Pankreatit hos barn: från symtom till behandling

Barnens pankreatit är en ganska vanlig diagnos, särskilt bland barn som har någon form av matsmältningsbesvär. Sjukdomen kan vara extremt farlig om barnet inte börjar få rätt behandling i rätt tid, och därför är uppgiften för inte bara läkare utan också föräldrar att upptäcka patologi tidigt.

Om sjukdomen

Vi börjar ofta gissa om förekomsten av bukspottkörteln i kroppen först när den plötsligt ”bryts ner”. Barnens pankreatit är inget undantag, som ofta börjar utan symtom eller är skickligt "förklädd" under en mängd olika sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Pankreatit är en inflammatorisk process i bukspottkörtelns vävnader. Den ligger bredvid magen. Magen tar mat, i den genomgår den primär delning, varefter matmassan kommer in i tunntarmen, och här behövs matsmältningsenzymer, som, förutom insulin, produceras av bukspottkörteln. Hon släpper ut produkten av sin sekretion i tolvfingertarmen. Men så fungerar en frisk körtel.

I den inflammerade bukspottkörteln produceras enzymer normalt, men de aktiveras innan de kommer dit de behöver för korrekt matsmältning. Detta förstärker bara den inflammatoriska processen, eftersom körteln faktiskt börjar smälta sig själv. Gradvis skadas körtelns vävnader, de klarar sämre med sin enzymproduktionsuppgift och enzymbrist utvecklas. I ett allvarligt fall börjar nekrotiska förändringar i körteln - pankreatonekros, där prognosen är mycket nedslående. I många fall är det dödligt.

Hos barn förekommer pankreatit i cirka 15-25% av fallen, om vi tar en grupp som är mottaglig för sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Mycket ofta börjar pankreatit obemärkt. Föräldrar behandlar helt olika sjukdomar som liknar inflammation i bukspottkörteln i symtom, till exempel dysbios eller gastrit.

Klassificering och typer

Läkare använder olika klassificeringssystem för att bestämma typen av pankreatit. Det allra första uppträdde i mitten av förra seklet, men hon tillskrivde bukspottkörtelns inflammation endast alkoholister. När det blev klart att både barn och vuxna som inte dricker alkohol lider av sjukdomen skapades en universell klassificering som kompletterades av tyska forskare 2007.

Idag är alla fall av inflammation i bukspottkörteln uppdelade i:

akut pankreatit;
återkommande akut;
kronisk;
kronisk i det akuta stadiet.

För att bättre förstå kärnan i en sådan uppdelning bör man veta att en akut process kallas en process som just har uppstått med alla karakteristiska symtom. Om sjukdomen uppträder redan innan sex månader har gått sedan ögonblicket med akut pankreatit talar de om en återkommande akut sjukdom. Om mer än ett halvt år har gått, diagnostiserar läkare "kronisk pankreatit i det akuta stadiet."

Beroende på hur mycket bukspottkörteln påverkas, om destruktiva processer har börjat i dess vävnader, bestämma:

ödem pankreatit (körteln är ödem, men endast enskilda celler skadas, det finns inga stora nekrotiska områden);
destruktiva (det finns nekrotiska foci).

När man specificerar tillståndet indikerar läkare att det finns små, medelstora eller stora nekrosfokuser. Det är anmärkningsvärt att läkare vanligtvis inte använder termen "bukspottkörtelnekros". De opereras huvudsakligen av patologer för att beskriva dödsorsakerna.

Flera faser urskiljs under sjukdomsförloppet:

enzymatiska steget - varar upp till 4-5 dagar;
jetperiod - börjar den 5-6: e dagen och slutar den 14: e dagen;
kvarstad - börjar från 15 dagar från sjukdomens början;
resultat - varar ungefär sex månader efter sjukdomens uppkomst.

Barnens pankreatit, om den är akut, åtföljs vanligtvis av inflammation och svullnad i körteln. I de mest allvarliga fallen finns det blödningssymtom - blödning. Men i barndomen är akut pankreatit i sin rena form mycket sällsynt. I 90% av fallen har barn en kronisk sjukdom och ofta är den latent.

