Barn och deras föräldrar möter en sådan sjukdom som otitis media ganska ofta. Medicinsk statistik säger att varje barn har haft öroninflammation minst en gång i sitt liv, och upp till tre år har mer än 80% av barnen redan drabbats av denna sjukdom. Var åttonde baby har kronisk otitis media. Den välkända barnläkaren Yevgeny Komarovsky berättar om varför barnens öron blir inflammerade och hur man behandlar detta tillstånd.
Om sjukdomen
Otitis media hos barn kan vara av tre typer. Beroende på lokaliseringen av den inflammatoriska processen kan sjukdomen vara extern, medium eller intern. Den inflammatoriska processen kan vara koncentrerad eller diffus, vilket påverkar trumhinnan och andra strukturer i örat. Enligt sjukdomsvaraktigheten är otitis media uppdelat i akut och kronisk. Och närvaron eller frånvaron av pus delar otitis media i två typer - catarrhal (utan pus) och exudativ (med pus).
Bakterier, virus och allergener kan orsaka inflammation. De går in i hörselröret med felaktig blåsning, nysningar, snifftning, som åtföljer eventuell luftvägsinfektion.
Därför är det uppenbart att otitis media i sig är sällsynt, mycket oftare är det en komplikation av en virusinfektion. Den yttre manifesteras oftast av kokar i öronområdet, detta är en helt oberoende sjukdom som orsakas av mikrober. Allergisk otitis media är en typ av reaktion hos ett barns kropp mot ett proteinantigen, det är extremt sällan purulent men åtföljs av svår svullnad. Om inflammationen endast är lokaliserad i hörselröret kallas det tubo otitis.
Vissa barn blir sällan sjuka med otitis media, andra ofta. Enligt Evgeny Komarovsky beror detta inte bara på immuniteten hos just detta barn, utan också på de anatomiska egenskaperna hos strukturen för detta speciella öra.
Barn med kort hörselrör har oftare otitis media. Med åldern "hamnar" röret i normens längd och diameter, tar ett mer horisontellt läge och frekventa otitis media blir sällsynta eller försvinner helt.
Symtom
Otitis externa är svårt att inte märka - aurikeln blir röd, ibland visuellt, utan speciella medicinska instrument (otoskop och en spegel), du kan se en koka eller abscess, barnet utvecklar en pulserande smärta som är karakteristisk för alla abscesser. Hörseln kan försämras något bara när abscessen bryter igenom och pus kommer in i hörselröret.
Otitis media manifesterar sig som "lumbago" i örat, smärtan intensifieras och avtar sedan en kort stund. Det kan finnas en lätt hörselnedsättning, huvudvärk, aptitlöshet, yrsel, störningar i den vestibulära apparaten, ökad kroppstemperatur. Ett barn som på grund av ålder redan vet hur man talar kan helt berätta vad som oroar honom. Ett barn som ännu inte har lärt sig att tala kommer ofta att röra vid örat, gnugga det, gråta.
Det svåraste att diagnostisera hemma är otitis media hos spädbarn. Men det finns tecken som hjälper föräldrar att räkna ut exakt vad som stör barnet:
- När du suger ökar barnets ångest.
- Om du trycker på tragus (det utskjutande brosket nära hörselgången) kommer smärtan att intensifieras, barnet kommer att gråta hårdare.
- Om du fäster barnet till dig själv när du matar med ont i örat blir det lite lättare för honom.
Med misstankar om otitis media hos ett spädbarn, även om sjukdomen inte åtföljs av feber eller vätska från öronen, bör du definitivt visa barnet för läkaren.
Otitis media i den överväldigande majoriteten av fallen är inte heller en oberoende sjukdom, utan förekommer vid felaktig behandling av otitis media, en avancerad form av denna sjukdom, samt en komplikation av hjärnhinneinflammation... Han kan manifestera sig på ett par veckor efter att ha lidit en virussjukdom med svår plötslig yrsel. Ofta är det ljud i det öra örat, hörseln minskar. För diagnostik behöver du definitivt en läkare som kommer att ordinera en MR i hjärnan, tonaudiometri.
Behandling enligt Komarovsky
Evgeny Komarovsky varnar mödrar och fäder att otitis media inte kan behandlas för ett barn med folkmedicin och ett recept på alternativ medicin, eftersom sjukdomens komplikationer kan vara mycket allvarliga - från övergången till en akut form till en kronisk, och då kommer barnet att plågas av frekvent otitis media, innan dövhet börjar, ansiktspares nerv, hjärnhinneinflammation, etc. Att begrava uppvärmd olja med aloe- eller valnötsaft är ett verkligt föräldrakriminal.
