En kortvarig förlust av koppling till verkligheten, medvetslöshet utan anfall hos barn uppfattas av föräldrar som något okänt och konstigt. Det fanns tillfällen då sådana fenomen betraktades som tecken på besittning och ovanliga paranormala förmågor. I själva verket talar vi om frånvaro.
Vad det är?
Frånvaro fick sitt namn från det vackra franska ordet frånvaro, som översätts som "frånvaro". Detta hänvisar till frånvaron av medvetande under en tid. En abscess inom medicinen är ett litet anfall, som mycket liknar ett epileptiskt, men inte åtföljs av kramper. Absanser är de kliniska manifestationerna av ett sådant icke-krampanfall.
Sådan epilepsi utan kramper var känd för antikens läkare, i synnerhet beskrevs den av Hippokrates, som kallade sjukdomen "en helig sjukdom." Efter den stora läkaren Hippokrates beskrevs en konstig epilepsi, som inte är förknippad med kramper, utan bara manifesterar sig som medvetslöshet och ryckningar i ögonen, av den schweiziska läkaren Samuel Tissot på 1700-talet. Ett sekel senare studerades frånvaron av den franska psykiateren Eskirol och hans studenter.
Hittills argumenterar forskare och läkare om vad som egentligen är frånvaro. Men för det mesta är läkare i solidaritet i uppfattningen att detta är en separat epileptisk form. Hon kan naturligtvis följa med den vanliga epilepsin och kan observeras separat.
Dessa anfall utan anfall är vanliga hos barn efter 4 års ålder, oftast i åldern 4-7 år, lite mindre ofta vid 7-14 års ålder, frånvaro börjar mycket sällan efter 15 år. Vanligare hos flickor och flickor än hos pojkar och unga män. Hos spädbarn under ett år förekommer detta fenomen praktiskt taget inte på grund av hjärnbarkens omogenhet (faktum är att en viss grad av mognad i hjärnan och nervsystemet behövs för frånvaro).
Orsaker
Läkare argumenterar fortfarande om den verkliga orsaken till frånvaro. Hittills antas att bristen på balans mellan processerna för inhibering och excitation av nervceller i hjärnbarken är skyldig för allt. Hippokrates misstänkte en sådan anledning, och studierna av hans följare följde inte med något väsentligt nytt i frågorna om frånvarans ursprung.
Följande faktorer kan leda till en obalans mellan impulserna av hämning och excitation i nervceller.
- Organisk hjärnskada: överförd encefalit, hjärnabscesser, såväl som tumörer och neoplasmer. Sådana frånvaro kallas sekundära, det vill säga de som inträffade som en komplikation av den underliggande patologin.
- Anledningarna, medicin och vetenskap är okända och obegripliga Är idiopatiska frånvaro. Det finns en version som beror på genetisk information och vanligtvis förekommer hos barn vars familj har haft fall av epilepsi. Det finns också en version att sådana frånvaro kan utvecklas hos barn som i tidig ålder upplevt episoder av feberkramper (mot bakgrund av hög feber), men denna koppling har ännu inte bevisats på ett tillförlitligt sätt.
Frånvaro börjar under påverkan av vissa triggers, som inte heller har fastställts av medicinsk vetenskap. Man tror att för snabb och djup andning, vilket i synnerhet leder till hypervertilation av lungorna, kan orsaka en attack. Dessutom kan ljusblixtar, till exempel en ficklampa eller starkt fyrverkeri, framkalla paroxysm.
Man tror att sannolikheten för anfall är högre hos barn som är sömnberövade, liksom under perioder av ångest, stress och svår fysisk och psykisk stress.
Vad som händer och vilka typer av anfall
Frånvaro kan med rätta betraktas som den mest mystiska patologin, eftersom mekanismerna för utveckling av anfall också är en hemlighet bakom sju sälar. Många forskare tror det ett sådant icke-krampanfall baseras på övervägande hämning i hjärnbarken, medan ett krampanfall epileptiskt vanligtvis är förknippat med överdriven neuronal excitation. Versionen av vikten av sådana anfall för att kompensera för vissa processer i barnets hjärna ser också väldigt tillförlitlig ut, varför det i de flesta fall inte finns några spår av frånvaro kvar i majoritetsåldern - hjärnan mognar helt.
Frånvaron i sig är uppdelade i enkla och atypiska. Enkelt (de är också typiska) fortsätt med korta episoder av medvetslöshet - bokstavligen i en halv minut. Det finns inga andra symtom vid typiska frånvaro. I de flesta fall kan barnet fortsätta arbetet som han inledde före anfallet under ett sådant anfall, men hans handlingar är mycket långsamma, hämmade. Svåra frånvaron (de är också atypiska) inträffar med en förändring av muskeltonusens tillstånd. Anfallet varar 5 till 20 sekunder, vanligtvis medföljer ett epileptiskt anfall.
