Under graviditeten genomgår kvinnokroppen många förändringar både på fysiologisk och morfologisk nivå. Funktionerna av reproduktionssystemets organ vid den här tiden är inriktade på ett mål - ett barns normala bärande. Därför kan varje överträdelse i processen med naturlig transformation av olika delar av den blivande mammans reproduktionsapparat vara ett hinder för graviditetens normala förlopp.
De anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos livmoderhalskanalen är av stor betydelse under graviditeten. Dess längd, form och funktionella aktivitet spelar en speciell roll under denna period. Hur ska livmoderhalsen se ut under graviditeten? Vad indikerar avvikelser i form och längd från de normer som antagits i obstetrik, vilka patologier under graviditeten kan utvecklas i livmoderhalskanalen?
Vad är livmoderhalskanalen?
Livmoderhalskanalen är den del av livmoderhalsen som förbinder slidan och livmoderhålan. I klinisk obstetrik kallas denna öppning också svalget eller livmoderhalsen. Under menstruationen kommer blodiga urladdningar från livmodern ut genom den. Genom det kommer spermier in i livmoderhålan, på grund av vilken befruktning av den kvinnliga reproduktionscellen sker.
Livmoderhalskanalen har två halsar på båda sidor - inre och yttre. De är hål med en diameter på 2-3 mm. Det yttre svalget är tydligt synligt under en standardundersökning i speglarna: hos en kvinna som inte har fött, den har formen av en punkt, och hos en kvinna som har fött är den slitsliknande.
Halsstorleken är ungefär 33-34 mm (maximalt 40 mm) hos kvinnor som inte har fött barn och 70-80 mm hos dem som redan har fått förlossning eller abort.
Hos kvinnor i "position" får livmoderhalsen en något blåaktig nyans. I vanligt tillstånd är livmoderhalsen rosa.
Efter befruktning börjar en så kallad slemhinnepropp bildas i livmoderhalskanalen, som under dräktighetsperioden kommer att utföra en barriärfunktion som skyddar barnet från alla typer av patogener som tränger in i den förväntade mammans könsorgan. Slem bildas av cellerna i endocervix.
Närmare arbetskraftsaktiviteten dras slemhinnan ut. Detta händer för varje enskild kvinna i arbete på olika sätt: för någon några timmar innan hon föder, för någon - en vecka.
Hur ska det vara normalt?
Under graviditetens normala förlopp stängs livmoderhalsen och livmoderhalsen stängs i en tät ring. På grund av denna position är fostret säkert fixerat i livmoderhålan fram till förlossningen.
Närmare förlossningen börjar livmoderhalsens struktur gradvis förändras: den mjuknar, släpper ut och ser inte längre så spänd ut: så förbereder sig födelsekanalen för fostrets utvisning.
Vid denna tidpunkt börjar livmoderhalskanalen öppnas gradvis. Normalt bör öppningen av livmoderhalskanalen under den första fasen av arbetet vara cirka 10 cm.
Med detta värde förstår förlossningsläkare hur snart den omedelbara utvisningen av fostret kommer. Och när halsens bredd når 10 cm blir födelsekanalen helt redo för obehindrad passage av barnet genom dem.
Patologisk utvidgning
Under en ultraljudsundersökning av livmoderhalskanalen kan det konstateras att halsöppningen inträffar mycket tidigare än det planerade slutet av graviditeten. Det händer ofta att en läkare kan märka en sådan överträdelse under en gynekologisk undersökning. Dessutom kan patientens struphuvud ha en slitsliknande form och "hoppa över" en eller två fingrar.
Ett öppet struphuvud antyder att för tidigt arbete kan utvecklas när som helst. Ett sådant hotande symptom förekommer oftast under andra halvan av graviditeten.
Endokrina störningar kan framkalla för tidig utvidgning av livmoderhalsen - Överdriven produktion av manliga könshormoner leder till för tidig aktivitet i livmoderhalsen. En liknande patologi kan också observeras vid flera graviditeter, när det finns ett alltför stort tryck från livmodern på livmoderhalskanalen.
