Inte varje menstruationscykel hos kvinnor är ägglossning. I vissa cykler förekommer inte ägglossning medan menstruationen förblir regelbunden, och många damer inser inte ens att det inte finns någon ägglossning förrän de står inför omöjligheten att bli gravid. Varför detta händer och vad man ska göra kommer den här artikeln att berätta.
Anovulation - vad är det?
Ägglossning är viktigt, för det är hon som ger en kvinna möjlighet att fortsätta födelsen, att bli gravid. I ägglossningsprocessen visas ett moget ägg från follikeln på ytan av könskörteln (äggstocken), vilket är en obligatorisk deltagare i befruktningsprocessen. Denna betydande händelse inträffar vanligtvis i mitten av cykeln.
Ägglossningen är helt hormonreglerad. Under mognadsprocessen av en follikel med ett ägg inuti verkar hormonet FSH, och efter det att det har nått en stor storlek börjar hormonet LH produceras, vilket leder till att membranet brister och att ägget frigörs. Kvinnas reproduktionscell lever från 24 till 36 timmar, och under denna tid kan den med en lycklig tillfällighet befruktas av en manlig cell - en sperma.
Brist på ägglossning kallas anovulation. Inom vissa gränser kan detta fenomen anses vara normalt, varje kvinna har infertila neovulatoriska cykler och det går inte att komma ifrån detta. Den enda frågan är hur ofta detta händer. Det anses normalt att ha högst 1-2 sådana cykler per år hos kvinnor i början av sin bördiga period - 20-30 år. Och efter 35 år ökar antalet anovulatoriska cykler normalt och kan nå 5–6 per år, varför det med ökande ålder blir svårare för en kvinna att bli barn, även om hon och hennes sexpartner är friska.
Om antalet "tomma" cykler överskrider dessa normer talar de om patologisk anovulation, vilket är en konsekvens av störningar i äggstockarna och hormonell obalans. Det är omöjligt att bli gravid utan ett ägg, och därför är frånvaron av ägglossning identisk med begreppet "infertilitet".
Varför händer detta?
Åldersrelaterade förändringar i ägglossningsprocessen beror på utarmning av äggstocksreserven och en lägre mängd könshormoner som producerats än tidigare. Under en livstid ges en kvinna cirka 450 könsceller. Deras konsumtion kommer att äga rum inte bara under ägglossningen - vissa celler dör under påverkan av ogynnsamma yttre och inre omständigheter. Och när reserven börjar ta slut ökar antalet anovulatoriska cykler.
Om den hormonella balansen störs kan den känsliga och känsliga interaktionen mellan hypotalamus, hypofysen, äggstockarna störas, vilket också leder till att det finns ingen ägglossning i cykeln, men menstruationen förblir regelbunden.
Detta kan orsakas av dysfunktioner i hypotalamus-hypofyssystemet, som ofta uppträder efter hjärnskador, hjärnskakning, neuroinfektioner, där hjärnans membran påverkades.
Orsaken till bristen på ägglossning på grund av brist på samordning i hypofysens arbete och hypotalamus kan vara tumörer, höga nivåer av prolaktin i blodet (detta hormon, som är involverat i amning och ger det, blockerar produktionen av FSH och folliklar mognar inte).
Äggstockarna kan vara immuna (resistenta) mot effekterna av könshormoner, och ägglossningen kan också hindras mekaniskt när äggstockskapseln förtjockas, där själva bristen inte uppträder. Störningar i sköldkörteln, fetma kan också vara orsakerna till frånvaron av ägglossningsfasen i menstruationscykeln.
Interaktionen mellan hypofysen och hypotalamus med äggstockarna kan störas på grund av att en kvinna ständigt upplever allvarlig fysisk ansträngning och tar antidepressiva medel, antikoagulantia, blodförtunnande medel. Gonadernas arbete påverkas också av stress: om en kvinna upplever ett svårt känslomässigt tillstånd är hon deprimerad, av rädsla aktiveras produktionen av stresshormoner, vilket minskar syntesen av könshormoner.
Om en kvinna skyddades av orala preventivmedel och sedan bestämde sig för att planera befruktning, borde du veta det efter sådana läkemedel uppstår tillfällig anovulation ofta - i 2-3 månader. I det här fallet finns det menstruation, men ingen ägglossning.
