Esofageal atresi hos nyfödda är en onormal patologi som bildas under graviditetsperioden. Efter födseln har barnet visat sig ha en förändring i matstrupen, där det finns två kommunicerande rör. De är inte kopplade till någonting, ändarna är blinda. Detta tillstånd förhindrar att barnet andas normalt och får mat. Om åtgärder inte vidtas i rätt tid är ett dödligt resultat möjligt.
Baby sover
Vad är esofageal atresi hos nyfödda
Allvarlig sjukdom esofageal atresi är en onormal intrauterin bildning av ett organ. I stället för den vanliga matstrupen har barnet två processer som avviker från den. På grund av denna struktur har barnet svårt att andas och äta. Kirurgisk ingripande krävs för behandling.
Hur vanlig är sjukdomen
Bland alla nyfödda förekommer atresi 1 gång av 5000 barn. Oftast indikerar detta en genetisk mutation, patologiska förändringar under graviditeten, dricker och röker under graviditeten. De exakta orsakerna till detta fenomen kan dock inte förutsägas.
Viktig! Blivande mödrar ska leva en hälsosam livsstil och följa principerna för god näring.
Komplikationer för den nyfödda
En bebis med matstrupe i matstrupen kan inte äta och andas normalt. De första tecknen på sjukdomen börjar manifestera sig ett par timmar efter födseln. Det är nödvändigt att ge första hjälpen till en nyfödd under de första 12-24 timmarna. Om detta inte görs kommer barnet att dö. Kirurgi utförs så snabbt som möjligt. Allt beror på formen av atresia. Ju tidigare operationen är klar, desto snabbare kan barnet äta normalt.
Former av atresia
Sjukdomar i matstrupen hos nyfödda har flera former. Var och en av dem har sina egna egenskaper, men kirurgiskt ingripande kan inte undvikas. Barnets tillstånd beror på bildandet av en fistel och isoleringen av processerna.
Med lägre fistel
Fisteln är uppdelad i två delar, fäst vid matsmältningsrörets nedre segment, beläget i bröstområdet. Den andra delen av processen går i fritt utrymme och spelar ingen roll. På grund av att bilagan inte är fäst i magen blockeras matstrupen om du matar barnet. Under operationen är det nödvändigt att fästa den fria änden till matstrupen i övre delen.
Med en medianfistel
I mitten av matstrupen avgår två processer utan ett isolerat slut. I detta fall har huvudorganet ett normalt utseende och lumen, men på grund av bristen på koppling till luftstrupen och magen uppstår komplikationer. En operation behövs för att återställa orgeln.
Pojke i ett blått lock
Isolerat
Processerna som sträcker sig från matstrupen har slutna ändar. När en diagnos görs sätts en sond in och en luftström passeras in i matsmältningsröret, den går ut genom näsan. För att bilda ett normalt organ måste du klippa ändarna på rören, bilda en anastomos och sy dem. Efter att ha genomgått rehabilitering kommer barnet att kunna leva ett normalt liv.
Med proximal och distal fistel
Atresia kännetecknas av obstruktion av mat genom matstrupen, eftersom den inte kommuniceras med magen. På grund av detta uppstår matstagnation. Barnet kan kvävas av mjölk, kräkas våldsamt.
Processerna sträcker sig från över och under matstrupen i olika riktningar. För att ansluta dem under operationen behövs ytterligare vävnader som tas från tunntarmen.
Isolerad trakeesofageal fistel
Två fistelprocesser är belägna vid olika ändar av matstrupen, avståndet mellan dem är stort, vilket inte tillåter dem att sys ihop. För behandling krävs en transplantation av ett segment av tunntarmen. En bebis med denna diagnos har ingen sväljreflex, saliv rinner ständigt ut. Han bör inte ammas förrän han genomgår operation.
Viktig! Atresi åtföljs ofta av samtidig tarm och hjärtsjukdom.
Anledningarna till utvecklingen av patologi
Förändringar i matstrupen i livmodern sker av lite kända skäl. Det finns dock medföljande faktorer:
- ärftlighet;
- mutationer;
- röka och dricka alkohol under graviditeten;
- frekvent stress under graviditeten.