Med purulent otitis media är det absolut omöjligt att värma upp någonting, göra uppvärmning och alkoholkompresser, begrava varm olja, som vårdande mormor och traditionella läkare kan rekommendera. Från sådan värme kommer den inflammatoriska exudativa purulenta processen bara att förvärras.
Behandling av akut (plötslig uppkomst) otitis media hos ett barn Evgeny Komarovsky rekommenderar att behandling startas med instillation av vasokonstriktor droppar i näsan. De minskar inte bara blodkärlets lumen i nässlemhinnan utan lindrar också svullnad i hörselrörets område. För detta är "Nazivin", "Nazivin Sensitiv" (om barnet är ett spädbarn), "Nazol baby" lämpliga.
Det viktigaste att komma ihåg är att dessa droppar inte droppar i mer än fem dagar, eftersom de orsakar ihållande drogberoende, och du måste välja babydroppar i apoteket, dosen av den aktiva substansen i vilken är lägre än i liknande vuxna beredningar.
Vasokonstriktordroppar är endast relevanta i början av akut otitis media, när det finns en chans att förhindra dess vidare utveckling. Om chansen förblir orealiserad eller försöket misslyckades, bör du omedelbart kontakta en otolaryngolog som kommer att fastställa vilken typ av sjukdom och efter undersökning kommer att ta reda på om trumhinnan är skadad. Om det är intakt kan du använda örondroppar, om det är skadat, vilket händer ganska ofta, då kan inget droppas i örat.
Om pus strömmar från örat, efterlyser Komarovsky att överge självmedicinering och inte droppa någonting någonstans innan han går till läkaren.
Suppuration med hög sannolikhet indikerar perforering (genombrott) av trumhinnan, genom detta öppningspus kommer in i det yttre örat. Vid perforering är det omöjligt att droppa i örat så att läkemedlet inte kommer på hörselnerven, hörselbenen och orsakar dövhet.
Om otitis media åtföljs av en temperaturökning, är det klokt att använda febernedsättande läkemedel och smärtstillande medel. För att minska hög feber är det lämpligt att ge barn "Paracetamol" eller "Ibuprofen". Båda dessa läkemedel har en mild smärtlindrande effekt. Läkare ordinerar ofta ett läkemedel som Erespal. Det kan tas i sirapform för barn över två år. Barn får inte detta läkemedel i tabletter.
Behöver du antibiotika?
Även om de flesta föräldrar tror att antibiotika krävs vid behandling av otitis media, så är det långt ifrån alltid fallet, säger Evgeny Komarovsky. Med exudativ otitis media, som är asymptomatisk och orsakas av vätskeansamling i mellanöratens hålighet, har antibiotika ingen effekt på läkningsprocessen. Vanligtvis försvinner sådana otitis media på egen hand när barnet återhämtar sig från den huvudsakliga virussjukdomen - ARVI eller influensa.
Otitis media, åtföljd av smärta, "skott" i örat, kan orsakas av både bakterier (mot vilka antibiotika är effektiva) och virus (mot vilka antibakteriella läkemedel är helt ineffektiva).
Evgeny Komarovsky rekommenderar att vänta ungefär 2 dagar innan den aktiva behandlingen påbörjas. Om det inte finns någon förbättring dag 2-3 är detta en signal för att ordinera antibiotika för barnet.
Det är tillåtet att inte vänta två dagar om barnets otitis media är svårt, med hög feber, mycket svår smärta, och om barnet ännu inte är 2 år kommer läkaren troligen att ordinera antibiotika direkt. För spädbarn under två år är det mycket viktigt vilken typ av otitis media de har - ensidigt eller bilateralt.
Vid behandling av otitis externa krävs sällan antibiotika; antiseptisk behandling är vanligtvis tillräcklig. Otitis media kräver symptomatisk behandling, antibiotika för labyrintit ordineras också sällan.
Under alla omständigheter bör läkaren besluta om utnämning av antibiotika för inflammation i hörselorganen efter att ha genomfört lämplig forskning, inklusive bakteriekultur från örat för att bestämma typen av patogen. Om en sådan kultur visar förekomsten av vissa bakterier, kommer läkaren att ordinera exakt det antibiotikum som är mest effektivt mot specifika mikrober.
Metoden att använda antibiotika för öroninflammation, enligt Evgeny Komarovsky, ordineras individuellt. Om trumhinnan är intakt kan läkaren rekommendera droppar med antibiotika, men oftast ordineras antimikrobiella läkemedel i tabletter, och det räcker nog. Barnet behöver inte injicera medicin.
