Bråck hos nyfödda och spädbarn

Bråck hos nyfödda och spädbarn är en patologi som kräver noggrann uppmärksamhet från föräldrar och läkare. Vi kommer att berätta mer om vilken typ av bråck sådana små barn har och hur man behandlar dem i den här artikeln.

Hur bildas en bråck

Varje bråck är en anomali där de inre organen "ser" utåt och lämnar sin fysiologiska plats. Organ eller delar av dem passerar genom en öppning, slits, som är normal eller defekt, och integriteten hos huden eller andra membran äventyras inte. Utsprång är möjligt i utrymmet mellan musklerna om det bildades under påverkan av vissa faktorer, under huden (med en extern bråck) eller i de inre håligheterna (med en inre bråckessjukdom).

Denna bildning uppträder när naturen störs av den tillhandahållna balansen mellan det inre trycket och skalets motstånd. Strukturen för varje bråck är ungefär densamma, den inkluderar hernial säcken (sträckt skal), hernialporten - hålet genom vilket utgången och hernialinnehållet (vad som finns i påsen) inträffade.

Faren för ett bråck ligger inte ens i det faktum att det har dykt upp och har en plats att vara, utan i det faktum att det när som helst, under påverkan av vissa faktorer eller utan någon uppenbar anledning, kan göras intrång. Detta tillstånd inträffar när hernialöppningen är smal och innehållet i säcken tenderar att förändras i volym (till exempel tarmslingan eftersom innehållet i en navel- eller ljumskbråck kan fyllas med avföring).

Konsekvenserna av ett sådant tillstånd är alltid negativa - det är nekros av ett fastklämt organ eller en viss del av det, ett tillstånd som hotar patientens liv. Hos ett spädbarn som ännu inte kan klaga på vissa symtom kan det ibland vara svårt att identifiera en bråck. Allt beror på föräldrarnas uppmärksamhet och deras medvetenhet om var brok visas och hur de ser ut.

Typer av bråck hos spädbarn

Alla bråck är uppdelade i medfödda och förvärvade. Av karaktären av patologins gång är sjukdomar associerade med sådana formationer uppdelade i komplicerade och okomplicerade. Dessutom ger den internationella klassificeringen uppdelningen i primära och återkommande bråck. Det finns också snittbråck.

Enligt förmågan till rörlighet kan dessa formationer justeras och inte. Cirka en fjärdedel av alla diagnoser är interna formationer, mer än 75% tilldelas externa diagnoser. Bland barn under det första leveåret är följande typer av bråck vanligast:

Membranbråck

Med en sådan patologi stiger en del av de inre organen, som ska placeras i bukhålan, upp i bröstet.

Orsaker. Membranbråck hos barn under det första levnadsåret är alltid medfödd. Anledningarna till att en sådan bråck bildas någon gång i barnets intrauterina utveckling har inte undersökts fullständigt av forskare, men läkare är benägna att tro att frågan är i brist på bindvävens elasticitet, nedsatt ämnesomsättning hos den blivande mamman, liksom genetisk "misslyckande" ...

Symtom Symtom manifesteras av svåra andningssvårigheter hos ett barn, en speciell form av buken i form av en båt. De märks omedelbart av läkare på sjukhuset. I sällsynta fall avslöjas sjukdomen först efter en dag eller två. Den moderna diagnosnivån gör att du kan se en sådan bråck även vid en ultraljudsundersökning under graviditeten.

Behandling. Behandlingen är alltid endast kirurgisk, och nu finns det till och med en möjlighet att utföra en korrigering redan innan ett barn föds. Men en sådan intervention är förknippad med ganska stora risker för fostret och dess mor, och därför skjuts operationen ibland upp till postpartumperioden. Barnet skickas omedelbart från förlossningsrummet för kirurgisk operation. Det äger rum i två steg - för det första görs en "lapp" på hålet i membranet från sin egen hudbit. Och efter ett tag tas den här plåstret bort. Om bråck inte är bilateral är prognoserna ganska optimistiska: i 80% av fallen lyckas läkare rädda barnets liv och hälsa. När det gäller bilateral bråck i membranet är döden troligtvis.

Bråck i den vita buken i ett barn

Dessa formationer, som passerar i mitten av buken vinkelrätt mot barmen, kan vara små och tillräckligt stora - upp till 10 centimeter i diameter. Utgången från de inre organen sker mellan mittlinjens svaga muskellinjer.

Orsaker. Sådana bråck kan förvärvas, men de är alltid baserade på medfödda abnormiteter i bindväven, som kan spridas och bilda ganska stora "fickor" på grund av skrik, hosta, förstoppning, när barnet kraftigt spänner bukhinnan. Bindvävnadens svaghet orsakas av några ogynnsamma intrauterina faktorer, såsom undernäring, syre, metaboliska störningar och genetiska störningar.

