Blivande mödrar är ofta oroliga för att förlossningen inte börjar tidigare än den term som läkarna bestämmer, men det händer också att termen redan har kommit och det fortfarande inte finns några tecken på arbete. Är det farligt och vad görs om graviditeten varar längre än förväntat?
Tidpunkten då graviditeten anses vara efterföljande
I genomsnitt varar en normal graviditet i 40 veckor - under denna tid utvecklar fostret så mycket att det kan existera självständigt utanför moderlivet.
De flesta läkare kallar termen vid vilken graviditet blir efterföljande, 42 veckor, men graviditet efter 40 veckor kan också bli detta om moderkakan och fostret har förändrats.
Om en kvinna har bar ett foster i 41-42 veckor, men det inte finns några tecken på ett övermoget barn och början på åldrandet av moderkakan, kallas en sådan graviditet långvarig.
Med henne föds barnet senare än förväntat, men det är friskt och heltid. En av anledningarna till en sådan "fördröjning" hos ett normalt utvecklat barn inne i livmodern är kvinnans långa menstruationscykel före befruktningen.
Sann övermognad observeras hos kvinnor vars graviditetsperiod har överskridit 40 veckor, men samtidigt började tecken på åldrande dyka upp i moderkakan och fostrets tillstånd försämrades. En sådan graviditet resulterar i födelsen av ett övermoget foster.
I följande video kan du lära dig mer om orsakerna till en graviditet efter graviditet och hur man bestämmer den.
Orsaker
Bland de faktorer som framkallar förlängning kallas:
- Brott mot menstruationscykeln hos en kvinna före graviditeten.
- Underutvecklade kvinnliga könsorgan.
- Infektionssjukdomar före graviditet och under graviditet.
- Endokrina sjukdomar hos den blivande mamman, till exempel diabetes mellitus eller sköldkörtelpatologi.
- Sjukdomar i mag-tarmkanalen och levern hos en gravid kvinna.
- Inflammatoriska sjukdomar i kvinnliga könsorgan.
- Tumörer i livmodern.
- Gestos under graviditeten.
- Abort tidigare.
- Minskad fysisk aktivitet hos en gravid kvinna.
- Mentalt trauma eller känslomässig nöd.
- Sängstöd av den blivande mamman under en lång period.
- Läkemedel för att förhindra missfall.
- Mammas ålder är över 35 år under den första graviditeten.
- Den patologiska förloppet av en tidigare graviditet eller födelsen av ett stort foster.
- Stor vikt för den blivande mamman.
- Breech presentation av barnet.
- Fosterskador (binjurar, centrala nervsystemet, njurar och andra organ).
Symtom
Långvarig graviditet manifesteras:
- En minskning av volymen av fostervätska. Detta leder till en minskning av bukens omkrets till 10 cm och en viktminskning med 1 kg eller mer.
- Minskad hudstörning hos en kvinna.
- Frånvaron av flingor i fostervattnet.
- Ibland frånvaron av en platt vattenbubbla, som ligger ovanför barnets huvud.
- Grönaktig eller gråaktig nyans av vatten på grund av inträde av mekonium.
- En tätare struktur i livmodern och en omogen livmoderhals.
- Början på utsöndring från bröstvårtorna är inte råmjölk utan mjölk.
- Identifiera tecken på baby hypoxi.
Spädbarn födda till följd av graviditet efter avslutad graviditet noteras:
- Rynkad och torr hud med liten eller ingen ursmörjmedel på ytan.
- Grönaktig hudfärg.
- Otillräcklig mängd subkutant fett.
- Komprimerade kranialben med smala fontaneller och suturer.
- Stor vikt och stor höjd.
- Långa naglar.
- Omformat huvud.
Efterfödseln har en grön färg och förstenning (härdade områden) kan detekteras i vävnaderna i moderkakan.
Stadier
- 1: a etappen - Fostrets aktivitet ökar och hjärtfrekvensen ökar. Fostervätska minskar något. Ofta observeras detta stadium vid 41 veckors graviditet.
- Steg 2 - förändringar i livmodern börjar, vilket manifesteras av ökad ton och en högre ställning i botten. Omgivningen i buken börjar minska varje dag. Detta stadium diagnostiseras vid 42 och 43 veckors graviditet.
