I barns medicinska praxis finns det mycket farliga tillstånd som kräver särskild behandling. En av dessa patologier är pylorisk stenos.
Vad det är?
Ett patologiskt tillstånd där magsäcken minskar signifikant kallas pylorisk stenos. Denna patologi är oftast medfödd. Enligt statistik blir pojkar oftare sjuka än flickor. De första ogynnsamma symptomen på den medfödda formen av sjukdomen uppträder redan hos nyfödda barn.
Pylorisk stenos kan också förvärvas. Vanligtvis förekommer dessa kliniska former av sjukdomen hos äldre barn. Oftast är detta en konsekvens av en allvarlig form av magsår eller en följd av en kemisk brännskada i den inre magväggen. Medfödda former av sjukdomen finns i barns praktik mycket oftare än förvärvade. Konservativ behandling i dessa situationer är helt ineffektiv.
För närvarande har forskare inte etablerat en enda orsak som orsakar utvecklingen av minskning av magsäcken. De identifierar flera orsaksfaktorer som oftast bidrar till utvecklingen av sjukdomen. Dessa inkluderar:
- Olika virusinfektioner som barnet led under intrauterin utveckling.
- Komplicerad graviditet. Allvarlig toxikos, särskilt i de sena stadierna av dräktigheten, bidrar till olika störningar av organogenes hos barnet. Efter födseln utvecklar barnet olika anatomiska defekter i inre organens struktur, såväl som funktionsstörningar, som ofta manifesteras av pylorospasm.
- Långvarig användning av vissa läkemedel.
- Uttryckta endokrinologiska sjukdomar hos den blivande mamman.
Olika intrauterina patologier leder till uppkomsten av kliniska tecken på pylorisk stenos hos ett barn efter födseln. Normalt säkerställer magsäcken den normala passage av matbolus genom matsmältningskanalen. Denna funktion kallas evakuering. Om maten inte lämnar magen och stagnerar i den under lång tid leder detta till slut till översträckning av väggarna.
Överträdelse av matevakuering bidrar till uppkomsten av specifika kliniska manifestationer hos barnet.
Symtom
I utvecklingen av sjukdomen ersätts flera steg successivt: kompensation, underkompensation och dekompensation. Om diagnosen magpatologi utfördes för tidigt eller behandlingen var försenad, når det extrema steget - dekompensation - snabbt. Sjukdomens natur är programmerad. Med tiden ökar svårighetsgraden av symtom bara.
Det inledande skedet av sjukdomen hos små barn åtföljs ännu inte av utvecklingen av negativa symtom. Vanligtvis vid detta tillfälle är barnet praktiskt taget inte orolig för någonting. I vissa fall kan symtomen vara minimala, vilket inte orsakar någon oro för föräldrarnas allmänna tillstånd. Sjukdomen upptäcks som regel i ett ganska sent skede.
Det första symptomet hos spädbarn, som bör varna föräldrar, anser läkare att det uppstår en känsla av överflöd i den epigastriska regionen. Efter ett tag börjar barnet kräkas med den ätna maten. Matstycken förblir i det här fallet praktiskt taget osmält.
Detta är ett viktigt diagnostiskt kriterium för kräkningar, som uppträder exakt med pylorisk kramp.
När sjukdomen fortskrider kräkningar inträffar efter nästan varje måltid. Till och med att äta lite känns barnet starkt munkavle. Efter kräkningar känns barnet mycket lättare. I de senare stadierna av sjukdomen utvecklar barnet en kräkningssträng även efter att ha druckit vätskor: kompott, fruktdryck, te, juice och till och med vanligt vatten. Sådana uttalade kräkningar leder till att barnet förlorar mycket vikt. I barnets kropp uppträder uttalade elektrolyt- och metaboliska störningar.
Långvarig stagnation av mat i magen leder till en ökning av förruttnade och jäsningsprocesser i den. Som ett resultat av detta utvecklar eller förvärrar barnet kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen. Nästan alla spädbarn med långvarig pylorisk stenos utvecklar ihållande kronisk gastrit med nedsatt magutsöndring.
Störning av matintaget i tarmarna leder till problem med absorptionen av olika näringsämnen, liksom vitaminer från maten. Detta bidrar till att barnet är betydligt efter i fysisk utveckling från sina kamrater. Sjuka barn går inte upp i vikt och går i vissa fall till och med ner i vikt mycket. Spädbarn hamnar vanligtvis inte bara i fysisk, utan också i mental utveckling.
Denna funktion beror på behovet av optimalt intag av näringsämnen och vitaminer i tidig barndom varje dag.
Svåra kräkningar bidrar till utvecklingen av många symtom på uttorkning hos barnet. Barnets hud blir mycket torr. Sjukdomens allvarliga förlopp bidrar till utseendet på ett karaktäristiskt utseende: ansiktet förlängs, näsan skärps, kindbenen är tydligt skisserade. Huden blir blek, blå små vener syns tydligt på den. Synliga slemhinnor blir bleka och en oacceptabel känsla av torrhet uppträder i munnen.