Symtom En sådan bråck är instabil i storlek, och detta är dess främsta kännetecken. Med någon rörelse av magmusklerna minskar den visuellt och ökar sedan. Efter att ha ätit uppför sig barnet mer rastlöst än innan det äts, det plågas av böjningar, förstoppning. I sin utveckling går en bråck i den vita linjen genom flera steg: först visas ett gap som snart kommer att bli en hernial grind, efter ett tag kan du märka ett utskjutande av hernial säcken. I ryggläget blir bråcket mer märkbart. Och bara när påsen är helt formad, uppträder symtom.

Behandling. En liten bråck behöver inte alltid behandlas, medicinen känner till många fall när den går igenom scenen för oberoende omvänd utveckling när barnet växer. Men denna process bör aldrig lämnas åt slumpen. Läkare ställer sådana enkla bråck manuellt genom huden, varefter utbuktningsstället fixeras med ett självhäftande gips. Barnet tilldelas en massage. Om konservativ behandling inte fungerar växer bråck i storlek och det finns en mycket verklig risk att klämma ihop, vanligtvis fattas ett beslut om operation, eftersom det idag är det enda alternativet. Kirurger justerar den och syr den patologiska öppningen eller fixar den med ett nätimplantat.

Ljumskbråck

Denna typ av barnbråksjukdom har alltid en medfödd faktor. Under den intrauterina utvecklingsperioden bildas testiklarna i pojkar i buken och sjunker därför ner genom ljumskkanalen. Om "svansen" från bukhinnan, som sänks ned tillsammans med testiklarna, inte växer och inguinalkanalen fortsätter att kommunicera direkt med bukhålan, kan en bråck i ljumsken utvecklas.

Hos flickor förekommer sådana patologier flera gånger mindre ofta, och de är förknippade med en liknande icke-förslutning av "fickan" (processus vaginalis), som bildas när den bildade livmodern sjunker ned vid 5: e månaden av moderns graviditet, uppifrån till bäckenområdet.

Orsaker. Sannolikheten för att utveckla en ljumskbråck påverkas av tillståndet hos barnets magmuskler. I vissa förekommer det vid födseln, och i vissa finns det bara efter några månader. Starkt gråt, förstoppning och uppblåsthet bidrar till utsprånget.

Symtom Vanligtvis orsakar en icke-begränsad inguinalbråck inga problem för ett barn. Det gör inte ont, det kliar inte. I vila och sömn blir det visuellt oskiljbart. Hos pojkar visas formationen ofta på testiklarna. En skrotbråck kan vara både ensidig och bilateral. Men hos tjejer sticker herniesäcken vanligtvis ut på båda sidor, medan man letar efter den ska vara på labia.

Behandling. En ljumskbråck försvinner inte av sig själv, som ibland en medianbråck i den vita linjen eller en navelbråck gör det. En operation behövs alltid för att läka. Under operationen exciderar läkaren helt hernial säcken och bevarar innehållet så mycket som möjligt. Denna åtgärd bestäms av tillståndet för de organ som ingick i det. Om det inte fanns någon överträdelse fanns det ingen nekros, då sätter läkaren organen på sina platser och suturerar hålet som har blivit ingångsporten för de inre organen.

Om det behövs görs också plaståterställning av den skadade eller förstorade inguinalkanalen, den bringas till sin normala storlek för att förhindra sekundär prolaps i bukorganen. Operationer utförs både genom buk- och laparoskopiska metoder.

Barnkirurg Alexander Ivanovich Sumin kommer att berätta om risken för en ljumskbråck i nästa video.

Navelbråck

Detta är den vanligaste bråcket hos nyfödda och barn under ett år. Det är inte direkt relaterat till medfödda utvecklingspatologier, såvida inte, efter att ha försökt, kan du hitta flera orsaker till bindvävens svaghet, som emellertid är karakteristiska för alla herniala sjukdomar. En sådan bråck är dock inte en obligatorisk följeslagare av grova defekter i fostrets utveckling.

Navelsträngen, som blir onödig vid födseln, är avskuren. Navelringen kvarstår. Det bör vara bevuxet med den mycket bindväv som många barn har sådana problem med. Vanligtvis är denna process slutförd i slutet av den nyfödda perioden. Om processen saktas ner eller inte går alls, bildas en hernial säck från ett svagt bukhinnan, där tarmslingorna, en del av omentum och andra inre organ skjuter ut genom navelringen.

Orsaker. Utseendet på en bråck framkallar en stark belastning på magmusklerna. Om ett barn gråter långt och hårt, hostar, lider av svår periodisk förstoppning och uppblåsthet, är hans chanser att få navelbråck mycket höga. Hos prematura barn är förekomsten av patologi högre än hos heltidsbarn.

Ibland uppträder en bråck inte under de första månaderna av livet, utan närmare ett år. I det här fallet anser läkare som en av anledningarna till att barnet tidigt sätter sig på benen eller hänger i tröjor och rör sig i en rullator. Innan bukhinnan är redo för vertikal belastning ska barnet krypa - det här är ett mer naturligt sätt för honom att röra sig. Anledningen till att en bråck uppträder kan vara i en felaktig eller dåligt bunden navel på moderskan, liksom i en infektion som tagits in samtidigt.

