Ett barns blodprov är en viktig undersökningsmetod som hjälper till att identifiera olika sjukdomar i barnens kropp. En sådan analys bestämmer många indikatorer, bland vilka det finns nivån på retikulocyter. Vad är dessa celler, vad ska deras normala antal vara hos barn och hur kan det förändras vid sjukdomar?
Retikulocyters roll
Namnet "retikulocyter" gavs unga erytrocyter för närvaron av nätstrukturer inuti sådana celler.
Retikulocyter är en mellanliggande form mellan normoblaster bildade i benmärgen och mogna erytrocyter, som finns i stora mängder i barnets perifera blod.
Det är från retikulocyter som erytrocyter bildas, så innehållet av dessa föregångarceller i blodet är obetydligt. Deras transformation regleras av ett hormon som utsöndras av njurarna som kallas erytropoietin och inträffar i genomsnitt 1-3 dagar.
Normen hos barn
I ett barns blod bestäms retikulocyter (RTC) i ppm. Normalt har nyfödda fler sådana celler än barn äldre än en månad. Redan från den femte dagen efter födseln minskar nivån av retikulocyter.
Normen för sådana celler i olika åldrar är:
Baserat på antalet retikulocyter i barnets blod kan man bedöma benmärgens arbete (aktiviteten att producera röda blodkroppar). Denna indikator är särskilt viktig om man misstänker anemi, efter blödning, benmärgstransplantation, medan man tar giftiga läkemedel eller behandling med järn, folsyra och vitamin B12.
Förhöjda retikulocyter
En ökad mängd retikulocyter i blodet kallas retikulocytos. Beroende på orsaken till den höga andelen sådana celler kan dess upptäckt antingen vara ett positivt faktum eller ett symptom på sjukdomen.
Till exempel kommer läkaren gärna att se ökade retikulocyter om barnet behandlas för bristanemi, eftersom det betyder att behandlingen hjälper. Retikulocytos kommer också att vara ett bra tecken tre till fyra efter blödning, eftersom det kommer att innebära adekvat arbete i benmärgen för att återställa förlorade röda blodkroppar.
Om barnet har genomgått kemoterapi eller strålbehandling anses retikulocytos också vara ett positivt symptom på benmärgsåterställning. Ökade retikulocyter i blodet hos ett barn som stannar i ett bergigt område indikerar att kroppen klarar det ökade syrebehovet.
Retikulocytos kan dock vara ett symptom på vissa patologier:
- Hemolytisk eller bristanemi.
- Inre blödning.
- Malaria.
- Förgiftning, där giftet påverkar benmärgen.
- Benmärgsinflammation.
- Benmärgsmetastaser.
Minskade retikulocyter
En minskning av nivån av retikulocyter i ett barns blod kallas retikulocytopeni. En sådan bild i ett barns blodprov kan indikera en kränkning av bildandet av erytrocyter i benmärgen, vilket resulterar i erytropeni och vävnadshypoxi.
Detta inträffar när:
- Anemi orsakad av järnbrist.
- B12 eller folatbristanemi.
- Aplastisk anemi.
- Njursjukdom.
- Benmärgstumörer eller metastaser.
- Strålsjuka.
- Giftiga effekter på benmärgen.
- Autoimmuna sjukdomar.
- Kolmonoxid-förgiftning.
Vad ska jag göra om nivån på retikulocyter ändras
I sig är faktumet av ökade eller minskade retikulocyter inte en diagnos och indikerar inte en sjukdom. För att ta reda på om ett barn har en sjukdom är det viktigt att genomföra en serie ytterligare undersökningar.
Först efter att ha identifierat den patologiska orsaken till retikulocytos eller en minskning av nivån på sådana celler ordineras barnet den nödvändiga behandlingen, varefter nivån av retikulocyter blir normal.