Bildningen av matstrupen och luftstrupen i livmodern sker från ett område i tunntarmen. Organdelningen börjar vid 4-5 veckors graviditet. Atresia bildas när processerna för divergens mellan två organ störs.
Under graviditeten med en sådan diagnos observerades följande symtom:
- högt vatten;
- svullnad i armar och ben
- svår toxicos.
Sådana tecken presenterades av gynekologer som har sett gravida kvinnor med en sådan avvikelse hos fostret.
Sjukdomssymtom
Efter födseln har den nyfödda följande symtom:
- kräkningar
- frisättning av skum från munnen och näsan;
- andningsstörning
- takypné;
- dyspné
- kvävning;
- cyanos;
- hosta;
- spotta upp med outspädd mjölk.
De första tecknen på sjukdomen uppträder flera timmar efter födseln. Diagnos utförs i förlossningsrummet. Barnet placeras omedelbart med en extern trakeostomi för andning. Ett matarrör sätts också in genom vilket barnet matar medan det förbereder sig för operationen.
Sjuksköterska och nyfödd
Diagnostik
Behandling av atresi är endast möjlig genom kirurgi. Diagnosen utförs i livmodern och omedelbart efter födseln. Ju tidigare diagnosen ställs, desto snabbare kommer operationen att utföras och barnet blir frisk.
Under graviditet
Under graviditeten hos en nyfödd utförs tre screening ultraljud. Den första görs efter 12 veckor. Med fostrets rätta position är mörkare synlig i matstrupen och luftstrupen. Detta är det första tecknet som indikerar atresia. Vid 20 och 36 veckor blir bilden tydligare.
I en nyfödd
De första testerna utförs i leveransrummet. För diagnostik utförs följande procedurer:
- Introduktion av sonden genom matstrupen. Under proceduren finns det svårigheter på vägen till blindänden. Barnet har en kräkningsattack.
- Elefantens test. En sond är installerad i matstrupen i blindänden, luft passerar genom den. Det ska komma ut genom näsan med en visselpipa.
- Röntgenundersökning med kontrast. Låter dig bekräfta diagnosen fullständigt och ordinera en återhämtningsoperation.
Diagnostiken utförs snabbt, läkare ger första hjälpen till den nyfödda i rätt tid.
Viktig! Den nyfödda registreras snarast för operation.
Förbereder sig för operation
Om det i förväg är känt att barnet kommer att födas med atresi, förs det från förlossningsrummet till operationssalen omedelbart efter undersökningen. Sjuksköterskorna är engagerade i beredningen av det nyfödda: de lägger en blöja på barnet, injicerar alla nödvändiga droger.
Medan operationen pågår återhämtar barnets mamma sig efter förlossningen. Det varar 6 timmar efter vaginal förlossning och 12 timmar efter kejsarsnitt.
Boxningsunge
Rehabilitering, möjliga komplikationer
Den postoperativa perioden varar i 7 dagar. En röntgenbild tas en vecka senare för att se till att allt är i ordning. Om det inte finns några komplikationer överförs barnet till oral matning. Kirurgiskt ingrepp utförs med laparoskopisk metod, så ärret kommer praktiskt taget inte att vara synligt.
Denna patologi har några konsekvenser i framtiden:
- frekvent ARVI;
- ökad gasbildning;
- återflöde;
- uppstötning av mjölk.
Överlevnadsgraden efter operation för atresi är 90-100%, om smulorna inte har några samtidiga sjukdomar. Om ytterligare sjukdomar i tarmen eller hjärtat observeras minskar överlevnadsgraden till 30-40%.
Atresia är sällsynt hos nyfödda. Det finns 5 000 friska barn för 1 sjukt barn. Det är inte känt alla orsaker till varför sådana förändringar inträffar i fostret i livmodern. Om en diagnos ställs i tid utför läkare snabbt en operation, varefter barnet kommer att kunna leva ett normalt liv.
