Fosterhypoxi: konsekvenser för barnet

Det normala graviditetsförloppet kan i hög grad komplicera diagnosen, som låter hotande för den blivande mamman - ”fetal hypoxi”. Enligt statistik står var tredje gravid kvinna inför ett sådant problem i en eller annan grad. Varför ett barn börjar drabbas av syrebrist och hur det är farligt för hans hälsa, kommer vi att berätta i den här artikeln.

Vad det är?

Fosterhypoxi är ett tillstånd av syresvält, där barnet lider ganska mycket. De flesta blivande mödrar har kronisk hypoxi, där syrebristen hos barnet varar länge. Ibland är tillståndet akut, och detta är mycket farligt för fostret, eftersom det kan leda till att barnet dör i livmodern på grund av kvävning.

Med en otillräcklig nivå av syre, som barnet får genom blodomloppet under alla 9 månader, uppstår allvarliga förändringar i hans kropp - ämnesomsättningen förändras, patologiska förändringar observeras i barnets nervsystem.

Om hypoxi är obetydlig är barnet ganska kapabelt att klara av detta tillstånd med praktiskt taget inga konsekvenser för sig själv, eftersom kompensationsmekanismerna även hos ett ofödat barn är oerhört stora. Så, "lagrar" barnet syre i förväg, eftersom antalet O2-molekyler i hans blod är mycket högre än i en vuxnas blod, så när han börjar svälta kommer han att kunna konsumera sina egna reserver under en tid. Dessutom, i barnet svarar binjurarna snabbt på bristen på syre i alla, som omedelbart producerar hormoner som svar, vilket möjliggör en stund för att öka blodtrycket, normalisera hjärtfrekvensen.

Trots allt detta kan dessa mekanismer tyvärr inte kompensera för långvarig hypoxi eller akut fetal hypoxi. När en gynekolog som observerar den blivande mamman talar om förekomsten av fetal hypoxi, måste han ange graden av problemet i fråga. Grad 1 är obetydlig, den andra och tredje kan vara grunden för sjukhusvistelse hos en gravid kvinna eller för tidig förlossning om barnets tillstånd är hotande.

Syrebrist under graviditeten är vanligtvis kronisk.

Akut hypoxi utvecklas oftast under förlossningen och orsakas av felaktiga handlingar av medicinsk personal - stimulering av sammandragningar med starka mediciner, aggressiv acceleration av arbetsprocessen.

Läkare kan förutsäga de möjliga konsekvenserna för barnet redan i förlossningsrummet, eftersom barnets tillstånd omedelbart efter födseln talar mycket. Beroende på honom får han de första betyg i livet - poäng på Apgar-skalan, detta bedömningssystem inkluderar nödvändigtvis en bedömning av det post-hypoxiska tillståndet. Ju lägre poäng, desto allvarligare framtida problem kan vara. För ett barn som är fött med akut hypoxi är låga märken karakteristiska de första 10 minuterna efter födseln, men efter en timme kan barnet säkert sätta 7-8 poäng enligt Apgar. I detta fall är prognoserna positiva. Om barnets tillstånd inte förbättras eller börjar försämras är prognoserna inte så rosiga.

Orsaker

Kronisk hypoxi kan förekomma av flera anledningar:

diabetes mellitus hos modern;
virusinfektion under graviditetens första trimester;
graviditet med tvillingar eller trillingar;
långvarigt tillstånd av hot om graviditetsavbrott, hotande missfall;
partiell placentaavbrott, spotting;
graviditet efter övergången (mer än 40 veckor)
anemi hos en gravid kvinna;
kränkning av livmoderns blodflöde
dåliga vanor - röka under graviditet, dricka alkohol, droger.

Akut hypoxi uppträder i fall av komplikationer under förlossningen med:

sammanflätning av barnet med navelsträngen med fastspänning av navelsträngsringen;
polyhydramnios;
graviditet med tvillingar och tripletter;
för tidig placentaabstans, vilket ofta är fallet med snabb, snabb förlossning eller förlossning, vilket stimuleras genom att genomtränga fosterblåsan eller medicinen;
primär eller sekundär svaghet hos födelsekrafterna.

