Hjärnblödning hos en nyfödd

Graviditet och förlossning är inte lätt för kvinnor. Men i sina svårigheter är de inte ensamma: prenatalperioden och den efterföljande födelsen för en baby anses inte vara mindre svår.

Tyvärr går inte alltid allt smidigt, och vissa farliga komplikationer är möjliga. En av dessa komplikationer av graviditet och förlossning är hjärnblödning hos en nyfödd. Vad det är och varför det händer kommer vi att berätta i detta material.

Om patologi

Cerebral blödning tillhör kategorin de allvarligaste födelseskadorna, som vanligtvis har en ogynnsam kurs och prognos. Det inträffar på grund av en kränkning av blodkärlens integritet, vilket resulterar i att blod börjar ackumuleras under hjärnans membran, i det interhemisfäriska utrymmet, ibland impregneras hela hjärnvävnaden med det.

Naturligtvis stör hjärnans funktioner, aktiviteten i centrala nervsystemet genomgår förändringar, ofta dödlig eller irreversibel. Det är hjärnblödning som anses vara den vanligaste orsaken till neonatal död hos spädbarn, liksom utvecklingen av cerebral pares hos överlevande.

Naturligtvis beror mycket på vilket kärl, i vilket område av hjärnan som skadas, hur mycket blod som har ackumulerats, vilka förändringar i hjärnvävnad och membran på grund av blodmassans tryck och läckage, men i allmänhet anses prognoserna, tyvärr, ogynnsamma.

Beroende på blödningens exakta plats skiljer sig flera typer av patologi:

epidural - blodansamlingen observeras mellan kraniet och den grå medulla, hjärnvävnaden påverkas inte;
subdural - det finns en ansamling av blod mellan de mjuka och hårda hjärnhinnorna;
subarachnoid - blödning är lokaliserad mellan membranet och den grå substansen;
interventricularf - blod ackumuleras i utrymmet mellan hjärnkammarna och i dem;
parenkymal (intracerebral) - blod ackumuleras i själva medulla, genomsyrar det.

Det bör noteras att alla dessa typer anses vara farliga, men parenkymal och epidural blödning kallas vanligtvis för den allvarligaste.

De är ganska svåra att fastställa, och därför kan patologin redan vid diagnosens storlek omfatta en global katastrof.

Det finns tre patologiska grader, enligt WHO: s rekommendation. Ryska läkare använder en klass i fyra steg.

1 grad motsvarar en blödning som bara påverkar väggarna i hjärnkammarna, inte deras hålighet.
2 grader motsvarar patologin med penetrering av blod i hjärnans ventriklar.
När 3 grader blod sprider sig utanför ventriklarna och fyller sidoventriklarna
När 4 grader det finns en massiv blödning med skador på ventriklarna, sidoventriklarna och medulla.

Blödningens storlek har också betydelse.

Om lesionsområdet inte är mer än en centimeter, talar de om en mild form av patologi, med en ökning av blödningsområdet till en och en halv centimeter, de sätter en måttligt svår form, om området för lesionen överstiger en och en halv centimeter, kommer vi att prata om patologi i en svår form.

Orsaker

Cerebral blödning kan utvecklas av olika orsaker i samband med utvecklingen av ett barn i livmodern eller med läkarnas handlingar och vissa komplikationer under förlossningen.

Ganska ofta förekommer hjärnblödning hos djupt prematura barn som föddes före 32 veckors graviditet. Deras hjärna är omogen, svag, den klarar inte tryckförändringar under förlossningen, kärlens integritet kränks redan på grund av barnets för tidiga födelse.

Neurokirurger noterar att procentandelen av sannolikheten för hjärnblödning hos en för tidig baby som väger mer än ett och ett halvt kilo är cirka 50%. Hos spädbarn, vars födelsevikt är mindre än ett kilo, observeras en stroke av en eller annan grad i 100% av fallen.

Andra orsaker är följande.

Akut hypoxi under förlossningen. Skarp syresvält kan utvecklas under plötslig, snabb förlossning, liksom under långvarig förlossning med en lång vistelse hos barnet under en vattenfri period (efter fostervattnet har passerat). Blödningens icke-traumatiska natur ökar i det här fallet chanserna för ett mer gynnsamt resultat för livet.
Barnmorska åtgärder. Påläggning av tång, felaktig extraktion av fosterhuvudet kan leda till brott i skallen, och sedan utvecklas traumatisk blödning.
Postterm graviditet. Om förlossning inträffar efter 42 veckor ökar sannolikheten för att barnet får en kranialskada under förlossningen, eftersom skallen på denna tid börjar förlora den elasticitet som krävs för obehindrad passage genom födelsekanalen. Födelsetrauma i skallen kan vara den främsta orsaken till efterföljande hjärnblödning.
Ogynnsam graviditet. Akut blödning i hjärnan under graviditeten leder vanligtvis till abort, fosterdöd. Efter födseln kan patologi utvecklas på grund av vissa missbildningar i blodkärl, hjärta, hjärna. Orsaken kan också vara intrauterin infektion hos fostret med farliga virus och bakterier.

