Att ta hand om en nyfödd är ett ansvarsfullt företag. Unga mödrar har många rädslor förknippade med detta: hur man inte skadar eller bryter något för barnet. När mjuka områden finns på hans huvud, som bara är täckta med tunn hud, ökar rädslan. Det är skrämmande att ens röra barnet. Frågan uppstår omedelbart: när växer fontanellen hos ett barn och hur man hanterar det för att inte skada det känsliga huvudet?
Fontanellen i en nyfödd
Betydelsen och funktionen av fontanellen
Till skillnad från en vuxens skalle har huvudet på ett nyfött barn ett karakteristiskt drag - icke-förknippade delar av skallen. Skallbenen är inte helt i kontakt med varandra, de har luckor som kallas fontaneller. Den naturliga funktionen hos dessa platser är att "hjälpa": under födelsen av ett barn, när det passerar genom födelsekanalen, har kranialbenen förmågan att gå bakom varandra. Detta minskar barnets huvud något, vilket gör det möjligt att göra det utan allvarliga skador hos en förlossad kvinna. Därför har barn en inte helt korrekt huvudform vid födseln. Efter födseln ökar huvudet i storlek, får en bekant form, sömmarna växer gradvis ihop, fontanellerna dras åt. På grund av närvaron av en sådan naturlig "stötdämpare" - fontanelen mjukas huvudslag. Fontanellen hos nyfödda utför också kroppens värmeväxlingsfunktion som helhet och i synnerhet hjärnan. Det är tack vare närvaron av en oavslutad fontanelle som det är möjligt att diagnostisera hjärnan med ultraljud. Denna studie är omöjlig genom sluten benvävnad.
Plats, utseende och kvantitet
Skallbenen är förbundna med varandra genom rörliga suturer, vid fogarna av vilka fontaneler bildas. I dessa områden är hjärnan täckt med bindväv och hud. Den mest "huvudsakliga" fontanellen ligger på kronan, det vill säga på toppunkten, vid korsningen av de två främre och två parietala benen i skallen. Den har en form som kan kallas diamantformad. Storleken är cirka 3 cm.
Förutom denna "huvud" fontanel har barnet flera sådana områden på skallen vid födseln. Hur många platser finns det? Det finns sex av dem: två oparade och två parade. Den occipitala fontanellen tillhör också de oparade. Den bildas av korsningen av två parietala och en occipital ben, medan den har formen av en triangel med en storlek på 5 mm. Parade fontaneller är placerade på sidorna av huvudet: det är kilformat, ligger i det temporala området och mastoid, som ligger bakom örat.
Den mest grundläggande frågan är när fontanellerna hos nyfödda är bevuxna? Dessa fem områden stängs under den första månaden efter födseln eller läker medan de fortfarande är i livmodern. Den gradvisa stängningen av fontanellerna (i de flesta fall endast parietalen) är ett karakteristiskt tecken på barnets tillväxt och utveckling.
Placeringen av fontaneller på barnets skalle
Vad beror det på honom nyfödd storlek
Fontanellernas tillstånd hos spädbarn vid födseln bestäms till stor del av den gravida mammans diet. Nivån av kalcium och fosfor i kroppen är mycket viktig för benens styrka. Det är för detta ändamål som gravida kvinnor ordineras multivitaminer eller kalcium- och fosforpreparat separat, och de rekommenderar också att man äter mer mat som innehåller dessa element.
Med normala vitaminnivåer blir fontanellerna små och kan snabbt växa över. Fontanellernas tillstånd bedöms vanligtvis inte omedelbart efter födseln, men efter 2-3 veckor, när skallen ben "faller på plats", räcker ut efter förlossningen. Överskott av kalcium kan leda till tidig benbildning av de mjuka områdena och skada kan uppstå vid födseln.
Storleken på fontanellerna beror också på vilken vecka födseln började. Om de var för tidiga och barnet föddes före 38 veckor är fontanellerna och mellanrummen mellan skallen ben större än hos heltidsbarn. För prematura barn finns regler för att stänga dem.
Mäta kronan hemma
Storleksnorm
De mest vägledande är storleken på den stora romboida fontanellen. Mätning av dess dimensioner utförs mellan mittpunkterna på motsatta sidor. Genomsnittet för en heltidsbarn ligger i intervallet 26-28 mm. Efter födseln kan benen skilja sig något och fontanellen förstoras. Om några veckor börjar den omvända processen, det mjuka området växer över. Det extrema maximivärdet vid vilket storleken passar in i normen är 32 mm. Att överstiga denna storlek indikerar en stor krona.
