Situationen där läkare diagnostiserar en nyfödd med "höftdysplasi" idag är tyvärr inte ovanlig. En sådan olycksbådande diagnos skrämmer och avskräcker föräldrar. Läkare Evgeny Komarovsky berättar vad man ska göra om barnet har fått det.
Om sjukdomen
Höftdysplasi är en leddefekt där den är mer rörlig än en vanlig led. Detta leder till dislokation eller subluxation. Sjukdomen är ganska vanlig i världen. Bland de skandinaviska folken föds cirka 4% av barnen med en sådan defekt, och i USA - cirka 1%. I Ryssland - 2-3% av barnen har höftdysplasi, och bland kineser och afrikaner finns denna sjukdom praktiskt taget inte.
I länder där det fortfarande är vanligt att bada tätt rätade babyben, är förekomsten högre än bland människor där det inte praktiseras inladdning.
Hos flickor är patologi vanligare än hos manliga barn. Enligt medicinsk statistik registreras en sådan sjukdom hos barn som var i sällskapspresentation, liksom hos barn - förstfödda. Leden till vänster påverkas oftare än höger. I 20% av fallen påverkas både vänster och höger.
Med dysplasi i höftlederna kan lårbenets huvud fysiologiskt inte hållas i ledkapseln. Med en liten utgång från håligheten pratar läkare om subluxation, med full - om förskjutning av höften.
En erfaren läkare kommer att se dysplasi vid den första undersökningen av barnet, vanligtvis utförs det under de första dagarna efter utskrivning från sjukhuset.
Läkaren kommer att kunna misstänka en patologi genom följande symtom:
- Hudvecken på benen är asymmetriska, ojämna.
- Barnets höfter förkortas.
- När läkaren försöker sprida benen i olika riktningar finns det en viss begränsning av rörelsen. Avelsvinkeln är också annorlunda.
- När benen dras isär och åtskiljs hörs ett tydligt klick.
Alla dessa tecken kan observeras hos helt friska barn, och därför är ingen av dem en oberoende grund för en diagnos. Jag behöver en röntgen, en ultraljudundersökning, en ortopedundersökning.
Behandling av mildare former kan begränsas till bred lindning, ben, massage och gymnastik. Om formen är mer komplex rekommenderar läkaren ortopediska apparater, till exempel Pavliks stigbygel. I vissa fall rekommenderas kirurgisk behandling eller blodfri minskning av leden, följt av ett fixeringskomplex.
"Dysplasi i höftleden hos barn" - borde unga föräldrar vara rädda för en sådan diagnos? Mer om detta i Yevgeny Komarovskys egen show.
Komarovsky om problemet
Evgeny Komarovsky hävdar att moderna ortopeder tenderar att överdriva problemet något och ställa diagnoser även i tveksamma fall, även med mindre tvivel.
Faktum är att 20% av barnen, till viss del från födseln, lider av olika former av en defekt i höftleden. Verklig dysplasi är mycket mindre vanligt och allvarlig behandling kräver 2-3 fall av 1000.
Evgeny Komarovsky vägrar att betrakta den medfödda sjukdomen, eftersom alla ledens element är på plats orsakas både mjukgörande och sträckning av ledband oftast inte av en strukturell defekt utan av moderns hormonella bakgrund, i vilken hormoner produceras i slutet av graviditeten som mjukar och sträcker ligamenten för en enklare födelseprocess.
Enligt den överväldigande majoriteten av fallen krävs ingen behandling enligt Evgeny Komarovsky, och efter ett tag återgår lederna till normala på ett helt naturligt sätt. Tät lindning, genetisk predisposition (om föräldrar hade liknande problem i barndomen) kan störa denna naturliga process.
Ytterligare riskfaktorer, enligt Komarovsky, är moderns ålder - efter 35 år, medfödd deformitet av barnets fötter, födelsevikt över 4 kg.
Barn som föds i förtid förtjänar särskild uppmärksamhet från barnläkare och ortopeder, liksom spädbarn som bärs av mödrar under "extrema" förhållanden - med svår toxicos, medan de tar olika mediciner, även om läkemedlen ordinerats av kvinnans läkare. Riskgruppen är också barn födda från flera graviditeter, liksom spädbarn vars mödrar, medan de bär smulor, arbetade i farliga industrier eller ständigt bor i ekologiskt ogynnsamma regioner (där frekvensen av sådana diagnoser kan nå 12%).
Ju tidigare existerande gemensam instabilitet upptäcks, desto bättre tror Komarovsky, eftersom ju yngre barnet är, desto lättare är det att korrigera hans gemensamma problem. Upp till 4 månader ska du inte göra en röntgenundersökning, en ofarlig och informativ ultraljudsmetod är nog.
Behandling och förebyggande
Där det inte finns någon lottkultur, som i Afrika, bärs spädbarn från födseln i ridposition, fastspända till ryggen. Och de hörde inte ens om dysplasi, säger Komarovsky. Det är denna hållning som hjälper till att korrigera defekter i ledstrukturen, och kommer också att vara ett utmärkt förebyggande av höftförskjutning.
Du kan ta på en blöja för ditt barn en storlek större än den borde vara, så att höfterna alltid förblir något isär. Terapeutisk massage är mycket effektiv för mindre stadier av sjukdomen.
Komarovsky råder föräldrar att inte slå alarm och inte få panik. Dysplasi i höftleden kräver konsekventa och uppmätta åtgärder från dem. Vid pre-dislokation kan massage och elektrofores undvikas. Vid krökning kommer läkaren att insistera på att bära ortopediska stigar, och vid dislokation, skenor. Problemet löses på ett operativt sätt om diagnosen ställs sent eller allvarligheten i ledskadorna är stor.
Evgeny Olegovich rekommenderar inte mödrar och fäder att vägra den föreskrivna behandlingen, eftersom frånvaron av terapi inte alltid kommer att ha en positiv effekt i framtiden. Barnet kan utveckla vanligt halthet, smärta i bäckenleden och dess deformation, benmusklerna kan atrofi i en eller annan grad, i svåra fall kan organen i bäckenet förlora hela eller delar av sina funktioner.
Många av dessa konsekvenser är funktionshinder. Därför är det bättre att vidta åtgärder för att förhindra att detta scenario utvecklas i ett tidigt skede.
Tips
Ett barn med diagnosen höftdysplasi bör inte uppmuntras att stå och gå tidigt. Det blir bättre om barnet först lär sig krypa stadigt och perfekt.
Den mest effektiva behandlingen anses vara under ett års ålder.
Annan behandling än kirurgi är vettig i upp till 5 år. Efter denna ålder är det inte möjligt att prata om någon annan behandling än kirurgi.