En annan anledning till för tidig expansion av svalget är avvikelser i livmoderhalsens struktur eller en historia av dess trauma.
Denna komplikation av graviditeten kräver omedelbar läkarvård, annars kan situationen leda till spontan abort. En patient med en sådan patologi behöver akut sjukhusvistelse.
Om kvalificerad hjälp ges till henne i tid förblir chansen för en lyckad graviditet hög.
Normerna för livmoderhalskanalens längd under graviditeten, beroende på graviditetsålder per vecka, visas i följande tabell.
Komplikationer
Huvuduppgiften för livmoderhalskanalen under graviditeten är att bevara den och skydda fostret från skadliga effekter. Om det finns några anatomiska defekter i livmoderhalsen eller dess funktionella störningar, riskerar graviditet att störas.
En av dessa patologier är isthmic-cervical insufficiens, där livmoderhalsen inte kan klara sin funktion helt, därför kan det tryck som fostret utövar på det leda till spontan abort. I det här fallet föreskriver förlossnings-gynekologen läkemedel för den blivande mamman för att stärka väggarna i livmoderhalsen.
Även med denna diagnos kan tillämpas installation av en obstetrisk pessar på livmoderhalsen - en anordning som kan förhindra att svalget öppnas i förtid. Denna metod för att bibehålla graviditeten är ganska effektiv och har ett stort antal fördelar jämfört med kirurgisk suturering av livmoderhalsen, som tidigare använts allmänt för denna diagnos.
En annan patologi i livmoderhalskanalen som ofta finns bland gravida kvinnor är svalget. Denna neoplasma kan uppstå på grund av följande skäl:
- hormonell obalans
- försvagning av immunsystemet
- fetma;
- diabetes;
- störningar i sköldkörteln;
- inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet;
- livmoderhalsskada;
- ofullständig urladdning av placentapartiklar efter en tidigare födelse.
Ett symptom där en polypp blöder och en kvinna känner smärta i livmoderhalsområdet är ganska hotfullt och kan indikera utvecklingen av en onkologisk process.
Risken för en polypp i livmoderhalskanalen under graviditetsperioden ligger också i det faktum att en inflammatorisk process kan utvecklas mot denna bakgrund. För att förhindra att detta händer, en kvinna kan ordineras antimikrobiella läkemedel.
Om resultaten av diagnostiska undersökningar bekräftar att neoplasman är godartad, kommer lämplig behandling för en sådan patient att ordineras efter förlossningen. Det händer att efter födelsen av ett barn försvinner polyppen utan hjälp av läkare.
Ibland blir graviditet en slags "utlösare" för tillväxten av en polypp i livmoderhalskanalen. Sedan talar vi om en lövpolyp, som uppträder som ett resultat av hormonella förändringar i en gravid kvinnas kropp. En lövpolyp utgör inte ett hot mot den blivande mamman och hennes baby och kan försvinna av sig själv efter förlossningen.
Om polyppen växer i storlek för snabbt blir det ett verkligt hot om spontan abort. I en sådan situation kommer den behandlande läkaren troligen att erbjuda patienten kirurgisk avlägsnande av neoplasman. Efter operationen ordineras den gravida kvinnan specifik behandling med hormonella medel samt antibiotikabehandling.
En annan vanlig patologi som kan komplicera graviditeten är endocervicit. Denna term förstås som en inflammatorisk process som är lokaliserad i slemhinnan i livmoderhalsen. Det kan vara kroniskt eller akut.
Anledningen till utvecklingen av denna sjukdom är ackumuleringen av patogen mikroflora i kvinnans könsorgan. De orsakande medlen för denna patologi är oftast gonokocker, stafylokocker, Candida-svampar, Escherichia coli och vissa virus.
Under graviditetens normala förlopp är livmoderhalskanalen i god form och helt steril. men vid minsta skada på det kan patogena patogener komma in i såret och framkalla en inflammatorisk process.