Viktig! En stor fontanelle hos en nyfödd vid födseln betyder inte närvaron av rakitis. Snarare kännetecknas det av en allmän mjukning av benen och mjukheten hos de beniga kanterna i fontanelområdet. Dessutom finns det andra tecken på rakitis: närvaron av förändringar i blodets sammansättning, ökad nervös excitabilitet, minskad muskeltonus, sur lukt av svett, tillväxt av stötar på skallen.
Avvikelser från normen: skäl och rekommendationer
Avvikelser kan observeras hos prematura barn, med brist på kalcium i moderns kropp under graviditeten, eller omvänt dess överskott. Andra avvikelser som kan förekomma:
- medfödd eller förvärvad hydrocefalus;
- mikrocefali - fullständig stängning av de laterala och bakre fontanellerna vid födseln och en mycket liten storlek på ett stort område;
- ett symptom på ökat intrakraniellt tryck och ansamling av vätska i huvudet - manifesterat av en snabb ökning av storleken på fontaneller efter födseln;
- skador på nervsystemet - fontaneller och suturer mellan kranialbenen stänger mycket snabbt;
- organisk hjärnskada - kännetecknad av en minskning av fontanellernas storlek med en liten ökning av huvudets omkrets.
Dessa symtom kräver en grundlig undersökning av en neurolog och ytterligare undersökningar, eftersom ytterligare data behövs för den slutliga diagnosen.
Viktig! Det är en missuppfattning att det inte finns något behov av att ta D-vitamin med en liten fontanel, även med uppenbara tecken på rakitis. I närvaro av objektiva data som indikerar förekomsten av en sådan allvarlig sjukdom hos ett barn måste han ordineras läkemedel som innehåller kalcium och en lösning av vitamin D. Sådan behandling i rätt mängd påskyndar inte överväxt av fontanel.
Babyhuvud med hydrocephalus
Tidpunkt för stängning av fontanell hos barn
Frågan om vid vilken ålder fontanellen hos ett barn växer är svår att svara otvetydigt. Tidpunkten för stängningen av parietal fontanelle är individuell. I grund och botten tar en betydande sammansmältning av skallen på benen cirka ett år.
Tidsbegränsningar
Det finns vissa normer för den genomsnittliga storleken på sidorna av den stora fontanellen, som förändras, minskar när barnet växer upp.
Indikatorer för fontanelens normala storlek efter barnets ålder
| Ålder, månader | Den genomsnittliga storleken på sidorna av den stora fontanellen, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Situationen anses vara normal när fontanellen hos en nyfödd läker under perioden 1 till 1,5 år. Man tror att tidpunkten och hastigheten för att stänga fontanellen beror på en genetisk predisposition, som inget läkemedel kan ändra. Under perioden upp till 3 månader ska ett litet område läka och de parade sidorna bör redan vara stängda.
Viktig! Hos prematura barn kan fontanellen läka senare - med 2-2,5 år. Alla utvecklingsförseningar elimineras vid 3 års ålder, med förbehåll för alla rekommendationer från läkare för vård.
Tidig stängning
Det finns en uppfattning att tidig stängning av en nyfödd krona kommer att orsaka underutveckling av hjärnan. Figurativt sett kommer hjärnan inte att ha någonstans att "växa", och barnet kommer att växa upp defekt. Detta är en farlig missuppfattning, eftersom tillväxten av skallen inte beror på fontaneller, utan på grund av närvaron av sömmar mellan skallen. Med barnets normala utveckling och en månads ökning av huvudomkretsens storlek är tidig förslutning inte en patologi och utgör ingen fara.
Förutom ärftlighet påverkar följande faktorer tidpunkten för överväxt:
- barnets allmänna tillväxthastighet - om barnet snabbt lägger till i höjd och vikt, växer kronan snabbare;
- sätt att mata en baby - hos ammande barn ligger tidpunkten för överväxt framför konstgjorda.
Att stänga kronan vid en ålder av mindre än 3 månader indikerar en överträdelse i barnets kropp av procentandelen vitamin D och ett ökat innehåll av kalcium. Oftast orsakas detta av ett brott mot regimen att ta vitamin- och mineralkomplex under graviditeten.
