Orsaker och behandling av strabismus hos barn

Hos spädbarn är ögonen ofta knäppta ganska söta. Och det är inget fel med det - vid första anblicken. Dessutom berör det föräldrarna. Men det går flera månader, barnet växer och hans ögon fortsätter att klippa, vilket bara kan varna vuxna. Med misstankar om knep vänder sig föräldrar oftast till ögonläkare. Detta är den mest populära anledningen till ett oplanerat besök hos en pediatrisk optiker. Du kommer att lära dig mer om orsakerna till och behandlingen av strabismus hos barn genom att läsa den här artikeln.

Vad det är?

Sjukdomen, som populärt kallas strabismus, har inom medicin ganska komplexa namn - strabismus eller heterotropi. Detta är en patologi av synorganen, där de visuella axlarna inte kan riktas mot det aktuella föremålet. Ögon med olika placerade hornhinnor kan inte fokuseras vid samma rumsliga punkt.

Ganska ofta finns strabismus hos nyfödda och barn under de första sex månaderna av livet. Men i de flesta fall är sådan skelning fysiologisk till sin natur och försvinner efter några månader på egen hand. Ofta upptäcks sjukdomen först vid en ålder av 2,5-3 år., eftersom vid den här tiden arbetet med visuella analysatorer aktivt bildas hos barn.

Normalt bör de visuella axlarna vara parallella. Båda ögonen ska se på samma punkt. Med strabismus bildas en felaktig bild och barnets hjärna "vänjer sig" gradvis för att uppfatta bilden från endast ett öga, vars axel inte är krökt. Om du inte ger barnet medicinsk vård i rätt tid kommer det andra ögat att förlora synskärpa.

Ofta åtföljer ögonsjukdomar. Oftare förekommer det som en samtidig diagnos med hyperopi eller astigmatism. Mindre ofta - med närsynthet.

Strabismus är inte bara en yttre brist, en kosmetisk defekt, sjukdomen påverkar arbetet hos alla komponenter i synorganen och det visuella centrumet.

Orsaker till förekomst

Hos nyfödda (särskilt för tidigt födda barn) orsakas strabismus av svagheten i ögonmusklerna och synnerven. Ibland är en sådan defekt nästan omärklig, och ibland fångar den ögat direkt. Med den aktiva tillväxten av alla delar av de visuella analysatorerna försvinner fysiologisk strabismus. Detta händer vanligtvis närmare sex månader eller lite senare.

Detta betyder inte alls att föräldrarna till en sex månader gammal bebis som kisar med ögonen behöver larma och springa till läkarna. Naturligtvis är det värt att besöka en läkare, men bara för att se till att barnet inte har några andra synpatologier. Om barnet ser bra fortsätter strabismus att betraktas som fysiologiskt tills de når ett år.

Strabismus, som kvarstår i en eller annan grad efter ett år, anses inte vara normen och klassificeras som en patologisk störning. Det finns många orsaker till patologisk strabismus:

Genetisk predisposition. Om nära släktingar till barnet eller hans föräldrar har blickat eller haft det i barndomen.
Andra sjukdomar i synorganen. I det här fallet fungerar strabismus som en ytterligare komplikation.
Neurologiska sjukdomar. I det här fallet kan vi prata om dysfunktion i hjärnans aktivitet i allmänhet och underkortex i synnerhet.
Skalle trauma, inklusive födelsetrauma. Vanligtvis förekommer sådan skelning som ett resultat av förvärvade problem från centrala nervsystemet.
Medfödda faktorer. Dessa inkluderar intrauterina missbildningar i synorganen, som kan ha bildats till följd av infektionssjukdomar hos modern eller genetiska "fel", liksom konsekvenserna av fostrets hypoxi.
Negativt yttre inflytande. Dessa orsaker inkluderar allvarlig stress, rädsla, psykiskt trauma samt förgiftning med giftiga ämnen, kemikalier eller allvarliga akuta infektionssjukdomar (mässling, difteri och andra).

Det finns inga universella skäl som förklarar förekomsten av patologi hos ett visst barn. Vanligtvis är det ett komplex, en kombination av olika faktorer - både ärftliga och individuella.

Det är därför som förekomsten av strabismus hos varje specifikt barn beaktas av läkaren på individuell basis. Behandlingen av denna sjukdom är också rent individuell.

