Det finns sjukdomar i världen som nästan alla led av - till exempel vattkoppor. Sådana sjukdomar kallas vanligtvis barnsjukdomar eftersom de är utbredda i barndomen. Roseola är också en typisk barnsjukdom - en mystisk sjukdom i alla avseenden.
Vad det är?
Roseola för barn, hon är också roseola plötslig, plötslig exantem, pseudo-rubella, tre dagars feber och den sjätte sjukdomen - allt detta är många namn för samma oberoende smittsamma sjukdom. Ett visst virus orsakar sjukdomen - herpesvirus typ 6... Medicin är väl medveten om fem virus i herpesvirusfamiljen som orsakar karakteristiska utslag på läpparna (typ 1), på könsorganen (typ 2), vattkoppor (typ 3), infektiös mononukleos och kroniskt trötthetssyndrom (typ 4) och cytomegali (typ 5).
När det gäller det sjätte, sjunde och åttonde herpesviruset är vetenskapen ännu inte känd så mycket som vi skulle vilja, men det har redan fastställts att det är herpesvirus av den sjätte typen som orsakar baby roseola. För numreringen av patogenen i klassificeringssystemet för herpesvirus kallas sjukdomen "den sjätte sjukdomen", och för dess karakteristiska kliniska tecken kallas roseola ofta "tre dagar feber."
Varje person kan infektera viruset, oavsett kön, ålder, ras och nationalitet. Men av någon anledning föredrar han barn och vid en viss ålder - från sex månader till två år. Äldre barn blir också sjuka av denna infektion, men upp till 95% av alla fall av plötsligt exantem förekommer just i tidig barndom.
Upp till 45% av barnen är sjuka med roseola vid en ålder av upp till ett år, efter ett år, vid en ålder av upp till två år - upp till 75% av småbarn. Upp till 80% av barnen lider av sjukdomen vid 4 års ålder, och i nästan alla tonåringar och vuxna (upp till 93% av befolkningen) finns antikroppar mot det "sjätte" viruset i blodet i alla åldrar under hela livet.
På tal om barnros roseola, bör man inte förväxla det med roseola i den dermatologiska betydelsen av denna term.... I det första fallet talar vi om en virusinfektionssjukdom, i det andra är det bara en viss typ av hudutslag som uppstår med en mängd olika dermatologiska sjukdomar. De har bara en sak gemensamt: hudutslaget har en viss storlek - inte mer än fem mm i diameter, det ser ut som rosa fläckar med ett litet utsprång ovanför huden.
Baby roseola uppträder oftast under en viss säsong - på våren och hösten. De blir sjuka med det bara en gång under livet, som vattkoppor. Efter sjukdomen utvecklas ihållande livslång immunitet mot patogenen.
Hur överförs den?
Liksom alla medlemmar i herpesvirusfamiljen, händer VG-6, som orsakar baby roseola, en gång för alla. Viruset, som kommer in i människokroppen, förblir i det för livet. Medan barnets immunitet är tillräckligt stark är viruset vilande, indikerar inte att det finns på något sätt, men så snart kroppens naturliga försvar försvagas på grund av sjukdom, vitaminbrist, efter operationen, "vaknar herpervirus".
HV-6 har sitt eget dubbelsträngade DNA, och virusets favoritlivsmiljö finns i immunsystemets celler. Det beror på det faktum att viruset inte förstör cellen till slutet, utan bygger in sitt eget DNA i det, att det existerar i symbios med bärarens organism i åratal och årtionden.
Den sjätte typen av virus har två sorter - VG-6A och VG-6B. Den första typen föredrar att integreras i nervsystemets celler och leder vanligtvis till vissa autoimmuna sjukdomar, även om en direkt koppling ännu inte har bevisats. Roseola orsakas av VG-6V för barnkammaren. Nya studier har visat att orsakssubstansen för plötslig barndomexantem också kan vara herpesvirus typ 7. Men detta händer bara i 7% av fallen.
Detta virus sprids oftast av luftburna droppar. Kontaktmetoden för överföring är inte utesluten.... Viruset är mycket smittsamt, mycket smittsamt och sprids snabbt. Forskare föreslår att infektionen kommer från vuxna som bär HV-6 under hela livet, men den exakta infektionsmekanismen är fortfarande föremål för vetenskaplig forskning.
Inkubationstiden för infektion är 5 till 15 dagar. Under den här tiden förökas viruset som har kommit på nasofarynxens slemhinnor, barnets struphuvud, och denna process åtföljs inte av några manifestationer - barnet beter sig som vanligt.