Amning främjar snabb växning av fontaneller
Fontanelle vård
Ingen speciell eller särskild vård krävs för denna känsliga del av huvudet. Du kan röra den med händerna. Det viktigaste är att inte trycka in på detta område. När du kammar håret, tryck inte med en borste, agera försiktigt. Om gula eller bruna skorpor visas på fontanellen ska du inte rengöra dem omedelbart med naglar eller andra vassa föremål. Det räcker att applicera babyolja på huvudet, vilken vegetabilisk olja som helst kommer också att göra. Efter 30 minuter, kamma ut med en barnkam med rundade plasttänder. Det är helt säkert att klippa ett barn vars fontanel ännu inte har stängts. Ingenting kommer att hända honom.
Det normala tillståndet för en odlad fontanelle är korrespondensen mellan dess nivå och skallen. Samtidigt, med ett gråt och starkt gråt, kan det bula lite. En lätt pulsering är också tillåten, vilket beror på hjärnartärens nära passage. Det här kan se lite skrämmande ut, men det är normalt. Det är här namnet på detta avsnitt av skallen kom ifrån. I andra länder kallas det också "fontän".
Om fontanellen i lugnt tillstånd sjunker eller bular ut är det nödvändigt att konsultera en neurolog. Detta kan vara ett tecken på ökat intrakraniellt tryck. Tillbakadragande av fontanellen kan bero på svår uttorkning efter kräkningar eller diarré. Detta tillstånd är kritiskt och kräver omedelbara åtgärder: omedelbar akutvård och snabb återställande av barnets vattenbalans. Lödning är nödvändig på alla möjliga sätt, optimalt - för oral hydrering.
Barnläkare råder att lägga barnet växelvis på ena sidan och sedan på den andra sidan. Detta är nödvändigt för enhetlig bildning av skallen och förhindrande av "kakning" av känsliga områden. Om barnet ständigt är på ena sidan blir belastningen på kronan ojämn och kan leda till inre patologi.
Utbuktande bakre fontanelle
Om tidpunkten för fontanellöverväxt har gått
Eftersom tidpunkten för tillväxt till stor del bestäms av genetiskt arv är det möjligt att sen förslutning är ett karakteristiskt inslag i faderns eller mors familj. Ändå är frågan om när en nyfödd krona är bevuxen och varför det tar lång tid mycket spännande för föräldrar. Spänningen är särskilt stark när barn jämförs med barn till bekanta och vänner som är nära i åldern. Faktum är att storleken och tidpunkten för tillväxt hos barn är individuella, liksom deras längd, vikt och ögonfärg.
Troliga avvikelser
Vi kan prata om långsam läkning om den nyfödda kronan fortfarande inte är stängd efter 1,5 år och dess dimensioner är 10-12 mm. Det finns dock andra alarmerande symtom. Det är inkompetent att bedöma sjukdomen med endast ett tecken. De troliga orsakerna associerade med olika sjukdomar och åtföljs av samtidiga patologier är följande:
- Rickets - en lång period av läkning av det mjuka området mot bakgrund av störd sömn, ångest, ökad svettning i hårbotten och en gradvis förändring i skalens form. Konsekvenserna av rakitis är felaktig bildning av armar och ben, otillräcklighet, förtjockning på revbenen, nedsänkt bröstkorg, deformation av bäckenbenen. Om du misstänker en sjukdom måste du genomgå en omfattande undersökning av en neurolog.
- Hydrocephalus är trög läkning åtföljd av överskott av vätskeansamling i hjärnan. Konsekvenserna är mycket sorgliga: försenad talutveckling, slöhet, problem med uttryckssätt av känslor;
- Dvärgism är en patologi av benvävnad, uttryckt i tillväxthämning på grund av genetisk arv.
Externa symtom på rakitis
Enligt Dr. Komarovsky är tidig stängning (upp till 3 månader) eller icke-stängning efter 1,5 år en anledning att besöka en neurolog och undersökas för att identifiera möjliga patologier. Enligt statistiken är kronan under år övervuxen hos 25% av barnen, med 2 år - på 95%.
Avvikelser från normen i storlek och tidpunkt är inte en anledning att misstänka en allvarlig sjukdom hos ett barn endast på grundval av denna faktor. När du ställer en diagnos är det nödvändigt att samla in så mycket information som möjligt om barnets utveckling, välbefinnande och tillväxt. Föräldrar måste övervaka och notera förändringar i hans tillstånd, konsultera en läkare med frågor och misstankar.
