Kompressionsfraktur i ryggraden hos barn: symtom, behandling och rehabilitering

Kompressionsfrakturer i ryggraden är mindre vanliga hos barn än hos vuxna. Bland alla ryggskador står denna lesion för cirka 2% av fallen. Men vart och ett av dessa fall kräver noggrann diagnos, korrekt behandling och ganska lång rehabilitering. Därför bör föräldrar veta vilka symtom på trauma är, hur man kan ge nödhjälp och vilka grundläggande principer som ska följas i rehabiliteringsprocessen. Vi berättar mer i den här artikeln.

Om trauma

Kompression är klämprocessen. En fraktur anses vara en kränkning av benvävnadens integritet. Således betyder en kompressionsfraktur en kränkning där frakturen kombineras med kompression. När ryggraden skadas med kompression, sker en kränkning av strukturen hos en eller flera ryggkotor samtidigt med en obligatorisk kompressionseffekt, vilket resulterar i att höjden på ryggkropparna störs.

Ett barn kan få en sådan skada var som helst - i en kroppsövningslektion, på en lekplats när det faller av en cykel. Vanligtvis uppstår kompression som ett resultat av en tvingad belastning på ryggrads längsgående axel, en skarp flexionsrörelse. Ganska ofta sker kompression som ett resultat av flexion och slag samtidigt.

Det bör noteras att kompressionsskada i ryggraden inte alltid medför skada på endast en ryggkota. Flera ryggkotor kan gå sönder samtidigt.

Ett barn kan skadas utan att skadas som sådant. Detta blir möjligt om han har osteoporos eller en tumör i ryggraden, till exempel ett hemangiom inuti ryggraden. I den här situationen är det inte alls nödvändigt att falla av gungan eller hoppa från taket i garaget. En skarp flexionsrörelse kommer att räcka för att ryggkotan ska skadas, och ryggkoterna intill den skulle pressa kompressionen.

Kompressionsfraktur kan förekomma med vem som helst; absolut alla delar av åsen kan skadas. Men oftast, enligt observationer från pediatriska traumatologer, bryter barn de nedre bröstkotorna och den övre - ländryggen.

Det strukturella inslaget hos barns ryggkotor är att deras höjd är mer perfekt, stötdämpning är bättre än höjden hos vuxna, och därför är kompressionsfall av åsfrakturer i barndomen något mindre vanliga. Men skadan är en av de farliga och kräver därför en speciell attityd från både läkare och föräldrar till barnet.

Risken för denna skada är risken för funktionshinder. Inuti ryggraden finns ryggmärgen, många nervändar som är ansvariga för inre organ.

Om nerver och ryggmärg kläms under kompressen kan barnet bli förlamat. Men det finns goda nyheter: barns benvävnad är mer elastisk, det återhämtar sig snabbare och därför är chansen för framgångsrik rehabilitering om en skada inträffade i barndomen mycket högre än med en liknande skada, men hos en vuxen.

Hur är läget?

Att veta hur en kompressionsskada ser ut, liksom kärnan i processerna just nu i ryggraden, kan man lätt föreställa sig vilka händelser som kan föregå skadan. Oftast får barn en kompressionsfraktur när de landar på raka, utsträckta ben. Vissa tränar på att hoppa från soffan till golvet och andra från taket i garaget på gården. Höjd är naturligtvis viktigt, men i själva verket riskerar de båda allvarliga skador och obehagliga konsekvenser. Hoppning på raka ben utförs ofta av skolbarn i lektioner i idrott, eftersom de flesta barn som är långt ifrån idrott bryter mot tekniken för att utföra träningen när de utför långhopp, och lärare i kroppsövning följer inte alltid detta.

Fraktur i kotan med kompression är ofta en följd av att den faller på botten. Det är viktigt att förstå att landning på skinkorna från en höjd av din egen höjd inte är lika farligt som att falla från en större höjd, till exempel från en rörlig gunga.

Om ett barn faller, vanligtvis påverkas en eller två ryggkotor, är skadan isolerad. Om en skada mottas vid stötar efter ett hopp från en stor höjd, i en olycka, kombineras den oftast tillsammans med skada på bukhålan, hjärnan, lemmarna.

Typer av ryggradskompression

För att bestämma vilken typ av skada är den exakta platsen för frakturen av största vikt, på denna grund skiljer sig flera typer av kompressionsfrakturer:

cervical;
bröst:
länd;
sakral;
coccygeal.