När viruspartiklar börjar tränga in i blodomloppet genom tunna kapillärer stiger barnets temperatur snabbt och plötsligt. Detta är det första tecknet på sjukdom.
Tecken
Barns plötsliga exantem utvecklas strikt enligt vissa stadier, och detta är dess huvudsakliga skillnad från någon annan virusinfektion. Men den första dagen, när barnets temperatur stiger kraftigt efter inkubationsperiodens slut (upp till 40,0 grader), finns det inga skillnader från ARVI. För att förstå att barnet har roseola måste du i detta skede göra ett serologiskt blodprov eller PCR-analys, som visar en hög akut reaktion av immunitet mot viruset.
Vanligtvis, temperaturen är helt begränsad... Ingen halsont, ingen hosta, ingen rinnande näsa. Barnet har inte diarré, förstoppning, uppblåsthet eller kräkningar. Ganska sällan blir halsen röd, ögonlocken sväller något. Temperaturen lämpar sig inte för sänkning och stiger snabbt igen Barnet upplever förgiftning mot bakgrund av en sådan värme. Han blir slö, tappar aptiten, dåsighet ökar, barnet är nyckfullt. OCH efter tre dagar passerar temperaturen precis så plötsligt som den såg ut.
Och så snart föräldrarna andas ut med lindring och tror att sjukdomen har avtagit, börjar det andra steget av sjukdomen, där barnets kropp täcks av ett rosola-typutslag. Utsläppen uppträder vanligtvis inom 10 till 20 timmar efter att kroppstemperaturen återgår till normal.
Utsläppets natur är ganska ljus - den är liten, exakt, dess enskilda element smälter inte samman med varandra... Varje element är ljust, rosa, något utskjutande ovanför huden utan purulenta, vattniga eller andra "huvuden" på varje element. Utsläppen täcker buken, benen, armarna, baksidan av barnet, kan observeras på huvud, ansikte, nacke. Det lossnar inte, kliar inte, orsakar inte besvär för barnet. Om du trycker på utslaget med fingret lyser det i några sekunder och sedan blir det rosa igen.
Förutom utslag kan föräldrar hitta något förstorade lymfkörtlar. De är inte inflammerade, deras palpering skadar inte barnet. Knutarna är hårda och täta vid beröring.
Du måste förstå att ett barn är smittsamt för andra barn och vuxna som inte har haft herpesvirus typ sex tidigare (om någon) bara med en temperaturökning. När ett utslag uppträder på huden, det vill säga i det andra steget av sjukdomen, är barnet inte smittsamt, det kan lätt kontakta någon.
Hudutslag varar upp till fem dagar. Sedan börjar de gradvis bli ljusare, bleka och efter ungefär en vecka försvinner de helt. Där det fanns delar av utslaget, inga ärr, inga fläckar, ingen skalning kvar. Ibland kan ljusare fläckar förbli annorlunda än den allmänna hudtonen, men de försvinner på egen hand inom några veckor.
Kan det finnas komplikationer?
I de flesta fall orsakar inte herpesinfektion av sjätte och sjunde typen några komplikationer hos varken barn eller vuxna. Men detta gäller bara för dem som har en normal immunstatus. Om barnet har en diagnostiserad HIV-infektion, om det finns andra medfödda eller förvärvade immun- och autoimmuna sjukdomar, om barnet nyligen har genomgått en organtransplantation, är komplikationer sannolika, men inte nödvändiga. I det här fallet ökar sannolikheten för hjärnhinneinflammation och meningoencefalit.
Hos ett vanligt friskt barn kan den enda typen av komplikationer med roseola vara konsekvenserna av felaktig vård under den första infektionsperioden, det vill säga med hög värme. Hög temperatur leder snabbt till överhettning av kroppen, till dess uttorkning. Ju yngre barnet desto farligare är hög feber för honom.
Om du svarar korrekt på temperaturen, ge febernedsättande läkemedel i tid, ge barnet mycket att dricka, mäta temperaturen var tredje timme för kontroll, ring en ambulans, om febern blir utom kontroll, kommer det inte att få några negativa konsekvenser.
Det är nästan omöjligt att förhindra att feberkramper uppträder, vilket de senaste studierna visar. Och därför föräldrar, även om de gör allt rätt, bör övervaka barnet noga under hela den första perioden av herpesinfektionmedan temperaturen är hög.
Åldersegenskaper hos sjukdomen
Sjukdomen är mest uttalad hos spädbarn upp till ett år. Det inledande steget åtföljs av hög temperatur. Om man i genomsnitt tror att den karakteristiska temperaturen för babyrosola ligger inom 39,7 grader, manifesterar sjukdomen ofta hos barn med en temperatur som överstiger 40,0-41,0 grader.