Barndomens särdrag lämnar ett avtryck på diagnosen: om en baby diagnostiseras med reaktiv pankreatit, ser läkare det som ett pankreassvar på en mängd olika patologiska processer i mag-tarmkanalen, och en sådan sjukdom är reversibel med korrekt och snabb behandling.

Om obehandlad kan reaktiva barns pankreatit förvandlas till äkta pankreatit, där förstörelsen av körtelvävnaderna börjar.

Orsaker

Barnets bukspottkörtel kan reagera med inflammation och ödem på många ogynnsamma faktorer, men då blir dess egna enzymer, som börjar aktiveras i förväg direkt i körteln, orsaken till intensifieringen av den inflammatoriska processen. Samtidigt lider inte bara vävnaderna i körteln utan hela kroppen eftersom produkterna av förfall av vävnadsceller börjar komma in i blodet, och det är just det som orsakar berusning i den akuta formen av sjukdomen. Detta kan vara pankreatit med salmonellos och eller akut herpesvirusinfektion, med enterovirus (tarminfektion).

Föräldrar lägger inte alltid vikt vid symtomen vid akut pankreatit och då kan sjukdomen bli kronisk. Förvärringar kommer att inträffa när barnets kropp exponeras för en mängd olika situationer och faktorer:

matförgiftning;
någon virussjukdom;
svampinfektioner;
matallergi;
överätning eller undernäring
stress, oro.

Man tror att den främsta orsaken till den inflammatoriska processen i körteln är ett brott mot utflödet av utsöndringen som den producerar. Utsöndringskanalerna kan börja klara sig sämre med sina funktioner efter en trubbig bukskada mot bakgrund av parasitiska sjukdomar hos barn (särskilt med opisthorchiasis och närvaro av ascaris), i närvaro av olika sjukdomar i matsmältningssystemet (gastrit, gastroduodenit, hepatit, gallblåsans sjukdom).

Körteln kan börja producera en överskott av enzymer som helt enkelt inte kan utsöndras helt i tolvfingertarmen, i sådana fall:

barnet äter inte ordentligt - det finns mycket fet, kryddig, chips, snabbmat, dricker mycket läsk, äter oregelbundet, äter för mycket;
barnet har drabbats av allvarlig förgiftning;
barnet är allergiskt mot livsmedel eller läkemedel (kortikosteroidhormoner, antibiotika-sulfonamider, cytostatika, vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är särskilt farliga för barnens bukspottkörtel);
barnet diagnostiseras med fetma;
det finns ett bekräftat överskott av sköldkörteln.

Ofta utvecklas pankreatit hos barn som har haft påssjuka (påssjuka), dysenteri.

Tecken

En akut attack av pankreatit kan kännas igen av svår smärta i magen. Det utvecklas plötsligt och orsakar ganska uttalade olägenheter. Barn i en medveten ålder (5-6 år, 7-8 år och äldre) kan mycket väl beskriva sina känslor och ange exakt var de skadas. Hos en baby manifesterar sig en smärtaattack ett starkt gråt och pressar benen mot magen, i samband med vilken mödrar ofta förväxlar inflammation i bukspottkörteln med tarmkolik.

Barnets smärta koncentreras främst i övre delen av buken, många klagar på det något "ger" till kroppens högra sida. Akut attackegenskap kräkningar i det kan föräldrar enkelt skilja gallföroreningar. Efter en attack av sådana kräkningar finns det ingen lättnad, och barnet börjar bli sjuk igen. Temperaturen stiger ofta.

Det är viktigt att vara uppmärksam på färgen på urin och avföring. Om bukspottkörtelns huvud blir inflammerat och ökar i storlek kan barnet utvecklas mekanisk gulsot - utflödet av gallan störs och därför kommer dess färgpigment in i blodet. Huden blir gulaktig, ögonens vita, urinen färgas mörk och avföringen tvärtom blir ljus, nästan vit.

När de beskrivna tecknen på akut pankreatit uppträder är det viktigt att ringa en ambulans. Men i de flesta fall förekommer barns pankreatit i mildare former, och ålder spelar också en roll: ju yngre barnet desto mindre märkbara kan tecknen på bukspottkörteln vara.

Du bör vara uppmärksam på symtom som uppblåsthet, uppblåsthet, upprepad illamående och kräkningar, lös avföring, aptitlöshet. Temperaturen är vanligtvis inom 37,0 grader och lite högre, baby ser ut blek, torr mun.