Symtom Det är inte svårt att bestämma en navelbråck hos ett barn - en svullnad uppträder i navelringens område, som har en blåaktig färg om tarmslingorna är fastklämda eller rödaktig om en omentum eller en del av levern kommer in i hernial säcken. Bråck ser ut som en liten (1-5 cm i diameter) rundad knöl med släta eller oregelbundna kanter. Det bukar ut hos ett barn när det gråter, skjuter under tarmrörelser eller hostar. I lugnt tillstånd, liggande på baksidan, är denna knöl osynlig. När du trycker lätt på knuten med fingret justerar den lätt tillbaka. Du kan undersöka ditt eget hemma på egen hand, det är tillrådligt att övervaka navelns tillstånd mycket noggrant åtminstone upp till ett år.

Behandling. Hos de allra flesta spädbarn läker en navelbråck av sig själv när magmusklerna växer och stärks. Ofta justerar barnläkare det, fixar det med en gips och visar föräldrarna hur man byter gips då och då. Dessutom ordineras en massage som är utformad för att stärka pressen. De försöker att inte förskriva operativ behandling upp till 5 år utan akut behov. Detta behov uppstår endast när intrång inträffar, men detta är lyckligtvis ganska sällsynt.

När man utför planerade operationer för barn efter 6 år används standardbråckreparationssystem. Idag genomgår barn både konventionella operationer och laseroperationer. Efter att ha tagit bort hernial säcken kan kirurgen göra en plastikkirurgi i naveln så att barnet växer upp och inte tvekar att exponera buken (detta gäller särskilt för tjejer).

Du kan också lyssna på användbara tips från en professionell läkare i videon nedan.

Cerebral bråck

Oftast pratar vi om en ryggbråck, som anses vara den sällsynta och allvarligaste vid behandling av sådana patologier. Det registreras vanligtvis hos nyfödda och spädbarn med muskuloskeletala störningar. Nästan alltid leder en medfödd hjärnbråck till funktionshinder. Bråck är medfödd men inte ärftlig. Detta är ett tecken på abnormiteter i fostrets bildning och utveckling under graviditeten.

Orsaker. Experter är säkra på att det finns en direkt koppling mellan brist på folsyra i moderns kropp och en sådan diagnos hos ett nyfött barn. Cirka en tredjedel av fallen beror på infektiösa orsaker i samband med en svår infektion som en gravid kvinna hade under första trimestern.

Symtom Det är inte svårt att känna igen en sådan bråck, trots att inte alla sorter av sjukdomen har ett yttre utsprång. Symtom är märkbara även på sjukhuset, mindre ofta - de blir uppenbara redan vid första besök hos barnläkaren. Barnet kan ha förlamade ben, han kontrollerar inte tarmrörelser och urinering, han har flera dysfunktioner från olika inre organ. Ofta följer en sådan bråck cerebral hydrocephalus.

Behandling. Det är omöjligt att bota en sådan bråck helt, och ännu mer hemma. Spinal hernial patologi är mycket svår att behandla i allmänhet. Om patologin hos fostret hittas vid en rutinmässig ultraljudsundersökning under moderns graviditet är det möjligt att operera barnet direkt i livmodern. Med högprecisionsutrustning tränger kirurger in i barnets ryggrad och stänger defekten - ett gap i ryggraden. Ryggmärgen återvänder till sin plats. Inte alla kliniker i Ryssland idag har råd att utföra sådana operationer, men denna riktning utvecklas, och snart kommer det att kunna avbryta behovet av en gravid kvinna att samla in pengar och åka till Israel för en sådan operation. Efter att ett barn med en sådan bråck har fötts behöver han en neurokirurgisk operation i flera dagar. Annars är funktionshinder oundviklig.

Vad ska föräldrar göra?

Om ett bråck hittas hos ett barn ska man vara lugn och kunna rimligt bedöma situationen. De flesta bråck, med undantag av ryggradsbråck, behandlas framgångsrikt, och vissa hos barn under det första levnadsåret försvinner på egen hand med ett och ett halvt år.

Om vi talar om vanliga bråck i buken (inguinal, navelsträng, bukens mittlinje, lårben), är det viktigt att se till att barnet inte gråter länge, eftersom detta framkallar en bråckstorlek. Det är viktigt att undvika andningssjukdomar som medför svår hosta. Regelbunden massage, lätt gymnastik och användning av en speciell ortopedisk stag kommer definitivt att gynna ditt barn. Men det är inte nödvändigt att mata över ett barn med en bråck för att inte orsaka matsmältningsbesvär eller förstoppning hos honom.

Du bör komma ihåg tecken på överträdelse av bråck så bra som möjligt, eftersom det kan hända när som helst:

stark smärta
kräkningar, illamående
blanchering av huden;
bråcket ser svullet ut, spänt, det slutar anpassa sig.

Vid de första liknande symtomen bör föräldrar snarast ta barnet till ett kirurgiskt sjukhus eller ringa en ambulans som kommer att göra det.

Vad kan inte göras?

Du kan inte försöka sätta en bråck på ett barn på egen hand och behandla honom med folkläkemedel istället för att besöka en kirurg.Detta kan leda till intrång med utvecklingen av mycket negativa konsekvenser.