Födsel vid 36 veckors graviditet, det vill säga en månad före den etablerade obstetriska termen, väcker många frågor bland kvinnor. Det populära ryktet att åtta månader gamla barn överlever sämre driver upp ångest, och därför är kvinnor mycket rädda för att föda nu.
I den här artikeln kommer vi att prata om vilken typ av förlossning vid denna tidpunkt faktiskt kan vara och vilka konsekvenser de kan medföra.
Läkarnas åsikt
Den sista graviditetsmånaden är extremt viktig för barnet. Trots det faktum att barnet är helt bildat av 35-36 och 36-37 veckors graviditet, behöver han de senaste veckorna för att få den vikt som krävs, vilket gör att han lätt kan behålla kroppsvärmen efter födseln, samt ackumulera mer tensid. Detta är en speciell aktiv substans som är nödvändig för att säkerställa spontan andning efter födseln. Det produceras av alveolerna och ackumuleras i lungvävnaden. Det är detta som förhindrar de alveolära bubblorna från att klibba ihop efter att det nyfödda tar första andetaget.
Barnet betraktas som fullvärdigt och redo för självständigt liv utan intensivvård under en period av 37 fulla obstetriska veckor... Leverans anses vara brådskande när det sker mellan veckor 38 och 42.
Det är mest fördelaktigt för en kvinna och hennes barn om födelsedatumet är så nära det datum som förlossningsläkarna anger när de registrerar sig - till det förväntade födelsedatumet.
Således kommer arbete som börjar vid 36 veckors graviditet att betraktas som för tidigt. Denna term anses vara en av de mest "populära" i statistiken över för tidig födelse. Upp till 45% av alla fall av tidig födelse förekommer exakt mellan 34 och 37 veckor. Men detta faktum borde inte orsaka stark rädsla.
Perioden på 36 förlossningsveckor är ganska solid och tillräcklig för att barnets tillstånd vid födseln varken är kritiskt eller svårt, även om det blir svårt att kalla det normalt. Prognoserna är ganska gynnsamma för både mamman och hennes barn.
Varför händer det här?
Vid 36 veckor kan förlossningen spontant (oberoende) utvecklas av olika skäl. För rättvisans skull bör det noteras att det inte i alla fall är allmänt möjligt att fastställa orsakerna till tidig födelse. Oftast orsakas de vid 36 veckors graviditet av negativt påverkande faktorer som är i direkt samband med kvinnans hälsa, med egenskaperna hos graviditet och yttre påverkan.
Bland kvinnliga sjukdomar som skapar ökade risker för förlossning i förtid kan man notera som:
sjukdomar i njurarna och binjurarna;
diabetes mellitus (inklusive graviditetsdiabetes);
inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet, aborter, missfall i historien;
tidigare operationer på äggstockarna, livmoderns kropp och livmoderhalsen;
metaboliska störningar, särskilt produktionen av könshormoner och sköldkörtelhormoner;
sjukdomar i urinvägarna, könsinfektioner, inklusive bevingade infektioner (klamydia, etc.);
svag livmoderhals
eventuella kroniska sjukdomar i moderns inre organ;
en historia av tidig födelse.
Särskilda egenskaper vid den aktuella graviditeten, som också kan påverka leveransperioden, inkluderar:
polyhydramnios och lågt vatten;
stort barn;
systematisk läckage av vatten i små mängder, liksom fullständig utsläpp av vatten;
mångfald;
placentans låga läge eller dess presentation.
Externa faktorer inkluderar allvarliga påfrestningar som en kvinna kan utsättas för, hårt fysiskt arbete, alkohol- och droganvändning, rökning när hon bär barn, en svår ekonomisk situation och brist på tillräcklig näring rik på vitaminer.
Född förlossning förekommer också oftare hos kvinnor under 18 år och hos över 37 år. Öka sannolikheten, med de redan existerande negativa faktorerna, närvaron av ett manligt foster, liksom medfödda och genetiska anomalier av dess utveckling.
Enligt indikationer
Förlossning vid denna tid kan vara en vital nödvändighet. Det finns situationer där läkare måste fatta ett brådskande beslut - att förlänga graviditeten eller förlossa en kvinna så snart som möjligt för att rädda henne och barnet.