Kronisk pankreassjukdom åtföljs kraftigt svåra smärtattacker. Vanligtvis ibland klagar barnet på värk smärta i magen, vilket kan förvärras om dagen innan barnet åt något fet eller drack läsk, liksom under perioder av emotionell och psykologisk stress, stark fysisk ansträngning. Sådana värkande attacker är både korta - från en timme och långa - upp till flera dagar.

Barn med en kronisk patologisk process i bukspottkörteln är benägna att halsbränna, har nedsatt aptit, ofta drabbas av illamående, särskilt efter att ha ätit, ofta lider av instabila tarmrörelser - förstoppning ersätts av diarré och vice versa.

Symtom på komplikationer kan gradvis utvecklas - barnet börjar gå ner i vikt, utvecklar pleurisy eller diabetes mellitus.

Hur görs diagnosen?

Självdiagnos är inte värt att göra. När de tecken som beskrivs ovan visas är det värt att besöka en läkare för en detaljerad undersökning. Läkaren kommer att kunna misstänka tecken på pankreatit hos ett barn genom att känna den epigastriska regionen, särskilt om bukspottkörteln är svullen och förstorad. Men diagnosen ställs inte bara genom en kombination av symtom och manuell undersökning. Laboratoriediagnostik spelar en viktig roll.

Om ett barn har akut pankreatit bestäms ett stort antal leukocyter och höga ESR-värden i blodet. Mer exakt information tillhandahålls genom ett biokemiskt blodprov - det kan bestämma den ökade aktiviteten hos bukspottkörtelnzymer, liksom ett högt innehåll av glukos i blodserumet. Förekomsten av vissa enzymer i bukspottkörteln bestäms också i avföringen.

Barnet får en ultraljudsundersökning av bukspottkörteln, magen och gallblåsan. Ultraljud gör det möjligt att se om körteln förstoras, om det finns ödem, en förändring i formen, om områden med nekrotisk lesion har dykt upp. Vid behov kan barnet rekommenderas datortomografi av bukorganen eller MR.

Efter att ha kontaktat en läkare med karakteristiska klagomål är det mycket viktigt att han kan få så mycket laboratorie- och instrumentinformation som möjligt för att skilja pankreatit från magsår, akut kolecystit, njurkolik, tarmobstruktion, blindtarmsinflammation.

Hur man behandlar?

Hur man behandlar akut eller kronisk pankreatit beror på hur stora skadorna på körteln är, om det finns komplikationer. I vilket fall som helst, både i akut sjukdom och i en förvärring av en kronisk, är det viktigt att skapa sådana tillstånd för körteln att vara i funktionell vila, det vill säga terapeutisk fasta ordineras i flera dagar tills attacken avtar.

Akut pankreatit kräver att barnet är på sjukhuset (upp till 3-4 år gammal - med en förälder). Barnet rekommenderas till sängstöd och brist på mat, du kan inte mata någonting. Du kan dricka mineralvatten vars sammansättning är alkalisk. Barnet injiceras med en glukoslösning, hemodez, enzympreparat. Efter 2-3 dagar ordineras en terapeutisk diet där bukspottkörteln inte producerar enzymer för aktivt.

Sådan näring innebär ett fullständigt förbud mot fet och stekt mat, koncentrerad köttbuljong, fläsk, ister, slaktbiprodukter, allt rökt, korv och korv, fet fisk, konserver, inlagd, såser, ägg, kryddor, rå lök, vitlök, baljväxter, spenat, bananer , granatäpple, druvor, godis, kakao och kolsyrade drycker, bakverk. Barnets meny liknar en meny för gastrit, den innehåller grönsaksgrytor, potatismos, flingor, grönsakssoppor, kokt och bakat kött, fjäderfä, fisk. Bland mineralvattnet ges "Essentuki" (№№ 4.17), "Narzan".

Om ett barn har kronisk pankreatit, är den viktigaste taktiken i behandlingen anestesi. Vidare är det viktigt att planera barnets näring så att upprepade förvärringar utesluts.

