För tidigt barn

Föräldrar till barn som är födda för tidigt tvingas möta olika problem, inklusive svårigheterna att amma ett barn på ett modersjukhus och skapa de nödvändiga förhållandena hemma, etablera amning eller välja en lämplig formel, regelbundna läkarbesök och oro för barnets framtida hälsa. Men de bör alltid komma ihåg det med ökad uppmärksamhet åt barnet och ordentlig vård kommer de att kunna hjälpa barnet snabbare att "komma ikapp" sina kamrater och växa upp som en frisk och glad baby, vilket bekräftas av de populära "Före och efter" fotografierna.

Du kan se fler av dessa foton i fotogalleriet i slutet av artikeln.

Vilket barn anses vara för tidigt?

Officiell medicin klassificerar spädbarn som för tidiga om de föddes mindre än 37 veckors graviditet. Sådana barn har lägre tillväxt- och viktindikatorer och deras organ är omogna.

Orsaker

Faktorer som orsakar för tidig födelse är:

Försummelse av medicinsk vård under graviditet.
Förekomsten av dåliga vanor hos en gravid kvinna.
Otillräcklig eller obalanserad näring hos en kvinna under graviditeten.
Åldern för den blivande mamman eller framtida fadern är mindre än 18 och mer än 35 år gammal.
Arbete av en gravid kvinna under farliga förhållanden.
Låg graviditetsvikt (mindre än 48 kg).
Levande av den blivande mamman i dåliga levnadsförhållanden.
Att bära i en ogynnsam psykologisk miljö.

Abort tidigare.
Multipel graviditet.
Uppkomsten av gestos under graviditeten.
För tidig avskiljning av moderkakan.
Kort intervall mellan födslar (mindre än två år har gått sedan föregående födelse).
Inkompatibilitet mellan barnets och moderns blod för Rh-faktorn.
Gynekologiska inflammatoriska sjukdomar hos modern.
Missbildningar av de kvinnliga könsorganen.
Extragenitala sjukdomar hos en gravid kvinna, till exempel högt blodtryck, pyelonefrit eller diabetes mellitus.
Operationer och skador hos den blivande mamman.
Akuta infektioner under graviditeten.
Genetiska eller kromosomala sjukdomar hos fostret.
Spädbarnsinfektion under intrauterin utveckling.
Allvarliga missbildningar hos barnet.

Prematuritetsklassificering

Indelningen i graden av prematuritet baseras på graviditetsåldern vid vilken barnet föddes, liksom på barnets fysiska parametrar som vikt och kroppslängd. Det finns sådana grader av prematuritet:

Den första - barnet är fött vid 36-37 veckors graviditet med kroppsvikt från 2 till 2,5 kg och kroppslängd från 41 till 45 cm.
Den andra - barnet uppträder under en period av 32 till 35 veckor, hans kroppsvikt är mindre än 2 kg, men mer än 1,5 kg, och kroppslängden är från 36 till 40 cm.
Den tredje - barnet är fött vid 28-31 veckors graviditet med vikt från 1 till 1,5 kg och kroppslängd från 30 till 35 cm.
Fjärde - ett spädbarn föds före 28 veckors graviditet med en massa mindre än ett kg och kroppslängd mindre än 30 cm.

De mest ovanliga och verkligt magiska berättelserna om överlevnad av för tidigt födda barn är här:

Tecken

Utseende

Jämfört med spädbarn som är födda vid termin skiljer sig för tidiga barn åt:

Tunnare hud.
Mindre eller inget subkutant fett.
Stor huvudstorlek i förhållande till kroppen.
Stor mage och låg navel.
En icke stängd liten fontanel.
Mycket mjuka auriklar.
Tunna naglar som kanske inte helt täcker fingrarnas falanger.
Öppna könsdelar i spädbarnsflickor.
Testiklarna som inte hade tid att sjunka ner i pungen hos pojkar.
Senare förlust av navelsträngen.

Dessa tecken är mer uttalade, ju högre grad av prematuritet, och hos spädbarn med första eller andra grad kan många av dem saknas.

Anatomiska och fysiologiska egenskaper

Funktionen av organsystem hos ett för tidigt barn påverkas av graden av prematuritet, därför att ju mindre fostret var i moderlivet, desto mer hade organen inte tid att bildas till ett tillstånd som gör att de snabbt kan anpassa sig till livet efter förlossningen.