Om behandlingen av detta tillstånd inte påbörjas i tid kan inflammation spridas till angränsande vävnader och leda till allvarliga konsekvenser.
Hur kan du få en livmoderhalsskada? Det finns flera ganska vanliga alternativ för dess mekaniska skador, som inkluderar:
- diagnostisk curettage av kaviteten och livmoderhalsen;
- brott mot reglerna för antiseptika under en mängd olika gynekologiska manipulationer;
- självintroduktion av intrauterina anordningar i livmoderhålan;
- artificiell abort;
- överkänslighet av cellerna i slemhinnan i livmoderhalsen mot de aktiva komponenterna i orala preventivmedel.
Det händer att den inflammatoriska processen börjar utvecklas i slemhinnan i livmoderhalsen utan preliminär skada på dess struktur. Till exempel är stafylokocker eller klamydia mycket patogena och kan orsaka endocervicit.
Symtomen på endocervicit är ganska vägledande, så denna sjukdom är lätt att diagnostisera. I närvaro av denna patologi noterar en kvinna uppkomsten av riklig slemhinnor i vaginal utsläpp, i svåra fall, med en blandning av pus.
Under urinering känner den blivande mamman svår klåda och "bakning". Att dra smärta lokaliserad i underlivet kan gå med i ovanstående tecken.
För att bekräfta diagnosen kommer specialisten att ordinera följande laboratorietester: ett utstryk från slidan, liksom ett utstryk och bakteriekultur från livmoderhalskanalen. Resultaten av analyserna visar typen av patogen patogen och omfattningen av den inflammatoriska processen.
Följande graviditetskomplikationer kan vara konsekvenserna av obehandlad endocervicit:
- livmoder ton
- fetal hypoxi;
- placentas dystrofi;
- arbetskraftsaktivitetens början före schemat.
Behandlingsplanen för en kvinna som lider av endocervicit upprättas beroende på graviditetens varaktighet. Det finns dock en lista över metoder för komplex terapi som oftast används för denna diagnos.
- Förstörelse av patogen mikroflora. Beroende på typen av patogen (bakterier, svampar, parasiter, etc.) väljs lämpliga läkemedel. Innan du fortsätter med direkt administrering av läkemedel bör patienten testas med avseende på antibiotikakänslighet. Ofta används en kombination av olika antimikrobiella läkemedel för att behandla endocervicit.
- Bestämning av administreringsordningen för vissa läkemedel. För behandling av gynekologiska patologier används ofta läkemedel för lokal exponering, såsom vaginala suppositorier och tabletter, bad, douching etc. Läkaren måste förklara patienten i detalj proceduren och metoden för att ta läkemedlet.
- Restaurering av hälsosam mikroflora i slidan.
- Sjukgymnastik kan användas som ytterligare terapeutiska metoder.
Förebyggande av utveckling av skador på livmoderhalsen
Livmoderhalsens tillstånd har stort inflytande på processen för intrauterin utveckling hos barnet, därför bör alla avvikelser från den allmänt vedertagna fysiologiska normen i detta organs funktion locka en specialist som observerar graviditet.
För att minimera risken för eventuella komplikationer under graviditeten, den blivande mamman bör vara ytterst ansvarig för medicinsk övervakning, som kan börja innan den planerade befruktningen.
För att undvika utveckling av gynekologiska patologier under graviditeten är det nödvändigt att registrera sig hos förlossningskliniken så tidigt som möjligt och regelbundet genomgå alla nödvändiga undersökningar.
Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet, endokrina patologier, samt korrigering (inklusive kirurgi) av strukturella anomalier i könsorganen före början av en planerad graviditet kan förhindra utveckling av samtidigt komplikationer under graviditetsperioden, när behandlingen kan vara svår. därför Innan hon blir gravid måste en kvinna som drömmer om att bli mamma besöka en gynekolog minst en gång.
För vikten av att undersöka livmoderhalskanalen under graviditet, se följande video.