Diagnostik

Diagnos av fostrets hypoxi är inte lätt, eftersom spädbarn beter sig annorlunda i livmodern. En är lat på grund av temperament och rör sig sällan, den andra är aktiv och hans frekventa rörelser tas ofta av kvinnor och läkare som en manifestation av hypoxi. Vissa symtom bör varna dig:

en förändring i fostermotorikens natur, där barnet i början rör sig kaotiskt och ofta med starka smärtsamma chocker, och sedan, när syresvält utvecklas, blir rörelserna mer och mer sällsynta;
höjden på livmoderns botten är mycket lägre än normalt;
barnet utvecklas med en märkbar fördröjning (fetometriska indikatorer ligger under normens nedre gräns);
den gravida kvinnan har brist på vatten.

I slutet av graviditeten rekommenderar läkare att följa barnets rörelser särskilt noggrant, antalet rörelser bör registreras i en dagbok.

Normalt bör en vakande bebis utföra upp till 10 rörelser per timme. Det kan vara kupp, lätt att märka och urskilja och knappt märkbara rörelser. Det rekommenderas att registrera rörelser från 20-22 veckor av graviditeten till dess att det är slut.

Om läkaren misstänker hypoxi på grundval av avvikelserna från de normer som beskrivs ovan kommer han definitivt att ordinera en CTG till den gravida kvinnan. Under kardiotokografi registrerar sensorer som är fästa i buken alla barnets rörelser, förändringar i hjärtfrekvensen och till och med hicka kommer att reflekteras. Ytterligare forskningsmetoder inkluderar dopplerometri och fostrets EKG och ultraljud (detta skiljer sig från standard ultraljudsproceduren genom att läkaren inte ser på delarna av barnets kropp utan på blodflödet i livmoderartärerna, i navelsträngen). Ett utökat blodprov från moderns ven, förutom de listade metoderna, gör att du kan fastställa om det finns tillräckligt med hemoglobin i blodet och att klargöra andra biokemiska faktorer.

Akut födelseshypoxi behöver inte utökad diagnostik, eftersom en fostermonitor som arbetar i realtid omedelbart registrerar det patologiska tillståndet för syrgas svält hos ett barn så snart det inträffar.

Det mest pålitliga tecknet anses vara bradykardi - en minskning av hjärtfrekvensen hos en baby som ännu inte har haft tid att födas. Om den normala fostrets hjärtfrekvens är från 120 till 170 slag per minut, då hos en baby som lider av syresvält, kommer hjärtfrekvensen att vara på 80-90 slag per minut. Takykardi talar också om syrebrist om barnets hjärtfrekvens är över 180-190 slag per minut.

Fostervätskan där ett barn med kronisk hypoxi befann sig är ibland mörk eller mörkgrön i färg med en obehaglig lukt av mekonium (den ursprungliga avföringen från en nyfödd). Efter födseln kommer barnet själv att vara svagare än andra barn, han har en minskad eller ökad muskeltonus, neurologiska störningar av varierande svårighetsgrad.

Möjliga konsekvenser

Den mest formidabla, men tyvärr, helt verkliga konsekvensen av syresvält är cerebral hypoxi. Det är hjärnan som lider av hypoxi oftare och starkare än andra organ. Till och med den mest erfarna läkaren kommer inte att åta sig att förutsäga vilka störningar som kommer att orsakas av dysfunktion i en eller annan del av hjärnan under den perinatala perioden. Det är dock mycket möjligt att bedöma den traumatiska effekten efter förlossningen. Och om vissa störningar, såsom problem med talutveckling, blir uppenbara senare, kan grova hypoxisk-ischemiska lesioner i centrala nervsystemet i de flesta fall diagnostiseras även på moderskan, i extrema fall - under de allra första månaderna av barnets liv.

Konsekvenserna för nervsystemet på grund av att hjärnceller dör under syrebrist kan vara olika. - från måttlig hyperaktivitet hos barnet i framtiden till allvarliga lesioner, som inkluderar cerebral pares, pares av olika dislokationer. Med komplicerad förlossning i akut hypoxi uppträder ofta hjärnblödning, ischemi och hjärnödem. Skadorna som uppstår vid sådana kränkningar kan vara fullständiga och irreversibla.