Om en kvinna tillhör en riskgrupp (kvinnans ålder är över 40 år, graviditet åtföljdes av gestos, svår toxicos, bär ett stort foster med ett smalt bäcken etc.), erbjuds kvinnan vanligtvis att minska risken för blödning hos barnet genom kirurgisk förlossning.

Efter kejsarsnitt utvecklas hjärnstörningar, cirkulationsstörningar hos spädbarn sällan.

Symtom och tecken

Ett barn som har en liten blödning vid födseln kommer inte att omedelbart veta om det. Kanske vid födseln blir han mer slö, kanske gråter han senare, men efter några timmar kommer symtomen att dyka upp och läkare kommer att kunna diagnostisera patologin.

Symtom på hjärnblödning manifesteras akut, plötsligt. Barnets tillstånd försämras kraftigt. Det är svårt att säga vad de specifika tecknen kommer att vara, allt beror på storleken och placeringen av hematom inuti skallen.

Oftast uppträder kramper, kräkningar öppnas, barnet förlorar medvetandet. Strabismus kan förekomma skarpt (pupillerna börjar "se" mot det drabbade halvklotet). Många barn har andningssvårigheter, det blir intermittent och då kan det sluta.

Vanligtvis på sjukhuset lyckas de tillhandahålla första hjälpen och förse barnet med en ventilator.

Ett konstant gråt kan indikera subaraknoidalblödning, lågt tryck och skel - epidural blödning.

Erfarna neonatologer har många tecken genom vilka de kan skilja inte bara patologi utan också föreslå dess storlek och lokalisering. Men utan noggrann diagnos kan en slutsats inte göras.

För att bekräfta blödning utförs barnet snabbt neurosonografi och datortomografi i hjärnan.

Behandling

Barnet ska behandlas så snart diagnosen har bekräftats. Ge vid behov återupplivningshjälp. Terapi syftar främst till att normalisera blodcirkulationen i hjärnan, minska intrakraniellt tryck. Om hematom är stort och barnets tillstånd är allvarligt kan det genomgå en neurokirurgisk operation.

Om barnets liv kan räddas varnas föräldrarna om en lång återhämtningsperiod utan några garantier, eftersom konsekvenserna av hjärnblödning kan vara mycket olika.

Under återhämtningsprocessen, som kan pågå i flera månader, eller flera år, och ibland under hela livet, kommer barnet att visas apoteksobservation av en neurolog, vars föräldrar måste följa strikt.

Förutsägelser och konsekvenser

Spädbarnshjärnan är unik på sitt eget sätt.

Han har hög kapacitet för anpassning och kompensation. Och det är därför det i de flesta fall är möjligt att klara mindre blödningar i hjärnan om de behandlas ordentligt. Men även med dem tar barnets rehabiliteringsprocess lång tid.

Om graden av blödning var högre än den andra och kursen är svår, är sannolikheten för barnets funktionshinder i framtiden hög. Graden av skada på hjärnans funktioner beror på hur destruktivt hematom visade sig vara för honom. Vanliga skador i sådana fall är infantil cerebral pares, epilepsi, hydrocefalus och demens.

Vid svår blödning av parenkymtyp är överlevnadsgraden för barn extremt låg. Nästan hundra procent död registreras i fall av blödning med en bruten skär eller cerebellär tentorium.

Recensioner

Enligt mödrarnas recensioner är det viktigaste att inte förlora självkontrollen när en barnläkare på ett modersjukhus rapporterar om ett barns hjärnblödning. Blödningar förekommer oftare än vi brukade tro, och inte alla barn kommer att behöva bli funktionshindrade på grund av detta.

Mödrar delar gärna sina berättelser och betonar att långvarig behandling och återhämtningsperiod har gjort sitt jobb - i de flesta fall växer barn upp helt normalt, går i dagis, går i skolan med betyg och klagar inte på någonting.

Svåra former av blödning hos ett barn är en anledning att kontakta en psykolog. Tro mig, varje modersjukhus har en psykolog som kan arbeta med gravida kvinnor och kvinnor i förlossningen. Det hjälper dig att tro på det bästa, anpassa dig till barnets våg.

Erfarna neonatologer säger att spädbarn vars mödrar gråter och är nervösa är sämre att komma ur ett svårt tillstånd än spädbarn vars mödrar samlas internt och siktar på det bästa. Barn känner sig stödda även när de är medvetslösa i intensivvården.