Hemangiom hos nyfödda och spädbarn

Barnets hälsa är alltid en avgörande fråga, så det är inte förvånande att förändringar i barnets utseende eller välbefinnande orsakar rädsla och rädsla hos föräldrarna. Var tionde mamma till en nyfödd står inför ett hemangiom och börjar oroa sig för om akut behandling behövs, om en sådan utbildning är farlig för barnet och vad man ska göra.

Vad är det?

Hemangiom kallas godartad tumör, vars struktur representeras av vaskulära endotelceller.

Vad ser det ut som?

De flesta hemangiom ligger på huden och ser ut som en röd fläck. En sådan plats kan vara antingen blek eller ljus vinröd. När den trycks ned blir den vanligtvis blek och när fingrarna tas bort återgår den omedelbart till sin ursprungliga färg, samt storlek och form. Gränserna för platsen är både skisserade och suddiga.

Orsaker

Läkare har ännu inte fastställt de exakta orsakerna till att hemangiom uppträder hos spädbarn. Allt som är säkert känt är att sådana tumörer inte är ärftliga. Dessutom har experter funnit att hemangiom förekommer oftare om:

Multipel graviditet.
Den blivande mamman hade eklampsi eller problem med moderkakan.
Barnet föddes för tidigt.
Under graviditeten uppstod en Rh-konflikt.
Under graviditeten rökte min mamma, tog mediciner, hade ARVI eller drack alkohol.
Mamma är över 35 år gammal.

Typer

Med tanke på strukturen i formationen och hemangiomens placeringsnivå är en sådan tumör:

Cavernous. En sådan formation, vanligtvis mjuk vid beröring, representerar håligheter och utvidgade kärl, i vilka det finns venöst eller arteriellt blod. Ofta ligger denna typ av hemangiom ytligt i huden, därför behandlas den effektivt med lokala exponeringsmetoder. Sådana tumörer är också karakteristiska för organ som får mycket blod - för mjälten, levern, hjärnan, lungorna, binjurarna och njurarna.
Kapillär. Det är en enkel tumör som bildas från kärlen i dermis. Det representeras av sammanflätade kapillärer, kan skjuta ut något ovanför huden, har ofta en diameter på upp till 1 cm och börjar sällan blöda. Ett sådant hemangiom förekommer oftare än andra typer (i cirka 95% av alla formationer).
Kombinerad. Denna variant av tumören består av två delar - kapillärdelen är synlig från utsidan och den kavernösa delen är dold under den.
Blandad... I en sådan tumör finns, förutom vaskulära celler, även andra vävnader, t ex bindväv, fett, nerv- eller lymfoida vävnader.

Är hemangiom farligt?

Om hemangiomet är stort kan blodproppar bildas inuti tumören. Det minskar antalet blodplättar i blodomloppet och orsakar försämring av blodproppar.

När ett hemangiom är i aurikeln kan det orsaka hörselproblem, svullnad i ögonområdet kan försämra synen och en ansamling på näsan eller luftvägarna kan leda till andningsproblem.

Ett kavernöst hemangiom kan skadas av trubbigt trauma och orsaka svår blödning, vilket i värsta fall är dödligt. Sådana formationer är inte mindre farliga i hjärnan (i händelse av bristning kan blödning leda till koma eller död) och i mjälten (på grund av överflödet av blodkärl uppstår riklig blödning med stor blodförlust).

Frekvent lokalisering

Oftast (i cirka 80% av fallen) är hemangiom placerade på huvudet och ansiktet på den nyfödda, till exempel på pannan, på baksidan av huvudet eller på läppen. Cirka 1% av hemangiom finns på ögonlocken. Cirka 5% av lesionerna finns på barnets kropp, till exempel på rygg, ben, nacke, arm. Upp till 1% av sådana kärlformationer är lokaliserade i levern och andra inre organ.

Hemangiom i levern

En sådan tumör är sällsynt och representeras ofta av en kavernös typ. Dess närvaro i ett barns kropp orsakar en stor fara för livet på grund av den höga risken för skada på ett sådant hemangiom på grund av trubbigt trauma. I 60-80% av fallen av bristning av det kavernösa hemangiomet, som ligger i levern, dör patienten.

Vanligtvis är tumören singel och dess storlek överstiger inte 3-4 cm. I många fall vet varken barnet eller föräldrarna om en sådan patologi om den inte växer till en diameter på 5-6 cm eller mer. Med en stor storlek manifesteras ett sådant hemangiom av smärta i rätt hypokondrium eller utseende av gulsot.

Ultraljud används ofta för att detektera en sådan levertumör, men tomografi och angiografi är inte mindre objektiva. Med liten storlek berörs inte utbildning utan övervakas bara för dess tillstånd. Om storleken på ett sådant hemangiom är stor eller tumören växer förskrivs barnet en operation för att ta bort det, eller andra terapimetoder används.

Stadier av sjukdomen

Det finns tre steg i utvecklingen av hemangiom hos ett barn:

Kraftigt tillväxtstadium, under vilken hemangiom ökar i storlek.
Stage av tillväxtstopp, när tumören inte förändras.
Stadie av involution, under vilken den godartade formationen minskar.

När slutar tillväxt oftast och involvering börjar?

Hos de flesta barn bildas hemangiom under de första dagarna eller veckorna i livet. Den mest aktiva tumörtillväxten noteras upp till 6 månaders ålder.