Symtom och tecken

Tecken på strabismus kan vara synliga för blotta ögat eller döljas. Ett öga eller båda kan skjuta. Ögonen kan konvergera till näsan eller vara "flytande". Hos barn med en bred näsbrygga kan föräldrar misstänka strabismus, men faktiskt kan det inte finnas någon patologi, bara de anatomiska egenskaperna i strukturen i barnets ansikte kommer att skapa en sådan illusion. Med tillväxt (under det första levnadsåret) försvinner detta fenomen.

Symtomen på strabismus ser vanligtvis ut så här:

i starkt ljus börjar barnet "klippa" mer;
barnet kan inte fokusera på motivet så att eleverna rör sig synkront och är i samma position i förhållande till ögonvinklarna;
För att se ett föremål med ett blickande öga måste barnet vända huvudet i en ovanlig vinkel;
medan han kryper och går snubblar barnet på föremål - speciellt om de ligger från sidan av det knepande ögat.

Barn över ett år kan klaga på huvudvärk, frekvent trötthet. Syn med strabismus tillåter dig inte att se en tydlig bild, den kan vara suddig eller dubbel.

Barn med strabismus har ofta en ökad ljuskänslighet.

Typer

Strabismus kan vara medfödd eller förvärvad. Läkare pratar om medfödd patologi när tydliga tecken på sjukdomen är synliga omedelbart efter barnets födelse (eller uppträder under de första sex månaderna).

Vanligtvis utvecklas patologin horisontellt. Om du mentalt drar en rak linje mellan pupillerna genom näsbryggan blir mekanismen för förekomsten av en sådan kränkning av den visuella funktionen tydlig. Om barnets ögon verkar sträva efter varandra längs den här raka linjen, indikerar detta en konvergerande strabismus. Om de strävar i olika riktningar i en rak linje, så är detta en divergerande skel.

Mindre ofta utvecklas patologi vertikalt. I det här fallet kan ett eller båda synorganen avböjas uppåt eller nedåt. Detta vertikala "tillbakadragande" uppåt kallas hypertropi och nedåt - hypotropi.

Monokulär

Om bara ett öga avviker från den normala visuella axeln, talar de om en monokulär sjukdom. Med det minskar synen på det knepande ögat i de flesta fall och ibland slutar ögat helt att delta i processen att titta och känna igen visuella bilder. Hjärnan "läser" information från endast ett friskt öga och den andra "stängs av" som onödig.

Denna patologi är ganska svår att behandla, och funktionen hos det drabbade ögat är inte alltid möjligt att återvända. Det är emellertid nästan alltid möjligt att återföra ögat till sitt normala läge och därmed eliminera den kosmetiska defekten.

Växlande

Växlande strabismus är en diagnos som ställs när båda ögonen kisas, men inte samtidigt utan i sin tur. Antingen det högra eller det vänstra synorganet kan ändra axeln både horisontellt och vertikalt, men avvikelsen från den raka linjen är alltid ungefär densamma. Detta tillstånd är lättare att behandla., eftersom båda ögonen fortfarande deltar i processen att uppfatta bilder av den omgivande världen, om än omväxlande, vilket innebär att deras funktioner inte går förlorade.

Paralytisk

Beroende på orsakerna som utlöste bildandet av strabismus finns det två huvudtyper av strabismus: paralytisk och vänlig. Med förlamad, som namnet antyder, uppstår förlamning av en eller flera muskler som är ansvariga för ögons rörlighet. Immobilitet kan vara resultatet av störningar i hjärnan, nervös aktivitet.

Vänlig

Samtidig strabismus är den enklaste och vanligaste formen av patologi, som vanligtvis är karakteristisk för barndomen. Med det behåller ögonkulorna ett helt eller nästan fullt rörelseområde, det finns inga tecken på förlamning och pares, båda ögonen ser och är aktivt involverade, barnets bild är inte suddig och fördubblas inte. Det knepande ögat kan se något sämre ut.

Samtidig skelning kan vara tillmötesgående och icke-tillmötesgående, såväl som partiell. Boende patologi uppträder vanligtvis i tidig barndom - upp till ett år eller 2-3 år. Det är vanligtvis förknippat med hög eller signifikant närsynthet, hyperopi och astigmatism. En sådan ”barnslig” ögonsjukdom behandlas vanligtvis helt enkelt - genom att använda glasögon som ordinerats av en läkare och genom apparaterapi.

Delvis eller icke tillmötesgående synstörning uppträder också i tidig ålder. Men närsynthet, hyperopi kommer inte att vara de viktigaste och enda anledningarna till utveckling av skelett av dessa typer. Kirurgiska metoder väljs ofta för behandling.

