Ibland utvecklas förvirrande livsförhållanden på ett sådant sätt att det redan före födseln av ett barn blir nödvändigt att göra faderskapstest för att fastställa vem kvinnan är gravid med. Skynda inte att kasta en sten på en man som vill se till att han är far till det framtida barnet. Det är bara att faderskap inte är mindre ansvarsfullt än moderskap, och situationer, som redan nämnts, kan vara mycket förvirrande. Ett prenatal (prenatal) DNA-test kan hjälpa till att fastställa sanningen.
Vad det är?
Tidigare kunde genetiker inte etablera faderskap före födseln av ett barn. Lite senare uppträdde metoder, men detta var associerat med en omotiverad risk i detta fall - för att erhålla material (blod, fostervätska, babyepitelpartiklar), enligt vilken en jämförande analys av DNA från en potentiell pappa och en baby, var det nödvändigt att genomföra prenatal invasiv diagnostik. Med andra ord var det nödvändigt att göra en punktering av fosterblåsan och ta material för analys. Detta ökar sannolikheten för intrauterin infektion, missfall och faderskap är inte en tvingande orsak till invasiv diagnos.
Det moderna testet (NIPT) är inte invasivt. Det är alltså inte förknippat med några risker för den blivande mamman och barnet, medan dess noggrannhet är inte mindre hög. Är denna studie trovärdig? Säkert. Och det är varför.
DNA är den viktigaste källan till all ärftlig information. Ett barn har sitt eget DNA, men det består av faderliga och moderns kromosomer (23 från varje förälder). Processen med genombildning sker under de första 12 timmarna efter befruktningen av ett ägg med en sperma.
Därför innehåller barnets DNA som erhållits från materialet för forskning (om det - nedan) nödvändigtvis faderns och moderns kromosomer, vilket gör det möjligt att identifiera förhållandet så exakt som möjligt.
Det finns i huvudsak två sätt att göra tester:
- tillämpa invasiv diagnostik;
- gör ett NIPT (icke-invasivt test).
I det första fallet isoleras DNA från fosterbiomaterial: blodpartiklar, epitel, vatten. I det andra fallet finns det tillräckligt med moderblod från en ven - under en period av mer än 9 veckors graviditet, enligt obstetriska standarder, tränger barnets erytrocyter delvis in i moderns blod, vilket gör att de kan isoleras och DNA-testas.
Båda testerna kommer att vara informativa, men var och en har sina egna medicinska och juridiska utmaningar.
Vem är initiativtagaren?
Denna fråga är mycket viktig.
Kvinnans samtycke krävs för att administrera testet med endera metoden Utan hennes frivilliga informerade samtycke, där hon kommer att underteckna, kan analyser inte på något sätt utföras av tvingande juridiska skäl.
För ett prenatal invasivt test initierat av en kvinna är det viktigt att kontakta en gynekolog. En kvinnas tvivel om vem den sanna pappan är är naturligtvis inte skäl för en traumatisk invasion av livmodern. Och därför kommer den blivande mamman först att få veta om hur fruktansvärda konsekvenserna för barnet kan vara - dödsfall, graviditetsavbrott, intrauterin infektion, trauma för barnet med långa skarpa nålar som punkterar livmoderväggen för att få biomaterial. Om damen fortsätter att insistera efter det kommer hon att genomgå invasiv diagnostik.
Ett icke-invasivt DNA-test innefattar endast att ta blod från en ven och utförs med den gravida kvinnans skriftliga medgivande för en sådan undersökning (faktiskt ett regelbundet blodprov). Undersökningen betalas enligt den obligatoriska medicinska försäkringspolicyn, den görs inte i varje klinik utan i specialiserade medicinska och genetiska centra.
Om den framtida pappan insisterar på faderskapstestet (vilket händer lite oftare), är hans möjligheter i allmänhet begränsade. I alla fall han måste få samtycke för att undersöka kvinnan... Utan det kommer mannen i testet kategoriskt att nekas. Vi måste vänta tills barnet är födt för att insistera på en genetisk analys av förhållandet (genom domstolsbeslut eller genom parternas fria medgivande).
