typen av fraktur och behandlingstaktik. Till exempel, med en enkel fraktur på skenbenen, kan en gipsskena appliceras under en period av 6 till 7 veckor. Men i fall där det är omöjligt att kombinera fragmenten med händerna, använder de sig av minskning med skelettdragning under en period på 4 - 8 veckor, följt av plåster. Detta innebär att läkningstiden för skenbenen fördubblas.
Efter att gipsgjutningen tagits bort börjar en aktiv återhämtningsperiod. De bästa metoderna för terapi just nu är massage, sjukgymnastik, sjukgymnastik, pool.
Glöm inte barnets rätta näring, det ökade behovet av spårämnen under återhämtningsperioden. Vitamin-mineralkomplex, som inkluderar kalcium, kommer att öka regenerativa processer och påskynda frakturläkning.
Vid allvarliga skador kan spa-behandling och långvarig rehabilitering krävas.
Slutsatser
Alla barn skadas. Detta är betalningen för nyfikenheten och aktiviteten hos smulorna. Oavsett hur kärleksfull och omtänksam föräldrarna är, kan de inte skydda barnet från alla möjliga problem.
Föräldrarnas huvudsakliga uppgift är att känna igen traumat, kunna ge akutvård och vid behov transportera det till en medicinsk institution i tid. Barnets hälsa och utveckling i framtiden beror på riktigheten och hastigheten för att ge första läkemedels- och medicinsk hjälp.
