Förändringar i hjärnans funktion kan få allvarliga konsekvenser för små barn, särskilt nyfödda. En av dessa störningar är en ökning av det intrakraniella trycket. Denna patologi är ganska vanlig i nyfödda. Inför detta problem börjar många föräldrar få panik och vet inte vad de ska göra och vem de ska vända sig till.
Ökad ICP hos ett barn är ganska vanligt.
Vad är intrakraniellt tryck hos ett barn
Hjärnan är det mest komplexa organet. Inuti är det ett system av sammankopplade ventriklar fyllda med cerebrospinalvätska - cerebrospinalvätska. CSF är också beläget i det subdurala rummet (under dura mater). Normalt cirkulerar vätska mellan hjärnans membran och ryggmärgen.
Funktionerna för denna struktur är följande:
- Skydda hjärnan från skada;
- Näring. Sprit tvättar vitala organ och transporterar viktiga näringsämnen;
- Att upprätthålla vätskebalansen i nervändarna.
Intrakraniellt tryck (ICP) indikerar nivån av cerebrospinalvätska och graden av dess tryck på hjärnstrukturerna. Om denna indikator överskrider normen kan vi prata om symtomen på utvecklingen av en viss sjukdom i kroppen, vilket orsakade en ökning av ICP. Det är mycket viktigt att märka sådana överträdelser i tid, genomföra en undersökning och vid behov ordinera behandling (särskilt när det gäller ihållande patologiska symtom).
Av någon anledning kan barnets kranialtryck öka under en kort tid, vilket är säkert för barnets liv och hälsa. Dessa orsaker inkluderar:
- Hosta;
- Amningsprocessen när barnet drar mjölk med ansträngning;
- Nervös spänning;
- Avföringen (särskilt med förstoppning).
En kortvarig ökning av ICP är möjlig under amning
Vad indikerar ICP
Ihållande ICP hos spädbarn kan orsakas av:
- Hydrocephalus. Detta är en av de vanligaste faktorerna. Med denna sjukdom störs utflödet och cirkulationen av cerebrospinalvätska.
- Neoplasmer i GM. Förekommer i sällsynta fall. Slutsatsen är att stora tumörer pressar hjärnkammarna, vilket resulterar i att utflödet av cerebrospinalvätska störs och ICP ökar.
- Hjärnhinneinflammation. Det är en hjärninflammation. En smittsam sjukdom leder till nedsatt blodcirkulation, vilket orsakar intrakraniell hypertoni.
- Huvudskada. Ett barn kan skadas genom att falla och träffa huvudet. De resulterande defekterna stör utflödet av cerebrospinalvätska från GM till ryggmärgen. Som ett resultat stiger ICP.
- Encefalit.
- Ödem hos GM.
- Hjärnblödningar. Hos spädbarn beror det oftast på hjärnskada. Medfödda defekter är möjliga med ökad bräcklighet hos GM-kärl.
- Tidig fusion av benen i spädbarnsskallen.
- Svår graviditet, komplicerat arbete:
- Toxikos;
- Placental abruption;
- Intrauterina infektioner. Risken ökar under första och tredje trimestern. Patogena mikroorganismer som kommer in i en gravid kvinnas kropp övervinner lätt placentabarriären. Vidare kommer infektionen in i barnets kropp genom blodomloppet, och det finns en möjlighet att det kommer att orsaka skada på GM och leda till en ökning av det intrakraniella trycket.
- Skador på livmoderhalsen som erhållits under förlossningen, liksom andra patologier som inträffade under förlossningen (kraniocerebrala skador, skador på hjärnhinnorna, kränkning av hjärnkammarens och venernas integritet);
- Akut fetal hypoxi;
- Onormal struktur av moderkakan. I händelse av brott mot moderkakans struktur och defekter i tillförselkärlen kan det uppstå ett fel i det venösa utflödet.
- Genetiska avvikelser.
- Medfödda sjukdomar.
På en anteckning. Ett annat namn för ICP låter som intrakraniell hypertoni eller hypertensivt syndrom.
Alla faktorer som bestämmer utvecklingen av ICP leder till svår GM hypoxi. Detta tillstånd kännetecknas av brist på syre och ett ökat innehåll av koldioxid i kroppen. Långvarig syrebrist blir orsaken till hjärnskador.
Hydrocephalus är en av orsakerna till ICP
Tecken på ICP hos små barn
ICP hos spädbarn har följande symtom:
- Huvudvärk av varierande intensitet. Smärtan intensifieras när barnet är i horisontellt läge. Detta beror på den stora fyllningen av blodkärl med blod och den efterföljande ökningen av ICP.
- Dåsighet.
- Minnesskada.
- Ouppmärksamhet.