Kompressionsfrakturer är mest sällsynta bland småbarn och ungdomar i nacke och coccyx. Men skador på bröst- och ländryggen är vanliga. Beroende på graden av kompression och minskning av kotans höjd, skiljer sig följande typer av skada:

1 graders kompressionsskada - höjden på den skadade ryggkotan minskas med mindre än en tredjedel;
fraktur med kompressionsklass 2 - höjden på den skadade ryggkotan minskas med mindre än hälften;
skada med kompressionsklass 3 - höjden på den skadade ryggkotan minskas med mer än hälften.

Den allvarligaste anses vara en grad 3-fraktur, eftersom den faktiskt krossar ryggraden.

Dessutom bestämmer traumatologer vilken typ av ryggradsskada. På grundval av detta särskiljs explosiva, påverkade frakturer och frakturer med en klyvspaltning.

Frakturer som härrör från trauma kallas traumatiska och frakturer som är en följd av en tumör eller annan patologi i ryggraden kallas patologiska.

Symtom

Huvudsymptom på kompressionsfraktur är skarp, svår smärta. Om en ryggkotor i bröstkorgen bryts kan barnet dessutom få svårt att andas vid skada. Någon tid senare kan barnet börja klaga på smärta i området för skadan, som avtar något i ryggläge, men stärker alltid i stående läge, sittande och även under rörelse.

Med en allvarlig fraktur kan barnet kräkas, allvarlig huvudvärk, domningar i extremiteterna. Om den skadade ryggraden undersöks kan lätt svullnad uppträda i frakturområdet. Att röra vid den skadade ryggkotan orsakar smärtattack hos barnet och musklerna i närheten av den skadade kotan är spända.

Ofta hjälper metoden att pressa handflatan på huvudet (på huvudets krona) att bestämma ryggraden. I detta fall bör smärtan i kotan öka. Men när man bestämmer en lesion hos barn är denna metod kontraindicerad - ytterligare kompression kan leda till ökad kompression och förvärring av barnets tillstånd.

Patologiska frakturer (på grund av en tumör eller osteokondros) åtföljs sällan av svåra symtom. De verkar ofta helt obemärkta. Barnet börjar klaga på smärta även när ryggkotans höjd minskar kraftigt, när det finns en känsla av domningar i fingrar eller fötter.

När rötterna komprimeras kanske de första symptomen inte är smärta i kotorna alls, men andra störningar: hörselnedsättning eller synförlust (med en skada i livmoderhalsen), huvudvärk, domningar i extremiteterna (med en skada i ländryggen), svåra djupa andetag (med en lesion i bröstkorgen avdelning).

Första hjälpen

Korrekt tillhandahållande av första hjälpen till ett barn med misstänkt ryggkompressionsfraktur är viktigt, och varje förälder bör åtminstone i allmänna termer föreställa sig hur man kan hjälpa ett barn. Till att börja med bör det noteras att vuxna bör misstänka kompression vid varje fall (enligt metoderna som beskrivs ovan), med klagomål om ryggont. Detta är fallet där det är bättre att spela det säkert.

Det är bättre att inte röra vid barnet, inte försöka transportera det själv till sjukhuset eller akutmottagningen. Rörelse kan leda till en förändring i positionen för den skadade ryggkotan och försämring av barnets tillstånd. Försök att inte ändra din kroppsposition.

Om det inte är möjligt att lämna barnet på plats innan ambulansläkarna anländer, bör du försiktigt, med hjälp utifrån (med armar och ben, med stöd från en tredje person bakifrån), överföra barnet till en hård yta och lägga honom på ryggen.

I inget fall bör offret planteras; i upprätt läge ökar trycket på ryggkotorna många gånger. Om det finns en misstanke om en fraktur i coccygealzonen bör barnet läggas på magen.

Om det finns droger i den icke-steroida gruppen smärtstillande medel, kan du ge barnet en injektion. För detta är "Diclofenac", "Ketanov" i en åldersdos lämpliga. Men du ska inte ge barnet smärtstillande medel i piller, eftersom sväljreflexen kan försämras kommer barnet att kvävas. Hostan, som uppträder reflexivt, kan leda till ytterligare förskjutning av de skadade ryggkotorna.

Du kan transportera ett barn till en medicinsk anläggning endast på en stel bår. Barnet måste immobiliseras och fixeras så styvt som möjligt. Om föräldrar frivilligt hjälper läkarna att ladda båren i ambulansen, kom ihåg att alla rörelser måste vara mycket försiktiga och smidiga.

Behandling

Skadorna behandlas initialt på sjukhus. Barnet kommer att vara på en stel "sköld" - en säng i 6 veckor. Han kommer att injiceras med smärtstillande medel och kommer också att visas en speciell uppsättning övningar för att stärka musklerna.