Andning hos prematura barn är vanligare, än hos termfödda barn, vilket är förknippat med smala övre luftvägar, en smidigare revben och en högre placering av membranet. Dessutom är barnets lungor inte tillräckligt mogna, vilket leder till frekvent förekomst av lunginflammation och apnéattacker.
På grund av för tidig födelse kanske barnets cirkulationssystem inte är helt bildat. Resultatet är olika hjärtpatologier som förvärrar smulorna. Och eftersom kärlväggarna är mer ömtåliga och permeabla, barnet har ofta blödningar.
Hjärnan, även med djup prematuritet, är helt formad, men vägarna under de sista stadierna av graviditeten utvecklas fortfarande hos barn som föds för tidigt nervimpulser genomförs dåligt till olika vävnader. Om barnets nervsystem påverkas kommer dess motoriska aktivitet att minskas, liksom muskeltonus. Reflexer hos ett sådant barn kan vara deprimerade eller helt frånvarande, skakningar observeras ofta.

De mekanismer som reglerar produktionen och slöseriet med värme i kroppen är dåligt utvecklade hos ett för tidigt barn. För tidigt födda barn förlorar värme snabbare och det produceras i kroppen med stora svårigheter... Dessutom kan barn lätt överhettas på grund av underutvecklade och dysfunktionella svettkörtlar.
Matsmältningskanalen hos ett för tidigt barn fungerar också sämre än hos spädbarn födda vid termin. Detta beror främst på otillräcklig produktion av enzymer och magsaft samt dysbios i tarmmikrofloran. Förutom, motorfunktionen i mag-tarmkanalen lider av nedsatt ledning av nervimpulser, vilket leder till en avmattning i matrörelsen genom tarmarna.
I benen hos för tidigt födda barn efter förlossningen fortsätter mineraliseringsprocesserna, vilket är anledningen till ytterligare administrering av kalcium till spädbarn. Sådana barn ökad tendens att utveckla rakitis och dysplasi i bäckenlederna.
Omogen njurfunktion hos ett för tidigt barn visar snabbt tecken på uttorkning eller svullnadom vården av barnet är otillräcklig.
Det endokrina systemet i prematuritet fungerar inte korrekt, varför hormoner frigörs i otillräckliga mängder och körtlarna tappas snabbt ut.

Konsekvenser av prematuritet och vitalitet

Överlevnadsgraden för prematura barn beror på graviditetens längd och orsakerna som orsakade förlossningen. Om de som är födda under 23 veckors överlevnad endast i 20-40% av fallen, överlever spädbarn med en graviditetsperiod på 24-26 veckor i 50-70% av fallen, och överlevnadsgraden för spädbarn vars utvecklingsperiod är mer än 27 veckor överstiger 90%.

Spädbarn födda tidigare än väntat går upp i vikt och växer i längd mycket intensivt... Många av dem kommer ikapp sina heltidsekvivalenter i dessa indikatorer i åldern 1-2, men det finns spädbarn, vars skillnad mellan deras kamrater utjämnas först vid åldern 5-6.

Prematuranemi utvecklas snabbare. Risken för sepsis och purulenta infektioner i ben, tarmar eller hjärnhinnor hos prematura barn ökas. Vid en äldre ålder är det mer benägna att barn som föds i förtid har neurologiska patologier, syn- eller hörselproblem, frekvent ARVI och problem med könsorganen.

Gulsot hos barn som är födda för tidigt är det mer uttalat och varar längre. Detta fysiologiska tillstånd, till följd av nedbrytningen av fostrets hemoglobin, löser sig vanligtvis med 3 veckors ålder, men hos många prematura spädbarn krävs behandling, för vilken fototerapi primärt används.

Extrem prematuritet

Detta är namnet på tillståndet hos spädbarn som väger mindre än 1 kg. De är födda i mindre än 5% av för tidiga fall, kan ofta inte andas på egen hand och behöver konstgjord och medicinsk hjälp. Även om sådana barn är ammade är andelen funktionshinder och förekomsten av olika komplikationer hos dessa barn mycket hög.

Djup prematuritet

Detta tillstånd noteras hos spädbarn vars kroppsvikt under för tidig födelse är 1-1,5 kg. För att lämna sådana barn behöver man använda mekanisk ventilation, ge dem syre, injicera mat i en ven och genom ett rör. För att barnet ska växa och utvecklas snabbare injiceras aminosyror, glukos, hormonella medel och andra ämnen i det.

7 månader

I detta skede av graviditeten föds spädbarn med en vikt på 1,5-2 kg, men de flesta av dem kan inte fungera självständigt. De små placeras i inkubatorer med önskad temperatur och fuktighet, nödvändiga undersökningar utförs för dem och de förses med medicinering. Efter att ha gått upp i vikt upp till 1,7 kg överförs barnet till spjälsängen som värms upp. När ett barn väger upp till 2 kg behöver det inte längre termiskt stöd.