- Steg 3 - blodflödet i moderkakan störs, vilket resulterar i hypoxisk skada på fostret. Detta stadium inträffar mycket sällan i dessa dagar, eftersom läkare redan vid 1-2 förlängningsstadier måste vidta åtgärder för att stimulera arbetskraftens början.
Diagnostik
Först och främst bestäms graviditetsperioden för graviditeten, räknar den från den senaste menstruationen (och om de exakta datumen för befruktning eller ägglossning är kända, sedan från dem), samt på grundval av de första rörelserna och ultraljudsdata.
Därefter undersöks den gravida kvinnan och bukomkretsen, höjden på livmoderns botten, vikten på den förväntade mamman bestäms. En gynekologisk undersökning utses säkert (det kommer att avslöja nacken som inte är redo för förlossning och förändringar i fostrets huvud) och ultraljud (det kommer att hjälpa till att identifiera en minskning av vatten och förekomsten av inneslutningar i dem).
Efter Doppler-ultraljud bedöms moderkakans åldrande (genom dess blodflöde), och kardiotokografi hjälper till att identifiera hypoxi hos fostret. I vissa fall tillgriper de också cervikal amnioskopisk undersökning (om kvinnans livmoderhals är mjuk och lätt öppen). Det är möjligt att äntligen bekräfta postmaturitet först efter förlossningen, vilket avslöjar symtomen på fostrets övermognad.
Varför är postmaturity farligt?
En graviditet som varade längre än den förväntade perioden kan sluta i komplicerad förlossning, ibland med behov av operation och ett ogynnsamt resultat. Hos spädbarn som är födda med en sådan graviditet är risken för skador på nervsystemet på grund av hypoxi 2-5 gånger ökad, för på grund av skelettens täta ben och otillräcklig smörjning är fostrets rörelse längs födelsekanalen svår.
Arbetsledning
Med en graviditetsperiod på 41 veckor är den blivande mamman på sjukhus på modersjukhuset för att lösa förlossningsfrågan.
Graviditet under långvarig graviditet kan leda till en spontan arbetskraft, men ganska ofta är det nödvändigt att påbörja konstnärligt arbete.
Om livmoderhalsen fortfarande är omogen används lokal behandling med hormonell gel eller tabletter i flera dagar. Sådana läkemedel mjukar upp nacken och utvidgar livmoderhalskanalen. Därefter ordineras mediciner vars verkan är att stimulera livmodersammandragningar. Under förlossningen övervakas fostrets hjärtfrekvens kontinuerligt.
Om smulorna utvecklar akut hypoxi har kvinnan en svag arbetsaktivitet eller ett kliniskt smalt bäcken, och i ett antal andra fall slutar en graviditet efter avslutad operation.
Potentiella födelsekomplikationer för mor och barn
Om graviditeten skjuts upp kan följande situationer uppstå under förlossningen:
- Leveransprocessen kan försenas.
- Fostervatten hälls ut i förtid.
- Arbetsaktivitet kan bli samordnad.
- Utveckling av atonisk eller hypotonisk blödning är möjlig.
- Risken för smittsamma komplikationer, såsom endometrit eller mastit, ökar.
- Barnet utvecklar hypoxi, vilket hotar med hypoxiskt födelsetrauma.
- Utseendet på en så allvarlig komplikation som kvävning är möjlig.
- Mekaniskt födelsetrauma kan också förekomma.
- Det finns en ökad risk för aspiration av mekoniumförorenad fostervätska, vilket orsakar lunginflammation hos det nyfödda.
Efter förlossningen kan livmodern dra ihop sig dåligt, vilket hotar ackumuleringen av lochia och svårigheter med att frigöra dem från livmodern.
Konsekvenser för ett nyfött barn
Spädbarn som är födda övermogna kan utvecklas:
- Allvarlig gulsot.
- Hormonell kris.
- Hudinfektioner.
- Neurologisk patologi.
- Försenad utveckling.
Förebyggande
För att förhindra problem som orsakas av en graviditet efter graviditeten bör den blivande mamman vara mer försiktig med sin hälsa. Hon kan rekommenderas:
- Planera och förbereda för graviditet.
- Besök din läkare regelbundet under graviditeten.
- Ta alla tester i tid och utför de föreskrivna undersökningarna.
- Undvik inte måttlig fysisk aktivitet under graviditeten (såvida det inte finns komplikationer). Gymnastik, andningsövningar och simning är de bästa valen.
- Väg inte vidare undersökning och sjukhusvistelse om det finns tecken på försenad.
