Rektal prolaps hos barn är en patologi som föräldrar till barn inte är så sällsynta med. Samtidigt är medicinen inte redo att nämna de exakta orsakerna till detta fenomen, men det finns helt specifika regler som inte tillåter att detta händer. Och mammor och pappor borde veta om dem.
Vad det är?
Rektal prolaps är en sjukdom som manifesteras av nedgången i nedre tarmen och dess fragment fragment utåt genom anus. Prolaps kan vara ett smärtsamt tillstånd som kan vara mycket obehagligt för ett barn. Med tiden blir förlusten vanligare, risken för nekrotiska förändringar i tarmen ökar och fekal inkontinens är möjlig.
Bland alla proktologiska problem i barndomen anses denna diagnos vara den vanligaste. Saken är att barn har sina egna åldersskillnader i strukturen i tjocktarmen och sfinkterna. Därför diagnostiseras sjukdomen oftast hos spädbarn i åldern 1 till 3 år, med mindre frekvens hos förskolebarn. Detta händer nästan aldrig hos ungdomar.
Det finns ett visst könsberoende. Så hos manliga barn förekommer rektal prolaps nästan dubbelt så ofta som hos flickor i samma ålder.
Orsaker
De exakta orsakerna till prolaps av den distala ändtarmen är för närvarande okända för medicinen. Men många studier av problemet har avslöjat flera utlösare - faktorer som påverkas av vilka sjukdomen utvecklas. Hos de flesta barn faller tarmen ut när flera utlösare sammanfaller samtidigt.
- Ålder anatomiska egenskaper - hos spädbarn, till exempel vid 1 eller 2 år, är ändtarmen nästan vertikal. Om barnet trycker, har den nedre delen av tarmen ett högre tryck än hos barn över 4-5 år med liknande åtgärder. Bäckenmusklerna är svagare hos barn än hos vuxna. Detta orsakar prolaps om intraabdominaltrycket stiger.
- Tjocktarmsjukdomar - dolichosigma (förlängning av sigmoidtarmen, åtföljd av nedsatt avföring och rörlighet) kan orsaka prolaps. Förhållandet mellan prolaps och megadolihosigma (en mer uttalad form av förlängning av sigmoidtarmen) har också bevisats.
- Tarmfunktioner - en tendens till förstoppning eller lös avföring, tarminflammation, tarminfektioner och utmattning, ohälsosam kost - allt detta kan inte bara störa processerna för att tömma tarmen från avföring utan också få den att falla ut.
- Dysbakterier och störningar i nervsystemet - samtidigt stör koordinationen av muskelsammandragningar i tarmarna, vilket leder till förstoppning, episodisk diarré och som ett resultat till förlust.
- Föräldrafel när man planterar ett barn på en potta - om barnet spenderar mycket lång tid på potten och mamma och pappa inte kontrollerar tiden som barnet spenderar på denna hygieniska anordning, ökar sannolikheten för att den distala delen av ändtarmen faller ut med ett utåt utåt.
Symtom och tecken
Patologin manifesterar sig på samma sätt som det låter - det vill säga prolaps är huvudsymptom och huvuddiagnostiskt tecken. I lugnt tillstånd kanske förlusten inte märks. Det syns vanligtvis och blir tydligt efter avföring. Om du ber barnet att böja sig efter att det har poopat, kan du överväga ett rödaktigt fragment av slemhinnan som syns i anusens lumen.
I början kan barnet inte ha några klagomål om smärta eller obehag. Han beter sig naturligt, hans hälsotillstånd förändras inte. Tarmen, några timmar efter avföring, återgår till sin ursprungliga normala position på egen hand.
Men med tiden fortskrider sjukdomen alltid, och snart börjar spontan minskning kräva mer och mer tid. Tarmen, som förblir utanför, sväller, blir inflammerad, det finns klagomål om smärta och obehag i anusen.
Om reduktion blir omöjlig och en del av tarmen är ute under lång tid blir den anala sphincteren översträckt. Detta leder till det faktum att barnet inte godtyckligt kan hålla tarmgaser, de går ut okontrollerbart, och sedan försvinner förmågan att begränsa avföringen av avföring och barnet börjar avfyra ofrivilligt.
