Vi vet alla vad vi ska vaccinera, men från vad och för vad glömmer vi ofta. Kanske är det inte nödvändigt? Kanske gjorde människor bara rädslor för sig själva? Eller vaccinprofylakse skyddar oss faktiskt från dödliga sjukdomar som difteri. Låt oss se om difteri är så hemskt, som läkare berättar om det, och hur man kan hjälpa ett barn om det blir smittat med det.
Lite historia
Difteri verkar nu vara ett minne blott. Det finns ofta artiklar om att denna sjukdom är en myt som uppfanns för att skrämma föräldrar. Tyvärr är det inte så. På 90-talet under förra seklet registrerades en epidemi av difteri, som krävde 6000 människors liv.
Efter denna epidemi finns det isolerade fall av denna sjukdom, vilket också leder till döden. Tyvärr har epidemisk vakenhet för närvarande för denna sjukdom minskat, vilket kan hota med nya sjukdomsutbrott.
Hur kan du få difteri?
Difteri är en sjukdom som orsakas av difteri carinebacterium (eller Leflers bacillus). Det orsakande medlet för difteri hos barn är stabilt i den yttre miljön. Du kan smittas både när du kommunicerar med en sjuk person och genom mat eller ett föremål som bakterier har överlevt på.
Både en vuxen och ett barn kan bli sjuka. Under den sista epidemin var barn mellan 3 och 14 år de mest mottagliga.
Difteri hos barn kan förekomma i alla åldrar, det utvecklas sällan hos ett barn under ett år.
Inkubationsperioden är 2 till 10 dagar. På den sjunde dagen i inkubationsperioden åläggs karantän på alla som är i kontakt med de infekterade.
Symtom på difteri hos barn:
- Utseendet på filmer av elfenbensfärg (oftare på palatin mandlar). Filmerna avlägsnas dåligt från slemhinnan, men om du anstränger dig och ändå tar bort denna plack, så dyker blod upp. I avsaknad av behandling ökar filmerna snabbt, tillsammans med detta försämras patientens tillstånd.
- Mönstret av förgiftning av organismen uttrycks, liknar tillståndet för allmän förgiftning.
- Inflammation och rodnad, smärta i ingångsportens område (vanligtvis orofaryngeal slemhinna, nässlimhinna).
- Ökad kroppstemperatur. Men om vi pratar om kroppstemperatur beror allt på sjukdomens form och svårighetsgrad, feber varierar från 37 ° C till 41 ° C.
- Allvarlig svaghet, slöhet, blekhet. Barnet vägrar att leka, föredrar lugn och ro.
Hur kan difteri vara?
Det finns många klassificeringar av denna sjukdom som behövs för att ställa en diagnos.
Enligt svårighetsgraden av difteri är:
- subtoxisk;
- toxisk I, II, III grad;
- hypertoxisk.
Beroende på platsen för lesionen uppstår difteri:
- svalg;
- struphuvud;
- luftvägar;
- genitalier.
Symtomen på difteri bestäms av sjukdomsformen.
Symtom på svalldifteri
När difteribacillan är på slemhinnan börjar den producera difteritoxin. Detta tränger i sin tur in i cellerna och leder till utveckling av slemhinnevävnadsnekros. Så här visas en tät fibrinös film, smält med omgivande vävnader.
Faryngeal difteri hos barn är akulär och membranös.
Den isolerade formen är vanligare hos vaccinerade barn.
Tecken på en isolerad form av difteri:
- börjar akut, kan uppstå vid en temperatur av 37˚С;
- halsont uppträder;
- tonsillerna är ödematösa, plack visas. Placköarna utvecklas inte lika snabbt som i andra former.
Den membranösa formen är mer uttalad och har ofta en svår kurs.
Tecken på filmisk difteri:
- i detta fall är sjukdomen snabbare, den börjar akut med en temperaturökning till 39˚С;
- det är svår halsont vid sväljning
- palatin mandlar förstoras på grund av ödem;
- plack uppträder på mandlarna, och ju längre den sprider sig, desto svårare blir patientens tillstånd.
Laryngeal difteri
Denna form av difteri påverkar sällan bara struphuvudet, oftare påverkar det slemhinnorna i orofarynx, näsa och struphuvud. Det flyter i form av en sann kryp (kryp är en förträngning av struphuvudet på grund av ödem). Difterikrupp sprids ofta genom andningsorganen.
För difteri i struphuvudet är en cyklisk process karakteristisk. Det finns ett stadium av grov hosta, stenotiska och asfytiska stadier.