Brist på östrogen leder till att folliklarna inte mognar, vilket resulterar i att ägglossning inte förekommer.
Symtom
Frånvaron av ägglossning har inga symtom, varför det är så svårt att förstå om det händer eller inte, har redan gått eller det existerade inte alls. Därför är huvudtecknet som indikerar att en kvinna inte ägglossar frånvaron av graviditet med oskyddat samlag under hela året. Naturligtvis kan orsaken till infertilitet ligga i något annat, men statistiken säger det det är ovulatoriska problem (eller en faktor av endokrin infertilitet) som är vanligast hos kvinnor: det avslöjas i var tredje infertila kvinna i Ryssland.
Om anovulation upprepas varje månad i ett år eller mer, är det troligt att hormonell obalans kommer att återspeglas i manifestationer på fysisk nivå... Sådana kvinnor kan uppleva grovhet i rösten, ökad hårtillväxt på kroppen, förr eller senare uppträder kränkningar av cykeln - menstruationen blir inte bara oregelbunden utan också annorlunda vad gäller volymen vätska som utsöndras. Hudens tillstånd kan försämras (en kraftig akne dyker upp), sexuell lust minskar, en kvinna kan börja dramatiskt gå upp i vikt utan någon uppenbar anledning.
Det bör noteras att hos nästan 35% av kvinnorna utan ägglossning är deras perioder normala, i tid är cyklerna regelbundna. Men det är inte helt korrekt att kalla dem varje månad, därför används termen "menstruationsflöde" för sådan månadsblödning.
Diagnostik och behandling
För att förstå om det finns ägglossning eller inte måste en kvinna börja hålla ett basaltemperaturdiagram. Det mäts i ändtarmen eller vagina på morgonen omedelbart efter att ha vaknat och försöker göra färre rörelser. Anovulatoriska cykler indikeras av ett diagram där det inte finns några signifikanta stigningar och fall i temperaturkurvan, liksom ett kaotiskt diagram som inte visar cykelns uppdelning i två faser (vid ägglossningstiden stiger temperaturen och förblir förhöjd under andra halvan av cykeln). Dessutom är det tillrådligt att göra ägglossningstester ungefär 4-5 dagar före den förväntade ägglossningen. Observationer och diagram för tre cykler bör visas för en obstetriker-gynekolog som kan förstå exakt om patologisk anovulering äger rum.
Läkaren kan ordinera blodprov för könshormoner, liksom follikulometri - ett ultraljud av äggstockarna i dynamik, vilket hjälper till att spåra hur follikeln växer och om follikulärt membran spricker vid den bestämda tiden. Ibland finns det ett behov av tester, i vilket fall kvinnan ges hormonella medel och övervakar om det finns ett svar från äggstockarna.
Dess frånvaro indikerar motstånd, i detta fall är simuleringen av ägglossningen meningslös - IVF kommer att erbjudas. Var noga med att göra en MR i hjärnan för att bedöma hypofysens tillstånd och hypotalamus.
Behandlingen består av hormonbehandling. Olika hormoner kan ordineras, vars uppgift är att normalisera stadierna i en kvinnas menstruationscykel. Det bör noteras att det i de flesta fall hjälper bra, i alla fall, efter behandling, förekommer graviditet naturligt hos cirka 80% av kvinnorna. De som inte har hjälpt erbjuds IVF-behandlingsprotokoll, ibland med ett donatorägg, om det inte är möjligt att få en egen högkvalitativ.
Behandlingen kräver att en kvinna är flitig och ansvarig. Hormonella läkemedel måste tas samtidigt utan att bryta systemet utan att glömma nästa piller eller injektion. Du måste normalisera näring, övervaka din fysiska form och vikt. Behandlingskurser tolereras vanligtvis inte väl - hormonella behandlingar för anovulation har många biverkningar, såsom huvudvärk, uppblåsthet, illamående, lågt och till och med deprimerat humör.
Ett besök hos en psykolog eller psykoterapeut indikeras ofta, eftersom endast dessa specialister kan hjälpa till att eliminera psykogen anovulation, vilket minskar stressnivåerna. Så snart stresshormoner upphör att produceras i stora mängder normaliseras den endokrina bakgrunden utan att använda hormonbehandling och kvinnan blir gravid.