Under rehabilitering efter en attack kan läkaren ordinera läkemedel bukspottkörtelnzymer ("pankreatin", "Creon") - dessa läkemedel kommer att bidra till matsmältningsprocesserna, samtidigt som bukspottkörteln laddas något. Det är viktigt att följa den dagliga rutinen, näring. Behandling är möjlig hemma.

Den exakta listan över läkemedel som en läkare kan ordinera till en liten patient kommer endast att rapporteras av läkaren själv efter undersökningen, eftersom andra läkemedel också ges för att eliminera de medföljande symtomen och patologierna: antibiotika, hormonella medel och antispasmodika används också. Mottagningen är också individuell.

I svåra fall, när konservativ behandling inte hjälper och destruktiva förändringar i körteln fortskrider, enligt kliniska riktlinjer, kan kirurgisk behandling utföras - resektion av körteln, nekrektomi, avlägsnande och dränering av körtelabscessen.

Prognoser

Många forskare har ägnat sina monografier till pankreatit, men även i dem hittar du inte ett överflöd av information om prognoser - det här är en mycket individuell sjukdom. I allmänhet kan det noteras att milda former av akut reaktiv pankreatit hos barn har en ganska gynnsam prognosom naturligtvis föräldrar och läkare omedelbart gav barnet nödvändig hjälp och behandling. Prognoserna för hemorragiska och purulenta former av sjukdomen är något sämre. Med bukspottkörtelnekros är det stor sannolikhet för dödsfall.

I den kroniska formen av pankreassjukdom hos barn är förutsägelser svåra - allt beror på hur ofta och hur mycket sjukdomen förvärras.

Om ett barn äter ordentligt, har en hälsosam livsstil, regelbundet genomgår förebyggande behandling för att förhindra återfall, får den sanatorium-utvägsbehandling som han behöver, bedöms också prognosen vara ganska gynnsam.

Yttrandet från Dr. Komarovsky

Den välkända barnläkaren Yevgeny Komarovsky hävdar att pankreatit är en sjukdom med en felaktig livsstil, och det är alltid lättare att förebygga än att bota det senare (om vi inte talar om en ärftlig form av sjukdomen). För att förhindra denna sjukdom föreslår läkaren ett antal åtgärder.

Foder inte barnet för mycket, tvinga inte honom att äta varje smula - det är här fel matvanor börjar bildas.
Se till att maten på barnets bord är ganska väl värmebehandlad så att de har en giltig hållbarhet.
Lär ditt barn från tidig ålder att vara mobil och aktiv. En stillasittande livsstil, lathet och ständigt titta på tecknade serier i kombination med chips eller hamburgare kan leda till fetma i inre organ, inklusive bukspottkörteln.
Uppmuntra ditt barn att äta hälsosam mat om de inte gillar dem (vilket inte är ovanligt), ändra presentationen, utforma och servera rätter annorlunda för att göra dem mer attraktiva. Ett hungrigt barn kommer att äta det som erbjuds - detta är den gyllene regeln.
Temperera och förbättra ditt barns hälsa, gå mer i luften, använd skräp och svala bad.

Du bör inte ge ditt barn piller av någon anledning (från huvudet, från prästerna, från utslag och så vidare). Okontrollerad och överdriven medicinering är en av huvudorsakerna till barndomspankreatit.

Recensioner

Enligt föräldrar är det svåraste vid behandling av pankreatit hos ett barn att bibehålla den diet som rekommenderas av läkare. Under en matpaus, om mat inte rekommenderas alls, efter attacken, börjar barnet be om mat nästa morgon, och sedan krävs en järnvilja från föräldrarna. I vissa fall, om barn är mer än 3 år gamla, får läkare dricka en liten mängd vatten med honung.

Vid behandling av kronisk pankreatit erkänner mödrar ofta att det inte är möjligt att behålla den rekommenderade kosten under lång tid. Ändå finns det haverier (till exempel på helgdagar). De flesta hävdar det det är sådana uppdelningar som leder till en attack av smärta och obehag, till diarré, men efter återupptagandet av rätt näring går allt bort. Som erfarna föräldrar säger kan, som regel, efter några års korrekt diet, tidigare förbjudna livsmedel gradvis läggas till barnets kost i små portioner. Med intelligent administration påverkas inte barnets tillstånd.