Med tiden, om barnet inte får behandling, tappas den fällta delen av tarmen med sår, nekros observeras. Detta kan orsaka peritonit.
Vad ska man göra?
Med tanke på de symtom som beskrivs ovan kan många föräldrar inte identifiera sjukdomen på egen hand och vända sig till barnläkaren med klagomål om att barnet har ”något främmande i prästen”. Läkaren kan, till skillnad från mödrar och fäder, identifiera patologi under den vanligaste undersökningen av anusen, liksom under palpering av ändtarmen (digital undersökning). Förskolebarn, som redan förstår vad som krävs av dem, kan specifikt trycka in på läkarmottagningen, och då kommer diagnosen inte att orsaka några svårigheter alls, eftersom symtomen på sjukdomen manifesteras mest tydligt när trycket inuti bukhålan ökar.
För att fastställa en korrekt diagnos kan läkaren råda att genomgå en irrigografi, att göra en röntgen av tjocktarmen med ett kontrastmedel. Barn, som ofta lider av en sådan sjukdom som rektal prolaps, mot bakgrund av infektioner, måste testas - de genomgår bakteriologisk undersökning av avföring.
Allt detta ger mycket information om huruvida det finns förändringar i tarmen, vad de är, om det finns smittsamma patogener, hur uttalad dysbios är etc. Allt detta hjälper till att förskriva rätt behandling.
Hur man behandlar?
Oavsett hur skrämmande diagnosen låter, behöver föräldrar inte få panik och förtvivlan - i 95% av alla fall av rektal prolaps behöver barnet ingen operation, sjukdomen kan behandlas med konservativa metoder, men detta kräver att barnets familj strikt följer alla läkarens rekommendationer.
Om undersökningen visar en infektion rekommenderas det först behandling med antibakteriella läkemedel, ibland rekommenderas andra medel, såsom svampdödande medel, om infektionen är av svamp.
Oavsett om det finns en infektion eller inte, visas barnet en diet där hans kost innehåller lite fiber. Föräldrar måste se till att trycket inuti bukhålan inte ökar, för detta föreskriver läkaren lavemang innan barnet poppar.
Om det inte är möjligt att självreglera den tappade delen av tarmen utförs manuell reduktion. Du bör inte vara rädd för denna procedur, hur man utför den för första gången, kommer läkaren på kliniken att visa, och därför kan föräldrarna utföra nödvändiga manipulationer hemma på egen hand.
För detta läggs barnet på magen, benen uppmanas att höjas och spridas isär. Mamma lägger en handske på handen, smörjer fingret med vaselin. Det appliceras också på den utfallna delen av tarmen. Den första är den centrala delen som "tittar" in i anusens lumen. När den centrala delen reduceras dras de perifera delarna inåt.
Ibland kan tarmen efter minskning inte hållas inne, detta inträffar vanligtvis med signifikant svaghet i sfinktern. I det här fallet rekommenderas att du håller det mekaniskt så att ytterligare en förlust inte uppstår. För detta förs barnets skinkor samman och förseglas med ett gips. Barnet tillbringar vanligtvis flera dagar i benägen position. Sedan, inom en månad, visas barnet tömma i ett liggande läge på sin sida.
Vanligtvis tillåter alla dessa åtgärder dig att bota sjukdomen helt. Men om den önskade effekten inte finns, ordineras barnet införandet av en alkohollösning i fibern i pararektalzonen. Detta görs av läkare på sjukhuset. I de flesta fall räcker ett förfarande.
Kirurgisk behandling - Thirshs operation utförs sällan. Den består i kirurgisk förträngning av anusen.
I 99% av fallen av rektal prolaps hos barn är medicinska prognoser gynnsamma för vågen. Om behandlingen gavs korrekt minimeras risken för återfall.
För att utesluta sjukdomen är det viktigt att plantera barnet korrekt i potten för att förhindra förstoppning och diarré. Dr Komarovsky rekommenderar att man övervakar barnets näring och att undvika långa "möten" på potten.
Specialisten berättar mer om sjukdomen i videon nedan.