Det kan vara svårt för föräldrar att skilja roseola från allergier hos spädbarn. De kommer att få hjälp i detta genom att känna till flera särdrag:
ett utslag med roseola uppträder strikt efter en tre dagars feber;
det är inte förknippat med kostförändringar, påverkan av allergener;
utslaget gör inte barnet obehagligt.
Foto med förklaringar hjälper till att urskilja. Jämför de två bilderna. Den första är ett allergiskt utslag. Det är benäget för fusion tillsammans med lokal svullnad runt elementen. På den andra - baby roseola. Utsläppen är separata, inte dränerande, inte ödematösa.
Upp till 6 månader händer roseola sällan, eftersom barnet skyddas av medfödd maternell immunitet - en uppsättning antikroppar som mamman delade med barnet under sin intrauterina utveckling. Då försvagas den medfödda immuniteten, och därför, från en ålder av sex månader, uppträder roseola mycket oftare.
Hos barn över 3 år är sjukdomen vanligtvis svårare än hos spädbarn när det gäller svårighetsgraden av berusning mot bakgrund av temperatur. Dessutom, ju äldre barnet blir desto mer sannolikt blir en atypisk infektionsförlopp. Hos barn över tre år kan temperaturen inte vara tre dagar utan 1-2 dagar, och hos barn över sju år är en nästan asymptomatisk sjukdomsförlopp möjlig - antingen utan feber eller utan hudutslag.
Varför diagnostiseras sjukdomen så sällan?
Det är svårt att hitta ett barn eller en vuxen på jorden som inte har varit sjuk med baby roseola, men det är inte mindre svårt att hitta ett barn vars journaler innehåller en sådan post. Varför? Situationen med roseola är paradoxal, eftersom barnläkare i praktiken inte kan identifiera ett plötsligt exantem eller "sjätte sjukdomen". Detta betyder inte att de missade motsvarande avsnitt i läroboken när de studerade vid ett medicinskt universitet. Anledningen till den dåliga diagnosen ligger i sjukdomens egenheter, eftersom föräldrarna ringer till läkaren i början av sjukdomen, när det första steget med hög temperatur inträffar.
Läkaren kommer, undersöker, upptäcker inte andningsbesvär, och om han hittar en röd hals är han ännu mer övertygad om att sjukdomen är viral och lägger automatiskt ARVI på kortet. Varför, frågar du, finns det ingen rinnande näsa eller hosta? Och detta är den andra frågan som varje barnläkare kommer att svara dig, att han inte bara har satt ”ARVI” utan ”ARVI med en atypisk kurs”. Läkarens samvete är klart - hög feber är faktiskt kännetecknande för virala sjukdomar. Frånvaron av hosta är atypisk.
Mycket mer exakt diagnostiseras babyolaola i 4-5 dagar, när barnets kropp är täckt med ett karakteristiskt pittoreskt utslag... Men här är problemet - vid den här tiden, på barnläkarens förslag, hade så många läkemedel, från antiviralt till febernedsättande och antihistaminer, redan klämts in i barnet som hänvisar till utslag till samma läkare betraktas som en allergisk reaktion mot läkemedel.
Observera att de flesta barnläkare i detta skede inte ens antar att detta inte alls är en allergi. Detta händer för att barnets roseola bara betraktas teoretiskt i medicinska skolor, i praktiken visas inte eleverna roseola. Vad kan du fråga om en barnläkare om han själv aldrig har sett roseola!
Om denna sjukdom utgjorde en viss fara för spädbarn skulle inställningen till den på universitet och sjukhus troligen vara allvarligare. Men sjukdomen är inte farlig, kräver ingen specifik behandling. Det är därför dess misslyckande att identifiera det inte är ett brott, eftersom det medicinska "misstaget" i detta fall inte kommer att leda till några farliga konsekvenser.
Behandling
Som du kanske har gissat försvinner sjukdomen av sig själv utan användning av någon specifik behandling. Allt tar ungefär en vecka och efter det återkommer inte symtomen. Därför är föräldrarnas uppgift i alla skeden av behandlingen att skapa förutsättningar för barnet där kroppen kommer att återhämta sig snabbare. Du behöver sängstöd, rikliga varma drycker, ingen stress och närvaron av lätt mat, vilket inte kräver att ett barns kropp konsumerar stora mängder energi för matsmältningen.