8 månader

Spädbarn födda vid denna tidpunkt väger som regel 2-2,5 kg, kan suga och andas på egen hand. De har en ökad risk för apnéattacker, så barnen övervakas under en tid på sjukhuset, men i avsaknad av komplikationer och snabb viktökning skickas barnet hem med nya föräldrar.

Klinisk undersökning

För tidiga barn som släpps hem bör övervakas ständigt av en barnläkare.

Mätningar och undersökningar under den första månaden efter urladdning utförs en gång i veckan, sedan upp till 6 månaders ålder - en gång varannan vecka och från 6 månader till ett år - varje månad. Barnet ordineras undersökningar av en kirurg, neurolog, kardiolog, ortoped och ögonläkare och vid en ålder av över ett år - av en psykiater samt en logoped.

Med vilken vikt släpps de ut?

Som regel återvänder modern hem med det nyfödda barnet efter att barnets vikt har ökat till minst 2 kg... Det är också viktigt för urladdning att barnet inte har komplikationer, att termoreglering är etablerad och att barnet inte behöver stöd för hjärtat och andningen.

Vårdfunktioner

Spädbarn som föds för tidigt behöver särskild vård. De vårdas gradvis med hjälp av nyfödda och barnläkare, först på moderskapet, sedan på sjukhuset och sedan hemma under överinseende av specialister. De viktigaste komponenterna i barnvård:

Ge optimal temperatur och luftfuktighet i rummet.
Ge rationell behandling.
Ge utfodring som passar behoven.
Ge kontakt med mamman med hjälp av kängurumetoden.
Efter urladdning, begränsa kontakten med främlingar.
Bad och promenader med barnet efter läkarens tillstånd.
Utför gymnastik med barnet och genomför massagekurser efter barnläkarens tillstånd.

Vad händer om det finns alarmerande symtom?

Om mamma är orolig för något bör hon definitivt söka medicinsk hjälp. En specialist kommer att behövas när:

Barnets ovilja att amma eller äta från en flaska.
Kräkningar.
Långvarig gulsot.
Ständigt högt gråt.
Sluta andas.
Stor blekhet.
Ett barns smärtsamma reaktion på ljud, utseende eller beröring över 1,5 månaders ålder.
Brist på ömsesidig blick vid en ålder av mer än 2 månader.

Vaccination: när ska du vaccineras?

Det är tillåtet att vaccinera ett för tidigt barn endast när barnet är tillräckligt starkt och hans kroppsvikt ökar.

BCG-vaccination på sjukhuset för barn som väger mindre än 2 kg görs inte. Det är indicerat för viktökning upp till 2500 g, och om det finns kontraindikationer kan det skjutas upp i 6-12 månader. Tidpunkten för införandet av andra vacciner bör bestämmas av barnläkaren, med hänsyn till barnets hälsa och utveckling.

E. Komarovskys åsikt

Som du vet rekommenderar en populär barnläkare att uppfostra barn under det första levnadsåret så att barnen inte överhettas. Komarovsky fokuserar alltid på frekvent ventilation, luftfuktning upp till 50-70% i barnkammaren och bibehållande av temperaturen i rummet inte högre än + 22 ° С.

För prematura barn ändras dock hans rekommendationer avsevärt. Komarovsky stöder kollegor i åsikten att termoreglering hos sådana barn är dåligt utvecklad, därför är en högre lufttemperatur i rummet omedelbart efter urladdning (inte lägre än + 25 ° C), enligt hans åsikt, en nödvändighet.

Tills barnet väger upp till 3000 g och dess ålder inte är 9 månader efter befruktningen är alla extrema experiment (i det här fallet sänkning av lufttemperaturen till de rekommenderade Komarovsky-indikatorerna för heltidsbarn) förbjudna.

Tips för föräldrar

Du ska inte se på att skylla på det faktum att barnet föddes för tidigt, det är bättre fokusera på aktuella problem och hjälpa barnet att anpassa sig till ett nytt liv och stödja andra familjemedlemmar.
Försök att kommunicera mer med barnet så snart läkaren tillåter dig att ta barnet i hans armar. Var medveten om det stora behovet av prematura barn för nära kroppskontakt med sina föräldrar. Detta hjälper barnet att gå upp i vikt snabbare och påskynda mental utveckling.
Ta foton och föra en dagbok över barnets liv. Det kommer att bli ett intressant familjevärde i framtiden.
Kom ihåg att varje barn utvecklas individuellt, Jämför därför inte det för tidigt födda barnet varken med andra för tidigt födda barn eller med barn som är födda i tid.
Fråga läkare om alla intressepunkter, be dem att klargöra villkoren och förklara vilka diagnoser som ställdes för barnet... Detta hjälper dig att organisera regimen, vården och aktiviteterna för ditt växande barn efter urladdning.