Symtom och tecken
Typiska och atypiska frånvaro manifesterar sig på olika sätt. Enkelt, som redan nämnts, åtföljs endast av kortvarig medvetslöshet. Attacken kommer plötsligt, inget förskuggar det, det finns inga förespråkare. Det är bara det att ett barn som lekte eller var upptagen med en konversation plötsligt slutar röra sig snabbt, "förvandlas till sten", ser rakt framför sig, ansiktsmusklerna drar sig inte samman barnets ansiktsuttryck förändras inte under hela attacken. Babyburk inte reagera på yttre stimuli på något sätt - röster, ljud, ljus. Efter ungefär en halv minut återgår tillståndet till det normala. Barnet kommer inte ihåg attacken, för honom tycks de här halva minuterna falla ur livet.
Sådana paroxysmer kan upprepas flera gånger om dagen och flera gånger i månaden. Vid hög frekvens når typiska anfall en frekvens på flera tiotals per dag. Var och en varar inte mer än en halv minut, barnet med öppna ögon är i fristående tillstånd, yttre stimuli tar honom inte ur attacken. Sådana typiska anfall på elektroencefalogrammet är markerade som en toppvåg med en viss frekvens - 3 Hz.
Med atypiska frånvaro förlorar barnet inte bara medvetandet under attacken utan det förekommer andra fenomen som är desamma för en viss baby varje gång. Till exempel med samma rörelser av läppar, tunga, någon form av repetitiv gest, konstant korrigering av frisyren. Det vill säga, barnet fortsätter handlingen, till och med medvetslös, varför sådana paroxysmer ofta går obemärkt länge.
Mycket ofta förekommer atypiska frånvaro mot bakgrund av förändringar i muskeltonus. Barnet kan flytta tillbaka huvudet med att rulla ögonen, eller så kan han böja sig tillbaka och samtidigt bibehålla balans på grund av det avslappnade benet. Om tonen förändras mot hypotoni är ett fall fortfarande oundvikligt, eftersom musklerna, oavsett hållning, snabbt försvagas.
Ofta åtföljs dessa attacker av gustatoriska, auditiva eller visuella hallucinationer. Barnet kommer ihåg själva attacken, men betraktar som något ovanligt vad som just har hänt honom och att det inte kan förklara.
Utvecklingen av ihållande epilepsi kan vara en komplikation av frånvaro. Detta händer hos ungefär vart tredje barn med periodiska frånvaro. Ett barn kan skadas om det faller under en svår attack. Ibland leder frånvaron till avvikelser i barnets mentala och mentala utveckling.
Vad ska man göra?
Om föräldrar märker sådana "konstigheter" hos sitt barn är det viktigt att vända sig till en barnneurolog i tid, som hjälper till att avgöra om det finns frånvaro och vad som är deras orsak. En neurolog undersöker barnet, men i icke-epileptiska frånvaro (idiopatisk) finns vanligtvis inga neurologiska avvikelser.
Barnet rekommenderas att genomgå ett EEG (elektroencefalogram), i vissa fall rekommenderas det att ha en MR i hjärnan för att utesluta tumörer och organiska lesioner.
Behandlingen ordineras först efter att läkare kan avgöra om barnet har underliggande sjukdomar eller inte. Från detta kommer faktiskt terapi att bero. Barn med enkel frånvaro rekommenderas att ta preparat med valproinsyra - i cirka 75% av fallen är behandlingen effektiv.
Komplexa frånvaro kräver användning av antikonvulsiva medel. Antiepileptisk behandling varar så länge läkaren anser det nödvändigt. Dosen minskas sedan gradvis. Vanligtvis, för att avbryta läkemedlet, behövs indikationer, till exempel frånvaron av anfall i 2-3 år.
Folkläkemedel, konspirationer, osteopati för frånvaro finns inte, föräldrar bör inte glömma bort detta.
I de flesta fall är prognoserna gynnsamma: frånvaro hör till det förflutna när barnet växer till 18-20 år. Om de första attackerna uppträdde i tonåren uppskattas sannolikheten för att en person "tar" dem med sig till vuxen ålder cirka 25-30%. Ack, prognoserna är inte särskilt gynnsamma, om frånvaro uppträdde för tidigt återkommer de om de fortsätter med mental retardation, minnesstörningar, tänkande.
Specialisten berättar mer detaljerat om barns frånvaro i videon nedan.