Om en man och en kvinna är officiellt gifta, bör man fastställa faderskap för en man under hustrus graviditet och efter förlossningen i domstol.
Var och hur görs tester?
Invasiv förlossningsdiagnostik utförs av medicinska genetiska centra, familjeplaneringscenter samt perinatala centra med genetiska laboratorier. NIPT kan också utföras av privata kliniker med tillstånd att genomföra genetisk undersökning.
Ett icke-invasivt test kräver inte mycket tid och ansträngning - du måste komma till centrum den bestämda dagen, på fastande mage och donera blod från en ven. Det är viktigt att komma ihåg det vid tidpunkten för analysen måste gestationsåldern överstiga 9 obstetriska veckor (ungefär 7 veckor från befruktningen eller 5 veckor från början av den missade perioden).
Med ett invasivt test måste en kvinna anlända till en medicinsk anläggning i förväg (flera timmar eller en dag). Förfarandet är obehagligt - under kontroll av ultraljud sätts ett långt ihåligt spel in i livmodern genom den främre bukväggen eller slidan i slidan, med vilket material tas för undersökning. För detta prenataltest är det bättre att välja en senare graviditetsperiod - efter 12 veckor. Upp till 12 veckor kan resultatet vara tveksamt.
För forskning kan de ta chorion villi, fragment av moderkakan eller placentablod, blod från navelsträngen (kordocentes) eller fostervatten i partiklar av barnets epitel (fostervattensprov).
I båda fallen behöver läkare också ett blodprov från fadern för att isolera sitt DNA. För forskning tas venöst blod vanligtvis.
Viktig! I båda fallen överstiger analysnoggrannheten 97-99%.
Vid invasiv diagnostik kan det ta cirka 3 veckor att få resultatet. NIPT-resultat kan erhållas lite tidigare - på 10-14 dagar. Villkoren är villkorade, i varje laboratorium kan de vara olika med hänsyn till utrustningens arbetsbelastning, sekvens och kapacitet. Kom också ihåg att kostnaden för invasiv diagnostik är ungefär tre gånger lägre än icke-invasiva (i Rysslands centrala regioner kostar NIPT i genomsnitt i genomsnitt 45-90 tusen rubel 2019).
I vilka fall utförs inte analysen?
Du kan skapa faderskap under graviditeten bara om kvinnan är gravid med ett foster. Vid flera graviditeter är sannolikheten för ett DNA-testfel innan barnet föds mycket högre. Dessutom vet medicin fall där tvillingar hade olika biologiska fäder i moderlivet.
Ett faderskapstest utförs inte heller om en surrogatmamma bär barnet. För det första är faderskap i detta fall ganska exakt känt (befruktning ägde rum genom IVF), men om mannen är tvivelaktig och han misstänker att läkarna på reproduktivmedicinsk klinik kunde ha gjort ett misstag eller ändrat materialet, måste testet göras efter att barnet föds. För det andra kan en surrogatmor inte ge en mors blodprov - hon och barnet hon bär har inget gemensamt i DNA.
Ett icke-invasivt DNA-test görs inte efter en nyligen benmärgstransplantation, eller efter att en kvinna nyligen har transfunderat donerat blod. Analysen kommer inte att genomföras om kvinnan inte håller med denna formulering av frågan.
Vanliga frågor
Enskilda situationer kan vara mycket olika, och ganska ovanliga frågor uppstår ofta. Är det till exempel nödvändigt att genomgå tester för båda männen, om de möjliga fäderna inte är främlingar för varandra utan blodsäktingar, till exempel bröder. Ja, i det här fallet måste båda bröderna eller andra släktingar testas. - detta är viktigt för att förfina resultaten. Annars kan analysen visa faderskapet för var och en av dem.
Frågan om vilken metod som föredras är svårt att svara otvetydigt. Ett invasivt test medför möjliga risker för kvinnans och fostrets hälsa. Och icke-invasiv är ganska dyrt. Ur säkerhetssynpunkt är det bättre att välja NIPT.