Både akut och kronisk syrebrist kan leda till en mängd olika sjukdomar, främst neurologiska. Så, problem med syn eller hörsel är en ganska vanlig post-hypoxisk konsekvens. Om hypoxi har förlängts kan barnet ha underutveckling eller onormal utveckling av vissa inre organ, hjärtfel, njurar och så vidare. Mindre neurologiska störningar i de flesta fall lyckas barnet "växa ut" vid 6-7 års ålder, naturligtvis, under ständig övervakning av en neurolog och följa alla hans rekommendationer.

I allmänhet beror prognosen för möjliga konsekvenser direkt på hur tidig hypoxi upptäcktes och hur snabbt behandlingen gavs. Det är därför som kvinnor inte rekommenderas att missa sitt nästa möte vid ett samråd, och kvinnor med kroniska sjukdomar måste besöka en förlossningsläkare två till tre gånger oftare.

Graviditetsbehandling

Det fastställda faktumet av hypoxi under graviditeten bör under inga omständigheter ignoreras; snabb och effektiv behandling behövs för att minimera de möjliga konsekvenserna för barnet. Läkare uppmanar blivande mödrar först och främst att lugna sig, eftersom överdrivna nervösa upplevelser bara förvärrar barnets redan ganska svåra tillstånd.

I de senare stadierna kan allvarlig hypoxi bli en indikation för akut leverans med kejsarsnitt. I de tidigare stadierna, när barnet fortfarande är mycket tidigt för att födas, kommer läkare att försöka göra allt för att barnet ska må bättre. Behandlingen kan ske hemma, men förutsatt att svårighetsgraden av hypoxi inte överstiger 1 grad. Resten av fallen är föremål för brådskande sjukhusvistelse och konstant övervakning av den gravida kvinnan och barnet på sjukhuset.

Läkare ordinerar mödrar till sängstöd, det är med det som blodtillförseln till moderkakan ökar och mindre hypoxi kan botas på kortast möjliga tid. Det huvudsakliga tillvägagångssättet för läkemedelsbehandling är att använda läkemedel som förbättrar blodflödet i livmodern, såsom "Curantil", "Actovegin". Vid svår hypoxi administreras dessa läkemedel intravenöst genom dropp. I andra situationer är det tillåtet att ta piller. En kvinna ordineras vitaminer, järn och magnesiumpreparat. Behandlingskurser upprepas.

Om en kvinna har en underliggande sjukdom, som förmodligen orsakade uppkomsten av syrebrist, bör behandlingen inkludera behandling för denna sjukdom.

Två specialister deltar i detta - en obstetriker-gynekolog som vet vad som kan och inte kan göras mot sin patient i en "intressant" position och en specialistläkare som ansvarar för sjukdomen. De måste ordinera läkemedel och manipulationer tillsammans, behandlingen, som den var före graviditeten, förändras vanligtvis.

Ett barn som har upplevt akut födelseshypoxi under de allra första timmarna efter födseln kommer att få kraftfull kärlbehandling och han kommer också att injiceras med lugnande medel, vitaminer, särskilt grupp B. Neurologen kommer att observera barnet från de första timmarna av sitt självständiga liv.

Behandling efter födseln

Utan undantag visas alla barn som har upplevt hypoxi under sin intrauterina existens speciell observation av en barnneurolog. Nästan alltid sätts sådana spädbarn, oavsett konsekvenserna, på dispensregistrering. De, i överväldigande majoritet av fallen, rekommenderas terapeutisk massage från de allra första dagarna, tar vitaminer, vattenprocedurer med användning av lugnande avkok av medicinska örter. Många barn, efter 3-4 år, behöver lektioner med en logoped för att övervinna möjliga problem med talutveckling och uttal.

Resten av behandlingen beror bara på vilken post-hypoxisk diagnos som fastställts, för med cerebral pares krävs ett tillvägagångssätt och valet av läkemedel, och med patologisk hörsel eller synförlust är det helt annorlunda. Infantil cerebral pares anses vara den svåraste vid behandlingen, och ökad muskeltonus utan andra neurologiska symtom kan lättast korrigeras. Föräldrar bör förbereda sig för en ganska lång behandling, eftersom de post-hypoxiska konsekvenserna som behöver korrigeras måste elimineras i flera år.