Varicocele hos barn (från de latinska "varices") betecknar venernas utbredning, nämligen utvidgningen av venerna i testiklarna och spermatisk ledning. Ja, tyvärr är vensjukdomar vanliga inte bara för äldre och inte bara på benen. Varicocele är en ganska vanlig sjukdom bland barn och ungdomar i åldrarna 14 till 15 år. Låt oss överväga huvudorsakerna, klinisk bild, diagnos, behandlingsmetoder för sjukdomen hos pojkar.
Varicocele orsakar
Könsorganen hos pojkar är rikt försedda med blod och har ett omfattande venöst nätverk. Förstoringen av venerna i den spermatiska aciniform plexus kallas varicocele. Utseendet på expansionen av venens lumen uppstår när den venösa ventilens funktion störs, vilket förhindrar det omvända flödet av blod, vilket resulterar i blodstagnation.
Den exakta orsaken till sjukdomen är inte känd, men de viktigaste predisponerande faktorerna särskiljs:
- medfödd patologi av venöskärlens väggar hos nyfödda (svaghet i venöskärlens väggar, medfödda missbildningar och anomalier i blodkärlen);
- ökat intraabdominalt tryck (uppträder vid kronisk förstoppning eller med en stark frekvent hosta hos ett spädbarn);
- stor fysisk aktivitet (lyfta vikter);
- närvaron av en tumör som komprimerar kärlen.
Sjukdomen är ganska vanlig bland pojkar, förekommer oftast under tonåren. Huvudprocenten av varicocele är vänster, sällan bilateral och sällan höger.
Symptom och diagnos av varicocele
Sjukdomen orsakar oftast ingen smärta och därför är sen diagnos utbredd och risken för komplikationer vid vuxen ålder är hög.
Tecken
Kliniskt manifesteras varicocele hos pojkar av följande symtom:
- en ökning av hälften av pungen, mindre ofta bilateral;
- när man undersöker pungen kan täta strängar bestämmas;
- en känsla av tyngd eller tråkig värkande smärta i området på den drabbade sidan (det är extremt sällsynt, med avancerade former).
Grader
På grundval av den kliniska bilden särskiljs tre grader av varicocele:
- I den första graden uttrycks utvidgningen av venerna dåligt, den bestäms genom ansträngning eller under fysisk ansträngning när den undersöks av en specialist.
- I den andra graden kan dilaterade vener ses utan att anstränga sig bara i upprätt läge. I horisontellt läge kollapsar venerna.
- Vid den tredje (allvarligaste) graden förstoras hälften av pungen. Samtidigt är skrotens hud slapp och testikeln i sig minskar ibland i storlek. Åren förstoras kraftigt, vid palpation känns täta band med noder.
Som ett resultat av venös stas i bäckenregionen uppstår en allmän störning av blodtillförseln, vilket leder till en försämring av syretillförseln till testiklarna. Med en utarmning av testikelnäring hos pojkar försämras spermatogenes, vilket är särskilt viktigt under puberteten.
Dilaterade testikulära vener kan också spegla en mer formidabel sjukdom, såsom en tumör som förtränger blodkärlen och orsakar venös trängsel.
Med tanke på avsaknaden av levande kliniska manifestationer rekommenderas det därför för tidig upptäckt av sjukdomen att inte missa undersökningar av nyfödda och att ta pojkar till ett planerat besök hos en urolog i tonåren.
Diagnostik
I närvaro av ett uttalat venöst nätverk i pungen eller vid smärta i testikeln, bör du omedelbart kontakta en specialist!
För att göra en diagnos undersöker urologen och palperar (sonderar) pungen. Ett funktionellt Valsalva-test utförs - patienten tar djupt andetag, håller andan och läkaren gör en undersökning och palpering. Åren bedöms horisontellt och vertikalt.
Om tvivel uppstår under undersökningen kan ytterligare instrumentella undersökningsmetoder ordineras. Till exempel ultraljud av pungen med dopplerografi. Detta är en ultraljudsmetod som gör att du kan bedöma blodtillförseln till det organ som undersöks, vilket exakt bestämmer de tidiga tecknen på sjukdomen.