- Saktar ner utvecklingen, både mental och fysisk. Långvarigt hypertensivt syndrom leder till nedsatt hjärnaktivitet. Oftast upptäcks detta symptom av en barnläkare under regelbundna undersökningar: utvecklingsförseningar registreras, vilket är markörer för ICP.
- Utseendet på svarta "flyger" framför ögonen.
- Stenigt beteende: tårighet, humörighet, brist på aktivitet.
- Problem med tal. Talapparaten är skadad på grund av störningar i enskilda hjärncentra.
- Förstorat huvudstorlek: Vanligtvis några centimeter större än normalt. Detta symptom finns särskilt tydligt hos nyfödda.
- Snabb trötthet.
- Synproblem. Detta symptom uppstår som en följd av långvarig och uttalad ICP och finns hos barn vid ett års ålder.
- Slutna ögon - ett symptom på Graefe (sänker ögonkulorna).
- Dålig motorisk samordning.
- Våldsamma och frekventa kräkningar, uppkast (hos barn under de första 6 månaderna). Högt tryck orsakar klämning av GM-centra, vilket leder till störningar i kroppens grundläggande funktioner, inklusive matsmältningsfunktionen.
Viktig! Hos spädbarn kan tecknen på ICP likna andra patologier, därför kräver de en omfattande och grundlig diagnos.
Orsaken till hypertensivt syndrom är inte alltid ett överskott av cerebrospinalvätska i hjärnan.
Typiska symtom på ICP hos barn, förutom ovanstående, är följande:
- Sömnstörning.
- Vägran att äta.
- Dilaterade vener under hårbotten.
- Utåtstående ögon. En allvarlig form av patologi manifesteras i det faktum att ögonbollarna sticker ut något från uttagen. Som ett resultat kan ögonlocken inte stängas och under sömnen kan barnets iris ses;
- Handskakningar, skakningar i fingrarna;
- Distinkt pulsering av barnets stora artärer.
Viktig! Mild ICP är svår att upptäcka. Barnet visar vanligtvis inte tecken på sjukdom, eller de kan vara små eller vaga. Måttliga och svåra grader anges tydligt och åtföljs av ett antal karakteristiska tecken.
Tecken på ICP i ett barn - Grefe syndrom
Utbuktande fontanelle
Symptom observeras hos nyfödda: fontanellen stiger något över hårbotten.
Svullna vener i huvudet
Svullnad i venerna i huvudet kan lätt märkas hemma. Kärlen blir uppblåsta och tydligt visualiserade (ibland kan du observera deras pulsering).
Skillnader i sömmar mellan skallen
Under påverkan av högt tryck hos barnet expanderar öppningarna mellan skallen. Detta leder i sin tur till en ökning av huvudets storlek, bildandet av ett uttalat överhäng på baksidan av huvudet och uppkomsten av en konvex panna.
Rastlös beteende och gråt
Nyck och gråt kan orsakas av sömnstörningar och aptitstörningar. Ökat intrakraniellt tryck uppträder oftast på kvällen och på natten. Det är därför det blir svårt för ett barn att somna. Under hela natten kan barnet regelbundet vakna och fråga sin mamma.
När det gäller vägran att äta orsakar detta beteende illamående och frekvent uppstötning. Aptiten minskar också på grund av svår huvudvärk.
Handskakning
I närvaro av ICP kan barnet uppleva handskakningar.
Strabismus, nystagmus
Förutom symtomen som listas ovan kan skelning och nystagmus (ögonskakningar) - upprepade ofrivilliga rörelser i ögonkulorna - indikera förekomsten av ICP hos ett barn.
Hur man mäter intrakraniellt tryck
Eftersom huvudtecknet på ICP hos ett barn är en ökning av huvudets storlek är det nödvändigt att ställa in denna parameter:
- Förbered ett centimeter kranhål;
- Mät huvudets omkrets genom att föra tejpen över ögonbrynen och längs huvudets baksida och ansluta ändarna;
- Normen vid födseln är 34 cm, sedan ökar storleken med 1 cm varje månad.
På en anteckning. ICP-hastigheten för nyfödda är 1,6-6 mm Hg, för barn - 3-7 mm.
Eftersom det är mycket svårt att mäta blodtrycket hemma finns det ett antal invasiva tekniker:
- Ventilationsavlopp.
- Interparekimatisk metod. Mätningen utförs av sensorer som är placerade i parenkymet i hjärnans främre lob.
- Subarachnoid dränering.
- Subdural dränering.
- Epidural dränering.
- Lumbar punktering.
Epidural dränering
Ett hål görs i skallen genom vilken en känslig sensor placeras i hjärnan. Med hjälp görs mätning.