Strabismus hos barn är konstant och oändlig. Det inkonsekventa avviket finns ofta, till exempel hos spädbarn, och det orsakar inte stor oro bland specialister. Konstant avvikelse är nästan alltid orsaken till medfödda missbildningar hos de visuella analysatorerna och kräver allvarlig behandling.

Dold

Latent knep är svårt att känna igen. Med honom ser barnet normalt, med två ögon, som är placerade helt korrekt och inte avviker någonstans. Men det är värt att "stänga av" ett öga från uppfattningen av visuella bilder (till exempel att stänga det med en hand), eftersom det omedelbart börjar "flyta" horisontellt (till höger eller vänster om näsbryggan) eller vertikalt (upp och ner). För att bestämma denna patologi krävs speciella oftalmiska tekniker och anordningar.

Imaginär

Imaginär strabismus uppstår på grund av de helt normala egenskaperna hos ögons utveckling hos detta eller det här barnet. Om den optiska axeln och siktlinjen inte sammanfaller, och denna felaktighet mäts i en ganska stor vinkel, kan en lätt falsk strabismus uppstå. Med det försämras inte synen, båda ögonen ser, bilden är inte förvrängd.

Den imaginära strabismus behöver inte korrigeras och behandlas alls. Falsk strabismus inkluderar fall när ett barn börjar kasta lite på grund av vissa strukturella egenskaper hos inte bara ögonen utan också ansiktet - till exempel på grund av banornas storlek, ögonsnittet eller den breda näsbryggan.

Behandling

Det är möjligt att korrigera en sådan synfel i nästan alla fall, det viktigaste är att föräldrarna vänder sig till ögonläkaren i rätt tid, utan att fördröja besöket hos läkaren. Om barnets strabismus efter sex månader eller ett år inte har passerat, bör behandlingen påbörjas.

Det finns ingen anledning att vara rädd för terapi, i de flesta fall är det möjligt att klara sig utan operation. Kirurgiska ingrepp föreskrivs endast när alla andra metoder är ineffektiva.

Modern medicin erbjuder många sätt att korrigera strabismus. Detta inkluderar hårdvarubehandling, sjukgymnastik och speciell gymnastik för att stärka oftalmiska muskler och synnerven.

Behandlingsschemat ordineras strikt individuellt - med hänsyn till alla omständigheter och anledningar som ledde till utvecklingen av strabismus. HANDLA OMvarje behandlingsplan innehåller dock nyckel ögonblick och steg som måste passeras för att rätta till den visuella defekten mest framgångsrikt:

Första steget. Inkluderar behandling för amblyopi. Målet i detta skede är att förbättra synen, öka dess skärpa och få värdena i skärpa till det normala. Detta görs vanligtvis genom att använda glasögon med en förseglad lins. För att inte skrämma barnet med en sådan medicinsk anordning kan du använda speciella barns tätningar (ocklusioner). Samtidigt föreskrivs flera kurser för hårdvarubehandling.

Strabismus i sig försvinner inte i detta skede, men synen förbättras vanligtvis avsevärt.

Andra fasen. Det inkluderar procedurer som syftar till att återställa synkronitet, sambandet mellan två ögon. För detta används speciella instrument och apparater samt korrigering av datorprogram.
Steg tre. Den består i att återställa normal muskelbalans mellan synorganen. I detta skede kan kirurgisk behandling ordineras om muskelskadorna är tillräckligt uttalade. Men i barns träning är det ofta möjligt att klara sig med metoder som föräldrar kan träna hemma - gymnastik, övningar för ögonen och procedurer som erbjuds av fysioterapirum i polykliniker.
Fjärde etappen. I slutskedet av behandlingen kommer läkare att försöka göra allt för att helt återställa barnets stereoskopiska syn. I detta skede är ögonen som regel redan symmetriska, intar rätt position, synen kan förbättras, barnet kan se tydligt utan glasögon.

Baserat på denna sekvens kommer läkaren att välja ett program för korrigering individuellt.

Efter 2-3 års behandling enligt det föreskrivna schemat kommer läkaren att kunna dra slutsatsen om barnet har botats - eller om han är indicerad för kirurgisk operation.

Du kan läsa mer om några av de moderna teknikerna för behandling av strabismus nedan.