Försök att inte stimulera arbete efter 36 veckor... Om det finns skäl för förlossning kommer ett kejsarsnitt att vara mer skonsamt och korrekt, för vid 36 veckor är livmoderhalsen som regel inte redo för förlossning och stimulering kan leda till allvarliga skador på modern och fostret. Dessutom är själva indikationerna för vilken förlossning rekommenderas just nu vanligtvis brådskande, där oberoende arbetskraft är oönskad och farlig.
Födsel (vanligtvis kirurgisk) den här veckan kommer att rekommenderas för kvinnor som plötsligt uppblåser kroniska allvarliga sjukdomar och deras gång hotar fostret och moderns liv. Akut njursvikt, leversvikt, svår gestos med tryck som inte minskar under påverkan av läkemedel - detta är bara en liten lista med orsaker till brådskande leverans.
För att rädda fostrets liv utförs operationen vid denna tidpunkt i närvaro av en allvarlig och svår Rh-konflikt, där fostrets hemolytiska sjukdom redan har börjat i livmodern i en svår form, ett tillstånd av dekompenserad hypoxi. Med sådana patologier är barnets liv och hans hälsa i verklig fara, och ju tidigare han lämnar moderlivet, desto bättre blir det för honom.
Hur mår de?
Om graviditetsperioden bara är 36 veckor och kvinnan känner att sammandragningarna har börjat eller vattnet har avgått, behöver du inte följa de rekommendationer som ges i detta fall för en heltidsgraviditet - det finns ingen anledning att räkna sammandragningar hemma tills ett visst intervall på fem minuter. Du måste gå till sjukhuset så snart som möjligt efter att du har bestämt arbetskraftens början, så att alla processer är under överinseende av läkare.
Taktiken för att genomföra sådan förlossning vid den här tiden kan vara annorlunda:
observation;
aktiva:
operativ.
I det första fallet noterar läkare regelbundenheten av sammandragningar, graden av dilatation av livmoderhalsen, bedömer fostrets tillstånd med hjälp av CTG-sensorer. Om inget väcker betydande oro, försöker den medicinska personalen att utföra förlossning som vanligt, brådskande.
I det andra fallet finns det vanligtvis en svaghet i arbetskraften eller en tendens till snabb arbetskraft. Tröga, oregelbundna, diskoordinerade sammandragningar. Öppningen är långsam, smärtsam, smärtsam. Med en snabb leverans är öppningen för snabb, sammandragningarna är frekventa och intensiva, i frekvens och styrka motsvarar inte arbetstiden. I dessa situationer väljs taktiken för aktiv obstetrisk intervention..
Ack, nästan en tredjedel av födslarna vid 36 veckor (plus eller minus några dagar) inträffar med någon form av avvikelse från normen. Detta beror på en kvinnas ofullständiga beredskap för förlossning - på fysiologiska, hormonella eller andra nivåer. Kvinnor i förlossningen tar också födseln hårt före, psykologiskt vill de inte ha dem, och därför går processen med uttalade svårigheter.
Om en kvinna litar på sina läkare blir allt bra.
Modern medicin har tillräcklig kapacitet för att intensifiera otillräckligt starka sammandragningar, minska intensiteten av för snabbt förlossning, ge en kvinna och hennes barn all hjälp och stöd, inklusive bedövning av vissa faser av arbetet med epidural anestesi. Återupplivningsvården är också på en hög nivå, vilket ger barnet en chans att överleva, även om tecken på prematuritet märks märkbart efter födseln.
Till den tredje taktiken - kejsarsnitt används endast om komplikationer som uppstår under spontan förlossning inte kunde lösas aktiva obstetriska åtgärder.
Om läkemedlen inte hade någon effekt och det fanns en risk för fostrets och moderns liv, om blödning utvecklades och CTG-sensorn registrerade en kraftig försämring av barnets tillstånd, ibland är det säkrare och snabbare att utföra operationen.