Svåra och frekventa kräkningar bidrar till barnet be ofta om en drink. I svåra stadier av sjukdomen förbättrar detta inte välbefinnandet, eftersom drickande vätskor bara bidrar till mer frekventa kräkningar.
Hos starkt försvagade och smala barn blir magperistaltik och överflöd synliga.
Bristen på intag av nödvändiga näringsämnen i kroppen leder till att barnet ständigt känner en växande hungerkänsla. En hög aptit kvarstår länge hos barnet och fortskrider bara med utvecklingen av sjukdomen. Ökande kräkningar leder till att barnet har svår förstoppning. Överflöd i magen bidrar till förekomsten av smärta i den epigastriska regionen.
Diagnostik
När de första kliniska symtomen på sjukdomen uppträder är det mycket viktigt att snabbt kontakta en läkare. Läkaren kommer att genomföra en fullständig klinisk undersökning och undersökning av barnet, vilket är nödvändigt för korrekt diagnos. Under undersökningen måste läkaren palpera buken och bestämma storleken på organen i mag-tarmkanalen.
Specialisten kommer också att kunna identifiera överflöd i magen och bedöma svårighetsgraden av andra funktionella patologiska tillstånd.
För att fastställa metaboliska störningar kommer läkaren att ordinera ett obligatoriskt blodprov för barnet. Du kan undersöka organen i mag-tarmkanalen med hjälp av en ultraljudundersökning. En annan, mer obehaglig undersökning är en endoskopisk undersökning av det övre matsmältningssystemet. Med hjälp av specialanordningar - endoskop undersöker läkare alla anatomiska delar av magen och bestämmer också närvaron och volymen av stillastående innehåll i den.
I de sena stadierna av sjukdomen avslöjar endoskopisk undersökning tecken på cicatricial förträngning. De kan också vara närvarande hos spädbarn med förvärvade former av pylorisk stenos till följd av en kemisk brännskada i magslemhinnan med olika ämnen. För äldre barn, för att utesluta förträngningen av portvakten, radiografi. Det hjälper också till att fastställa svårighetsgraden av befintliga anatomiska defekter.
För närvarande används gastriska röntgenbilder hos barn mindre och mindre. Denna metod har ersatts av olika ultraljudundersökningar, som gör det möjligt att mer exakt och pålitligt klargöra förekomsten av befintliga avsmalningar i magen. Ultraljud medför inte strålningsexponering, som radiografi, vilket innebär att den kan användas även hos de minsta patienterna.
I diagnostik är det mycket viktigt att urskilja organiska (strukturella) defekter från funktionella. Pylorisk stenos är en organisk patologi som kännetecknas av närvaron av en uttalad förträngning i pyloren. Pylorospasm är en funktionell störning associerad med en kränkning av nervorganen hos ett organ. I vissa fall, för differentiell diagnos mellan dessa två patologiska tillstånd, tillgriper läkare att förskriva kramplösande kurregimer.
Vanligtvis leder användningen av dessa medel till en förbättring av välbefinnandet i pylorisk kramp och har praktiskt taget ingen bestående terapeutisk effekt vid pylorisk stenos.
Vad är skillnaden mellan pylorospasm och pylorisk stenos, se följande video.
Behandling
För att eliminera de negativa symtomen på sjukdomen utförs olika typer av kirurgisk behandling. Valet av operation utförs av barnkirurgen med hänsyn till barnets ursprungliga tillstånd, hans ålder och förekomsten av samtidiga kroniska sjukdomar hos barnet. Oftast utförs kirurgisk behandling av pylorisk stenos rutinmässigt.
I pediatrisk kirurgisk praxis används det ofta Frede-Ramstedt-operationen. Denna metod är så skonsam som möjligt för barnets känsliga organism. Under operationen utför kirurgerna en lager-för-lager-dissektion av slemhinnorna och musklerna och når portvakten. Under kirurgisk behandling finns det ingen effekt på slemhinnan. Denna skonsamma teknik kan avsevärt minska sannolikheten för postoperativa komplikationer.
Efter att ha nått den avgränsade delen av portvakt, utför läkarna sekventiell öppning av en tät muskelring. Detta bidrar till att slemhinnan kan räta ut sig själv utan att göra kirurgiska snitt på den. Därefter återgår magsäckens gradvis till det normala och alla ogynnsamma kliniska symtom på pylorisk stenos försvinner helt.
Under operationen arbetar läkare också med nerverna som levererar magens innervering. Detta bidrar till att konsolidera den positiva effekten av den utförda kirurgiska behandlingen.
Även ett allvarligt förlopp av pylorisk stenos är en indikation för operation. Om kirurgisk behandling inte utförs i tid utvecklar barnet snabbt farliga komplikationer. I vissa fall kan det till och med vara dödligt. Pylorisk stenos är ett ganska farligt kliniskt tillstånd som kräver akut behandling.