Hårdvara

Enhetsbehandling åtföljer nästan alla stadier av strabismusbehandling, från det första, som syftar till att förbättra synen och sluta med det sista - utvecklingen av stereoskopisk syn. För att rätta till problemet finns det en tillräckligt stor en lista över enheter som ett barn kan använda på en klinik eller hemma - om föräldrar har möjlighet att köpa sådan utrustning:

"Ambliokor" -apparat. Används för att förbättra synen. Det är en monitor och ett sensorsystem som registrerar nervimpulser under synorganens funktion. Barnet tittar bara på en film eller en tecknad film, och sensorerna utgör en komplett bild av vad som händer i hans visuella analysatorer. Med speciella videoprogram kan du skicka "korrekta" impulser till hjärnan och återställa den visuella funktionen på den subtilaste (nervösa) nivån.
Apparat "Synoptophore". Detta är en oftalmisk apparat som låter ett barn se delar av bilder (både tvådimensionella och tredimensionella) och kombinera dem. Detta är nödvändigt för utvecklingen av kikarsynen. Övningar på en sådan anordning tränar ögonmusklerna väl. Barnet får endast delar av bilden för varje öga; försök att kombinera dem kommer att vara en effektiv korrigering för skelett i ett av de sista stadierna av behandlingen.

Ambliopanorama. Detta är en simulator med vilken du kan börja behandla skelning även hos spädbarn, eftersom det inte krävs någon ansträngning från barnets sida. Det räcker för honom att titta på skivan med bländande fält, bära glasögon med korrigerande linser som ordinerats av läkaren och försöka undersöka föremål. Från tid till annan kommer den så kallade retinalflare att inträffa. Tränaren är mycket användbar i det inledande skedet av strabismusbehandling.
Enheten "Trickle". Denna apparat kan mycket väl hjälpa till i träningen av ögonmotoriska muskler och inlärningskontroll över boende.Barnet kommer att behöva spåra de närmande och avtagande figurerna med sina ögon, samt göra olika rörelser med ögonen, eftersom ljuspunkterna kommer att blinka i olika riktningar på fältet.

Apparatbehandling kan utföras både i poliklinik och hemma.

Vanligtvis, i början, förskrivs ett barn 3-4 kurser, var och en innehåller minst 10 lektioner. I de efterföljande stadierna av behandling av strabismus bestäms varaktigheten och ändamålsenligheten för behandlingar av apparater uteslutande av läkaren.

På grund av framväxten av ett stort antal privata kliniker och oftalmologiska kontor som erbjuder betald hårdvarubehandling - men samtidigt undersöks barnet praktiskt taget inte, det har varit många negativa recensioner om sådan behandling. Föräldrar hävdar att förfarandena och träningen inte hjälpte barnet.

Detta bevisar återigen att all behandling ska ordineras av den behandlande läkaren. Om han ser att graden och arten av ögonskada är sådan att hårdvarubehandling inte räcker här, kommer han definitivt att välja andra metoder för barnet.

Ögon gymnastik och lektioner

I vissa fall, med en lätt strabismus av icke-paralytiskt ursprung, hjälper speciella övningar till att stärka ögonmotoriska muskler. Detta är en behandling som inte kräver stora kostnader, men som kräver obligatorisk och strikt efterlevnad av klassens regelbundenhet.

Gymnastik med ett barn görs bäst på dagtid, i dagsljus. Motion görs bäst med glasögon. Gymnastik bör bli dagligen, det är tillrådligt att upprepa uppsättningen övningar med barnet 2-4 gånger om dagen. Varaktigheten för varje lektion är 15 till 20 minuter.

Det är omöjligt att förklara kärnan i gymnastik för de minsta patienterna, och därför rekommenderas det att bara leka med dem - flytta bollar, ljusa kuber och andra föremål framför dem och binda det ena eller det andra ögat.

För äldre barn är det tillrådligt att endast använda ocklusion eller ögonplåster om skelningen är monokulär. Barn över 3 år uppmuntras att leta efter skillnader i bilder varje dag. Idag finns det många sådana uppgifter på Internet som föräldrar kan skriva ut på en färgskrivare och erbjuda sitt barn. Till att börja med rekommenderas det att ta enkla bilder med några skillnader, men gradvis bör pusselets komplexitet öka.

Det är användbart för dagisbarn med strabismus att bestämma varje dag labyrint pussel... Dessa är ritningar. Barnet uppmanas att ta en penna och leda kaninen till moroten, hunden till bås eller piraten till skeppet. Sådana bilder kan också laddas ner från Internet och skrivas ut.

Att träna ögonen vid behandling av strabismus är mycket användbart vid stereoskopisk bildning. För att göra detta kan du använda färdiga program sammanställda av professor Shvedov eller en doktor i psykologi, en okonventionell läkare Norbekov. Men under inga omständigheter ska du själv välja en teknik. Felaktigt utvalda och använda övningar kan leda till synförlust.