Konsekvenser för barnet
För tidigt födda barn riskerar främst akut andningsbesvär. Detta är ett tillstånd där barnet på grund av otillräcklig mängd ytaktivt medel inte kan andas på egen hand. Med någon för tidig födelse finns en sådan möjlighet. Det kan minskas något genom att i rätt tid identifiera risken för sådan förlossning, där en kvinna är på sjukhus... För att förstå den oundvikliga förlossningen bör börja, kommer läkare att genomföra en speciell terapi där det ytaktiva läkemedlet kommer att injiceras i kvinnan, barnet kommer att få det saknade ämnet genom det uteroplasenta blodflödet.
Nödsyndrom är mycket farligt. Men graden av dess fara är proportionell mot graviditetsåldern. Vid 23-24 veckors graviditet kommer födelsen av en bebis med hög sannolikhetsgrad att sluta med barnets död eller svår funktionsnedsättning just på grund av syresvält i hjärnan och andra organ, vilket uppstår på grund av oförmågan att andas. Men vid 36 veckor har barnet redan sina egna reserver av ytaktivt ämne och därför är risken för allvarliga konsekvenser inte så storsom två veckor tidigare.
Med nödsyndrom får barnet återupplivningsassistans. En ventilator hjälper honom. Medan han är på intensivvård kommer han att matas med formel eller uttryckt mjölk, och i avsaknad av en sväljreflex, genom ett rör.
Barn som är födda en månad före förfallodagen har ökade risker för cerebrovaskulär olycka. Det kan finnas stroke. Blödningar utvecklas under förlossningen och efter dem. Hur reversibla konsekvenserna blir beror inte så mycket på hur mycket tid barnet spenderade i moderlivet utan på vilken del av hjärnan och i vilket djup som skadades av hematom.
Risken för födelseskada under förlossningen efter 36 veckor ökar också något, speciellt om förlossningen var snabb.
Ofta anpassar sig barnen vid den här tiden bra och kommer snabbt ihop med sina kamrater i utveckling. Vikten hos spädbarn vid födseln vid 36 veckors graviditet är vanligtvis mellan 2500 och 2900 gram, även om undantag är möjliga.
Upp till 95% av barnen vid denna tid har tecken på den första graden av prematuritet enligt den internationella klassificeringen. Detta är den mest gynnsamma gruppen när det gäller prognoser för framtiden och därför är chansen att barnet snabbt kommer att anpassa sig utan hälsokonsekvenser mycket, mycket höga.
Utåt skiljer de som föds vid den här tiden inte från heltidsbarn, förutom vikt och längd. Hos vissa barn förblir lanugo kvar på huden, eller snarare, dess rester. Resten av barnet är ganska livskraftigt - reflexer är närvarande, sinnesorganen fungerar, hjärnans strukturer, även om de inte är mogna, är inte så kritiska att det centrala nervsystemets arbete störs totalt.
Ändå, den första dagen eller två tillbringar sådana barn vanligtvis fortfarande på intensivvården i en speciell uppvärmd säng, där han kommer att få den optimala temperaturen. Vid behov installeras en ventilator, barnets tillstånd övervakas dygnet runt.
Mammas återhämtning
En kvinna vars förlossning kommer att äga rum efter 36 veckor kan behöva möta komplikationer efter förlossningen. Deras sannolikhet är alltid något högre efter för tidig födelse.
Sannolikheten för bristningar, skador på livmoderhalsen är högre, sannolikheten för en infektiös eller inflammatorisk sjukdom, otillräcklig livmoderns kontraktilitet under dess omvända utveckling är något högre.
Recensioner
Recensioner om förlossning just nu är ganska optimistiska. De flesta kvinnor som råkar bli mödrar en månad innan PDD hade helt friska och normala barn., något försvagad, men ganska snabbt fångad upp i utvecklingen av sina kamrater.
Efter att ha fött, enligt recensioner, måste du stanna på sjukhuset längre, de skrivs vanligtvis ut på 7 eller 10 dagar... Tvillingsmödrar rapporterar att de oftast överförs från sjukhuset direkt till barnens sjukhus, där rätt vård och behandling ges för prematura barn.
Det finns nästan inga problem med bröstmjölk efter förlossningen just nu. Mjölk kommer om 2-3 dagar... Dess mängd är helt tillräckligt.
För nästa förlossning vid 36 veckor, se nästa video.