Eftersom den största faran för barnet ligger i uttorkning under hypertermi, du måste få honom att dricka mycket. Om han inte dricker, drick med våld från en engångssprutagenom att rikta en vätskeflöde längs kinden för att spotta mindre. Om han inte dricker och så eller allt spottar måste du ringa en ambulans och lägga in barnet på sjukhuset. För att utesluta uttorkning på sjukhuset ges barnet att dricka genom ett rör eller lösningar administreras intravenöst.
Men vanligtvis klarar de flesta föräldrar framgångsrikt uppgiften att vattna barnet på egen hand. Vad kan du ge? Te, kompott, hemlagad fruktdryck, stilla mineralvatten, nypon avkok, vanligt rent dricksvatten.
Det viktigaste är att vätskan inte är varm eller kall, bättre än rumstemperatur, så vätskan absorberas snabbare av kroppen.
Du måste mata barnet på hans begäran. Om han inte ber om något, tvinga honom inte.... Det är bättre att eliminera kompletterande livsmedel från kosten under sjukdomsperioden, lämna endast bröstmjölk eller blandning, och efter ett år bör barn ges lättare måltider, spannmål, grönsakspuréer, soppor som inte kommer att belasta kroppen mycket.
Rummet där den sjuka personen befinner sig ska ventileras varje timme i 10-15 minuteräven om det är vinter ute. Försök att inte överhettas i rummet, den optimala lufttemperaturen för ett sjukt barn med hög feber är cirka 21 grader Celsius.
Försök att befria ditt barn från alla varma kläder, varma filtar. Låt den ligga i trosor under ett ljust lakan - på detta sätt undviker du hypertermi. Temperaturen, om den ger barnet lidande, kan sänkas med åldersgodkända febernedsättande läkemedel, till exempel "Paracetamol". I avsaknad av effekten av sådana läkemedel kan du ge barnet droger från raden av antiinflammatoriska icke-steroida läkemedel, till exempel "Ibuprofen".
Men experter rekommenderar att du bara ger dem när barnet inte tolererar hög feber, i andra fall är det bättre att avstå från medicinering så mycket som möjligt, eftersom hög temperatur behövs för ett mer effektivt immunsvar i kroppen.
Det finns inget behov av att smörja hudutslag som kommer att dyka upp efter tre dagar.De kliar inte, gör inte ont, kliar inte, orsakar inga obehagliga förnimmelser, och den enda personen som behöver behandling för ett sådant utslag hos en bebis är hans mamma, som inte kan se på en bebis som är strössad med ett rosa utslag utan att rysa. Mamma kan ta Valerian.
Om barnläkaren ordinerar antivirala läkemedel, även om du vet att barnet har roseola, fråga varför. Oavsett om barnet dricker det homeopatiska "Anaferon" eller inte, kommer sjukdomen att vara exakt så länge den borde. Andra antivirala medel under testerna visade inte heller någon effektivitet mot de flesta virus, inklusive herpes simplex-virus av den sjätte typen, och det är därför upp till föräldrarna att behandla roseola med dem eller inte. Om du inte känner för att ge ditt barn piller, ge det inte, ingenting kommer att hända. Om inte tillverkarna av antivirala läkemedel med tveksam effektivitet kommer att sakna vinsten.
Det enda antivirala läkemedlet som kan äga rum är Acyclovir, men det rekommenderas i tablettform för en mycket svår sjukdomsförlopp och i form av salvor för hudutslag - främst för sedering av föräldrarna. Att smeta utslaget eller inte - spelar ingen stor roll, det försvinner fortfarande i 5-7 dagar, inte tidigare.
Du kan bada ditt barn efter att febern har avtagit, men försök att inte gnugga det med en tvättlapp och se till att vattnet inte är för varmt. Du kan också gå med ditt barn så snart temperaturen sjunker. Trots utslaget är det inte längre smittsamt för andra.
Förebyggande
Enligt föräldrar får de oftast reda på baby roseola efter att barnet har haft det, ibland finns tecken på antikroppar i blodet (immunitet får livslångt) under immunologisk undersökning, och ibland läser modern bara om sjukdomen och plötsligt påminner om att något liknande hände dem för flera år sedan. Baserat på detta skulle förebyggande frågor vara ganska konstiga. Hon är borta. Roseola är nästan lika oundviklig som minst en episod av barndomsdiarré. Det finns inget vaccin mot herpesvirus.
Därför rekommenderas det att behandla sjukdomen filosofiskt som något oundvikligt. Kom ihåg att roseola bara ser skrämmande ut, faktiskt orsakar det inte mycket skada på barnets kropp.
Dr. Komarovsky berättar mer om roseola i nästa video.