De utvecklas enligt följande:
- de första 2 till 3 dagarna stiger kroppstemperaturen, en skällande hosta, rösten blir hes, tecken på berusning uppträder;
- de kommande 3 - 6 dagarna utvecklas bullrig andning, andfåddhet vid inspiration (det är svårt för barnet att andas in), brist på röst. True croup utvecklas;
- på sjukdomens 6 - 9 dag börjar det asfytiska stadiet, tillståndet blir extremt svårt, andningen är grund, medvetandet är frånvarande.
Funktioner av difteriinfektion hos små barn
Små barn blir sällan sjuka. Om de blir sjuka påverkas oftast slemhinnorna i orofarynx, näsa, struphuvud, såväl som huden och navelsträngssåret. Komplikationer utvecklas tidigare hos spädbarn. Sjukdomsförloppet är mycket svårt.
Immunitet efter difteri är antitoxisk, den varar i ett år. Alla har en chans att smittas igen. I det här fallet uppträder sjukdomen i en mildare form än första gången.
Difteri kan förväxlas med andra sjukdomar, såsom streptokockangina, infektiös mononukleos, akut leukemi. För att klargöra diagnosen används laboratorieforskningsmetoder.
Behandling av difteri hos barn
Även i vår tid med avancerad teknik och antibiotika anses sjukdomen vara ganska allvarlig. Därför utförs behandlingen av alla patienter med difteri under ständig övervakning av läkare på den smittsamma och vid behov intensivvårdsavdelningen. Underskatta inte svårighetsgraden av detta tillstånd.
Om barnet bor på en plats där det inte finns några problem med transport till sjukhuset, administreras antitoxiskt anti-difteri serum (APDS) på sjukhuset. I de fall där medevacen skjuts upp eller tar lång tid introducerar akutläkare APDS.
Vanligtvis beräknas doser baserat på svårighetsgraden av sjukdomen. Det mest effektiva är införandet av serum under de första 18-24 timmarna efter sjukdomens början. Det minst effektiva serumet kommer att vara fyra dagar efter difteri. Ju tidigare serumets verkan börjar, desto större är chanserna för ett framgångsrikt resultat.
Plasmaferes eller hemosorption används också för att behandla difteri.
Tillsammans med alla ovanstående metoder utförs antibiotikabehandling.
Valet av alla läkemedel och behandlingar baseras på sjukdomens form och svårighetsgrad.
Eftersom barn med difteri ofta hamnar på intensivvården är vårdvård en integrerad del av behandlingen.
- Det är viktigt att övervaka att sängstöd följs, det tar ofta lång tid, från 4 till 8 veckor.
- Barnets kost måste nödvändigtvis vara mild, alla produkter måste kokas och mosas.
- Sjuksköterskan övervakar patienten med difteri, hans tillstånd, temperatur och övervakar också hur ventilations- och kvartsregimerna på avdelningen följs.
- Övervakar personlig hygien hos en person som inte kan följa den på egen hand.
- Förbereder barn för terapeutiska manipulationer.
- Ger hjälp till läkaren vid manipulationer, uppfyller läkarens recept.
Efter sjukdomen är patienten registrerad under en tid.
Komplikationer och konsekvenser av difteri:
- Den vanligaste komplikationen är myokardit. Det kan utvecklas vid olika perioder av sjukdomen, från de första dagarna till den tredje veckan. Man tror att ju tidigare denna komplikation inträffar, desto mindre gynnsam är prognosen för den underliggande sjukdomen.
- Polyneuropatier, som kännetecknas av pares och förlamning, är vanliga. Denna komplikation kan förekomma hos patienter med milda former av difteri och i avsaknad av adekvat hjälp.
- Smittsam giftig chock är ett lika allvarligt tillstånd som också kan orsaka dödsfall. Ledsagar hypertoxiska och toxiska former av difteri.
- Från urinvägarna är detta en giftig njurskada.
Förebyggande
- Karantän i 7 dagar från det sista fallet. Under denna tid tas ett difteribacillustest från alla kontakter.
- Vaccination av vuxna och barn. Vaccination utförs från 3 månader med olika vaccinationer. Till exempel DPT-vaccinet enligt schemat: vid 3 månader, vid 4,5 månader, vid 6 månader och sedan vid 18 månader. Revaccination utförs vid 7 och 14 år. Det finns också analoger av DPT-vaccinet - dessa är Pentaxim, Infanrix, Bubo-Kok. Frågan om vilka vacciner som ska göras avgörs bäst med din lokala läkare. Från 6 års ålder används ADS-M för planerade åldersrelaterade revaccinationer eller vid epidemisk foci av difteri.
- Om barnet inte har vaccinerats och har haft kontakt med en patient med difteri, ges en nödvaccination mot difteri, som utförs med ADS-M- eller AD-M-vaccinet.
Sammanfattande artikeln, jag önskar att du aldrig möter denna fruktansvärda sjukdom, om möjligt, vaccinera dig själv och barn, eftersom barnets hälsa ligger i dina händer.