För att utesluta patologi från andra organ som kan orsaka sekundär varicocele, föreskrivs ultraljud, datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (MRI) i bukhålan och bäckenhålan.
Hos nyfödda pojkar är diagnosen övervägande visuell.
Varicocele-behandling hos barn
När en varicocele detekteras hos ett barn beror behandlingstaktiken direkt på graden av sjukdomen.
Med varicocele av första graden är det möjligt att använda venskydd, bära trosor i form av badbyxor och begränsa fysisk aktivitet.
All terapi ska endast utföras enligt anvisningar från en läkare, inte självmedicinera!
I det här fallet är det nödvändigt att gå till en specialundersökning var sjätte månad. Konservativ terapi botar inte varicocele, det förhindrar bara sjukdomens progression.
Med varicocele av andra och tredje graden är det ingen fråga om läkemedelsbehandling. Den enda behandlingen är kirurgisk. Operationen genomförs som planerat. Åldern vid vilken operationen utförs bestäms av urologen individuellt i varje fall. Alla operationer på barn utförs under bedövning på sjukhusmiljö. Huvudmålet är att stänga av den modifierade venen från systemet för blodutflöde från testikeln.
Kirurgiska behandlingsmetoder
Det finns flera metoder för kirurgisk behandling:
- Ivanissevichs operation. För att komma åt venen görs ett snitt i höftregionen inte längre än 5 cm, det utvidgade kärlet binds upp och såret sys. Under den postoperativa perioden krävs ingen ytterligare behandling, bara en begränsning av fysisk aktivitet. Stygnen tas bort den sjunde dagen och barnet släpps hem med återhämtning;
- laparoskopisk klippning. För närvarande är det en av de vanligaste metoderna för behandling av varicocele i pediatrisk praxis. Laparoskopiska operationer är minst traumatiska och mer kosmetiska. Genom tre små punkteringar förs en kamera och instrument in i bukhålan, med hjälp av vilket ett speciellt klipp appliceras på venen. Postoperativa sår sys. I avsaknad av komplikationer kan barnet få gå hem på en dag, men fysisk aktivitet bör begränsas inom en månad;
- Operation Marmara. Denna mikrokirurgi anses vara en effektiv och säker metod. Under lokalbedövning görs ett litet snitt, med hjälp av ett mikroskop, hittar kirurgen de skadade ådrorna och binder dem, varefter snittet stängs. Operationen är minst traumatisk med låg risk för komplikationer, men en sådan operation är endast möjlig med ett mikroskop och en kirurg utbildad i denna teknik;
- endovaskulär kirurgi. Venemboliering sker intraluminal. En speciell flexibel kateter förs in genom lårbenen, vilket blockerar den drabbade venen. Denna typ av operation utförs endast hos ungdomar 16 - 17 år som har en ganska stor diameter på venerna.
Efter någon av metoderna för kirurgisk behandling är det nödvändigt att följa en mild behandling i flera veckor, särskilt för att begränsa lyftningen av vikter.
Möjliga komplikationer efter operationen
Som med alla operationer finns det en risk för komplikationer som:
- droppig i testikeln - ackumulering av vätska i testikelns membran på grund av nedsatt utflöde;
- infektion i det postoperativa såret, medan huden runt såret är ljusrött, det finns svullnad i mjukvävnader, ömhet, purulent urladdning;
- återfall av varicocele;
- testikelatrofi;
- infertilitet (en extremt sällsynt komplikation som uppträder när spermatisk ledning skadas).
Med en smidig postoperativ period, efter tre månader, är det nödvändigt att se en urolog på ett planerat sätt för att förhindra återfall av sjukdomen.
Slutsats
Det är mycket viktigt att skydda barnets reproduktiva hälsa, särskilt under puberteten. Du bör skapa en förtroendekontakt med barnet så att han kan prata om förändringar i könsorganen. Du bör också genomgå undersökningar av specialister i rätt tid, även i avsaknad av klagomål, för att förhindra och snabbt diagnostisera sjukdomar.