Efter en och en halv månad tillåter läkaren en speciell massage och ett besök i fysioterapirummet. Elektrofores och kalciumsessioner är särskilt användbara vid detta rehabiliteringsstadium.

I två månader därefter måste barnet ha en speciell ortopedisk fixeringskorsett. I händelse av en okomplicerad kompressionsfraktur kommer han att kunna återvända till skolan tidigast sex månader senare. Full återhämtning tar 2-3 år.

För komplicerade frakturer indikeras kirurgisk behandling. Barn genomgår två typer av operationer - vertebroplastik och kyphoplasty. Båda typerna av interventioner klassificeras som högteknologiska typer av medicinsk vård.

I det första fallet gör läkare ett litet snitt och en speciell bencement injiceras i ryggraden, som hårdnar och inte låter kotan kollapsa. Med kyfolastik korrigeras kotformen preliminärt, varefter samma benfixerande cement injiceras. Varje typ av kirurgiskt ingrepp har sina egna indikationer och kontraindikationer.

Om rötterna och nervändarna fångas till följd av en skada utförs vanligtvis öppen ryggradskirurgi, under vilken kirurger manuellt släpper rötterna. För att stabilisera en rörlig trasig rygg kan olika metallkonstruktioner användas - skruvar, stavar etc. Den exakta typen av enhet bestäms av läkaren beroende på skadans natur.

Helt förstörda ryggkotor ersätts med bentransplantat och proteser. Den postoperativa perioden och rehabilitering efter kirurgisk behandling av en kompressionsfraktur är ganska svår och lång. De kommer att kräva tålamod och hårt arbete från släktingar och läkare. För återhämtning används massage, sjukgymnastik samt systematiska träningsterapiklasser strikt under överinseende av en specialist inom sjukgymnastikövningar och återställande gymnastik.

Komarovsky om skada

Den välkända barnläkaren Yevgeny Komarovsky hävdar att föräldrar inte bör delta i "amatörprestanda" och applicera kompresser, bandage på barnet och testa traditionell medicin på dem under behandlingen och under återhämtningsperioden efter att barnet får en kompressionsskada i ryggraden. En annan extremitet, som Komarovsky varnar för, är överdriven fysisk inaktivitet under rehabilitering. Föräldrar bör förstå att rörelse bara kommer att gynna barnet, och återhämtningen blir snabbare.

Barnläkaren kallar simning, promenader i frisk luft, motion på en stillastående cykel som användbar, såvida inte den behandlande läkaren naturligtvis inte motsätter sig denna typ av fysisk aktivitet.

Komarovsky anser att reglerna för kompetent första hjälpen är nästan grundläggande och kan påverka hela behandlingen och återhämtningen. Han rekommenderar att man kommer ihåg några viktiga regler som kommer att vara till nytta efter att ha skadats innan läkarna anländer:

fred;
brist på rörelse;
kall;
smärtstillande medel från hemmedicinskåpet.

Komarovsky rekommenderar starkt föräldrar att inte försöka pröva eller korrigera någonting på egen hand. Förutom det faktum att detta kommer att ge barnet svår smärta, kan detta väsentligt komplicera uppgiften för läkare - om det inte fanns någon fastklämning av rötterna, organiseras det ofta av föräldrar med sina olämpliga och orimliga handlingar.

Vid patologiska frakturer som inte kännetecknas av akuta symtom är det bästa som föräldrar kan göra att inte undvika en årlig medicinsk undersökning. Det är hon som kommer att hjälpa till i tid att identifiera denna typ av skada, om den uppstår.

Prognoser

Eftersom barns ben återhämtar sig mycket snabbare än vuxna, har en okomplicerad förstagradsfraktur vanligtvis en mycket gynnsam prognos - ryggkotans integritet återställs utan betydande konsekvenser för barnets hälsa.

Kompressionsfrakturer av andra eller tredje graden har ofta långvariga konsekvenser - episodiska smärtor kan kvarstå, sannolikheten för intervertebrala bråck ökar, vilket kommer att kräva ett separat mödosamt kirurgiskt ingrepp.

Förutsägelser för en komplicerad tredje graders fraktur anses vara mindre gynnsamma när en krossad ryggkotor måste bytas ut. Ofta efter det ska barnet diagnostiseras med funktionshinder, vilket avsevärt begränsar hans fysiska hälsa och möjligheter att välja ett framtida yrke.

Tidig behandling och korrekt rehabilitering ökar avsevärt chanserna att prestationen återställs helt. Att följa läkarens rekommendationer gör det möjligt för föräldrar att få tillbaka sitt barn snabbare.