Oftast, efter årets tillväxt, och efter 12 månader börjar resorptionen och omvänd utveckling av hemangiom. Varannan hemangiom som manifesterar sig i spädbarn löses helt vid fem års ålder. Cirka 70% av hemangiomen försvinner vid 7 års ålder och vid 12 års ålder involverar nästan alla dem.

Diagnostik

Oftast detekteras hemangiom under undersökningen av barnet. I detta fall måste läkaren skilja en sådan godartad bildning från vaskulära missbildningar, nevi, skivepitelcancer och andra patologier.

Dermatoskopi, ultraljud, angiografi och datortomografi utförs för differentiell diagnos.

Komarovskys åsikt

En känd barnläkare kallar hemangiom för de vanligaste godartade tumörerna. Han bekräftar det oftast förekommer sådana neoplasmer hos tjejer och är lokaliserade i ansiktet eller nacken... Komarovsky råder föräldrar som är oroliga för utseendet på ett hemangiom hos ett barn att kontakta specialister som står inför en sådan patologi varje dag (barnkirurger). En populär läkare rekommenderar inte att man löser problemet med hemangiombehandling med en läkare som sällan ser sådana tumörer.

Enligt Komarovsky försvinner de flesta hemangiomer spårade vid 5-10 års ålder, därför stöder den populära barnläkaren taktiken för aktiv icke-intervention och betonar att det är tillrådligt att inte röra vid hemangiom, men samtidigt bör det observeras ständigt.

Komarovsky kallar alarmerande hemangiomasformationer på slemhinnorna nära de fysiologiska öppningarna (munhålan, anus eller könsorgan, yttre hörselgång, ögonområde) och dermal hemangiom som växer inåt. Sådana tumörer kräver behandling snarare än observation. Komarovsky fokuserar också på behovet av att träffa en läkare om hemangiomet ständigt skadas, dess tillväxt inte har avtagit under året eller om bildningen har förändrats utåt (det började blöda, växa aktivt, sår).

För mer information, se Dr Komarovskys program.

Moderna behandlingsmetoder

Beroende på tumörens tillväxthastighet, dess placering och andra nyanser kan barnet ordineras antingen konservativ eller kirurgisk behandling. Eliminering av hemangiom när det indikeras görs oftast i åldern 1-3 år.

Kirurgisk

Under operationen, under allmän eller lokalbedövning, skärs tumören helt eller delvis ut med en skalpell.

Sådan behandling utförs inte under den första levnadsmånaden och ordineras ofta med en snabb ökning av hemangiom eller plats på en ogynnsam plats. I detta fall bör operationen inte störa organens funktion eller orsaka en allvarlig kosmetisk defekt.

Skleroserande

Sådan behandling hjälper till att eliminera det kavernösa hemangiomet. Ett ämne injiceras inuti tumören som orsakar dess död på grund av "stickning" av kärlen från insidan.

Nackdelen med denna behandling är smärta. Dessutom är sklerosering av stora hemangiom med ett stort antal kärl en lång process (den varar 2-4 veckor).

Laser

Tumören skärs ut med en laserstråle. Fördelarna med denna typ av koagulation är smärtfrihet och försvinnande av formationen utan spår (inga ärr eller andra spår finns kvar).

Nackdelarna inkluderar de ganska höga kostnaderna och behovet i vissa fall att upprepa proceduren.

Stråle

Detta behandlingsalternativ används för stora platta hemangiom och kavernösa subkutana formationer. Strålterapi används också för att eliminera hemangiom i hjärnan eller i ögonområdet.

Ett barn över 6 månader strålas flera gånger och utför sessioner med en paus från två veckor till sex månader.

Kryoterapi

Liknande behandling föreskrivs för små ytliga hemangiom som inte finns i ansiktet.

Tumörvävnaden utsätts för flytande kväve eller koldioxid. Som ett resultat orsakas förfrysningar och ödem, varefter ny hud börjar bildas på platsen för hemangiom, först täckt med en skorpa. Ibland lämnar kryoterapi ett litet ärr.

För metoder för behandling av hemangiom, se videon.

Elektrokoagulering

Hemangiomvävnader förstörs av elektrisk ström. Sådan behandling ordineras när tumördiametern är mindre än 3-5 mm. Dessutom används elektrokoagulering i situationer där hemangiom inte har avlägsnats helt genom andra procedurer (små delar finns kvar).

Medicin

För behandling av omfattande enkla hemangiom används hormonbehandling med prednisolon.

Injektioner injiceras i vävnaderna i formationen enligt ett särskilt beräknat schema, kompletterat med intag av hormoner i tabletter. Tumören bleknar gradvis och avtar, varefter den försvinner i 80% av fallen. Propranolol används också för läkemedelsbehandling av hemangiom.

Tips

Observera noggrant barnets hemangiom och se omedelbart läkare vid mycket aktiv tillväxt, till exempel om barnet redan är ett år gammalt och utbildningen fortsätter att öka. Det är också viktigt att konsultera en specialist om hemangiom byter färg och skadas.
Folket uppmanas att ta bort hemangiom med celandine juice, men barnläkare motsätter sig dessa behandlingar. De hävdar att inga lotioner och avkok kan eliminera en vaskulär tumör, och celandine juice kan lätt orsaka en brännskada hos ett barn, sår i hemangiom och en sekundär infektion.