För effektiviteten av behandlingen är det viktigt att läkemedlet ackumuleras på den problematiska ömma fläcken, och därför tas antibiotika under lång tid och i ökade doser med otitis media. Lägsta kurs är 10 dagar. Om barnet är under två år och går på dagis minskas inte kursen. Om barnet är över 2 år och inte går i dagis kan läkaren ordinera antibiotika för honom i endast 5-7 dagar. Att respektera timing och dosering är mycket viktigt för att minska risken för återkommande otitis media.
Otitis media och dövhet
I nästan alla typer av otitis media minskar hörseln till en eller annan grad. Evgeny Komarovsky råder att behandla detta som en oundviklig situation. Otitis media kan bara leda till dövhet eller ihållande hörselnedsättning om inflammationen behandlas felaktigt, hörselbenen eller hörselnerven påverkas.
Barn som har genomgått framgångsrik behandling för otitis media behåller hörselnedsättning under en tid. Han återhämtar sig själv inom 1-3 månader från slutet av behandlingen.
Kirurgi
Vanligtvis krävs inte kirurgi för otitis media. Undantaget är fall då ett barn med svår och långvarig smärta och suppuration i öronhålan inte bryter trumhinnan. Dess styrka är individuell för varje barn, i vissa fall strömmar otitis media redan från början från örat, i andra förekommer inte perforering. Då finns det en risk för genombrott av purulenta massor var som helst, inklusive hjärnan. Om det finns ett sådant hot gör läkare ett litet snitt i trumhinnan så att pus rinner ut.
Evgeny Komarovsky försäkrar att en trasig trumhinna och dess snitt inte är farligt för barnet. Vanligtvis återhämtar sig det sig snabbt, bara ett litet ärr återstår, vilket inte på något sätt därefter påverkar en persons hörsel.
Komprimera för otitis media
Kompressen ska vara torr, det är inte nödvändigt att fukta den med någonting. För beredningen räcker bomullsull och en liten bit polyeten. Bomull appliceras på ett sjukt barns öra, täckt med polyeten på toppen och bundet med en halsduk eller hatt. Således är örat något "isolerat" från omgivningen, mindre traumatiserat, inklusive höga ljud. Dessutom är en bomullskompress mycket användbar för en sjuk mamma, hon är så lugnare. Traditionell medicin ser inte längre några fördelar med en kompress, eftersom den inte påverkar risken för komplikationer eller varaktigheten av den inflammatoriska processen.
Förebyggande
Mödrar bör lära sitt barn att blåsa näsan ordentligt. Oftast klämmer de bara i munstycket på barnet och kräver att de blåser. Barnet blåser, men när näsan kläms fast i näsduken av moderns händer går inte snoten dit mamman vill ha det, utan in i hörselröret, stör luftutbytet, ackumuleras och inflammation börjar. Mödrar behöver veta att ett barns hörselrör är mycket smalare än hos en vuxen, och därför är sannolikheten för att den blockeras högre.
Ge inte barnet vatten eller en blandning från en flaska medan den ligger, eftersom det finns stor risk för att vätska kommer in i hörselröret.
Otit åtföljer oftast barn under den kalla årstiden och under perioder med massincidens av virala luftvägsinfektioner. För närvarande är det bättre att inte låta barnet vara på trånga platser, promenader i den friska luften bort från mängden, köpcentra och trånga utrymmen är välkomna.
För torr luft i en lägenhet är en av de troliga orsakerna till frekvent otitis media hos ett barn. Behåll den optimala temperaturen (18-20 grader) och luftfuktigheten (50-70%), gör våtrengöring oftare, undvik situationer där ditt barn blir passiv rökare och tvingas andas tobaksrök. Skicka alla rökande familjemedlemmar utanför, rök inte i bilen där du bär ditt barn, så du kan avsevärt minska sannolikheten för en sådan obehaglig sjukdom som allergisk otitis media.
Få alla åldersanpassade vaccinationer för ditt barn... Ett ofta orsakande medel för otitis media är Haemophilus influenzae. De vaccinerar nu mot henne. En annan "skyldig" till inflammatoriska processer i öronhålan är pneumokocker. Det finns också en vaccination mot pneumokockinfektion. Och om mammor och pappor inte vägrar vaccinera kan risken för att utveckla allvarlig otitis media minskas avsevärt.
För mer information om otitis media, se Dr. Komarovskys program.