Subdural
Det utförs endast när barnets liv hotas. För mätning görs ett trepanationshål, genom vilket en speciell skruv installeras. Den ska placeras mellan skallen och hjärnhinnorna. Nackdelen med denna metod är omöjligheten att avlägsna överskott av cerebrospinalvätska.
Intraventrikulär kateter
Denna metod kallas ventrikeldränering och kräver installation av ett dräneringssystem genom kirurgi. Katetern är belägen i hjärnans ventrikel. Blödning är endast möjlig i 6% av fallen.
Mäta huvudstorlekar
Diagnostik
För att göra en korrekt diagnos måste du vidta ett antal åtgärder och gå igenom nödvändiga procedurer:
- Undersökning av en neurolog.
- Allmän blodanalys.
- Neurosonografi - ultraljud i hjärnan.
- Undersökning av fundus.
- Biokemisk studie av cerebrospinalvätska.
- Undersökning av innerörat.
- Hårdvarudiagnostik:
- Doppler-ultraljud (kontroll av blodkärl och blodcirkulation);
- MR (magnetisk resonanstomografi);
- Encefalografi (hjärtfrekvenskontroll);
- Datortomografi (röntgenundersökning av hjärnan).
Hjärnans ultraljud
Neurosonografi mäter intrakraniellt tryck och förstår om det finns anatomiska defekter i hjärnan och ryggmärgen.
Dopplerapparat
Med denna apparat kan du se hur blod strömmar genom kärlen och mäta hastigheten på dess flöde.
Axiell datortomografi
Låter dig snabbt kontrollera symtom på ökad ICP med röntgenstrålar riktade mot huvudet. Genom denna procedur kan du se tillståndet och strukturen i hjärnvävnaden och skallen i skallen.
Resonansavbildning
Denna diagnostiska metod låter dig bestämma trycksomfattningen och fastställa orsaken till patologin. MR visar inte direkta tecken på ökad ICP. Resultaten visar indirekta tecken på sjukdomen (symmetrisk förträngning av sidoventriklarna, ackumulering av cerebrospinalvätska i synnervområdet).
Lumbar punktering
Det låter dig mäta det verkliga intrakraniella trycket, men läkare använder sällan denna metod på grund av möjliga komplikationer. Indikationer för proceduren hos barn under ett år inkluderar misstankar om en snabb ökning av ICP, neuroinfektion och allvarlig dysfunktion i centrala nervsystemet. Förfarandet i sig innebär införandet av en nål i ryggmärgs subaraknoida utrymme.
Skalle röntgen
En ganska informativ diagnostisk metod som låter dig identifiera befintliga patologier i hjärnan och hjärnkärlen. Förfarandet rekommenderas för spädbarn som har en ökning av ICP på grund av en födelseskada eller efter en traumatisk skada.
Behandlingsmetoder
Terapeutisk terapi för ökad ICP hos ett barn inkluderar följande metoder:
- Drogbehandling;
- Manuell terapi;
- Motion;
- Normalisering av den dagliga rutinen och näring;
- Simlektioner;
- Sjukgymnastik (elektrofores, magnet);
- Akupunktur;
- I komplicerade fall kirurgi (bypassoperation för att avlägsna överflödig vätska).
Manuell terapi
Avslappnande massage förbättrar venöst utflöde, lindrar muskelspänningar och har en allmän förstärkande effekt. Massage ordineras för spädbarn 2-3 gånger om året. Kursens varaktighet är 10-14 sessioner.
Fysioterapi
Denna metod syftar till att påskynda blodcirkulationen, metaboliska processer och eliminera stagnation i kroppen. Komplexet av procedurer kan inkludera morgonövningar, promenader, specialövningar.
Drogbehandling
Behandling med läkemedel innebär användning av sådana medel:
- Antibakteriell och antiviral (i närvaro av infektioner);
- Diuretika (diakarb, furosemid, örter);
- Nootropiska läkemedel (till exempel Pantogama);
- Antiemetika;
- Lugnande medel;
- Vitaminer.
ICP-behandling
Möjliga komplikationer
Om du ignorerar symtomen på sjukdomen kommer följande konsekvenser att uppstå:
- Försämring av synen;
- Epileptiska anfall;
- Medvetsstörning
- Andningsstörning
- Förseningar i utvecklingen
- Hjärtstörning
- Brott mot reflexer;
- Överdriven irritabilitet och trötthet.
En ökning av det intrakraniella trycket hos spädbarn och äldre barn är ett allvarligt tecken som indikerar vissa störningar i kroppen, förekomsten av patologier. Det är svårt att identifiera problemet hemma, därför är det nödvändigt att konsultera en specialist och genomgå en serie undersökningar vid misstankar om ICP. Det är absolut nödvändigt att behandla sjukdomen, annars uppstår allvarliga komplikationer.