All gymnastik bör diskuteras med din läkare.

Många övningar som är lämpliga för ett visst barn visar ögonläkaren och lär dem att göra.

Kirurgisk metod

Det är nödvändigt att ta hjälp av kirurger när konservativ behandling inte har lyckats, när det finns ett behov av att återställa ögonets normala läge, åtminstone kosmetiskt, liksom i behandlingsstadiet, när det finns ett behov av att stärka musklerna som är ansvariga för ögonrörelser.

Det finns inte så många alternativ för intervention för strabismus: genom operation förstärker de antingen muskelen som är svag och dåligt håller ögongloben eller slappnar av den om den stabilt fixar ögat i fel position.

Idag utförs de flesta av dessa operationer med lasersystem. Detta är en blodlös och skonsam metod som gör att du kan lämna sjukhusrummet nästa dag och åka hem, i en bekant och förståelig miljö för barnet.

För små barn utförs kirurgi under narkos.

För äldre pojkar och flickor - under lokalbedövning. Det mest effektiva kirurgiska ingreppet anses vid 4-6 års ålder; vid denna ålder ger korrigering med kirurgiska tekniker de bästa resultaten.

Under rehabiliteringsperioden är barn förbjudna att simma (i en månad). För nästan samma tid gäller förbudet mot att öva andra sporter. Efter operationen ska du inte gnugga ögonen med händerna på flera veckor, tvätta ansiktet med vatten, vars kvalitet och renhet är tveksamt.

Efter en sådan operation kommer barnet bara att kunna återvända till barnets team (till dagis eller skola) 2-3 veckor efter urladdning. Under halvmånen måste du noggrant följa alla recept och recept från läkaren, inklusive daglig instillning av droppar med antibiotika eller andra antiinflammatoriska ögonmedel i ögonen.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder som hjälper till att skydda ett barn från strabismus kan inte skjutas upp till senare. De bör börja samma dag som barnet kommer hem från moderskan. Du måste göra följande:

Du bör se till att rummet där barnet ska bo är väl upplyst, att det finns tillräckligt med konstgjord belysning i det för kvällen.
Häng inte leksaker för nära ditt barns ansikte i en spjälsäng eller barnvagn. Avståndet till ögonen bör vara minst 40-50 cm. Ett annat stort föräldrafel, som ofta leder till utveckling av skelett, är en enda ljus leksak upphängd framför barnet i mitten. Det är bäst att hänga två leksaker - till höger och till vänster, så att barnet kan byta blick från den ena till den andra och därmed träna ögonmusklerna.
Små leksaker är inte lämpliga för spädbarn, inte bara för att de kan kvävas på dem. Han kommer definitivt att försöka överväga dem, och för detta måste han hålla ögonen på näsbryggan, böja sig lågt över leksaken eller föra den för nära hans ansikte. För ögonen är sådana barns experiment på inget sätt användbara.
Att lära, skriva och läsa för tidigt (upp till 4 års ålder) kan också leda till utveckling av strabismus, eftersom den oformade visuella apparaten blir väldigt trött under aktiviteter som kräver maximal koncentration och koncentration.
Om ett barn är sjuk med influensa, scharlakansfeber eller annan infektion, håll det inte upptagen med läsning, teckning eller korsstygn. Under sådana sjukdomar ökar risken för komplikationer från olika organ och system i människokroppen.

Ett barns diet måste innehålla livsmedel och vitaminer som är nödvändiga för att bilda en normal syn. För att göra detta bör du välja mat och vitaminkomplex som innehåller en stor mängd vitaminer A, B1 och B2, samt PP, C och E.
Du bör ägna stor uppmärksamhet åt den lilla människans rädslor och upplevelser, eftersom den psykologiska faktorn är långt ifrån den sista bland anledningarna till utvecklingen av patologi. Det är mycket viktigt att barnet växer upp i en vänlig atmosfär så att föräldrar kan skydda honom från alla läskiga faktorer. Undvik för plötsliga rörelser nära ett litet barn.
Barn bör strikt begränsa tiden de spenderar framför datorn och TV: n och se till att de inte använder prylar okontrollerat - speciellt när de reser med buss eller i en bil.
Om det finns en genetisk benägenhet för strabismus bör barnet visas för ögonläkaren oftare och besöka läkarmottagningen inte bara under rutinmässiga möten (vid 1, 6 och 12 månader) utan också i intervaller mellan dessa perioder - för att se till att den patologiska processen inte har startat ...

För mer information om strabismus, se nästa nummer av Dr Komarovskys program.